BCG

Caracas, 4 de Abril de 2017.
República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Salud
Hospital Materno Infantil del Valle
Servicio de Pediatría
Tutor:
Dra Yerlis López
Adjunto y Jefe del servicio de
Pediatría
Poniente:
Residente 1° año:
Dr Lionel Caña

 La tuberculosis (Tb) es conocida desde la
más remota antigüedad, y se supone que es
tan antigua como el hombre mismo.
 Sus características clínicas y su
trasmisibilidad se conocieron desde antes
del año 100 a.n.e.
 En 1865 Villemin demostró su contagiosidad
mediante experimentos en animales
inoculados con material obtenido de
enfermos conocidos.
http://www.who.int/immunization/wer7904BCG_Jan04_position_paper_SP.pdf

 Fue descubierto en el año 1882 por el sabio
alemán Robert Koch.
 Probó que este germen constituía la única
causa de la enfermedad y que podía
demostrarse al examinar el esputo de los
enfermos tuberculosos.
 Hoy se considera una
enfermedad reemergente, unida ahora en
muchas ocasiones al SIDA.
Bacilos de Koch

 Mycobacterium tuberculosis, el agente
etiológico de la tuberculosis, es uno de los
principales causantes de enfermedad y
muerte en seres humanos, particularmente
en países en desarrollo.
 En el contexto mundial, la tuberculosis está
estrechamente vinculada a la pobreza, y su
control es, en último término, una cuestión
de justicia y derechos humanos.

Es un bacilo grampositivo, delgado,
inmóvil, aerobio, de forma
ligeramente curvada y fusiforme, con
una longitud que oscila entre 1 y 4
micras.
http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-00000-00---off-0clnicos--00-0----0-10-0---0---0direct-10---4-------0-1l--11-es-50---20-about---00-0-
1-00-0-0-11-1-0utfZz-8-00&a=d&cl=CL3.1&d=HASHcd81c55df4a876e04a156a.8.9

 Por su gran resistencia puede vivir durante
largos períodos de tiempo fuera del
organismo (en rincones oscuros y mal
ventilados).
 La exposición a la luz solar directa durante
alrededor de 15 minutos, la pasteurización y
una adecuada ebullición, lo destruye.
 Se reproduce en un término medio de 15 a
24 horas con límites extremos tan cortos
como 12 horas o tan largos como varios
días.

 La vacuna BCG se utilizó por primera vez para
inmunizar a seres humanos en 1921.
 Poco tiempo después de su introducción en el
Programa Ampliado de Inmunización de la OMS
en 1974, se alcanzaron tasas de cobertura de
vacunación superiores al 80% en países en los
que la tuberculosis es endémica.
 Actualmente, se administra la vacuna BCG a
unos 100 millones de niños cada año.

 En 1925, las experiencias en el Instituto
Pasteur del microbiólogo Albert
León Charles Calmette y
del veterinario Camile Guérin dan como
resultado una sustancia que se puede
considerar como la primera vacuna del siglo
XX.
 BCG (Bacilo Calmette y Guerin).
 Es una vacuna liofilizada preparada con
bacilos vivos a partir de cepas atenuadas de
Mycobacterium bovis.
http://www.msp.gob.do/PAI/dlist/MATERIALES/VACUNAS%20DEL%20PAI.pdf

 La vacuna BCG está indicada
principalmente para prevenir las formas
graves de tuberculosis
 (miliar y meníngea) más comunes en los
niños menores de 1 año.

 En frasco de varias dosis en forma
liofilizada, acompañada de diluyente
específico para la vacuna.

 Para garantizar su eficacia, debe
conservarse a una temperatura apropiada,
entre + 2°C y + 8°C.
 Además de ser sensibles al calor, las
vacunas no pueden ser congeladas, por
eso no deben colocarse en el congelador.
 Son sensibles a la luz, por lo que deben
almacenarse a oscuras.
 Las más fotosensibles son: sarampión,
varicela y BCG.
http://fundacionio.org/viajar/vacunas/conservacion%20de%20las%20vacunas.html

 Guardar las vacunas de modo que
permitan la circulación del aire, dejando
espacio entre las cajas .
 Se recomienda que las bandejas donde
reposan las vacunas sean de malla
metálica.
 La nevera debe descongelarse siempre
que la capa de hielo acumulada en el
congelador supere los 5 mm de grosor.

 No colocar vacunas en la puerta del
refrigerador. En este lugar, la temperatura
es muy inestable.
 No abrir y cerrar el frigorífico muchas
veces a lo largo de la jornada, ni dejar
mucho tiempo abierta la puerta.
 Comprobar que ésta quede bien cerrada.

 Se administra en el Recién Nacido en
dosis única. La dosis es de 0.1 ml vía
intradérmica.

1.- Las jeringuillas para aplicar la vacuna BCG
debe ser de tuberculina de 1cc con aguja
N°26.
2.- Preparar la vacuna, aspirando el contenido
del diluyente con la jeringuilla de 5cc, luego
introducirlo lentamente al frasco que contiene
el polvo para reconstituir la vacuna.
3.- Aspirar 0.1 ml de vacuna con la jeringuilla de
tuberculina.

4.- Con la mano izquierda sostener el brazo
del niño de tal manera que la piel se
mantenga estirada entre el pulgar y los
demás dedos y con la mano derecha
introducir superficialmente la aguja con el
bisel hacia arriba, formando un ángulo de
15 grados, mantenga la aguja a lo largo de la
piel para garantizar que llegue únicamente a
la dermis.

5.- Inyectar lentamente 0.1 ml de vacuna BCG.
6.- Si la vacuna se aplicó correctamente, se
formará de inmediato una pequeña pápula,
luego retire la aguja sin forzar la piel, no
presionar, ni dar masaje posterior a la aplicación
de la vacuna.

7.- Descartar la jeringuilla, en la caja de
seguridad, sin retaparla, para evitar el riesgo de
pincharse con una aguja contaminada.
8.- Registrar la vacuna aplicada en la hoja de
registro apropiada y Tarjeta de Vacunación.
9.- Orientar a la madre sobre la vacuna que
acaba de recibir su niño, las reacciones locales
que se producen después de la vacunación con
BCG y los cuidados que debe tener.

 M. tuberculosis es un patógeno intracelular no toxígeno
que estimula respuestas inmunitarias tanto celulares como
humorales.
 Estas respuestas pueden ser protectoras o patógenas en
función de la especificidad y función de los linfocitos T
activados.
 La protección contra la enfermedad se asocia con una
respuesta de los linfocitos T Th1 (Helper 1) en la que
intervienen linfocitos T CD4+ productores de interferón
gamma.
 El interferón gamma desempeña una función clave en la
inmunidad protectora mediante la activación de los
macrófagos.

 La tuberculosis progresiva está asociada
con una respuesta de los linfocitos T Th2
(Helper 2) o por una combinación de Th1y
Th2.
 Típicamente, una hipersensibilidad
retrasada intensa mediada por linfocitos T
destruye los macrófagos infectados e
induce también una necrosis amplia del
tejido infectado.

 Tras controlarse la
infección, M. tuberculosis
permanece habitualmente
en el tejido infectado, en
estado latente, durante el
resto de la vida del
paciente.
 La reactivación de los
bacilos latentes se asocia
con frecuencia con la
inmunodeficiencia, por
ejemplo en enfermos
coinfectados con el VIH.

 El resultado positivo de la prueba cutánea de la
tuberculina es un indicador de hipersensibilidad
retrasada contra los antígenos de M. tuberculosis.

 Si la lectura es ≥ 5 mm, la PT es POSITIVA en:
 1. Pacientes VIH +.
 2. Contactos próximos de personas con TB pulmonar o laríngea.
 3. Evidencia radiológica de TB antigua curada, en pacientes que no fueron tratados con pautas de
reconocida eficacia.
 Si la lectura es ≥ 10mm, la PT es POSITIVA en:
 1. Personas con factores de riesgo para TB diferentes de VIH +.
 2. Historia de consumo de drogas VEV seronegativos para el VIH.
 3. Personas que viven en residencias de ancianos, hospitales, prisiones o centros de deshabituación de
toxicómanos.
 4. Personal sanitario.
 5. Niños menores de 5 años.
 Si la lectura es ≥ 15mm, la PT es POSITIVA en:
 Los que no cumplen ninguno de los criterios anteriores. •
 PT NEGATIVA:
 Cuando la induración es inferior a los diámetros indicados se considera negativa.

 Algunos días después de aplicada la vacuna se forma un nódulo que evoluciona
en una pústula, seguido de costra y úlcera que evoluciona espontáneamente entre
la 5ª y 12ª semana dejando una pequeña cicatriz.

 En el Recién nacido de bajo peso de menos de
2000 grs, debe postergarse la aplicación de la
vacuna hasta que el niño alcance los 2,000 grs.
 En presencia de afecciones dermatológicas
extensas.
 Es la única vacuna contraindicada en niños con
infección VIH Sintomática.

 Son raras, el riesgo de reacciones adversas está
relacionado con el exceso en la dosis, mala
técnica de aplicación y falta de destreza del
vacunador.
 Puede presentarse ulceración de gran
diámetro y profunda y adenopatías de
ganglios linfáticos regionales.

 Organización Mundial de la Salud:
 Temas de Medicina Interna Roca Goderich Tomo 1. Cap. Tuberculosis:
http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-00000-00---off-0clnicos--00-0----0-10-0---0---
0direct-10---4-------0-1l--11-es-50---20-about---00-0-1-00-0-0-11-1-0utfZz-8-
00&a=d&cl=CL3.1&d=HASHcd81c55df4a876e04a156a.8.9
 Manual de Procedimientos Técnicos Sobre las Normas del PAI. 2008:
 Conservación de Vacunas:

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