El Programa Ampliado de Inmunización (PAI) busca reducir enfermedades inmunoprevenibles mediante la vacunación y vigilancia epidemiológica. Desde 1990, ha logrado aumentar la cobertura de vacunación y erradicar enfermedades como la poliomielitis y el sarampión en Bolivia, aunque se presentan desafíos como la notificación reciente de casos. Las vacunas utilizadas son diversas y efectivas, y se requiere un compromiso para mantener una cobertura del 95% en vacunación.

1. PROGRAMA AMPLIADO DE
INMUNIZACION
PAI
LIC. ELDY NINA MARTINEZ
1

2. QUE ES EL PAI
2
Es un programa de vigilancia, prevención y
control de las enfermedades que se
previenen por vacunas

3. Objetivo General del PAI
Reducir el riesgo de enfermar y morir
por enfermedades inmunoprevenibles,
mediante la aplicación universal de
vacunas y una vigilancia epidemiológica
oportuna y eficiente desarrollada por
personal capacitado a tal fin.
3

4. LOGROS
 De 1990 a 2010 se incrementan las coberturas de vacunación en el grupo menor de 1
año de 50% al 85%.
Se detecta el último caso de Polio en las américas en el Perú el año 1991
El 1994 la OMS entrega a Bolivia, al igual que a todas los países de américa, el
certificado de erradicación de la polio de la región de las américas. (26 años sin polio)

5. LOGROS
El último caso de Sarampión , registrado e investigado en Bolivia fue en
Junio del 2000 (20 años sin sarampión)
Pero en abril del 2020 se reportaron 2 casos positivos de sarampión en
nuestro departamento

6. LOGROS
El último caso de Fiebre Amarilla fue en la localidad
San del Lomerío el 2011, luego de una larga ausencia
de casos ( 9 años sin reporte de caso positivo) en el
Departamento de Santa Cruz
En la ciudad de La Paz (Zona de los Yungas) la gestión 2022 fallecieron 4
PERSONAS QU NO TENIAN VACUNA
Fonte: Peters CJ, 2002

7. LOGROS
Control del TNN y las otras
inmunoprevenibles aun bajo control

8. Metas y compromisos
•Lograr la certificación de haber eliminado el
sarampión
•Eliminar el tétano neonatal
•Mantener erradicada la polio
•Controlar las demás inmunoprevenibles: Fiebre
amarilla, difteria, tos ferina, formas graves de TB,
Rubéola, meningitis y neumonías por Hib,
hepatitis “B”

9. QUE DEBEMOS HACER PARA LOGRAR
NUESTRAS METAS Y DESAFIOS
• Coberturas mínimas del 95% 3º PENTA/OPV y 95% con
S.R.P. Y BCG
• Compromisos de gestión:
• Cobertura con Pentavalente 95% mejor si es el 100%
• Reducción de municipios de riesgo
• Mantener una vigilancia epidemiológica activa mediante
la detección e investigación oportuna de todas
enfermedades prevenibles por el PAI

10. .
QUÉ SON LAS VACUNAS
Las vacunas son sustancias que
introducidas al organismo producen
defensas contra muchas enfermedades
infecciosas que pueden afectar la salud
y causar incluso la muerte de la
población.
.

11. Que enfermedades se previenen con las Vacunas
1) Tuberculosis o tisis en sus formas graves (meningitis
tuberculosa)
2) Poliomielitis o parálisis infantil.
3) Neumonía y meningitis por Hib.
4) Difteria o pasmo de garganta.
5) Coqueluche, tosferina o tos de ahogo.
6) Diarreas graves por rotavirus
7) Influenza estacional
8) Neumonía, Meningitis y Otitis por neumococo
9) Sarampión
10) Rubeola
11) Parotiditis
12) Fiebre amarilla
13) Tétanos Neonatal o pasmo de los 7 días.
14) Hepatitis B
11

12. Que enfermedades se previenen con las Vacunas
15) VPH
16) Sarampión o alfombrilla.
17) Rubéola.
18) Síndrome de la rubeola congénita
19) Parotiditis o paperas.
20) Fiebre amarilla.
21) Diarreas por rotavirus
22) Influenza B estacional
23) Influenza A
12

13. 13
CLASIFICACION DE
LAS VACUNAS
Derivadas - agente – enfermedad
Virales: SRP, SR, FA, OPV Oral, Rotarix.
Bacterianas: BCG
Por de crecimiento bacterias o virus
en medio de cultivo
Virus enteros: Influenza
Bacterias enteras: Pertusis
Fraccionadas en subunidades virales: H.”B”, Influenza,
Bacterias: Pertusis a celular.
Fraccionados
Toxoides: Difteria, Tétanos.
Polisacáridos conjugadas
bacterias: Haemophilus influenzae tipo B
Polisacáridos puros o conjugados bacterias: neumocócica
Vivas atenuadas
Inactivas o muertas

14. VACUNAS VIVAS ATENUADAS
• Derivadas directamente del agente que causa la enfermedad (virus,
bacteria).
• Constituidas por microorganismos que han perdido la virulencia.
• La respuesta del sistema inmune es intensa y de larga duración, semejante
a la de la enfermedad natural.
• Pequeñas dosis producen respuesta inmune.
• La inmunidad de estas vacunas puede ser interferida por anticuerpos
circulantes de cualquier fuente (trasfusiones, transplacentarios), y en estos
casos, no hay respuesta a la vacuna.
• Estas vacunas son frágiles y se pueden dañar o destruir con
la luz o el calor.
14

15. VACUNAS MUERTAS O INACTIVAS
• Se obtiene inactivando los microorganismos por
procedimientos físicos o químicos.
• Por ser muertas no se replican, ni causan la enfermedad aún
en personas inmunocomprometidas.
• Inducen respuesta inmunitaria de menor intensidad y
duración que la obtenida con vacunas de microorganismos
vivos atenuados.
• Se requieren varias dosis para la primovacunación, y dosis de
refuerzo para mantener una concentración adecuada de
anticuerpos.
15

16. Cuales son las vacunas activadas y no activadas
16
Vacunas vivas o
atenuadas
Vacunas inactivas o
muertas
OPV Pentavalente
ARV dT, DT
BCG INFLUENZA
SRP Anti Neumococica
FA IPV
Hep. B

17. INTERVALOS DE TIEMPO RECOMENDADOS ENTRE LA ADMINISTRACIÓN DE
DIFERENTES VACUNAS
TIPOS DE ANTÍGENOS INTERVALO MÍNIMO ENTRE DOSIS
Dos o más antígenos
inactivos o muertos
simultáneamente o con
cualquier intervalo entre dosis
Antígenos inactivados
y vivos
simultáneamente o con
cualquier intervalo entre
dosis*
Dos o más antígenos
vivos
simultáneamente o separadas
al menos 4 semanas

18. Contenido de las vacunas
Tipo de vacuna Contenido de las vacunas Tipo de vacuna
BCG Vacuna (Bacteria) viva derivada de la cepa atenuada de
mycobacteriumbovis (cepa del bacilo Calmette Guerin)
Activada no se debe
congelar
Anti polio IPV
Anti polio OPV
Vacuna con los 3 virus (1,2,3)de la polio, muertos
Vacuna Oral bivalente (cepas 1 y 3)
Inactivada
Actúa como
inactivada
Pentavalente Toxoide diftérico, toxoide tetánico, bacilos muertos de bordetella
pertusis, preparado purificado del antígeno de superficie del
virus de la hepatitis B, oligosacárido capsular purificado y
polisacárido capsular del Haemophilus Influenzae tipo B y como
adyuvante fosfato de aluminio.
Se trata de un líquido blanquecino turbio que puede asentarse y
depositarse en el fondo y dispersarse al agitar el frasco
Inactivada no debe
congelarse
Antirotavirica Rotavirus atenuado humano, cepa RIX4414, Líquido lechoso de
1.5 ml con un aplicador tipo jeringa
Influenza Vacuna trivalente de virus inactivados y fraccionados en 3 cepas:
A H1N1, A H3N2 la tipo B
Inactivada no debe
congelarse 18

19. Contenido de las vacunas
Tipo de vacuna Contenido de las vacunas Tipo de vacuna
Antineumocócica Sacáridos del antígeno capsular del Streptococo
Pneumoniae serotipos 1, 3, 4, 5, 6ª, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19ª,
19F y 23F conjugados con proteínas diftéricas CRM 197 y
como coadyuvante el aluminio.
Inactivada
SRP Virus vivos atenuados del sarampión (cepa Edmonton-
Zagreb), de la rubeola (cepa Wistar RA 27/3) y de la
parotiditis (cepa Leningrad-Zagred) neomicina y albúmina.
Activada
Anti amarílica Suspensión de virus vivos atenuados, cepa 17D-204,
cultivada en huevos de gallina.
Activada
dT Toxoides contra la difteria y el tétanos, Timerosal como
conservante
Inactivada sensible a
la congelación
Anti hepatitis B Vacuna inactiva recombinante contiene la sub unidad de
antígeno de superficie (HBsAg) del virus de la hepatitis B,
purificado y obtenido por la técnica de ADN, contiene
hidróxido de aluminio como coadyuvante y 0,005% de
timerosal como conservante
Inactiva
19

20. EFECTIVIDAD DE LAS VACUNAS
20
Sarampión mayor al 95%
Rubéola mayor al 95%
Antipoliomielitica 95%
Difteria 100%
Pertusis 85%
Antitetánica Mayor al 95%
HIB 83 al 99%
Antiamarilica Mayor al 90%
BCG 80%
Rotavirus 90%
Neumococo 97%
Hepatitis B 95 al 98%
VPH 96 %
Influenza 90%

21. 21
Tiempo de duración de las vacunas liofilizadas una vez
abierto el frasco en los establecimientos de salud
Vacunas
Tiempo de
Uso
• BCG
• FA
Uso máximo 6 horas
una vez abierto
 Antirotavirica
 Pentavalente
 SRP
 SR
 Hepatitis B.
 Neumococcica
 VPH
Al instante
Tiempo de duración de las vacunas liquidas una
vez abierto el frasco en los establecimientos de
salud
Vacunas
Tiempo de
Uso
 OPV
 IPV
 dT Adulto
 Influenza pediátrica
 Influenza adulta
Uso máximo hasta 4
semanas
Tiempo de aplicación una vez restituida o abierta
No utilizar las vacunas vencidas o después del tiempo de 4 semanas en vacunas
liquidas y 6 horas en las liofilizadas después de abiertas.

22. VIA ORAL
VIA INTRADERMICA Y SUBCUTANEA:
SE EMPLEAN CUANDO LA VACUNA NO CONTIENE HIDROXIDO O FOSFATO DE ALUMINIO PORQUE
PUEDE PROVOCAR REACCION LOCAL, INFLAMACION, GRANULOMAS.
VIA INTRAMUSCULAR:
SE UTILIZA PARA VACUNAS CON ADYUVANTES (HIDROXIDO O FOSFATO DE ALUMINIO )
REGION GLUTEA:
SE RECOMIENDA NO UTILIZAR LA REGION GLUTEA
RIESGO POTENCIAL DE LESION DEL NERVIO CIATICO.
MENOR EFECTIVIDAD DE ALGUNAS VACUNAS
TECNICAS DE ADMINISTRACION

23. VIAS DE ADMINISTRACION
23

24. Dermis
Tejido
Subcutáneo
Músculo
Angulo 90°
Tejidos donde se aplican las
vacunas

25. Vía sub-cutanea
TECNICAS DE ADMINISTRACION
VACUNAS VIA
SRP
Subcutánea Angulo 45°
SR
FIEBRE
AMARILLA

26. TECNICAS DE ADMINISTRACION
TEJIDO MUSCULAR
•Pentavalente
•Neumococo
•Influenza
• VPH
•Hepatitis A
•ANGULO DE 90°

27. Lugar de Aplicación de la Vacuna Intramuscular

28. Lugar de Aplicación de la Vacuna
Intramuscular

29. 29
Sitio de aplicación en Lactantes < 12 meses
Músculo Vasto Externo

30. VACUNA BCG
30
VACUNA
ENFERMEDA
D QUE
PREVIENE
EDAD
APLICACIÓN
VIA
DOSIS Y
CANTIDAD
BCG
Formas graves
de tuberculosis
Recién nacido a
menor de 1 año a
partir de los 2.000
gramos
Intradérmica
musculo
(deltoides brazo
derecho)
0,1 ml
UNICA DOSIS
RECOMENDACIONES
Si la vacuna se inyecta profundamente aumenta la
posibilidad de formación de abscesos.
NO se debe presionar ni masajear el sitio donde se aplico la
vacuna.
La ausencia de cicatriz de la vacuna BCG no indica que haya
habido mala aplicación de la vacuna por lo tanto no hay
necesidad de repetir la vacunación.

31. VACUNA PENTAVALENTE
31
VACUNA
ENFERMEDAD QUE
PREVIENE
EDAD APLICACIÓN VIA
DOSIS Y
CANTIDAD
PENTAVALENTE
Dipteria , Tetanos,
Coqueluche, Hepatitis,
Neumonias y Meningitis por
Haemophilusinfluenzae
tipo b
1era dosis 2 meses Intramuscular (tercio medio de la
cara antero lateral externa del
muslo izquierdo (MENOR DE 1
AÑO)
0,5 ml
2da dosis 4 meses
3ra dosis 6 meses
4ta dosis al año de la 3era dosis
MAYOR DE 1 AÑO se aplica en
el musculo deltoides del brazo
0,5 ml
5ta dosis a los 4 años

32. 32
VACUNA
ENFERMEDAD
QUE PREVIENE
EDAD APLICACIÓN VIA DOSIS Y CANTIDAD
Anti poliomielitis
(OPV)
Poliomielitis
1era dosis 2 meses IPV Intramuscular (tercio medio de la cara
antero lateral externa del muslo (1era
Y 3era dosis) SI ES MENOR DE 1
AÑO SI es mayor de un año musculo
deltoides del brazo
ORAL 2da, 4ta y 5ta dosis
musculo deltoides del brazo
0.5 ml IPV 1era y 3era dosis
OPV 2da, 4ta y 5ta dosis
2 gotas cada una
2da dosis 4 meses OPV)
3era dosis 6 meses (IPV)
4ta dosis al año de la 3a dosis
5ta dosis a los 4 años
VACUNA ANTIPOLIOMIELITIS

33. 33
VACUNA
ENFERMEDAD QUE
PREVIENE
EDAD APLICACIÓN VIA DOSIS Y CANTIDAD
Anti rotavirus
Diarreas severas por
rotavirus
1a dosis a los 2 y 3 meses
Oral
2 dosis de 1,5 ml
cada una
2a dosis entre los 4 meses
VACUNA ANTIROTAVIRICA

34. 34
VACUNA
ENFERMEDAD QUE
PREVIENE
EDAD APLICACIÓN VIA DOSIS Y CANTIDAD
Anti neumococica
Neumonías, meningitis
bacterianas por
neumococo
Cada 2 meses
Intramuscular- tercio medio
de la cara antero lateral
externa del muslo derecho
TRES DOSIS de
0,5 ml cada una
PRESENTACION
UNIDOSIS
1a dosis a los 2 meses
2a dosis a los 4 meses
3a dosis a los 6 meses
VACUNA ANTINEUMOCOCICA

35. 35
Anti fiebre amarilla Fiebre amarilla 12 meses y 23 meses
Sub cutánea
Musculo deltoides del
brazo Derecho
0,5 ml
DOSIS UNICA
VACUNA ANTIAMARILICA

36. PRECAUCIONES O CONTRAINDICACIONES
• No administrar en inmunosuprimidos
• No aplicar en menores de 6 meses de edad
• No aplicar en mayores de 59 años 11 meses y 29 días.
• No aplicar en hipersensibilidad conocida a sus
componentes (alérgicos a huevo de gallina y
derivados)
36

37. 37
SRP
Sarampión, Rubeola y
Paperas
1era dosis 12 meses y 23 meses
Sub cutánea
Musculo deltoides
del brazo izquierdo
0,5 ml
2da dosis a los 18 meses
(SEIS MESES POSTERIOR A LA 1ERA DOSIS)
SR Sarampión Rubeola A partir de los 5 años a 51
VACUNA SARAMPION RUBEOLA Y PAROTIDITIS SRP

38. PRECAUCIONES PARA APLICAR SRP
38
No administrar a:
• Inmunosuprimidos,
• Embarazadas,
• Enfermedades febriles agudas,
• Hipersensibilidad comprobada a la
Neomicina.

39. 39
Anti influenza
Pediátrica
Influenzas
Niños de 6 a 11 meses
Intramuscular tercio medio de la
cara antero lateral externa del
muslo
2 dosis
de 0,25 ml
1ra dosis al contacto
2da dosis al mes de la
1era dosis
Niños de 12 a 23 meses Intramuscular musculo deltoides
del brazo
1 dosis de 0,25
ml
1 dosis
Grupos de riesgo
Intramuscular musculo deltoides
del brazo
1 dosis de 0,5 ml
Anti influenza
adulto
VACUNA ANTIINFLUENZA

40. 40
DT
Difteria y tétanos
neo natal y del
adulto
Si no tiene historia vacunal con DT
Intramuscular
región deltoides
del brazo
5 dosis de
0,5 ml
1ra dosis al contacto
2a dosis al mes
3a dosis a los 6 meses
4a dosis al año
5a dosis al año
Si tiene historia con Penta valente
0,5 ml
1era dosis 7 a 9 años
2da a los 2 meses
VACUNA ANTIDIFTERINA Y ANTITETANICA-DT

41. 41
VPH
Virus del Papiloma
Humano
1era dosis 10 años
2da dosis 6 meses
porterior a la 1era dosis
Intramuscular región
deltoides del brazo
0,5 ml
DOS DOSIS
VACUNA DEL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO -VPH

42. 42
ANTIHEPATITIS
B
Hepatitis b
Personal de salud
1era al contacto
2da al mes de la 1era dosis
3era a los 6 meses posterior a la
2da dosis
Intramuscular region
deltoides del brazo
1 ml
TRES DOSIS
VACUNA ANTIHEPATITIS B

43. Oportunidades perdidas
43
• Una oportunidad perdida de vacunación es aquella cuando una
persona que necesita ser vacunada (aun sin saberlo) y asiste a
un centro de salud y no recibe la vacuna.
• Pueden ser de 3 causas:
Falsas contraindicaciones
Malas practicas del personal
A creencias de la comunidad

44. Estrategias y tácticas de vacunación
Vacunación en servicio:
Táctica de generación de demanda.. Promoción de las vacunas, letreros
Táctica de oferta permanente para disminuir las oportunidades perdidas
Charlas en sala de espera, afiches, sello recordatorio, cartillas, etc.
Táctica para generar la participación comunitaria
RAI/PLAN del PAI
44

45. Estrategias y tácticas de vacunación
Vacunación fuera de servicio
Vacunación por puestos fijos
Vacunación por brigadas móviles
Vacunación por micro campañas
Vacunación por campañas masivas
45

46. 46

47. Falsas contraindicaciones
47
• Enfermedad leve con o sin fiebre
• Tratamiento anti microbiano actual
• Fase de convalecencia de alguna enfermedad
• Exposición reciente a alguna enfermedad infecciosa
• Historia de alergia a la penicilina
• Fiebre después de la aplicación de una dosis previa
• Historia familiar de convulsiones
• Historia familiar síndrome de muerte súbita
• Historia familiar de ESAVI
• Tuberculosis en tratamiento o curada
• Infección por VIH

48. Prácticas de personal y comunitario
48
• Días y horarios pre establecidos
• No “perder innecesariamente vacunas” por lo que no abren un
frasco
• No se investiga el estado vacunal del niño.
• Sólo vacunan a demanda (no ofertan)
• Ausencia del vacunador al momento de la demanda
• Mal trato al demandante por horario u otros
• Exigir la consulta para la vacunación
• Tiempo de espera extremadamente largo
• Renuencia de los padres debido a conocimiento de malas
experiencias
• Factores culturales y religiosos.

49. Propósito: Inyección segura
Seguridad para quien recibe
la inyección
Seguridad para el trabajador
de salud
Seguridad para la comunidad
y el medio ambiente

50. Prevenga la contaminación del
material de inyección
•Si tiene que utilizar viales multidosis,
perfore el tapón de goma con una
aguja estéril que será para administrar
a otro paciente.
“Nunca deje la aguja en el tapón del
vial”.

51. No se arriesgue
Deseche
toda aguja
que haya estado
en contacto con una
superficie no estéril.

52. Aspectos relacionados con la seguridad
del trabajador de salud
Acciones de seguimiento para prevenir accidentes por pinchazos con
agujas:
• La utilización de las jeringas descartables, de preferencia auto
destructibles, no reutilizar las mismas.
• La utilización de cajas de seguridad para desechar jeringas con agujas.
• No retapar las agujas después de la administración de vacunas para
evitar pinchazos y posibles transmisión de enfermedades.

53. Aspectos relacionados
con la seguridad de la
comunidad y el medio
ambiente
 Gestión de los desechos.
 Disposición adecuada de los desechos : jeringas y viales
utilizados en el proceso de vacunación

54. Vigilancia
epidemiológica
integrada

55. A. Las coberturas vacunales :
Para identificar el riesgo de enfermar o morir al que
se encuentra sometida la población por causa de no
vacunar a toda la población programada y susceptible
B. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA:
Para detectar oportunamente la presencia de enfermedades
prevenibles por vacuna de tal forma que las medidas de
prevención o control sean eficaces y eviten un daño mayor

56. Tipos de Vigilancia epidemiológica según la
obtención de información
• La vigilancia Pasiva:
Se refiere a la vigilancia del registro de los casos que acceden al
servicio en forma espontánea, la expresión de este tipo de vigilancia
es el SNIS y la vigilancia mensual y la realizan todos los
establecimientos de salud.
• La vigilancia activa:
Se refiere a la búsqueda de casos que hace el establecimiento, tanto
en el propio establecimiento como en la comunidad (instituciones o
personas) para confirmar la ausencia o presencia de casos, objeto de
la vigilancia epidemiológica, que no han sido detectados por el
sistema de salud.

57. Como vigilamos las enfermedades??
Investigando el rumor.
Todo rumor o comentario sobre la presencia de
alguna persona que presenta signos o síntomas
contemplados en la definición de casos de
cualquier enfermedad, objeto de vigilancia del PAI,
debe ser INVESTIGADO, hasta su clasificación final.

58. Como vigilamos las enfermedades??
Investigando el rumor.
Revisando los cuadernos de consultas del
establecimiento.
Realizando búsqueda activa institucional y
comunitaria.
Investigando completamente y oportunamente
cada caso detectado

59. Tuberculosis Meníngea.
• Las formas más graves de la
tuberculosis aun cuando se cura es
probable que deje secuelas
permanentes
• Fiebre, irritación,
• Llanto, convulsiones,
Contracciones, fontanela tensa,
rigidez de nuca y otros signos
meníngeos.

60. TOSFERINA O COQUELUCHE
• Es una infección bacteriana muy contagiosa
que se caracteriza por por violentos accesos
de tos que se denomina tos de perro que
provoca vómitos y enrojecimiento de los
ojos, imposibilidad para alimentarse
¿Como se contagia?
• De persona a persona cuando llega a toser a
través de las gotitas de saliva

61. DIFTERIA
•Es una enfermedad infecciosa
causada por una bacteria y se
transmite por la tos, estornudos
•Se caracteriza por presencia de
pseudomembranas blanco grisáceas
rodeadas de una zona inflamatoria
en las paredes de la garganta que no
permite respirar y frecuentemente
produce la muerte.

62. TETANOS NEONATAL
• Es una enfermedad bacteriana que se caracteriza porque se
presentan contracciones dolorosas de los músculos de la cara,
cuello en los RN fiebre
• Recién Nacido (3 – 28 días) que después de haber succionado
y llorado normalmente durante los primeros días, presenta
imposibilidad para alimentarse ( por parálisis de los músculos
maseteros “trismus”).
• Esta enfermedad es el resultado de la contaminación del
cordon umbilical de madres no vacunadas

63. Parálisis Fláccida Aguda
•Es una enfermedad infecto
contagiosa aguda causada por el
virus de la polio cuyas
manifestaciones clínicas son muy
variables desde cuadros inaparentes
en un 90 a 95% hasta parálisis
severas

64. Descripción clínica de la
Diarrea por Rotavirus
Son infecciones virales que se
inicia la aparición brusca de
vómitos, fiebre y dolor
abdominal frecuente,
deposiciones liquidas llegando a
complicaciones con una
deshidratación severa llegando a
provocar muerte.

65. Descripción clínica de la
Neumonía por HiB
Todo niño mayor de 29 días y
menor de 5 años que presenta un
cuadro ira o irag o signos de
neumonía al examen médico

66. SARAMPIÓN
•Se caracteriza fiebre, con aparición de manchas
“rojas” (erupción) en todo el cuerpo, tos,
malestar general, ojos rojos, y/o coriza.
•¿Como se contagia?
•A través de las secreciones de la nariz y
garganta expulsadas por la tos, al hablar, al
estornudar o simplemente con la respiración
del enfermo.

67. Fotos: OPS-OMS
Signos clínicos del sarampión

68. Objetivos de la vigilancia integrada del
sarampión y rubéola
Detectar
oportunamente
casos
sospechosos
Investigar
eficiente y
oportunamente
Implementar
medidas de
control
oportunas

69. Criterios para la clasificación de casos de sarampión
• Fiebre
• Exantema
máculopapular
Clínico
• Estado vacunal
• Contacto con
otros casos
similares.
• Turismo, viajes
Epidemiológico
• Muestras
adecuadas: suero
Hisopado, orina
Laboratorio

70. Complicaciones del sarampión
 La mayoría de las muertes se deben a complicaciones del sarampión,
que son más frecuentes en menores de 5 años y adultos de más de
30 años.
 Las más graves son la ceguera, la encefalitis (infección acompañada
de edema cerebral), la diarrea grave (que puede provocar
deshidratación), las infecciones del oído y las infecciones
respiratorias graves, como la neumonía.
 Los casos graves son especialmente frecuentes en niños pequeños
malnutridos, y sobre todo en los que no reciben aportes suficientes
de vitamina A o cuyo sistema inmunitario se encuentra debilitado
por el VIH/SIDA u otras enfermedades.

71. Qué es la rubéola?
• Es una enfermedad altamente infecto
contagiosa (semejante al sarampión)
• El Humano es la única fuente de infección
conocida.
• Se la transmite de dos formas:
• Contacto directo con secreciones de la
nasofaringe.
• Vía transplacentaria de la madre al feto.

72. TETANOS
72

73. Qué es el síndrome de rubéola congénita (SRC)???
• Es un conjunto de anomalías físicas en el niño, por causa de
una infección intra- útero, durante los primeros 3 meses del
embarazo.
• Cuáles son sus riegos:
• Aborto ( la mitad de los embarazos)
• En los sobrevivientes van desde problemas transitorios
hasta permanentes: cataratas, sordera, cardiopatías

74. Definición de caso Sospechoso de Fiebre Amarilla
Paciente :
• Que presente fiebre aguda (durante 7 días)
• Que proceda de zona de transmisión viral (municipios
con casos en los últimos 5 años).
• Que no haya recibido vacuna.

75. Los Eventos Supuestamente Atribuidos a la
Vacunación o Inmunización, (ESAVI), se definen
como todo cuadro clínico que aparece luego de
la administración de una vacuna y que
supuestamente pueda atribuirse a la misma.
ESAVI

76. CLASIFICACION DE LAS ESAVIs
76
• Leves: Son las manifestaciones clínicas o sistémicas leves cuyo
tratamiento es ambulatorio y se registran semanalmente y se
notifican mensualmente.
• Moderados: Son las manifestaciones clínicas más severas aun que no
ponen en riesgo la vida e incluso pueden internarse, deberán ser
reportados dentro de las 48 Hrs. por niveles y con su ficha
correspondiente para lo que debe ser valorado por un equipo
multidisciplinario.
• Graves: Eventos severos que ponen en riesgo la vida, que ocasionan
discapacidad, hospitalización o muerte. Deben ser reportados
inmediatamente (máximo 24 Hs.) por niveles, elaborar la ficha
correspondiente e investigarse por un equipo multidisciplinario.

77. 1- Todos los casos de linfoadenitis por BCG.
2- Todos los abscesos en el sitio de inyección.
3- Todas las muertes que se piensen puedan estar relacionadas a la inmunización.
4- Todos los casos que requieren hospitalización y que se piensen puedan estar
relacionadas a la inmunización.
5- Otros incidentes severos o inusuales que se piensen puedan estar relacionadas a la
vacuna.
6- Toda situación durante la inmunización que pueda haber generado un efecto
adverso (Ej: error durante la aplicación, como utilización de solventes no apropiados,
agujas incorrectas, vías de aplicación equivocadas, la aplicación de sobredosis).
7- Todos los efectos que afecten a grupos de personas.
8- Los rumores.
¿Qué ESAVI deben comunicarse?

78. Clasificación final de los ESAVIs
78
• Pueden ser:
• Eventos coincidentes Cuando alguna otra patología
coincide con el momento de la vacunación.
• Errores operativos del personal de salud: Prácticas o
procedimientos que realiza el personal de salud sin
cumplir con las normas y protocolos establecidos para
la vacunación
• Inherentes a la vacuna: Las manifestaciones clínicas
inherentes al tipo de vacunas y su composición

79. 79
•Gracias por su atención

80. 80
VACUNA
ENFERMEDAD
QUE PREVIENE
EDAD APLICACIÓN VIA
DOSIS Y
CANTIDAD
BCG
Formas graves de
tuberculosis
Recién nacido a menor de 1 año a
partir de los 2.000 gramos
Intradérmica musculo (deltoides
brazo derecho)
1 dosis de 0,1 ml
dosis unica
PENTAVALENTE
Dipteria Tetanos,
Coqueluche,
Hepatitis,
Neumonias y
Meningitis por
Haemophilusinfluen
zae tipo b
1era dosis 2 meses Intramuscular (tercio medio de la
cara antero lateral externa del
muslo izquierdo (MENOR DE 1
AÑO)
0,5 ml
2da dosis 4 meses
3ra dosis 6 meses
4ta dosis al año de la era dosis
MAYOR DE 1 AÑO se aplica en
el musculo deltoides del brazo
0,5 ml
5ta dosis a los 4 años
Anti poliomielitis (OPV) Poliomielitis
1era dosis 2 meses IPV Intramuscular (tercio medio de la
cara antero lateral externa del
muslo (1era y 3ERA dosis) SI ES
MENOR DE 1 AÑO y SI es
mayor de 1 años musculo
deltoides del brazo
ORAL 2da, 4ta y 5ta
dosis
0.5 ml IPV
OPV 2da, 4ta y
5ta dosis 2
gotas cada una
2da dosis 4 meses OPV)
3era dosis 6 meses (IPV)
4ta dosis al año de la 3a dosis
(OPV)
5ta dosis a los 4 años (OPV)
Anti neumococica
Neumonías,
meningitis y otras
enfermedades
causadas por el
estreptococo
Neumoníae
Cada 2 meses
Intramuscular- tercio medio de
la cara antero lateral externa del
muslo derecho
3 dosis de 0,5 ml
cada una
1a dosis a los 2 meses
2a dosis a los 4 meses
3a dosis a los 6 meses

81. 81
Anti influenza Pediatrica
Influenzas
Niños de 6 a 11 meses
Intramuscular tercio
medio de la cara antero
lateral externa del muslo
2 dosis
de 0,25 ml
1ra dosis al contacto
2da dosis al mes de la 1era
dosis
Niños de 12 a 23 meses Intramuscular musculo
deltoides del brazo
1 dosis de 0,25
ml
1 dosis
Antiinfluenza adulto Grupos de riesgo
Intramuscular musculo
deltoides del brazo
1 dosis de 0,5
ml
SRP
Sarampión,
Rubeola y
Paperas
2 DOSIS 1era dosis
12 meses y 23 meses
Sub cutánea
Musculo deltoides del
brazo izquierdo
0,5 ml
2da dosis a los 18 meses
SR
Sarampion
Rubeola
A partir de los 5 años a 51
Anti fiebre amarilla Fiebre amarilla 12 meses y 23 meses
Sub cutánea
Musculo deltoides del
brazo Derecho
0,5 ml
DOSIS UNICA

82. 82
DT
Difteria y
tétanos neo
natal y del
adulto
Si no tiene historia vacunal con DT
Intramuscular region
deltoides del brazo
5 dosis de 0,5
ml
1ra dosis al contacto
2a dosis al mes
3a dosis a los 6 meses
4a dosis al año
5a dosis al año
Si tiene historia con Penta
valente o DT
0,5 ml
1era dosis 7 a 9 años
2da a los 2 meses
VPH
Virus del
Papiloma
Humano
1era dosis 10 años
2da dosis 6 meses
porterior a la 1era dosis
Intramuscular región
deltoides del brazo
0,5 ml
DOS DOSIS
ANTIHEPATITIS B Hepatitis b
Personal de salud
1era al contacto
2da al mes de la 1era
dosis 3era a los 6 meses
posterior a la 2da dosis
Intramuscular region
deltoides del brazo
1 ml
TRES DOSIS