Este documento presenta el caso clínico de una mujer de 23 años que ha experimentado cinco ataques de pánico en los últimos tres meses, con síntomas como palpitaciones, disnea, sudoración y miedo a la muerte inminente. Las evaluaciones médicas no han encontrado ninguna causa fisiológica. El diagnóstico es trastorno de pánico, con factores de riesgo como el suicidio de su madre y su carácter sensible al estrés. Se describen los criterios diagnósticos, diagnósticos diferenciales, et

1. Caso clínico 5.2
Pánico
INTEGRANTES:
MIRIAM NOEMI RODRIGUEZ A.
IVÁN SANDOVAL ISAIS
LOURDES GONZÁLEZ VELASCO
JUAN MANUEL ESPINOSA P.
CESAR ABRAHAM RODRIGUEZ
ALEXA PAOLA GARCÍA J.
JAIRO RAZIEL MONTANTE M.

2. Caso 5.2 Pánico
 María Greco, mujer soltera de 23 años de edad, es derivada por su cardiólogo para una
evaluación psiquiátrica. En los últimos dos meses previos acudió a la sala de emergencias en
cuatro ocasiones por presentar palpitaciones, disnea, sudoración, temblores y miedo con
sensación de muerte inminente y todos estos episodios se iniciaron rápidamente.
 Los síntomas alcanzaron su máximo en cuestión de minutos, dejándola exhausta, asustada y
plenamente convencida de que había sufrido un infarto de miocardio.
 Las evaluaciones medicas realizadas justo después de estos episodios fueron normales:
exploración física, constantes vitales, análisis clínicos, pruebas toxicológicas y
electrocardiogramas.
 La paciente refirió que había tenido en total cinco crisis en los últimos 3 meses, surgiendo el
pánico en el trabajo, en casa y mientras manejaba y termino teniendo miedo constante a que
se produjeran nuevas crisis, lo que le había llevado a tomarse muchos días de descanso en el
trabajo, evito el ejercicio físico, el café y conducir el coche.

3. Caso 5.2 Pánico
 Su calidad del sueño había disminuido, igual que el estado de ánimo y evitaba las relaciones sociales.
 No la tranquilizaban ni amigos ni médicos, creyendo que las pruebas eran negativas porque se habían realizado
después de que se presentaron los síntomas. Seguía sospechando que le pasaba algo en el corazón y que, al no
tener un diagnostico preciso acabaría muriendo. Después de sufrir una crisis de pánico mientras dormía, en plena
noche, acepto finalmente ver a un psiquiatra.
 La Sra. Greco refirió que carecía de antecedentes psiquiátricos, excepción de un problema de ansiedad en la
niñez que habían diagnosticado de fobia escolar.
 La madre de la paciente se había suicidado por sobredosis 4 años antes, en el seno de una depresión mayor
recurrente. En el momento de su evaluación la paciente vivía con su padre y dos hermanos menores.
 La paciente tenia el bachillerato, trabajaba de operadora telefónica y no salía con nadie. Y en sus
antecedentes familiares y sociales no había elementos reseñables.
 Al hacer exploración la paciente aparecía como una joven de aspecto ansioso, colaboradora y coherente y
explico no estar deprimida, pero parecía preocupada e inquieta ante la idea de tener una cardiopatía.
 Dijo no tener síntomas psicóticos, ni confusión, ni ningún tipo de pensamiento suicida.

4. Cuadro sintomatológico
 Palpitaciones.
 Disnea.
 Sudoración.
 Temblores.
 Miedo con sensación de muerte inminente.
 Calidad del sueño disminuida.
 Estado de ánimo bajo.
 Evitación de relaciones sociales.
 Ansiedad en la niñez.
 No hay síntomas psicóticos ni confusión ni ningún tipo de
pensamientos suicidas.
 Inquietud o preocupación continua de otros ataques de
pánico.
 No hay sustancias ni desajuste fisiológico.

5. cuadro nosológico
 Trastorno de pánico 300.01 (F41.0)
 Criterios diagnósticos.
 A. ataques de pánico imprevistos recurrentes. Un ataque de pánico es la aparición súbita de miedo intenso o
de malestar intenso que alcanza su máxima expresión en minutos y durante este tiempo se producen cuatro (o
más):
 Nota: la aparición súbita se puede producir desde un estado de calma o desde un estado de ansiedad.
 1. palpitaciones, golpeteo del corazón o aceleración de la frecuencia cardiaca.
 2. sudoración.
 3. temblor o sacudidas.
 4. Sensación de dificultad para respirar o asfixia.
 5. Sensación de ahogo.
 6. Dolor o molestias en el tórax.

6. Cuadro nosológico
 7. nauseas o dolor abdominal.
 8. Sensación de mareo, inestabilidad, aturdimiento o desmayo.
 9. Escalofríos o sensación de calor.
 10. parestesias (sensación de entumecimiento o de hormigueo.
 11. Desrealización (sensación de irrealidad) o despersonalización (separarse de uno mismo).
 12. Miedo a perder el control o de ”volverse loco”.
 13. Miedo a morir.
Nota: se pueden observar síntomas específicos de la cultura. Ejemplo. Dolor de cabeza, dolor de cuello gritos o
llanto incontrolable y estos síntomas no cuentan como uno de los cuatro requeridos.
B. Al menos a uno de los ataques le ha seguido al mes ( o más) uno o los dos hechos siguientes:
1. Inquietud o preocupación continua acerca de otros ataques de pánico o de sus consecuencias (p. ej.… perdida
de control, tener un ataque al corazón o “volverse loco”.

7. Cuadro nosológico
 2. un cambio significativo de mala adaptación en el comportamiento relacionado con los
ataques (p. ej. Comportamientos destinados a evitar los ataques de pánico, como
evitación del ejercicio o de las situaciones no familiares.)
 C. la alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej.
Una droga, un medicamento) ni a otra afección médica (p. ej. Hipertiroidismo, trastornos
cardiopulmonares).
 D. la alteración no se explica mejor por otro trastorno mental (p. ej. Los ataques de
pánico no se producen únicamente en respuesta a situaciones sociales temidas, como
en el trastorno de ansiedad social, en respuesta a situaciones fóbicas concretas.

8. Diagnostico diferencial
 Ansiedad Social: Las personas con trastorno de ansiedad social pueden tener crisis de pánico, pero la
preocupación es por el miedo a una evaluación negativa, mientras que en el trastorno de pánico la
preocupación se centra en las crisis de pánico en sí mismas.
 Fobia Especifica: Las personas con fobias específicas pueden experimentar ataques de pánico cuando
se enfrentan con la situación o el objeto temido. Se establecerá un diagnóstico de fobia específica si
crisis de pánico sólo se producen en respuesta al objeto o la situación específica, mientras que si la
persona también experimenta crisis de pánico de forma inesperada (esto es, no en respuesta al
específico o situación), se establecerá un diagnóstico de trastorno de pánico.
 Trastorno de ansiedad por separación: Las amenazas de separación pueden conducir a la ansiedad
extrema e incluso a crisis de pánico. A diferencia de lo que sucede en el trastorno de pánico, la
se refiere a la separación con respecto a las personas vinculadas o al hogar, más que a resultar
incapacitado por una crisis de pánico inesperada.

9. Diagnostico diferencial
 Trastorno Bipolar: Cumple con los criterios A y C los cuales mencionan: A. Un período bien definido
de estado de ánimo anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable, y un aumento
persistente de la actividad o la energía, que dura como mínimo una semana y está presente la mayor
parte del día, casi todos los días (o cualquier duración si se necesita hospitalización).C. La alteración
estado del ánimo es suficientemente grave para causar un deterioro importante en el funcionamiento
social o laboral, para necesitar hospitalización con el fin de evitar el daño a sí mismo o a otros, o
existen características psicóticas. Pero no cumplen con los criterios B y D ya que nos menciona en
B,3. Más hablador de lo habitual o presión para mantener la conversación. 6. Aumento de la actividad
dirigida a un objetivo (social, en el trabajo o la escuela, o sexual) agitación psicomotora (es decir,
actividad sin ningún propósito no dirigida a un objetivo). En el criterio B solicita 3 o más
pero no cumple con ningún criterio por lo que no es posible diagnosticarlo como trastorno de
bipolaridad. En el criterio D Podría aplicar, aunque es dudoso, ya que se menciona que consume
medicinales las cuales desconocemos por lo que no podemos afirmar si se cumple o no este criterio.

10. Diagnostico diferencial
 Trastorno Obsesivo-Compulsivo: Pensamientos, imágenes recurrentes o impulsos
(obsesivo), los cuales se buscará saciar con comportamientos repetitivos
(compulsión).
 Síntomas del paciente: Pensamientos intrusivos y que generan miedo dentro del
paciente.
 Semejanza: Obsesión no. 1 DSM V: Pensamientos, impulsos o imágenes
recurrentes y persistentes que se experimentan, en algún momento durante el
trastorno, como intrusas o no deseadas, y que en la mayoría de los sujetos
causan ansiedad o malestar importante.
 Es probable que una persona con un TOC, ya tengo ansiedad o se generé debido
a la similitud con trastorno de pánico, ansiedad social, ansiedad generalizada,
fobia especifica.

11. Etiologías
C
A
U
SA
S FA
C
TORESDERIESGO C
OM
PLIC
A
C
ION
ES
Del caso específico
Se desconoce una específica, pero
puede influir:
 La genética
 Un alto nivel de estrés:
suicidio por sobredosis de la
mamá y depresión mayor.
 Carácter más sensible al
estrés: en su caso trabajar y
conducir el auto.
 Afectan más a las mujeres que
a los hombres.
 Factores de estrés importantes
como la muerte o una
enfermedad grave.
 Un suceso traumático
 Cambios importantes en la vida.
 Consumo de tabaco o cafeína
en exceso. (lo presenta)
 Falta de tratamiento puede
agraviar el caso.
 Manifestación de fobias
específicas, miedo a
enfermarse.
 Depresión, trastornos de
ansiedad.
 Riesgo elevado de suicidio o
pensamientos suicida
C
A
U
SA
S FA
C
TORESDERIESGO C
OM
PLIC
A
C
ION
ES
En general
Se desconoce una específica, pero
puede influir:
 La genética
 Un alto nivel de estrés
 Un carácter que es más
sensible al estrés.
 Afectan más a las mujeres que
a los hombres.
 Antecedentes familiares.
 Factores de estrés importantes
como la muerte o una
enfermedad grave.
 Un suceso traumático como
agresión sexual o accidente
grave.
 Cambios importantes en la vida.
 Consumo de tabaco o cafeína
en exceso.
 Antecedentes de maltrato físico.
 Inatención.
Estos ataques de pueden provocar:
 Manifestación de fobias
específicas.
 Depresión, trastornos de
ansiedad.
 Consumo inadecuado de
sustancias.