Bioseguridad

1. BIOSEGURIDAD
EN ONCOLOGIA
PEDIATRICA
EDUCACION CONTINUA AL PERSONAL DE SALUD
ESTUDIANTE: INT. GABRIELA MAMANI CHURQUE.
COORD. DE INTERNADO: LIC. ZUNILDA DURAN
DOCENTE ASISTENCIAL: LIC. SONIA ZUBIETA CUENTAS.
SERVICIO: “ONCOLOGIA PEDIATRICA”
PERIODO DE ROTACIÓN: 01/04/2018 A 30/04/2018
FECHA: 27/04/18.

2. INTRODUCCION
 El personal sanitario (y no sanitario) encargado
de la manipulación de citostáticos debe
concientizarse del riesgo potencial asociado a
estos medicamentos y de la necesidad de
trabajar con precaución basados en unos
esquemas de trabajo previamente definidos y
consensuados.
 El correcto manejo debe realizarse de modo de
asegurar la protección del paciente, del
ambiente y del personal de salud encargado de
la manipulación de estos fármacos

3. BIOSEGURIDAD
Conjunto de medidas y normas preventivas ,
destinadas a mantener el control de factores de
riesgo laboral causados por agentes
BIOLOGICOS,FISICOS. QUIMICOS OTROS
Logrando prevención de impactos nocivos frente a
riesgos propios de la actividad diaria , asegurando
que el desarrollo o producto final de dichos
procedimientos.

4. CUÁL ES LA IMPORTANCIA DE LA
BIOSEGURIDAD EN EL MANEJO DE
CITOSTÁTICOS
 Muchos agentes antineoplásicos han demostrado
ser cancerígenos, mutagénicos y teratógenos; en
concreto, han sido implicados en la aparición de
neoplasias secundarias y muchos de ellos causan
daño local en el epitelio cutáneo y membranas
mucosas debido a su acción irritante, vesicante o
alérgica.

5. ASPECTOS A CONSIDERAR
DESDE EL PUNTO DE VISTA
DE SEGURIDAD DEL
PACIENTE
 _ Asepsia de la preparación.
 _ Calidad galénica (estabilidad, compatibilidad).
 _ Prevención de errores de medicación.
 _ Técnica de administración (prevención y
tratamiento de la extravasación).

6.  VÍAS DE ENTRADA
 Los medicamentos Citostáticos presentes en el
ambiente pueden ser incorporados al organismo por:
 _ Inhalación del polvo o aerosoles, e incluso de los
vapores generados a temperatura ambiente.
 _ Ingestión (comida o cigarrillos contaminados).
 _ Penetración a través de la piel o mucosas.
 Los cosméticos dificultan la eliminación y pueden dar
lugar a exposición continuada.
ASPECTOS A CONSIDERAR DESDE EL
PUNTO DE VISTA DE SEGURIDAD DE LOS
MANIPULADORES

8. PROCEDIMIENTOS DE
PROTECCION

9. En procedimientos con posible salida expulsiva de fluidos corporales
es importante el uso de:

10. FACTORES DEL RIESGO
 RELACIONADOS CON EL PACIENTE
 _ Mala integridad venosa, venas de pequeño calibre, o miembros con
retorno venoso y/ o linfático comprometido: flebitis, síndrome de vena
cava superior, linfedema postmastectomía, cirugía axilar, neoplasia
invasiva, varices.....
 _ Infusiones preexistentes o pacientes que hayan recibido quimioterapia
previa. Si hay lesiones previas por extravasación con venas trombosadas
o injertos en una extremidad se desaconseja la venopunción en territorio
distal.
 _ Las consecuencias pueden ser más grave si se ven afectadas
estructuras tales como tendones o nervios.
 _ Pacientes incapacitados para la comunicación de los síntomas: niños,
pacientes comatosos o bajo anestesia, disminuidos psíquicos, etc.

11.  RELACIONADOS CON EL MEDICAMENTO
 Aunque no existe un criterio unificado en la bibliografía (20,40,43) los
citostáticos pueden clasificarse en función de su toxicidad local :
 – Vesicantes: capaces de provocar necrosis tisular.
 – Irritantes: capaces de producir dolor
 y/o inflamación venosa durante la administración, flebitis, etc.
 – No irritantes ni vesicantes.
 El efecto, además, puede ser dependiente de la concentración y
volumen extravasado.

12. Protección ambiental.
 Material de protección.
 Técnica de manipulación. Implica procedimientos, adiestramiento y
evaluación periódica.
 – El tiempo de exposición. Es aconsejable aplicar sistemas de rotación entre
el personal adiestrado.
 – La fase del proceso. Hay mayor riesgo en la preparación y los derrames
accidentales, aunque las medidas de protección deben incluir todas las fases
del proceso.
 Determinadas características del manipulador.
 Embarazo, edad reproductiva, exposición simultánea a otros agentes, etc.
 El circuito de prescripción, preparación y administración
 En la planificación y funcionamiento del circuito de prescripción, preparación
y administración se debe tener en cuenta que:
 _ Es igualmente importante la seguridad del manipulador y la seguridad del
paciente.
 _ Se deben considerar todas las fases del proceso y no sólo la preparación
propiamente dicha.

13.  MATERIAL DE PROTECCIÓN
 PROTECCIÓN DEL MANIPULADOR
 Los trabajadores deberán cumplir con un protocolo de trabajo que incluye
las herramientas necesarias para su propia protección. Ellas son:
 1) Uso de guantes los que deben utilizarse tanto en la preparación de
mezclas intravenosas de medicamentos Citostáticos como en la
manipulación de los contenedores de residuos, preparación y reenvasado
de dosis orales de medicamentos Citostáticos, en la manipulación de
excretas de pacientes que reciban tratamiento citostático y cuando se
produzcan derrames.
 Los guantes deben ser quirúrgicos de látex. No deben utilizarse guantes
delgados de cloruro de polivinilo.
 (PVC), puesto que son permeables a ciertos preparados, ni tampoco
guantes empolvados ya que atraen las partículas de Citostáticos. Hay que
emplear doble guante o, preferentemente guantes de doble grosor
(aproximadamente
 0,45 mm en los dedos y 0,27 mm en la palma de la mano) sobre todo para
la limpieza de superficies, materiales y envases que contengan residuos de
Citostáticos y, especialmente, cuando hay riesgo de exposición por algún
derrame.

14.  Ningún guante es completamente impermeable a todos los Citostáticos. La
permeabilidad de los mismos depende del tipo de medicamento, tiempo de contacto y
del grosor, material e integridad del guante.
 Los guantes deben cambiarse aproximadamente cada 30 minutos cuando se trabaja
de forma continua con Citostáticos, e inmediatamente, cuando se contaminen con
alguno de ellos, cuando se rompan o al finalizar la sesión de trabajo.
 2) Uso de bata de protección, preferentemente, de un solo uso, de baja
permeabilidad, con la parte delantera reforzada y cerrada, mangas largas y puños
elásticos ajustados.
 Si existe exposición se cambiará la bata lo antes posible, quedando prohibido salir con
la bata fuera de la zona de flujo laminar vertical.
 3) El uso de mascarilla no es imprescindible para la protección respiratoria pero se
recomienda su uso, si se trabaja en una cabina de seguridad biológica.
 Se pueden usar como complemento pero nunca como sustitución de las mismas.
 Para su eventual utilización se dispondrá de mascarillas que cumplan con la normativa
vigente. Las mascarillas quirúrgicas no ofrecen protección respiratoria frente a los
aerosoles citostáticos.
 4) El uso de gafas no es necesario cuando se trabaja en una cabina de flujo vertical,
ya que ésta viene dotada de pantalla protectora. El uso de las mismas no sustituye a
la cabina de flujo laminar.
 5) El uso de gorro desechable debe es obligatorio y debe colocarse antes que se
coloque la bata.

15. PROCEDIMIENTO DE TRATAMIENTO
DE RESIDUOS
 Se consideran residuos Citostáticos o citotoxicos aquellos compuestos por restos de
medicamentos Citostáticos, soluciones preparadas y no administradas, medicamentos
Citostáticos caducados y todo material en contacto con Citostáticos utilizado en su
preparación y administración:
 Restos de medicamentos citostáticos generados en la preparación y administración: restos
que queden en los viales, botes o ampollas, así como residuos de formas orales o tópicas.
 Material empleado en la preparación de los medicamentos.
 Materiales utilizados en la administración: agujas, jeringas, gasas, viales, sistemas de
infusión, etc.
 Todo el material utilizado en la recogida de derrames accidentales.
 Medicamentos caducados.
 Equipo de trabajo o de protección individual empleado por el trabajador que los manipula
en cualquier fase del proceso: guantes, bata desechable, mascarilla, calzas,…
 Filtros de alta eficacia de las cabinas de seguridad empleadas en la preparación.
 Además se tratará también como residuo citostático el material desechable contaminado
con excretas de los pacientes tratados con medicamentos Citostáticos.

16.  FORMACIÓN Y MONITORIZACIÓN DEL PERSONAL
 ADIESTRAMIENTO
 La formación del personal que trabaja con citostáticos es un aspecto clave
para:
 _ evitar los riesgos ocupacionales y
 _ garantizar la seguridad del paciente al limitar los posibles errores de
medicación en las distintas fases del circuito.
 Se establecerá un programa de formación debidamente estructurado y que
cubra aspectos como: riesgos potenciales de estos medicamentos, normas
de manipulación y medidas de protección, actuación ante contaminaciones,
etc...
 El programa estará adaptado al trabajo propio de cada puesto de trabajo. En
este sentido hay que tener en cuenta no solamente el personal implicado en
la preparación y administración sino también el encargado del
almacenamiento, transporte y limpieza.
 La formación deberá tener un carácter continuado en el tiempo con períodos
de reciclaje apropiados.
 Asimismo el personal estará continuamente actualizado sobre cualquier tipo
de revisión o modificación que se vaya produciendo sobre informaciones
existentes previas.


17. GRACIAS