Servicio de Diabetes y Nutrición

1. Hospital B. Rivadavia

2. HOSPITAL B. RIVADAVIA
Servicio de Diabetes y Nutrición - PODOLOGÍA
• Trabajo realizado en el Servicio de Diabetes y
Nutrición durante el año 2007.
• Jefa del Servicio Dra. Olga H. López
• Profesionales que intervinieron:
• Pdgos. Juan José A. Finocchietti y Haydée Lucía
Rodríguez

3. Paciente: Carrizo Armando
• Fecha Internación: 15-06-07
• Internado cama: ………………………………………….. 5
• Edad: …………………………………………………. 69 años
• Lugar: …………………………………………Bragado Prov.
• Ocupación: ……………………………………… Vigilancia
• De que manera llega: ……………………….caminado
• Dificultad para movilizarse: …………………no tiene
• Falta algún miembro o dedo: falta 1º falange del
hallux………………………………………………………………..

4. Fecha de internación.15-06-07
A la primer visita de Podología el paciente se encuentra medicado con
Klosidol via intravenosa, tiene dolor agudo generalizado en el pie
izquierdo. El cuarto dedo tiene las falanges distal, media y proximal
necrosadas. Se realiza un barrido de la zona con agua oxigenada y se
coloca gasa entre los espacios interdigitales con el fin de amortiguar la
zona. En la planta del pie izquierdo se coloca apósito de algodón y se
venda el pie.
Pie derecho se coloca vaselina solida en la planta y se venda sin apósito.
Dado que el cuarto dedo del pie izquierdo no tiene una buena evolución, el
martes 19-06-07 va a Ateneo de Traumatología para evaluar el
procedimiento a seguir

5. El 22-06-06 se amputa el cuarto dedo

6. VISITA PODOLOGÍA 22-06-07
Se limpia la herida con agua oxigenada y se barre la zona con
gasa para eliminar microorgamisnos que puedan colonizar
el lugar; se coloca gasa embebida en alcohol sobre la herida
y se venda.
El paciente refiere mucho dolor en la planta del pie izquierdo
– aún en reposo – en la zona metatarsal. Zona donde
presenta hiperqueratosis producido por el mal apoyo y
deformación articular.

7. El lugar donde fue amputado el cuarto dedo después
de tres días comienza a ponerse oscuro. Hay secreción

8. Hiperqueratosis Plantar

9. Lesión talón
• En los talones de ambos
pies presentan lesiones
hiperqueratósicas en
zona postero inferior.
• Se observa en pie
derecho lesión con
costra zona ulcerada. A
la presión presenta
hundimiento y la piel
que lo rodea está
desvitalizada.

10. VISITA PODOLOGÍA 13-07-07
• La planta del pie se
encuentra necrosada al
igual que el cuarto
espacio interdigital.
• Se solicitan estudios
cardiológicos para
evaluar el tipo de
amputación a realizar.

11. VISITA PODOLOGÍA 20-07-07
• Se realiza una
amputación
infracondilia

13. Visita de Podología 27-07-07
• A la fecha – transcurridos 8 días de la amputación – el paciente
refiere dolor en el lugar de la misma. La zona de sutura presenta
secreción amarillenta.
• Se observa un deterioro en el estado general del paciente, agresivo,
mal carácter.
• El pie derecho presenta una coloración anormal en dedos (matriz
tinte cianótico). Hay hiperqueratosis de importancia en zona
metatarsal; grieta de regular tamaño en articulación metatarso-
falángica, en zona póstero inferior del talón, costra con presunta
úlcera debajo. Se realiza desinfección del pie, se aplica vaselina
salicilada al 5% en hiperqueratosis. En talón se coloca Platsul A, se
amortigua la zona y se venda.