Bioseguridad intrahospitalaria

“Año de la Consolidación del Mar de Grau”
UNIVERSIDAD SAN PEDRO
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA
CURSO : Bioseguridad
CICLO : V - 2017
DOCENTE : Q.F Carlos Esteban Cacha Salazar
ALUMNA : Camacho Mendoza Matilde
CODIGO : 0200313004
CHIMBOTE - 2017
“Año del Buen Servicio al Ciudadano”
BIOSEGURIDAD INTRAHOSPITALARIA

FARMACIAYBIOQUIMICA V-2017 BIOSEGURIDAD
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INDICE
1. Bioseguridad 03
1.1. Bioseguridad Hospitalaria 03
1.2. Objetivos De La Bioseguridad Para Prevenir Infecciones Intrahospitalarias 03
1.3. Principios De La Bioseguridad 03
1.4. Elementos Básicos De La Bioseguridad 04
1.5. Niveles De Bioseguridad 05
2. Accidente De Exposición A Sangre O Fluidos Corporales (Aes) 06
3. Estratificación Del Riesgo 06
4. Reducción De La Transmisión De Una Persona A Otra 08
4.1. Descontaminación De Las Manos 08
4.2. Higiene Personal 09
4.3. Ropa Protectora 09
4.4. Mascarilla 10
4.5. Guantes 10
4.6. Practicas Inocuoas De Inyección 11
5. Bioseguridad Para Evitar La Transmisión Por El Medio Ambiente 11
5.1. Limpieza Del Entorno Hospitalario 11
5.2. Uso De Agua Caliente E Hirviendo 12
5.3. Desinfección Del Equipo Empleado Para El Paciente 12
5.4. Esterilización 14
6. Medidas De Bioseguridad Para Prevenir Infecciones Intrahospitalarias Comunes 16
6.1. Infecciones Urinarias 18
6.2. Infecciones De Heridas Quirúrgicas 19
6.3. Infecciones Respiratorias Intrahospitalarias 20
6.4. Infecciones Por Catéteres Extravasculares 21
7. Medidas De Bioseguridad Para Evitar Infecciones Durante La Atención Al Paciente 22
8. Medio Ambiente 25
8.1. Instalaciones 25
8.2. Separación Por Zonas 25
8.3. Quirófanos 25
8.4. Agua 26
9. Desechos Intrahospitalarios 27
9.1. Infectantes 28
9.2. No Infectantes 28
9.3. Tóxicos 28
10. Manejo De Desechos 29
11. Clasificación De Las Áreas Hospitalarias Según El Riesgo 31

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INTRODUCCIÓN
Ante el alarmante comportamientoepidemiológicode la infecciones intrahospitalarias,esimperioso,
que no sólo se conozcan y adopten avances médicos en cuanto a diagnóstico y tratamiento para
poder combatirlas. En la misma medida se presenta la necesidad de estructurar programas que
promuevan la protección de trabajadores de la salud y pacientes frente al riesgo de adquirir y/o
transmitir patógenos intrahospitalarios durante los procesos que se realizan en el desarrollode las
etapas de diagnóstico y tratamiento, en un porcentaje bajo pero existente. Es por esto que se
requiere promover, la implementación de los sistemas de precaución universal y específicos para
líquidos y procedimientos con los que se trabaja en secciones como : Salas de cirugía, unidad de
cuidados intensivos, laboratorio clínico, Bancos de Sangre, Odontología, Programas Especiales,
Enfermería, consulta externa, Atención por Urgencias y demás áreas especializadas en el Sector
Salud.Para el desarrolloe implementaciónde estosmodelospreventivo/asistenciales,se requiere
de equiposinterdisciplinariose intersectorialesqueseancapacesde abordarlasmúltiplesfacetas de
estospatógenos, enel áreade la Bioseguridad;y que efectúenel desarrollode estosprogramaspor
medio de la educación, implementación de normas y dotación de insumos, ya que estas son las
mejoresymásoportunasestrategiasparasupropagación.Estoharáque muchosdelosprofesionales
de lasaludtrabajende maneracómoda,enlascondicionesdetrabajoadecuadasyconloselementos
de seguridad, esenciales para brindar una atención médica oportuna y de la mejor calidad.

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BIOSEGURIDAD INTRAHOSPITALARIA
1. BIOSEGURIDAD
Es la aplicación de conocimientos, técnicas y equipamientos para prevenir a personas,
laboratorios, áreas hospitalarias y medio ambiente de la exposición a agentes
potencialmente infecciosos o considerados de riesgo biológico.
1.1. BIOSEGURIDAD AHOSPITALARIA
La bioseguridad hospitalaria, a través de medidas científicas organizativas, define las
condiciones de contención bajo las cuales los agentes infecciosos deben ser
manipulados con el objetivo de confinar el riesgo biológico y reducir la exposición
potencial de: personal de laboratorio y/o áreas hospitalarias críticas, personal de
áreas no críticas, pacientes y público general, y material de desecho medio ambiente
de potenciales agentes infecciosos.
1.2. OBJETIVOS DE LA BIOSEGURIDAD PARA PREVENIR INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS
 Limitar la transmisión de microorganismos entre los pacientes que reciben
atención directa por medio de prácticas apropiadas de lavado de las manos, uso
de guantes y asepsia, estrategias de aislamiento, esterilización, desinfección y
lavado de la ropa.
 Controlar los riesgos ambientales de infección.
 Proteger a los pacientes con el uso apropiado de antimicrobianos profilácticos,
nutrición y vacunación.
 Limitar el riesgo de infecciones endógenas con reducción al mínimo de los
procedimientos invasivos y fomento del uso óptimo de antimicrobianos.
 Vigilar las infecciones e identificar y controlar brotes.
 Prevenir la infección de los miembros del personal.
 Mejorar las prácticas de atención de pacientes seguidas por el personal y
continuar la educación de este último.
1.3. PRINCIPIOS DE LABIOSEGURIDAD
1.3.1.Universalidad:Las medidas deben involucrar a todos los pacientes de todos
los servicios, independientemente de conocer o no su serología. Todo el

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personal debe seguir las precauciones estándares rutinariamente para
prevenir la exposición de la piel y de las membranas mucosas, en todas las
situaciones que puedan dar origen a accidentes, estando o no previsto el
contacto con sangre o cualquier otro fluido corporal del paciente. Estas
precauciones, deben ser aplicadas para TODAS las personas,
independientemente de presentar o no patologías.
1.3.2.Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la exposición directa a
sangre y otros fluidos orgánicos potencialmente contaminantes, mediante la
utilización de materiales adecuados que se interpongan al contacto de los
mismos. La utilización de barreras (ej. guantes) no evitan los accidentes de
exposición a estos fluidos, pero disminuyen las consecuencias.
1.3.3.Medios de eliminación de material contaminado: Comprende el conjunto
de dispositivos y procedimientos adecuados a través de los cuales los
materiales utilizados en la atención de pacientes, son depositados y
eliminados sin riesgo.
1.4. ELEMENTOS BASICOS DE LABIOSEGURIDAD
1.4.1.Prácticas de trabajo: Unas prácticas normalizadas de trabajo son el
elemento más básico y a la vez el más importante para la protección de
cualquier tipo de trabajador. Las personas que por motivos de su actividad
laboral están en contacto, más o menos directo, con materiales infectados o
agentes infecciosos, deben ser conscientes de los riesgos potenciales que su
trabajo encierra y además han de recibir la formación adecuada en las
técnicas requeridas.
1.4.2.Equipo de seguridad (o barreras primarias): Se incluyen entre las barreras
primarias tanto los dispositivos o aparatos que garantizan la seguridad de un
proceso (comopor ejemplo, las cabinas de seguridad) comolos denominados
equipos de protección personal (guantes, calzado, pantallas faciales,
mascarillas, etc).

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1.4.3.Diseño y construcción de la instalación (o barreras secundarias): La
magnitud de las barreras secundarias dependerá del agente infeccioso en
cuestión y de las manipulaciones que con él se realicen. Vendrá determinada
por la evaluación de riesgos. En muchos de los grupos de trabajadores en los
que el contacto con este tipo de agentes patógenos sea secundario a su
actividad profesional, cobran principalmente relevancia las normas de trabajo
y los equipos de protección personal, mientras que cuando la manipulación
es deliberada entrarán en juego, también, con mucha más importancia, las
barreras secundarias.
1.5. NIVELES DE BIOSEGURIDAD
BSL
Biological
safety
Levels
Agentes
Infecciosos
Prácticas
Equipamiento de
seguridad.(Barreras
Primarias)
Infraestructura.
( Barreras
Secundarias)
Nivel 1
No causales de
enfermedad en
adultos sanos
Trabajos
microbiológicos
estándares
No se requieren
Mesadas con bachas y
agua corriente
Nivel 2
Asociados con
enfermedades
en adultos,
peligro de
infección por:
herida
percutánea,
ingestión,
exposición de
membranas
mucosas
BSL-1 más: Acceso
limitado,
Señalización de
peligro biológico,
Manual de
bioseguridad
disponible,
decontaminación
rutinaria de
desechos
seleccionados
Gabinetes de seguridad
Clase I o II para todas
las manipulaciones de
agentes que puedan
causar aerosoles o
derrames.
Guardapolvos, guantes
y mascarillas cuando se
requieran
BSL-1 más: autoclave
dedicada
Nivel 3
Exóticos con
potencial de
transmisión por
aerosoles,
causales de
enfermedades
serias o letales
BSL-2 más: Acceso
controlado,
Decontaminación
de todos los
desechos,
Decontaminación
de ropa de trabajo,
Controles
serológicos
periódicos
BSL-2 para todas las
manipulaciones,
respiradores autónomos
cuando se requieran
BSL-2 más: Separación
física de pasillos y
laboratorios, Puertas de
acceso doble con
cerradura automática,
Aire viciado no
recirculado, Flujo de
presión negativa en el
laboratorio

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2. ACCIDENTE DE EXPOSICION ASANGRE O FLUIDOS CORPORALES (AES)
Se denomina a todo contacto con sangre o fluidos corporales y que lleva una solución
de continuidad (pinchazo o herida cortante) o un contacto con mucosas o con piel
lesionada (eczema, excoriación, etc.). La existencia de un a A.E.S. permite definir:
 La víctima o personal de salud accidentado
 El material causante del accidente
 El procedimiento determinante del mismo
 La fuente, es decir la sangre o fluido potencialmente contaminante.
2.1. AGENTES INFECCIOSOS TRASMITIDOS POR UN AES
 Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), el riesgo de infectarse por este virus
en un accidente laboral a través de una aguja que tiene sangre contaminada es
estimado en 0.3-0.4%. En un contacto mucoso con sangre contaminada baja a
un 0.05%.
 Hepatitis a virus B (hbv), el riesgo de infectarse por este virus en un accidente
laboral a través de una aguja que tiene sangre contaminada es promedio un
15%, llegando hasta un 40%.
 Hepatitis a virus C (hvc), el riesgo en este caso no está todavía bien precisado
citándose cifras de hasta un 10%
3. ESTRATIFICACION DEL RIESGO
La posibilidad de contraer una infección nosocomial está determinada por factores
referentes al paciente, como el grado de inmunodeficiencia, y las intervenciones que
intensifican el riesgo. El nivel de la práctica de atención de los pacientes puede diferir en
distintos grupos expuestos a un riesgo distinto de contraer una infección. Convendrá
Nivel 4
Exóticos
peligrosos con
alto riesgo de
enfermedad
letal,
infecciones
transmisibles
por aire y por
vías
desconocidas
BSL-3 más:
Cambio de ropa
antes de entrar al
recinto, Ducha
decontaminante al
salir del mismo,
todos los
materiales
decontaminados
para salir del
ámbito
Todos los
procedimientos llevados
a cabo en gabinetes
Clase III, o gabinetes
Clase I y II en
combinación con traje
completo de presión
positiva
BSL-3 más: Edificio
aislado o zona caliente.
Sistema de circulación
de aire, vacío y
decontaminación
dedicados.

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realizar una evaluación del riesgo para clasificara los pacientes y planear intervenciones
de control de las infecciones.
4. REDUCCION DE LATRANSMICION DE UNAPERSONAAOTRA

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4.1. DESCONTAMINACION DE LAS MANOS
La importancia de las manos en la transmisión de las infecciones nosocomiales está bien
demostradaypuede reducirse al mínimoconmedidasapropiadasde higiene.Sinembargo,
el cumplimientoconlaprácticade lavadodelasmanosamenudoessubóptima.Esose debe
a variasrazones,talescomolafaltade equipoaccesibleapropiado,unaaltarazóntrabajador
de salud-paciente,alergiaalos productosempleadosparael lavadode las manos,faltade
conocimientosdel personal sobre riesgosyprocedimientos,recomendaciónde unperíodo
de lavado demasiado largo y el tiempo requerido.
4.1.1. REQUISITOS OPTIMOS DE LAHIGIENE DE LAS MANOS
4.1.1.1. LAVADO DE MANOS
• Agua corriente: un lavabo grande que exija poco mantenimiento, con
dispositivos contra salpicaduras y controles sin activación manual.
• Productos: jabón o solución antiséptica, según el procedimiento.
• Sistemade secadosincontaminación(toallasdesechables, si es posible).
4.1.1.2. DESINFECCION DE LAS MANOS
• Desinfectantes específicos de las manos: fricción con gel antiséptico y
emoliente, con una base de alcohol, que pueda aplicarse para limpiar las
manos físicamente.
4.1.2. PROCEDIMIENTOS
Debe habernormasy procedimientosporescritoparael lavadode lasmanos.Antes
de lavárselas, es preciso quitarse las joyas. Los procedimientosde higiene sencillos
pueden limitarse a las manos y a las muñecas; los procedimientos quirúrgicos
incluyen la mano y el antebrazo. Los procedimientos varían según la evaluación de
riesgo del paciente
4.1.2.1. CUIDADO ORDINARIO (MINIMO)
— Lavado de las manos con jabón no antiséptico.
— Desinfección higiénica rápida de las manos (mediante fricción) con una
solución de alcohol.

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4.1.2.2. LIMPIEZA ANTISEPTICAMODERADA DE LAS MANOS, CUIDADO
ASEPTICO DE LOS PACIENTES INFECTADOS
— Lavado higiénico de las manos con jabón antiséptico según las
instrucciones de los fabricantes (por ejemplo, un minuto).
— En sudefecto,desinfecciónhigiénicarápidade lasmanos,comose indicó
antes.
4.1.2.3. DESINFECCION QUIRURGICAS
— Lavado quirúrgico de las manos y del antebrazo con jabón antiséptico
durante suficiente tiempo y con suficiente duración del contacto (3–5
minutos).
— En su defecto, desinfección quirúrgica de las manos y del antebrazo:
lavado simple de las manos y secado después de dos aplicacionesde
desinfectante,luegofricción para secar durante el tiempo de contacto
definido en el producto.
4.2. HIGIENE PERSONAL
Todo el personal debe mantenerunabuena higiene personal.Debetenerlasuñaslimpiasy
cortas y abstenerse de usar uñas falsas. Debe llevar el pelo corto o sujeto con ganchos, y
tener la barba y el bigote cortos y limpios.
4.3. ROPAPROTECTORA
4.3.1. ROPADE TRABAJO
El personal puede usarnormalmenteun uniformeparticularoropade calle cubierta
con una bata blanca. En lugares especiales, como la unidad de atención de
quemaduraso de cuidadosintensivos,tantoloshombrescomolas mujeresusanun
uniforme conpantalonesyunabata de manga corta. En otras unidades,lasmujeres
pueden usar un vestido de manga corta. El uniforme de trabajo debe fabricarse de
material fácil de lavar y descontaminar. En lo posible, se debe usar un uniforme
limpio todos los días.
4.3.2. ZAPATOS
En las unidades asépticas y el quirófano, el personal debe usar zapatos especiales,
fáciles de limpiar.

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4.3.3. GORRO
En las unidades asépticas y el quirófano o durante la realización de ciertos
procedimientos invasivos, el personal debe usar gorros o capuchas que cubran
totalmente el pelo.
4.4. MASCARILLAS
Las mascarillas de lana de algodón, gasa o papel son ineficaces. Las de papel con material
sintético para filtración son una barrera eficaz contra los microorganismos.
Se usan en varias situaciones; los requisitos al respecto varían según el fin.
— Protección de los pacientes: el personal usa mascarillas para trabajar en el quirófano,
cuidar a los pacientes con inmunodeficiencia y perforar diversas cavidadesdel cuerpo.
Basta con una mascarilla quirúrgica.
— Proteccióndel personal:el personal debe usarmascarillasal cuidar a lospacientescon
infeccionestransmitidasporel aire orealizarunabroncoscopiaoun examensimilar.Se
recomienda una mascarilla de alto rendimiento.
— Lospacientesconinfeccionestransmitidasporel aire debenusarmascarillasquirúrgicas
cuando estén fuera de su habitación de aislamiento
4.5. GUANTES
— Los guantes se usan para los siguientes fines:
— Protección de los pacientes: el personal usa guantes estériles para una intervención
quirúrgica, el cuidado de pacientes con inmunodeficiencia y procedimientos invasivos
de las cavidades del cuerpo.
— Se debenusarguantessinesterilizarparael contactocontodoslospacientesenque hay
posibilidadde contaminaciónde lasmanoso para el contacto con cualquiermembrana
mucosa.
— Protección del personal: el personal usa guantes sin esterilizar para cuidar a los
pacientes con enfermedades transmisibles por contacto y realizar una broncoscopiao
un examen similar.
— Hay que lavarse las manos al quitarse o cambiarse los guantes.
— No se deben reutilizar los guantes desechables.
— El látex y el cloruro de polivinilo son los materiales usados con más frecuencia para la
fabricaciónde guantes.Lacalidad,esdecir,laausenciade porosidadode perforaciones

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yladuracióndel uso,varíamuchode untipodeguante aotro.Puedeocurrirsensibilidad
al látex,yel programade saludocupacionaldebetenernormasparaevaluarytratarese
problema.
4.6. PRACTICAS INOCUOAS DE INYECCION
Para evitar la transmisión de infecciones de un paciente a otro por medio de inyecciones:
Elimine las inyecciones innecesarias.
— Use agujas y jeringas estériles.
— Use agujas y jeringas desechables, si es posible.
— Evite la contaminación de los medicamentos.
5. BIOSEGURIDAD PARA EVITAR LA TRANSMICION POR EL MEDIO AMBIENTE
Para reduciral mínimolatransmisiónde microorganismosporel equipoyel medioambiente,es
preciso establecer métodos adecuados de limpieza, desinfección y esterilización. En cada
establecimientose necesitatenernormasyprocedimientosporescrito,actualizadosaintervalos
regulares.
5.1. LIMPIEZA DEL ENTORNO HOSPITALARIO
 La limpieza regular es necesaria para asegurarse de que el ambiente del hospital esté
visiblemente limpio y sin polvo ni suciedad.
 En total, 99% de los microorganismos se encuentran en un ambiente donde hay
“suciedad visible” y la finalidad de la limpieza regular es eliminar esa suciedad. Ni el
jabón ni los detergentes tienen actividad antimicrobiana y el proceso de limpieza
depende fundamentalmente de la acción mecánica.
 Debe haber normas que especifiquen la frecuencia de la limpieza y los agentes
empleados para las paredes, los pisos, ventanas, camas, cortinas, rejas, instalaciones
fijas, muebles, baños y sanitarios y todos los dispositivos médicos reutilizados.
 Los métodos deben ser apropiados ante la posibilidad de contaminación y ofrecer el
nivel necesario de asepsia. Esto puede lograrse con una clasificación de los distintos
locales en una de cuatro zonas hospitalarias
— Zona A: lugarsinningúncontactocon lospacientes.Limpiezadomésticanormal (por
ejemplo, las oficinas de la administración, la biblioteca).
— Zona B: lugarde cuidadode lospacientesnoinfectadosni muyvulnerables,limpiado
con un procedimientoque nolevantapolvo.Nose recomiendael barridoenseconi

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lalimpiezaconaspiradora.El usode unasoluciónde detergentemejoralacalidadde
la limpieza. Es preciso desinfectar cualquier zona con contaminación visible con
sangre o humores corporales antes de limpiarla.
— Zona C: lugar de cuidadode pacientesinfectados(pabellonesde aislamiento).Debe
limpiarse con una solución de detergente/desinfectante, con equipo separado de
limpieza para cada habitación.
— Zona D: lugar de cuidado de pacientes sumamente vulnerables (aislamiento
protector) o zonas protegidas como el quirófano, la sala de partos, la unidad de
cuidados intensivos, la unidad de bebés prematuros, el departamento de atención
de accidentes y la unidad de hemodiálisis. Debe limpiarse con una solución de
detergente/desinfectante y con equipo de limpieza separado.
Todas las superficies horizontales de las zonas B, C y D y todas las zonas donde haya
sanitarios deben limpiarse a diario. No se recomiendan pruebas bacteriológicas del medio
ambiente, excepto en determinadas circunstancias.
5.2. USO DE AGUA CALIENTE E HIRVIENDO
El agua caliente es una posibilidad empleada en lugar de la desinfección para limpieza
ambiental cuando se trata de determinados objetos.
5.3. DESINFECCION DEL EQUIPO EMPLEADO PARAEL PACIENTE
La desinfección retira los microorganismos sin completa esterilización para prevenir su
transmisión de un paciente a otro. Los procedimientos de desinfección deben cumplir con
los criterios establecidos para la eliminación de microorganismos, tener un efecto
detergente, obrar independientemente del número de bacterias existentes, el grado de

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dureza del agua o la presencia de jabón y proteínas (que inhiben la acción de algunos
desinfectantes).
Para ser aceptablesenel ambiente del hospital,tambiéndeben: serfácilesde usar,no ser
volátiles, no sernocivospara el equipo,el personal ni lospacientes, estarlibresde olores
desagradables, ser eficaces dentro de un período relativamente corto.
Es precisoseguirsiemprelasrecomendacionesde losfabricantes.Se lograndistintosgrados
de desinfección con diferentes productos o procesos.

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5.3.1. DE ALTO NIVEL: (crítico).En este nivel se destruirántodoslosmicroorganismos,
con excepción de contaminación excesiva por esporas bacterianas.
5.3.2. DE NIVEL INTERMEDIO:(semicrítico).Eneste nivel se inactivanMycobacterium
tuberculosis, las bacterias vegetativas y casi todos los virus y hongos, pero no se
eliminan necesariamente las esporas bacterianas.
5.3.3. DE BAJO NIVEL: (nocrítico). Este nivel permiteeliminarcasi todaslasbacteriasy
algunosvirusyhongos,peronoesseguroparaeliminarlasbacteriasmásresistentes
como M. tuberculosis ni las esporas bacterianas. Estos niveles de desinfección se
logranempleandodebidamenteel productoquímicoapropiadoparaalcanzarel nivel
de desinfección deseado.
5.4. ESTERILIZACION
La esterilización es la destrucción de todos los microorganismos. Desde el punto de vista
operativo,se define comounareducciónde la carga microbianaenproporciónde 10-6. La
esterilización puede lograrse por medios físicos o químicos. Se necesita esterilizar los
dispositivos médicos que penetran en los sitios estériles del cuerpo y todos los líquidos y
medicamentos de administración parenteral.
5.4.1. ESTERILIZACION TERMICA
— Esterilización húmeda: exposición a vapor saturado con agua a 121 °C por 30
minutosoa 134 °C por 13 minutosenunautoclave:(134°C durante 18 minutos
para priones).
— Esterilización en seco: exposición a 160 °C por 120 minutos o a 170 °C por 60
minutos;este procesode esterilizaciónseconsideraamenudomenosfiableque
el proceso húmedo, particularmente para dispositivos médicos huecos.

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5.4.2. ESTERILIZACION QUIMICA
— El óxido de etileno y el formaldehído para esterilización se han retirado del
mercado paulatinamente en muchos países por razones de seguridad y por
preocupación por la emisión de gas con efectos de invernadero.
— Se usaampliamenteelácidoperacéticoenlosEstadosUnidosyenalgunosotros
países en sistemas automáticos de esterilización.
Cuandose trate de equipoque debavolveraesterilizarse,laesterilizacióndebeirprecedida
de limpiezapararetirarla suciedadvisible. El objetodebe envolverse paraesterilización.Se
debe asignar el calificativo de estéril solamente a un objeto esterilizado envuelto. Los
materiales de empaque incluyen los siguientes:
— Papel,que evitalacontaminaciónsi estáintacto,mantiene la esterilidadporunperíodo
prolongado, puede servir de campo estéril.
— Ciertos plásticos; solamente polietileno y polipropileno son apropiados para
esterilización con óxido de etileno;
— Textiles desechables no tejidos;
— Es posible usarcontenedoressolamentesi se empleanparaguardar material destinado
a un soloprocedimientoterapéuticoparaunsolopaciente;debensuministrarse conun
filtro y una válvula que exigen vigilancia regular.
Los sistemasde empaquede artículosestérilesdebenceñirsealalegislacióny al reglamento
vigente encadalocalidad.Sinembargo,debenproporcionarunselloadecuadoquegarantice
su integridad y un mecanismo a prueba de manipulación indebida, una barrera adecuada
para laspartículas, ademásresistirlascondicionesfísicasdel procesode esterilización, tener
un bajo contenido de pelusa, emplearse de acuerdo con las instrucciones impresas de los
fabricantes, tener fecha de vencimiento.

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6. MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD PARA PREVENIR INFECCIONES
INTRAHOPITALARIAS COMUNES
6.1. INFECCIONES URINARIAS
Las infecciones urinarias son las infecciones nosocomiales más frecuentes; 80% son
causadasporunasondauretral permanente. Entre lasintervencioneseficacesparaprevenir
una infección urinaria nosocomial cabe citar las siguientes:
— Evitar la cateterización uretral, a menos que haya una indicación apremiante.
— Limitar la duración del drenaje, si la cateterización es necesaria.

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— Mantener una práctica aséptica apropiada durante la introducción de una sonda
urinariayotros procedimientosurológicosinvasivos(porejemplo,cistoscopia,prueba
urodinámica, cistografía).
— Proceder al lavado higiénico de las manos o friccionarlas antes y después de la
inserción de la sonda o de la manipulación de la bolsa de drenaje .
— Usar guantes estériles para la inserción, limpiar la región perineal con una solución
antiséptica antes de la inserción.
— Realizarunainserciónuretral sintraumatismo,empleando un lubricante apropiado.
— Mantener un sistema de drenaje cerrado. Otras prácticas recomendadas, pero sin
eficacia comprobada para reducir la infección, comprenden:
— Mantener una higiene apropiada de la región perineal de los pacientes con sonda.
— Capacitar debidamente al personal en la inserción y el cuidado de sondas.
— Evitar cualquier obstrucción del drenaje de la vejiga a la bolsa recolectora colocando
estaúltimadebajodel nivel delavejiga.Porlogeneral,se debeusarlasondade menor
diámetro. Abstenerse de insertar una sonda permanente, si es posible.

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6.2. INFECCIONES DE HERIDAS QUIRURGICAS
Losfactoresque influyenenlafrecuenciade infecciónde unaheridaquirúrgicacomprenden
los siguientes:
— La técnica quirúrgica.
— El gradode contaminaciónendógenade laheridadurante laintervención(porejemplo,
limpia, limpia contaminada).
— La duración de la operación.
— El estado subyacente del paciente.
— El ambiente del quirófano.
— Los microorganismos transmitidos por el equipo del quirófano.
Un programa sistemáticode prevenciónde lasinfeccionesde heridasquirúrgicas incluyela
práctica de la técnica quirúrgica óptima, un medio limpio en el quirófano con entrada
restricta del personal, ropa apropiada, equipo estéril, preparación adecuada del paciente
antes de la operación, uso apropiado de profilaxis preoperatoria con antimicrobianos y un
programa de vigilancia de las heridas quirúrgicas. Las tasas de incidencia de infección de
heridasquirúrgicasdisminuyenconunsistemanormalizadode vigilanciade lasinfecciones,
con notificación de dichas tasas a cada cirujano.
6.2.1. AMBIENTE DEL QUIROFANO
Se debe reduciral mínimoel númerodebacteriastransmitidasporel aireymantener
limpias las superficies. El siguiente es el programa recomendado de limpieza y
desinfección del quirófano:
— Todas las mañanas antes de cualquier intervención: limpieza de todas las
superficies horizontales.
— Entre un procedimiento y otro: limpieza y desinfección de las superficies
horizontales y de todos los artículos de uso quirúrgico (por ejemplo, mesas,
baldes, etc.).
— Al final del día de trabajo: limpiezacompletadel quirófanoconundesinfectante
recomendado.
— Una vezporsemana:limpiezacompletadelazonadel quirófano,inclusode todos
losanexos,comocuartos de vestir,salasde procedimientostécnicosy armarios.

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Todos los artículos empleados dentro de un campo estéril deben ser estériles. Se
debencolocarlienzosesté- rilessobre el paciente ysobre cualquierequipoincluido
en el campo estéril; estos lienzos deben manipularse con la mínima frecuencia
posible
6.2.2. PERSONAL DEL QUIROFANO
6.2.2.1. LAVADO DE MANO
Todas las personas que participen en el procedimiento operatorio deben
proceder a la desinfección de las manos para intervenciones quirúrgicas.
6.2.2.2. ROPAAPROPIADA PARA EL QUIROFANO
El personal quirúrgico debe usar guantes estériles. La incidencia notificada
de perforaciones de los guantes oscila entre 11,5% y 53% de los
procedimientos y,porlotanto,se aconsejausarsimultáneamentedospares
de guantes para procedimientos con un alto riesgode perforación,como la
artroplastiatotal.Tambiénse recomiendael usosimultáneode dosparesde
guantes cuando se intervenga a pacientes con infección comprobada por
agentes patógenos transmitidos por la sangre, como el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH), hepatitis B o hepatitis C. El cirujano debe
cambiarse los guantes de inmediato después de cualquier perforación
accidental. Todas las personas que entren al quirófano deben llevar ropa
quirúrgica, cuyo uso se limita únicamente a la zona quirúrgica del
establecimiento. El diseño y la composición de la ropa quirúrgica deben
reducir al mínimo la dispersión de bacterias al medio ambiente. Toda la
cabeza y el vellofacial,inclusolaspatillas,yel cuellodebenestarcubiertos.
Todo el personal que entre al quirófanodebe quitarse lasjoyas;no se debe
llevar esmalte de uñas ni uñas artificiales. Cualquier persona que entre al
quirófano debe tener completamente cubiertas la boca y la nariz con una
mascarilla quirúrgica. Todas las personas que participen directamente en la
operación deben usar batas quirúrgicas estériles. Se deben usar batas o
delantales impermeables para procedimientos con alto riesgo de
contaminación por sangre.

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6.2.2.3. ACTIVIDAD EN EL QUIROFANO
Es necesario reducir al mínimo el número de personas que entran al
quirófano durante la operación y Se debe evitar el movimiento o la
conversación innecesarios.
6.2.3. PREPARACION DEL PACIENTE ANTES DE UNAINTERVENCION
En caso de procedimientosprogramados,esprecisodiagnosticarcualquierinfección
existente y tratarla antes de la intervención.Conviene reducir al mínimo la estadía
preoperatoria. Todo paciente malnutrido debe recibir una mejor nutrición antesde
la intervención programada. Por lo general, la víspera de la intervención se debe
bañar al paciente o hacerle tomar una ducha con un jabón antimicrobiano. Si se
necesita retirar el vello, se debe cortar o depilar en lugar de afeitarlo. El sitiode la
operación debe lavarse con agua y jabón, después de lo cual se aplicará una
preparación antimicrobiana de uso preoperatorio a la piel, desde el centro hasta la
periferia. Cuandose trate de ciertos procedimientos, es preciso realizar vigilancia
prospectiva de las heridas quirúrgicas. Las tasas de incidencia de infección deben
estratificarse según el grado de contaminación bacteriana endógena durante la
intervención: limpia, limpia-contaminada o sucia.
6.3. INFECCIONES REPIRATORIAS INTRAHOSPITALARIAS
Las infecciones respiratorias nosocomiales ocurren en diferentes grupos de pacientes. En
algunos casos, el medio hospitalario puede desempeñar una función importante. Las
recomendaciones para prevenir esas infecciones comprenden las siguientes:
6.3.1. NEUMONIARELACIONADA CON USO DE RESPIRADOR EN UCI
— Mantener la desinfección apropiada y el cuidado durante el uso de los tubos,
respiradores y humedece-dores para limitar la contaminación.
— Abstenerse de hacer cambios regulares de los tubos del respirador.
— Evitar la administración de antiácidos y antihistamínicos.
— Mantener una succión estéril de la tráquea.
— El personal de enfermería debe mantener la cabeza erguida.

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6.3.2. UNIDADES MEDICAS
— Limitar la administración de medicamentos que alteran el conocimiento
(sedante, narcótico).
— Colocar a los pacientes comatosos en una posición que limite la posibilidad de
aspiración.
— Evitar laadministraciónde alimentosporvía oral a lospacientesconanomalías
de deglución.
— Evitar la exposiciónde pacientes neutropénicos o sometidos a transplantes a
esporas de hongos durante obras de construcción o de renovación.
6.3.3. UNIDADES QUIRURGICAS
— Todos los dispositivos para procedimientos invasivos empleados durante la
anestesia deben ser estériles.
— Los anestesistas deben usar guantes y mascarilla cuando realicen
procedimientosinvasivosenlatráqueao apliquenanestesiavenosaoepidural.
Los filtros desechables (para uso individual) para intubación endotraqueal
evitan efectivamente la transmisión de microorganismos en pacientes
conectados a respiradores.
— La fisioterapiapreoperatoriaevitalaneumoníapostoperatoriaenpacientescon
enfermedad respiratoria crónica.
6.3.4. PACIENTES SOMETIDOS ATRAQUEOSTOMIA
— Succión estéril con una frecuencia apropiada.
— Limpieza y desinfección apropiada de los respiradores y otros dispositivos.
— Fisioterapia para ayudar al drenaje de las secreciones.
6.4. INFECCIONES POR CATETERES INTRAVASCULARES
Pueden ocurrir infecciones locales y sistémicas. Son más comunes en las unidades de
cuidados intensivos. Las principales prácticas que deben seguirse con todos los catéteres
vasculares comprenden las siguientes:
— Evitar la cateterización, a menos que haya una indicación médica. •
— Mantener un alto nivel de asepsia para la inserción y el cuidado del catéter.
— Limitar al mínimo posible el período de uso de catéteres.

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— Preparar los líquidos en forma aséptica e inmediatamente antes del uso.
— Capacitar al personal en la inserción y el cuidado del catéter.
7. MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD PARA EVITAR INFECCIONES DURANTE LA
ATENCION AL PACIENTE
Ciertospacientespuedenexigirprecaucionesespecíficaspara limitarlatransmisiónde posibles
microorganismos infecciosos a otros pacientes. Las precauciones recomendadas para
aislamiento dependen de la vía de transmisión.
7.1. PRECAUCIONES NORMALES
Precauciones normales para todos los pacientes
— Lávese lasmanossindemoradespuésde cualquiercontactoconmaterial infeccioso.
— Siga la técnica de no tocar, siempre que sea posible.
— Use guantescuandoentre encontactoconsangre,humorescorporales,secreciones,
excreciones, membranas mucosas y artículos contaminados.
— Lávese las manos inmediatamente después de quitarse los guantes.
— Todos los objetos cortantes y punzantes se deben manejar con sumo cuidado.
— Limpie sin demora los derrames de material infeccioso.
— Deseche,odesinfecte oesterilice despuésde cadauso, el equipoempleadoparael
cuidado de los pacientes, los suministros y la ropa de cama contaminados con
material infeccioso.
— Use un sistema apropiado de manipulación de desechos.
— Si no haylavadoraparala ropade cama contaminadaconmaterial infeccioso,puede
hervirse.
Lasprecaucionesde rutinadebentenerse enel cuidadodetodoslospacientes.Comprenden
limitacióndelcontactode lostrabajadoresde saludcontodaslassecrecionesyloshumores
biológicos, las lesiones de la piel, las membranas mucosas o la sangre y otros humores
corporales. Los trabajadores de salud deben usar guantes para cada contacto que pueda
ocasionar contaminación, y batas, mascarilla y protección para los ojos cuando se prevea
que habrácontaminaciónde laropao lacara. Es precisoconsiderarlosiguiente respectode
la ropa protectora:

23
— Bata: debe ser de material lavable, abotonada o sujeta atrás y cubierta, si es
necesario, con un delantal de plástico.
— Guantes: se consiguen con facilidad guantes de plástico de bajo costo y, por lo
general, son suficientes.
— Mascarilla:se puedenusarmascarillasquirúrgicasde telaode papel paraprotegerse
de las salpicaduras.
7.2. OTRAS PRECAUCIONES
7.2.1. Precauciones para evitar la transmisión de gotitas por el aire (causantes de
tuberculosis, varicela, sarampión)
Se necesita lo siguiente:
— Habitación individual con ventilación adecuada, que tenga, siempre que sea
posible,unapuertacerrada, por lo menosseisciclos de recambiode aire por
hora y un tubo de escape al exterior lejos de los conductos de entrada.
— Uso de mascarillas de alto rendimiento por los trabajadores de salud que se
encuentren en la habitación del paciente.
— Mantenimiento del paciente en su habitación.
7.2.2. Precauciones para evitar la transmisión de gotitas (causantes de meningitis
bacteriana, difteria, virus sincitial respiratorio)
— Habitación individual para el paciente, si se necesita.
— Mascarilla para los trabajadores de salud.
— Circulación restringida para el paciente; el paciente usa una mascarilla
quirúrgica si sale de la habitación.
7.2.3. Precauciones sobre el contacto
Es necesario tomar estas precauciones cuando haya pacientes con infecciones
entéricasydiarreaque nopuedancontrolarse olesionesde lapielque nose puedan
contenerse.
— Habitación individual para el paciente, si se consigue; formación de cohortes
con esos pacientes, si es posible.

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— El personal debe usarguantesal entraralahabitaciónybataparacontactocon
el paciente o contacto con superficies o material contaminados.
— Es precisolavarse lasmanos antesy despuésdel contactocon el paciente yal
salir de la habitación.
— Hay que restringir el movimiento de los pacientes fuera de la habitación.
— Se debe realizar una limpieza, desinfección y esterilización apropiadas del
medio ambiente y del equipo.
7.3. MICROORGANISMOS RESISTENTES ALOS ANTIMICROBIANOS
La mayorfrecuenciade microorganismosresistentesalosantimicrobianos(porejemplo,S.
aureus resistente a la meticilina) (9,10) o de enterococos resistentes a la vancomicina
(11,12) esmotivode profundapreocupaciónparalacomunidadmédica.Lapropagaciónde
cepaspolifarmacorresistentesde S.aureusyde enterococosresistentesalavancomicinase
produce cuando los trabajadores de salud se convierten en portadores transitorios al
llevarlosenlasmanos.Se necesitatomarlassiguientesprecaucionesparala prevenciónde
la propagación de S. aureus resistente a la meticilina:
— Reducir al mínimo el traslado de personal y de pacientes dentro de un pabellón.
— Detectar los casos sin demora, especialmente si son remitidos de otro hospital; se
puede considerar el examen sistemático de los pacientes de alto riesgo.
— Aislar a los pacientes infectados o colonizados en una sola habitación o en unidad
de aislamientooformarcohortes con esos pacientes en un pabellón más grande.
— Reforzarlas disposicionessobre lavadode lasmanos que debe cumplirel personal
después del contacto con pacientes infectados o colonizados; considerar la
posibilidad de usar un agente antiséptico para el lavado de las manos.
— Usar guantes para manejar materiales contaminados por S. aureus resistente a la
meticilina o a pacientes infectados o colonizados.
— Usar bata o delantal al manejar materiales contaminadoso pacientes infectados o
colonizados.
— Considerar la posibilidad de tratar a los portadores nasales con mupirocina.
— Considerar el lavado o el baño diario de los portadores o los pacientes infectados
con un detergente antiséptico.
— Manejar y evacuar cuidadosamente los dispositivos médicos, la ropa de capa, los
desechos, etc.

25
— Establecerpautasenque se especifiquecuándose debendescontinuarlasmedidas
de aislamiento.
8. MEDIO AMBIENTE
8.1. INSTALACIONES
Los servicios de salud, incluso los servicios de los hospitales públicos y privados, deben
ceñirse a ciertas normas de calidad (series ISO 9000 e ISO 14000). Se reconoce que las
instalaciones antiguasy las existentes enlos países en desarrollo quizá no puedan cumplir
con esas normas. Sin embargo, los principiosen que se basan esas normas debentenerse
presentesparaefectosde planificaciónlocal y,donde seaposible,se debentratarde hacer
renovaciones para su cumplimiento.
8.2. SEPARACION POR ZONAS
Conviene estratificar las zonas de atención de pacientes según el riesgo de contraer
infecciones que presenta esa población. En algunas unidades, incluso las de oncología,
neonatología, cuidados intensivos y unidades de transplante, quizá convenga tener un
sistema de ventilación especial. Se pueden considerar cuatro grados de riesgo:
A – Zonas de poco riesgo: por ejemplo, secciones administrativas.
B – Zonas de riesgomoderado:por ejemplo,unidadesregularesde atenciónde pacientes.
C – Zonas de alto riesgo:por ejemplo,unidadesde aislamientoyde cuidadosintensivos.D
– Zonas de muy alto riesgo: por ejemplo, el quirófano.
Los pacientes infectados deben separarse de quienes presenten inmunodeficiencia.
Asimismo, en una unidad de esterilización central o en la cocina de un hospital, las zonas
contaminadas no deben comprometer la seguridad de las demás.
8.3. QUIROFANOS
Los quirófanos modernosque cumplen con las normas vigentes sobre la calidad del aire
estánprácticamente libresde partículasde másde 0,5µm(inclusobacterias) cuandonohay
nadie adentro. La actividad del personal del quirófano es el principal foco de bacterias
transmitidasporel aire,que se originansobretodoenlapielde laspersonasque loocupan.
El número de bacterias transmitidas por el aire depende de ocho factores (cuadro 1). Los

26
quirófanos convencionales se ventilan con 20 a 25 ciclos de recambio de aire por hora,
purificado con un filtro de alto rendimiento, que entra en una corriente vertical. Los
sistemas de ventilación con filtros de partículas, de alto rendimiento (HEPA), eliminan
bacteriasde un tamaño mayor de 0,5 a 5 µm de diámetroy se usan para obteneraire libre
de bacteriasenun entornosituadomásadelante.El quirófanosuele tenerpresiónpositiva
en relación con los corredores circundantes para reducir al mínimo la entrada de aire al
recinto.
8.4. AGUA
Las características físicas,químicasy bacteriológicasdel aguaempleadaenlasinstituciones
de atención de salud deben ceñirse al reglamento local. La institución se encarga de la
calidaddel aguauna vezque entre ala edificación.El aguatomadade una redpúblicadebe
tratarse a menudopara ciertasformasde uso médico(tratamientofísicooquímico).Porlo
común, los criterios de pureza del agua potable no son adecuados para el agua de uso
médico.

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9. DESECHOS INTRAHOSPITALARIOS
El objetivoprincipal de unmanejoadecuadode losdesechos,esreducirtantocomosea posible
losriesgosque para la saludde la poblaciónhospitalaria,lacomunidadyel medioambiente,se
derivandel inadecuadomanejode los diferentestiposde desechosque generalasinstituciones
de salud, en especial de aquellos desechos que por su carácter infeccioso o sus propiedades
químicas o físicas presentan un alto grado de peligrosidad.
9.1. DESECHOS CON RIESGO BIOLOGICO
Se caracterizan por albergar microorganismos patógenos o sustancias tóxicas, las cuales
inciden en el proceso salud-enfermedad al entrar en contacto con ellos, tanto en las
personas, animales y medio ambiente. Según el riesgo biológico los desechos son de tres
clases : Infectantes, No Infectantes y tóxicos.
9.1.1. INFECTANTES
Sonaquellosque sirvencomofuente de infecciónparavectoresactivosopasivos,los
cuales transportan agentes infecciosos ocasionando enfermedad a sujetos
susceptibles enel momentode entrar encontacto con ellos.Estosdesechosvanen

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bolsa roja según signo internacional de riesgo biológico y su destino final es la
inactivación del germen por métodos fisicoquímicos y/o incineración. Los desechos
infectantesde acuerdo asuscaracterísticasfísicasse clasificanendesechossólidosy
líquidos.
— DesechosSólidos:requierende manejosespecíficosparaevitarpropagación
de infecciones, proliferación de insectos y roedores, malos olores y
contaminaciónambiental.Estoconllevaaincrementarprecaucionesdurante
su clasificación,recolección,circulaciónyalmacenamientointerno,evitando
al máximo su manipulación. Conductas Básicas en Bioseguridad: Manejo
Integral.Algunosde losdesechossólidoscontaminadosconsangre,sémeno
secreciones vaginales tales como gasas, algodón, elementos corto-
punzantes, jeringas, residuos anatomopatológicos y en general materiales
absorbentes contaminados, deben considerarse como Contaminados. Este
material deberá colocarse en bolsas de color rojo impermeables,
impregnado en cloro a una dilución 1:10 y posteriormente incinerarse o
inactivarse por medios físicos (esterilización). Este material ya esterilizado
puede ser desechado en la basura común sin ningún riesgo para persona
alguna.
— Desechos líquidos : Los desechos líquidos con presencia de contaminantes
biológicos como sangre entera, excreciones y secreciones (orina, líquido
amniótico y secreciones respiratorias) deberán depositarse con cuidado en
un sumidero o lavabo, conectado directamente con un sistema de
alcantarillado que tenga el tratamiento adecuado. Si el sistema no cuenta
con el tratamientopara desinfectarloslíquidospotencialmente infectantes,
se deberá agregar algún desinfectante como hipoclorito de sodio a la
secreción antes de tirarla en el sumidero o lavabo.
9.1.2. NO INFECTANTES
Son los residuos o desechos que no tienen capacidad de causar enfermedad, y se
clasifican según su destino final. Como por ejemplo, papelería, material de
construcción, elementos usados en el mantenimiento del hospital, etc.

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9.1.3. TOXICOS
Son aquellos desechos que por sus propiedades fisicoquímicas, pueden producir
daños en la salud de las personas, animales o en el medio ambiente; por ejemplo,
elementos radioactivos, sustancias químicas, pilas, etc
10. MANEJO DE DESECHOS
Es importante indicar que el manejo de los desechos Para lograr un eficiente manejo de los
residuos hospitalarios es necesario dictar normas generales en un plan de contingencia y
entrenamiento para el personal de losdiferentesniveles,y lograr una buena disposición de los
mismos, este plan contempla la siguiente estructura:
10.1.RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE INTERNO
Los residuos con características de contaminación patógena deben evacuarse
inmediatamente en canecas o carros transportadores solo para este uso. Se debe diseñar
una rutaque no pase poráreas asépticas.Laevacuaciónde desechosse realizateniendoen
cuenta: su naturaleza,capacidadde aerar el proceso saludenfermedadde losindividuosy
de contaminar el medio ambiente. El personal encargado de esta labor debe tener el
entrenamiento adecuado, y contar con el equipo de protección personal (EPP), guantes,
botas, overol, mascarilla y gafas.
ADOPCIÓN CÓDIGO DE COLORES
10.2.TRATAMIENTO
El objetivo del tratamiento de los desechos es cambiar su naturaleza biológica, física o
química, así como reducir o eliminar su potencial causante de enfermedad, generandoun
nuevoresiduolibre de patógenos.Lasprincipalestécnicasde tratamientode desechosson
las siguientes:

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— Esterilización : Se consigue en el hospital mediante procesos físicos o químicos,
como el vapor a presión, el calor seco, el gas de óxido de etileno y los productos
químicoslíquidoscomoel glutaraldehído.Se logralatotal eliminaciónodestrucción
de todas las formas de vida microbianas.Una vez se ha asegurado la esterilización
de los residuos, éstos pueden ser dispuestos como residuos convencionales para
incineración o en un relleno sanitario en el caso de ser desechos urbanos.
— Desnaturalización. Se lleva a cabo mediante el uso de hipoclorito de sodio a 5000
ppm por 30 minutos para eliminar microorganismos patógenos. Se aplica para
desnaturalizar residuos sólidos patógenos, biológicos, residuos provenientes de la
preparación de alimentos, fluídos corporales, elementos cortopunzantes y otros,
lograndoeliminarel peligroque representanestosdesechosque se entreganpara
recolección y disposición final.
— Trituración. Este sistema convierte productos médicos, hospitalarios,
farmaceúticos,cortopunzantesydesperdiciosenpedazosirreconocibles,mediante
un mecanismo de cuchillas que cortan los materiales de desperdicio al tamaño
deseado, luego los filtra a través de una malla de acero, esto asegura una
destrucciónenpartículasconsistentesde tamañoseguro.El desperdiciocae dentro
de un contenedor especial adjunto, quedando listo para ser llevado a su destino
final atravésde lasempresasdeaseo.Loselementosquese sometenaeste proceso
de trituraciónson:agujas,jeringas,hojasde bisturí,desperdiciosde laboratoriotipo
láser, tubos, cajas de petri, elementos de plásticos y vidrio, además placas de Rx,
suturas, guantes, apósitos, gasas, sobras de alimentos de pacientes, etc. previa
descontaminación con hipoclorito de sodio.
— Incineración.Consiste enreducirlos desechosacenizasinodoras,nocombustibles,
homogéneas, de mejor aspecto y sin valor para la propagación de roedores e
insectos. Se utiliza principalmente para residuos patógenos provenientes de
pacientes infectados o aquellos que presenten características para una buena
combustiónsegúnlaclasificaciónde laN.F.P.A.(NationalFire ProtectionAgency).El
incinerador debe estar provisto de filtro para micropartículas a fin de evitar
contaminación del medio ambiente.

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11. CLASIFICACION DE LAS AREAS HOSPITALARIAS SEGÚN EL RIESGO
11.1.AREAS DE ALTO RIESGO O CRITICAS
Contactodirectoy permanente consangre uotrosfluidoscorporalesaloscualesse aplican
las normas de precaución universal.
 Aéreas de cirugía.
 Hospitalización en general.
 Unidades de cuidados intensivos y recién nacidos.
 Unidades de quemados.
 Salas de parto y Ginecobstetricia.
 Unidades Sépticas.
 Unidades de diálisis.
 Urología.
 Servicios de urgencias.
 Rayos X de Urgencias.
 Laboratorio Clínico.
 Banco de Sangre.
 Odontología.
 Patología.
 Lavandería.
 Depósitos de desechos finales.
11.2. AREAS DE RIESGO INTERMEDIO O SEMICRITICAS
Actividades cuyo contacto con sangre no es permanente, pero exigen al realizar el
procedimiento, la aplicación de las normas de bioseguridad.
 Áreas de consulta externa.
 Áreas de consulta especializada.
 Esterilización. Fisioterapia.
 Rayos X de hospitalización.
 Áreas de preparación de soluciones enterales y parenterales.
 Servicios de alimentación.
 Servicios de mantenimiento.
 Servicios de limpieza y aseo.

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11.3. AREAS DE BAJO RIESGO O NO CRITICAS
Actividades que no implican por sí mismas exposición a sangre.
 Áreas administrativas.
 Pasillos.
 Salas de Espera.
 Farmacia.
 Oficina de nutrición.

33
BIBLIOGRAFIA
 NORMAS DE BIOSEGURIDAD DEL MINISTERIO DE SALUD DE URUGUAY. 1997
 MANUAL DE BIOSEGURIDAD EN LA PRÁCTICA ODONTOESTOMATOLOGICA Centro
Panamericanode IngenieriaSanitariayCienciasdel AmbienteDr.EduardoChauca Edwards.
1999
 MANUAL DE BIOSEGURIDAD – CA.DI.ME Dra. María Amalia Bartellini, Dr. Ruben Cano 2da
Edición 1997
 LABORATORY BIOSAFETY MANUAL The World Health Organization (WHO). 1993
 Guía técnica de procedimientos de limpieza y desinfección de ambientes en los
establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo. RMN° 372-2011/MINSA.
 Reglamento sobre Vigilancia y Control de Alimentos y Bebidas, elaboradas y expendidas
dentrodel InstitutoNacionalde Saluddel Niño.ResoluciónDirectoralNº 149-DG-INSN-2008.

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