Modelo de Autorizacion

1. Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado
Decanato de Ciencias y Tecnología
Barquisimeto- Venezuela
AUTORIZACION
Yo ____________________, venezolano(a) portador(a) de la cedula de identidad
nº______________ alumno(a) de la Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado
cursante del programa ________________________________; expresamente autorizo a
__________________________________de cédula ________________ para realizar por
mí la inclusión de materias del semestre correspondiente al periodo 2014-1.
Y para que así conste presento con esta solicitud fotocopia de mi cedula de identidad.
______________________ _______________________
Firma del Solicitante Firma del Autorizado
C.I.: C.I.:
Anexo: Fotocopia de cédula del autorizado.
Una voz del Pensamiento
Decanato de Ciencias y Tecnología Núcleo Obelisco.