3. Agenda
¿Qué es la audición? Importancia de la
audición
Anatomía y función del oído
¿Qué es el sonido y el ruido? Fuentes y
clasificación del ruido
Medición del sonido
Factores de riesgo y efectos del ruido en la
salud
Tipos de pérdida auditiva, síntomas y
grados de pérdida
Evaluación de la audición
Controles y recomendaciones
5. ¿Qué es la audición?
La audición es la percepción de las ondas sonoras que
primero pasan por la oreja para luego llegar a los
conductos auditivos externos y chocar con el tímpano,
que vibra con ellas.
La audición está constituida por los procesos psico (acto
consciente de percibir sonidos.) -fisiológicos
(estimulación de los órganos de la audición,) que
proporcionan al ser humano la capacidad de oír o
escuchar.
6. ¿Por qué es importante la
audición?
El sentido del oído nos ayuda a percibir los sonidos, su
volumen, tono, timbre y la dirección de la cual
provienen.
También nos ayuda a escuchar la voz, la música y lo
más importante a interactuar con diferentes personas
por medio del habla para comunicarnos.
La audición nos permite comprender una gran parte
del universo físico, biológico y social. Los sonidos nos
mantienen alerta continuamente en relación con las
actividades del medio ambiente, aún estando dormido
y en áreas distantes a la percepción visual.
8. ¿Cómo es la anatomía del oído?
El sistema auditivo es el conjunto de órganos que hacen
posible el sentido del oído en un ser vivo. La función del
sistema auditivo es, esencialmente, transformar las
variaciones de presión originadas por la propagación de las
ondas sonoras en el aire en impulsos eléctricos (variaciones
de potencial), información que los nervios acústicos
transmiten al cerebro para la asignación de significados.
El oído es un órgano bilateral situado a ambos lados del
cráneo y se encuentra dividido en tres áreas anatómicas:
oído externo, oído medio y oído interno. Las dos primeras
tienen por misión la transmisión de las ondas sonoras y la
última, la percepción de estas ondas.
9. ¿Cómo funciona la audición?
1. El oído externo (pabellón
auricular (oreja) y el canal
auditivo externo) recogen los
sonidos y vibraciones
conduciéndolos por el canal
auditivo externo hacia el
tímpano
2. Las ondas sonoras hacen
que el tímpano (del oído
medio) vibre 4. En el oído interno, un
líquido estimula las
terminaciones nerviosas
llamadas células ciliadas.
Si estas células se deterioran
se produce pérdida auditiva
neurosensorial
3. Los tres huesecillos del oído medio (martillo, yunque y estribo) transmiten y
amplifican las vibraciones hacia la trompa de Eustaquio.
Las pérdidas conductivas tienen lugar en el oído medio
Las células ciliadas de la
cóclea transmiten los
impulsos eléctricos a través
del nervio auditivo que lleva
la información del sonido
hasta el cerebro para ser
procesada.
10. El proceso de audición consiste en la transformación de las ondas sonoras
(variaciones de presión) en excitación neuronal, repasemos las funciones
de cada parte del oído
Oído externo Oído medio Oído interno
• Encargado de captar y dirigir las
las ondas sonoras a través del
orificio auditivo, hasta el
tímpano.
• El conducto auditivo tiene dos
propósitos adicionales: proteger
proteger las delicadas
estructuras del oído medio
contra daños y minimizar la
distancia del oído interno al
cerebro, reduciendo el tiempo
de propagación de los impulsos
nerviosos.
• El sonido entra al oído por el
canal auditivo externo y hace
que la membrana del tímpano
vibre.
• Las vibraciones del tímpano se
amplifican y trasmiten hasta el
oído interno, a través del
martillo, yunque y estribo.
• La cavidad del oído medio se
comunica con el exterior del
cuerpo a través de la Trompa
de Eustaquio, la cual es un
conducto que llega hasta las
vías respiratorias y que permite
permite igualar la presión del
aire a ambos lados del
tímpano.
• En el reside la cóclea o caracol, donde las vibraciones
vibraciones se convierten en impulsos nerviosos que
el cerebro transforma en sensaciones auditivas. Las
vibraciones transmiten el sonido en forma de energía
mecánica, mediante la acción de palanca de los
huesos hacia la ventana oval.
• Después, esta energía mecánica es trasmitida por los
líquidos del oído interno a la cóclea, donde se
convierte en energía eléctrica que viaja por el nervio
vestíbulo coclear hacia el sistema nervioso central,
donde es analizado e interpretado como sonido en su
forma final. Durante este proceso de transmisión, las
ondas sonoras encuentran protuberancias cada vez
más pequeñas, desde el pabellón auricular hasta la
pequeña ventana oval, que resultan en incremento de
la amplitud (o volumen) del sonido.
11. Recuerda que…
El sentido del oído permite captar los
sonidos que se producen en el ambiente,
capacidad fundamental para la ubicación y
para actuar.
También es un elemento necesario en la
comunicación humana y en la producción
del lenguaje. El órgano del oído, además,
es el encargado de que, al movimiento, no
haya pérdida del equilibrio.
12. ¿Qué es el sonido y el
ruido?
Fuentes y clasificación
del ruido
13. ¿Qué es el sonido?
El sonido es la vibración mecánica de las moléculas
de un gas, de un líquido, o de un sólido (aire, agua,
paredes, etc.) que se propaga en forma de ondas, y
que es percibido por el oído humano; mientras que
el ruido es todo sonido no deseado, que produce
daños fisiológicos y/o psicológicos.
El sonido entendido como ese conjunto de ondas
mecánicas tiene diversas amplitudes y frecuencias
que se propagan con más frecuencia por el aire. Los
humanos hemos desarrollado estructuras que
permiten captar diferentes tipos de ondas sonoras.
14. ¿Qué es el ruido?
El ruido se puede definir como una
mezcla desordenada y compleja de
sonidos no deseados, sin calidad
musical.
Las ondas sonoras se originan por la
vibración de algún objeto, que a su vez
establece una sucesión de ondas de
compresión o expansión a través del
medio que las soporta (aire, agua y
otros).
15. Fuentes principales de ruido:
1) Ruido exterior: Tráfico rodado, tráfico aéreo, obras públicas,
actividades comunitarias (espectáculos, manifestaciones, etc.)
2) Ruido de las instalaciones: Ascensores, conducciones de agua,
instalación lumínica y sistema de ventilación y climatización.
3) Ruido de máquinas y equipos: Impresoras, fotocopiadoras o
cualquier otro tipo de máquina, teléfonos, ordenadores, en definitiva,
equipos para la realización del trabajo.
4) Ruido producido por personas: Movimiento de las personas o sus
actividades (grapar, dar golpes) y, sobre todo, las conversaciones de
los trabajadores.
16. Clasificación del ruido
De acuerdo con la forma de presentación del ruido, este se puede clasificar
en:
Ruido Continuo: Se presenta cuando el nivel de presión sonora es prácticamente constante
durante el periodo de observación (a lo largo de la jornada de trabajo) siendo un
un sonido que no presenta cambios rápidos y repentinos de nivel durante el
período de exposición. El máximo cambio puede ser de hasta 2 dB. Por ejemplo:
el ruido de un motor eléctrico. La amplitud de la señal, aunque no sea constante
siempre mantiene unos valores que no llegan nunca a ser cero o muy cercanos al
al cero. Ejemplo: maquinaria, lavadora, licuadora.
Ruido Intermitente: Sonido con variaciones de nivel continuas, sin períodos de estabilidad. Las
variaciones son mayores a 2 dB. Se producen caídas bruscas hasta el nivel
ambiental de forma intermitente, volviéndose a alcanzar el nivel superior. El nivel
superior debe mantenerse durante más de un segundo antes de producirse una
nueva caída. Por ejemplo: el accionar un taladro con subidas y bajadas bruscas
con interrupciones por cortos periodos.
Ruido de Impacto
Sonido en el cual la presión sonora fluctúa en forma brusca. Se caracteriza
porque transcurren más de 2 segundos entre dos impactos. Son ruidos
impulsivos breves de gran intensidad. Ejemplo Guillotina, disparo, martillo
17. ¿Cómo se mide el sonido?
El “decibel” es la unidad que se usa
para medir la intensidad del
sonido.
Revisemos ejemplos de los niveles
de decibeles para cada equipo que
aparece en el diagrama (estos
pueden variar).
18. ¿Cuáles son los valores límites permisibles que deben tenerse en cuenta para la
evaluación de la exposición ocupacional a ruido?
En Colombia se recomienda aplicar un nivel
criterio de 85 dBA (decibeles) como límite
permisible de exposición ponderada para 8
horas laborables/día (TWA), con una tasa de
intercambio de 3 dB.
La exposición a ruidos superiores a los 85
decibeles (dB) puede causar la pérdida
auditiva permanente. Incluso puede ser el
resultado de un solo disparo de escopeta,
una explosión de dinamita o cualquier otro
ruido cercano muy fuerte.
19. Medición de decibeles
en empresas
Conoce la aplicación de sonómetro del CDC en:
https://www.cdc.gov/spanish/niosh/topics/ruidoApp.html
La cuantificación objetiva de los niveles
de presión sonora (NPS) se puede
realizar través de Sonometrías, las
cuales se utilizan para cuantificar los
niveles de ruido generados por fuentes
fijas estables, en áreas de trabajo y
puestos de trabajo, cuando los niveles
de presión sonora son más o menos
constantes o cuando la índole del
tamizaje así lo amerite.
Genera una medida del nivel de presión
sonora ponderado en frecuencia y en
tiempo.
20. Dosímetro
Otro instrumento de medida del sonido,
derivado del sonómetro, es el dosímetro,
que ofrece el nivel de presión acústica en
función del tiempo de exposición. El
dosímetro se utiliza para evaluar los riesgos
de exposición a sonidos intensos
expresados como porcentajes de tiempos
máximos permitidos en las 8 horas de
jornada laboral.
21. Cálculo de la protección auditiva
El resultado del NRR (tasa de reducción de ruido) proporcionado por el fabricante menos 7
decibeles debe reducirse en los siguientes porcentajes:
• En un 25% si se trata de un protector tipo copa.
• En 50% si se trata de un protector de inserción moldeable.
• En 70% para cualquier otro tipo de protector.
Aunque el método mas eficaz para el cálculo de la protección auditiva es aquel que tiene en
cuenta la atenuación por bandas de octavas su uso esta limitado ante la necesidad de disponer de
un equipo con filtro analizador de frecuencias en bandas de octavas y tercios de octavas.
Cuando se utiliza doble protección auditiva, OSHA recomienda el siguiente procedimiento:
1. Seleccione el mayor NRR ofrecido por los protectores de copa e inserción.
2. Reste 7 dB del NRR mayor.
3. Agregue 5 dB al NRR ajustado.
4. Reste esta diferencia al nivel de exposición encontrado.
23. Factores de riesgo para padecer
pérdida auditiva
Edad: por deterioro progresivo y desgate
del sistema auditivo
Exposición a sustancias ototóxicas
(medicamentos, solventes, asfixiantes,
nitrilos, metales compuestos)
Infecciones locales recurrentes
Enfermedades infecciosas
Traumas
Antecedentes familiares de sordera
Enfermedades como diabetes,
hipertensión, aterosclerosis
24. Efectos del ruido
La pérdida auditiva inducida por ruido ocupacional constituye uno de los problemas más notables en
salud ocupacional, tanto por su gran incidencia como por su irreversibilidad.
• La pérdida de la capacidad auditiva es el efecto perjudicial del ruido más conocido y probablemente
el más grave,
• La exposición en el trabajo a elevados niveles de ruido puede ocasionar deterioro de la capacidad
auditiva del colaborador expuesto para percibir sonidos interfiriendo con la habilidad para escuchar
importantes mensajes originando problemas de comunicación y seguridad con efectos psicológicos.
• Afecta de forma importante la calidad de vida del colaborador en todos sus entornos ( laborales y
extralaborales).
• Deteriora en la eficacia y la efectividad en el trabajo.
• Otros efectos nocivos son los acúfenos (sensación de zumbido en los oídos), la interferencia en la
comunicación hablada y en la percepción de las señales de alarma, las alteraciones del rendimiento
laboral, las molestias y los efectos extra auditivos.
• En la mayoría de las circunstancias, la protección de la audición de los colaboradores debe servir de
protección contra la mayoría de estos otros efectos.
26. 1. Pérdida auditiva conductiva:
Es una pérdida de la audición que ocurre cuando existe un
bloqueo para que el sonido pase del oído externo al medio.
Este tipo de pérdida auditiva a menudo se puede tratar con
medicamentos o cirugía.
2. Pérdida auditiva neurosensorial:
Es la pérdida de la audición que ocurre cuando hay una
alteración en el funcionamiento del oído interno o el nervio
auditivo.
3. Pérdida auditiva mixta:
Es la pérdida de la audición debido a pérdida auditiva
conductiva y neurosensorial.
4. Trastorno del espectro neuropatía auditiva:
Es la pérdida de la audición que ocurre cuando el sonido
entra de manera normal al oído, pero debido a la presencia
de daños en el oído interno o el nervio auditivo, el sonido no
se procesa de manera que el cerebro lo pueda interpretar.
Existen cuatro tipos
de pérdida auditiva:
27. Síntomas de sospecha de
pérdida auditiva
La pérdida auditiva por exposición a ruido es irreversible, es decir no es posible recuperar de manera natural la audición
perdida. Dentro de los síntomas más frecuentes que se deben consultar tempranamente encontramos:
No responde cuando se le llama.
Habla más fuerte de lo normal
Pedir que te repitan las palabras
No entender las conversaciones o siente que están murmurando
Baja en el rendimiento
Dificultad para entender voces infantiles
Poner alto volumen a la televisión o dispositivos de audio de teléfonos
Problemas en relaciones interpersonales (problema en el comportamiento) o aislamiento social
Tiene dificultad para oír sonidos de alta frecuencia, como timbres de puertas o llamadas telefónicas
Se queja de zumbidos
¿Qué hacer? Busca ayuda inmediata a un médico especialista para hacer un examen de audición que permita realizar un
diagnóstico oportuno, especialmente si tiene antecedentes de enfermedades auditivas.
Hay evidencia de que a mayor nivel de ruido y tiempo de exposición, aumenta el riesgo
de perdida auditiva, por lo cual el control de uno o ambos factores resulta ser una
medida preventiva efectiva.
28. Una motosierra tiene una
intensidad de sonido de
aproximadamente 109dB. Sin
protección auditiva adecuada, una
motosierra en funcionamiento por
tan solo 2 minutos puede causar
pérdida auditiva.
Por esto es importante programar
la duración e intensidad de
exposición al ruido.
Veamos un ejemplo
31. Audiometría tonal:
Es la prueba empleada para las valoraciones
audiológicas en los programas de conservación
auditiva. En esta prueba, se presentan sonidos de
diferentes tonos en cada oído y se pide a la persona
que responda cuando pueda oírlos. Se recomienda
la realización de audiometría tonal con registro de la
vía aérea para las frecuencias de:
500 –1.000 –2.000 –3.000 –4.000 –6.000 –8.000 Hz.
*Es importante tener reposo auditivo antes del
examen
Otras pruebas audiológicas se consideran
complementarias y se reservan para casos en los
¿Cómo se evalúa la
audición?
32. ¿Cuál es la periodicidad recomendada para la
evaluación auditiva?
El registro audiométrico debe realizarse como parte de la evaluación pre ocupacional, idealmente antes de
ingresar al cargo, pero es aceptada dentro de los primeros 30 días posteriores al ingreso laboral al cambiar
de actividad laboral dentro de la misma empresa, que implique un incremento de la dosis de ruido durante
el seguimiento, como parte de la vigilancia medica, y al momento del retiro del trabajador. La periodicidad
recomendada Dependiendo la exposición a ruido (en tiempo y nivel) se establece una frecuencia de
evaluación periódica de evaluación de exámenes de audición para la evaluación auditiva de seguimiento es
la siguiente:
Exposición trabajador Periodicidad de examen
En aquellos expuestos a
100 dBA TWA o más,
Semestralmente
Para los trabajadores expuestos
expuestos a ambientes con
niveles de ruido de 82-99 dBA
TWA
Anualmente
En trabajadores expuestos entre
entre 80 - <82 dBA
Cada 5 anos.
*Si hay alguna razón para dudar de la validez de la prueba, esta observación debe ser respaldada por
observaciones de hecho, no por apreciaciones
34. Control del ruido
El control de la exposición a ruido se
realiza con acciones de prevención
combinadas entre la fuente de ruido, el
medio de transmisión y el receptor
(trabajador).
El objetivo del control es disponer de
un ambiente con un nivel de ruido
aceptable (por debajo del umbral
permisible)
35. Jerarquía de controles
1. Eliminación. Es el retiro del ruido peligroso o el proceso en el
que se usa. Automatización y el encerramiento de las fuentes y
procesos generadores de ruido.
2. Sustitución. Hace referencia a modificar o reemplazar las fuentes
de ruido por maquinarias, herramientas, materiales etc. menos
peligrosos, o modificar el proceso.
3. Controles de ingeniería. Es la forma más efectiva de reducir la
exposición cuando no se puede eliminar o sustituir. Se puede
aplicar en la fuente de generación o en el medio de trasmisión.
Estos involucran el rediseño del equipamiento, del proceso o de
la organización del trabajo, y el uso de avances tecnológicos que
ayudan a que el peligro de ruido y su nivel de riesgo sean
contenidos o aislados de manera segura. Implica uso de
máquinas silenciosas, protección de áreas con material acústico,
o control de la exposición a ruido según la distancia (6 decibeles
se reducen cada vez que la distancia a la fuente se duplica, en
condiciones de campo libre y sin barreras, y entre 3 y 4 decibeles,
en espacio reverberante)
36. Jerarquía de controles
4. Controles administrativos. Corresponden a las modificaciones que se
realizan en la organización del trabajo, y en el proceso o método de
trabajo. Programas de capacitación y entrenamiento, procesos de
reubicación laboral, decisiones que pueden tomarse desde la
administración para reducir la exposición a ruido como: disminuir el
tiempo de exposición, estimular los planes de rotación del personal,
operar equipos ruidosos durante turnos de trabajo que implique la
presencia de un mínimo de trabajadores expuestos, pproporcionar áreas
de trabajo de descanso alejado de líneas de producción que constituyan
fuente de ruido, señalizando adecuadamente los limites cercanos a las
fuentes que implican condición de riesgo y exigiendo el uso de la
protección personal en estas áreas.
5. Elementos de Protección Personal (EPP). Son una barrera que se le
ubica al trabajador para disminuir la posibilidad de exposición y hacen
referencia a aquellos elementos que el trabajador debe usar como ultimo
recurso para el control de la exposición a ruido en el lugar de trabajo.
cuando el trabajador es expuesto a altos niveles de ruido por periodos
cortos de tiempo y en especial cuando la comunicación no es requerida,
la protección personal auditiva debe ser una medida a considerar.
37. Identifiquemos ocupaciones que pueden
tener exposición a ruido..
Metalurgia
Martillos de
perforación
Hilados y tejidos
Motores
o turbinas
Municiones y explosivos
Molienda de piedras,
minerales y cauchos
Corta de árboles con
sierras mecánicas
Imprentas Vibradores de concreto
Amplificación de
sonidos
Recolección de basuras Centros de llamadas
radiocomunicaciones
Pulidores
Guadañadores
Remachadoras o pistolas
de sellado
Laminadores
Trefilado
Músicos
Compresores
Taladros neumáticos
o de mano
Motosierras Rociador de pintura
Perforadores
Manufactura
Construcción o pintura
38. Protegerse del ruido reduce el estrés, la ansiedad y la
fatiga al final del día, revisemos cómo aportamos
• Identifica las tareas ruidosas: en el campo, la granja, la
empresa, los talleres, las maquinarias etc. que pueden afectar tu
audición.
• Usa protección de oídos: siempre que estés expuesto a ruidos
fuertes. Verifica con tu empleador la mejor selección, uso
adecuado y mantenimiento de la protección auditiva que debes
usar.
• Reporta acciones que reduzcan el ruido de los
equipos: Verifica con tu empleador la necesidad de reemplazo
de las partes de máquinas que estén gastadas, sueltas o
desbalanceadas. Mantén los equipos bien lubricados y en
buenas condiciones. Reporta los equipos que deben tener
silenciador que producen tanto ruido.
¿Cómo puedo proteger mi audición?
Recomendaciones
39. • Limita tu exposición a ruidos fuertes: Mantente alejado de
las áreas y equipos ruidosos si no necesitas estar cerca de
ellos. Mantén cerradas las puertas y ventanas de las
maquinarias ruidosas o de las cabinas que aíslan el ruido. Si
estás expuesto deben incluirte en el programa de vigilancia
médica auditiva durante el tiempo que perdure su exposición.
• Asiste a los controles de audición: dentro de los exámenes
periódicos que programa tu empresa. Reporta cambios en al
audición o si sientes que crees que tienes un problema
auditivo (temporal o permanente) y si percibes disminución de
audición. Informa si tienes antecedentes que tengan relación
con problemas de audición.
• Cuida tus oídos en todo momento: Si te expones a ruido
ocupacional, evita exponerte a ruidos fuertes en tu vida
cotidiana: música a alto volumen, conciertos, explosiones, etc.
Mantén el volumen de audífonos por debajo del 60% del
máximo, realiza descansos frecuentes y limita el tiempo de
exposición.
¿Cómo puedo proteger mi audición?
Recomendaciones
40. ¿Qué antecedentes médicos son importantes para
reportar a mi empleador si me expongo a ruido?
Patológicos: Otitis media recurrente, otitis media supurativa crónica, otitis externa crónica. Hipoacusia:
tipo, estudio realizados y manejo practicado. Perforación timpánica, Otosclerosis .
Parálisis facial, tumores del sistema nervioso central. Hipertensión arterial, diabetes,
hipotiroidismo, insuficiencia renal crónica, enfermedades autoinmunes.
Quirúrgicos: Cirugía de oido (timpanoplastia, mastoidectomia, estapedectomia)
Farmacológicos: Consumo previo o actual de medicamentos como: cisplatino, aminoglucosidos, aspirina,
furosemida, antineoplasicos y aquellos empleados en el tratamientos de la tuberculosis.
Traumáticos: Traumatismos craneoencefálicos (TCE), traumatismos directos en el oído ( trauma
acústico).
Tóxico-alérgicos: Consumo de cigarrillo.
Exposición a otras
sustancias:
Solventes orgánicos (tolueno, xileno, disulfuro de carbono), otros químicos industriales
(plomo, mercurio, monóxido de carbono) y los plaguicidas organofosforados y piretroides.
Exposición a
vibración continua.
Taladros, maquinaria pesada de alta vibración
Exposición a ruido
en otras
Práctica de caza o tiro al blanco, juego de tejo o turmequé, asistencia frecuente a
discotecas o
bares, recreativa (uso de auriculares) o dentro de una actividad previa.
41. Escuchar te permite interactuar con el
mundo. Cuida tu audición!
La pérdida auditiva por causa del ruido se
puede prevenir…y todos podemos hacerlo.
42. ¿Cómo ayudar a las personas con pérdida
auditiva?
Habla claro y despacio. No grites
Ubícate en un lugar con buena iluminación y mira a la persona para que pueda ver tu
rostro cuando le hables.
No exageres ni distorsiones los movimientos de los labios, ya que esto podría
dificultarle a la persona entender lo que le dices.
Intenta mantener el ruido de fondo al mínimo, especialmente en la escuela y en el
trabajo, ya que un ruido de fondo fuerte puede dificultar la audición de una persona
con pérdida auditiva, incluso con un audífono.
Si hay una persona con problemas de audición en un grupo (social, familiar o laboral)
asegúrate de que las demás personas hablen de forma organizada en turnos. Esto
permite incluir a la persona con problemas de audición en las conversaciones.
Invita a visitar al médico especialista ( otorrinolaringólogo) y que asista a sus controles
Asistir a los exámenes auditivos que le ordenen.
Apoya en el uso de audífonos o implantes
Inclúyelos en todas las actividades
43. Para finalizar revisemos algunos videos de
prevención
https://www.napofilm.net/es/napos-
films/napo-stop-noise
(Requieres acceso a internet y youtube)
44. Fuentes
Ministerio de Salud y Protección Social
https://www.nidcd.nih.gov/es/espanol/el-viaje-del-sonido-al-cerebro-video
https://youtu.be/jAc8A5NhJKk
https://www.cdc.gov/spanish/niosh/docs/2007-175_sp/default.html
https://dapre.presidencia.gov.co/dapre/DocumentosSIGEPRE/D-TH-12%20Programa-Promoci%C3%B3n-Prevenci%C3%B3n-
Conservaci%C3%B3n-Visual-Auditiva.pdf
https://www.cdc.gov/spanish/niosh/topics/oido.html#:~:text=La%20p%C3%A9rdida%20auditiva%20de%20origen,expuestos%20a
%20sustancias%20qu%C3%ADmicas%20otot%C3%B3xicas.
https://www.cdc.gov/ncbddd/spanish/hearingloss/types.html
https://www.cdc.gov/spanish/niosh/topics/BuyQuiet/
https://www.cdc.gov/spanish/niosh/docs/2018-
124_sp/default.html#:~:text=Los%20productos%20otot%C3%B3xicos%20se%20clasifican,y%20las%20v%C3%ADas%20neurales%2
0conectadas.
https://www.ilo.org/global/topics/labour-administration-inspection/resources-library/publications/guide-for-labour-
inspectors/noise/lang--es/index.htm
https://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/---ed_protect/---protrav/---
safework/documents/normativeinstrument/wcms_112584.pdf