Este documento presenta información sobre diferentes trastornos de ansiedad como el trastorno de angustia, la agorafobia, las fobias específicas y sociales, y el trastorno obsesivo compulsivo. Describe las definiciones, manifestaciones clínicas, epidemiología, etiología, diagnóstico y tratamiento de cada uno. También cubre conceptos generales de ansiedad, miedo y estrés, así como las teorías, clasificaciones y diagnósticos diferenciales de los trastornos de ansiedad.

1. ANA ELENA LEON FELIZ.
ESTEFANI VALENCIA LOPEZ.
24 DE SEPTIEMBRE 2014

2. GENERALIDADES
• Es una
respuesta
apropiada ante
una situación
amenazante
Ansiedad
normal
• Es una
respuesta
inapropiada a
un estímulo
dado.
Ansiedad
patológica

3. MIEDO
Respuesta a una
amenaza conocida,
externa, definida y no
conflictiva
ANSIEDAD
Respuesta a una
amenaza desconocida,
interna, vaga o
conflictiva.

4. ESTRÉS
Percepción de un
acontecimiento
como estresante
depende de la
naturaleza del
acontecimiento

5. MANIFESTACIONES DE ANSIEDAD
Diarrea
Mareos,
desvanecimiento
Hiperhidrosis
Hiperreflexia
Hipertensión
Palpitaciones
Midriasis pupilar
Inquietud
Síncope
Taquicardia
Hormigueo en
extremidades
Temblores
Malestar gástrico
Frecuencia urinaria

6. TEORIAS
T. Psicoanalítica T. Conductual T. Existencial
La ansiedad es el
resultado de un
conflicto psíquico
entre deseos
inconcientes sexuales
o agresivos y las
amenazas de la
realidad externa.
El yo=mecanismos de
defensa
La ansiedad es una
respuesta
condicionada a
estímulos
ambientales
Tienden a
sobrestimar el grado
de peligro e
infravalorar su
capacidad de
enfrentamiento
La ansiedad es la
respuesta al vacío
de la existencia y la
falta de sentido.
No hay estimulo
especifico

7. CLASIFICIÓN-DSM IV
1. Trastorno de angustia con o sin agorafobia
2. Agorafobia con o sin trastorno de angustia
3. Fobia especifica
4. Fobia social
5. Trastorno obsesivo compulsivo (TOC)
6. Trastorno por estrés postraumático (TEPT)
7. Trastorno por estrés agudo
8. Trastorno de ansiedad generalizada

8. TRASTORNO DE ANGUSTIA
Y AGORAFOBIA

9. CRISIS INTENSA Y AGUDA DE ANSIEDAD ACOMPAÑADA POR LA SENSACIÓN
DE CATASTRÓFE INMINENTE
TRASTORNO
DE
ANGUSTIA
AGORAFOBIA
LA AGORAFOBIA PUEDE SER LA MAS DISCAPACITANTE DE LAS FOBIAS,
PORQUE PUEDE INTERFERIR CON LA CAPACIDAD FUNCIONAL DEL
INDIVIDUO EN EL ENTORNO LABORAL O SOCIAL, FUERA DE SU HOGAR.

10. EPIDEMIOLOGIA
 La prevalencia de 1 a 4%
Trastorno de Ansiedad y
3 a 5,6% Crisis de
Angustia
 Mujeres
 Trastorno de Angustia
adultos jóvenes de 25
años
 El 91% de los pacientes
con trastorno de
angustia y el 84% con
agorafobia tiene otro
trastorno psiquiátrico

11. MANIFESTACIONES CLINICAS
 Ataque comienza con un periodo de 10
min síntomas se incrementan rápidamente
 Miedo extremo con sensación de muerte
inminente
 Confusión, dificultad de concentración
 Taquicardia, disnea sudoración
 El ataque dura 20-30 min.
 Depresión o despersonalización
 Síntomas desaparecen rápida o
gradualmente

12. MANIFESTACIONES de
AGORAFOBIA
 Evitan situaciones de las que es difícil
obtener ayuda
 En calles, túneles, puentes, ascensores,
vehículos cerrados
 Llegan a negarse a salir de casa
 Coexiste con trastorno depresivo

13. DIAGNOSTICO
Criterios DSM-IV de Crisis de angustia
Aparición temporal y aislada de miedo o malestar intensos acompañada
de 4 o mas de siguientes síntomas, que se inician bruscamente y con
mayor intensidad a los 10 minutos
1. 1.Palpitaciones 7. Nauseas
2. 2.Sudoración 8. Mareo o desmayo
3. 3.Temblores o sacudidas 9. Desrealización
4. 4.Sensación de ahogo 10. Miedo a enloquecer
5. 5.Sensación de atragantarse 11. Miedo a morir
6. 6.Opresión torácica 12. Parestesias

14. DIAGNOSTICO
Trastorno de angustia sin
agorafobia
A. Se cumple:
1) Crisis de angustia inesperadas
recidivante
2) Una de las crisis se ha seguido
de uno o mas de los siguientes
síntomas:
1) Inquietud persistente x
posibilidad de tener otra crisis
2) Preocupación x implicaciones de
la crisis
3) Cambio del comportamiento x
crisis
B. Ausencia de agorafobia
Trastorno de angustia con
agorafobia
A. Se cumple:
1) Crisis de angustia inesperadas
recidivante
2) Una de las crisis se ha seguido
de uno o mas de los siguientes
síntomas:
1) Inquietud persistente x
posibilidad de tener otra crisis
2) Preocupación x implicaciones de
la crisis
3) Cambio del comportamiento x
crisis
B. Presencia de agorafobia

15. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TRASTORNOS ORGANICOS Enfermedades cardiacas
Enfermedades pulmonares
Enfermedades neurológicas
Enfermedades endocrinas
Intoxicaciones por tóxicos
Abstinencia de sustancias
Trastornos mentales
TRASTORNO DE ANGUSTIA
TRASTORNOS MENTALES
FOBIAS ESPECIFICAS Y SOCIAL
AGORAFOBIA

16. FOBIA ESPECIFICA Y
SOCIAL

17. DEFINICIONES
Fobia
Fobia alude a un miedo específico a un
objeto, circunstancia o situación
específica
Fobia específica
 Miedo intenso persistente a un objeto o
situación, las personas anticipan el daño
Fobia social
 Miedo intenso y persistente a situaciones
en las que uno puede sentirse turbado o
humillado
 En diferentes escenas sociales (hablar en
público, orinar en baño público, hablar
en una cita)

18. EPIDEMIOLOGÍA
 Fobia especifica
 Prevalencia 11 %
 Mas frecuente
 Más común en mujeres
 Edad de inicio 5 y 9 años
 Fobia social
 Prevalencia 3-13%
 Mujeres mas afectadas
 Edad de inicio en la adolescencia

19. ETIOLOGIA
Fobia específica
 El desarrollo
resultado de asociar
un objeto o
situación específicos
con emociones de
miedo y pánico
 Factores genéticos
 Tiende a darse en
familias (sangre-inyección-
heridas)
Fobia social
 Algunos niños tienen un rasgo
de personalidad caracterizado
por una inhibición conductual
 Factores neuroquímicos
 Los pacientes con fobias de
representación tienden a
liberar más norepinefrina y
epinefrina

20. MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
 En la evaluación mental:
 Miedo irracional a:
 Situación
 Actividad
 Objeto específico
 Describir como evitan el
contacto con la fobia
 Frecuentemente hay
depresión

21. DIAGNOSTICO
Criterios diagnósticos para Fobia específica
A. Temor acusado y persistente que es excesivo o irracional, a
causa de la presencia o anticipación de un objeto o
situación específica
B. La exposición al estímulo fóbico provoca una respuesta de
ansiedad
C. La persona reconoce que este miedo es excesivo e irracional
D. La situación fóbica se evita
E. Los comportamientos de evitación, anticipación, o el
malestar provocado por la fobia interfiere con la rutina
normal

22. DIAGNOSTICO
Criterios diagnósticos para Fobia social
A. Temor acusado y persistente por una o más situaciones sociales o
actuaciones en público. Teme actuar de un modo humillante y
embarazoso
B. La exposición a la situación social provoca una respuesta de
ansiedad
C. La persona reconoce que este temor es excesivo o irracional
D. La situación social o actuación en público se evita
E. Los comportamientos de evitación, anticipación, o el malestar que
aparece en la situación social
F. El miedo o el comportamiento de evitación no se deben a los
efectos fisiológicos directos de una sustancia o una enfermedad
G. Si hay enfermedad medica u otro trastorno mental el temor descrito
en el criterio A no se relaciona con estos procesos.

23. FOBIAS
Acrofobia Miedo a las alturas
Agorafobia Miedo a los espacios públicos
Ailurofobia Miedo a los gatos
Cinofobia Miedo a los perros
Claustrofobia Miedo a los espacios cerrados
Hidrofobia Miedo a los al agua
Misofobia Miedo a la suciedad y a los
microorganismos
Pirofobia Miedo al fuego
Xenofobia Miedo a los extranjeros
Zoofobia Miedo a los animales

24. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
FOBIA ESPECIFICA FOBIA SOCIAL
HIPOCONDRIA TRASTORNO DEPRESIVO
TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO
TRASTORNO EZQUIZOIDE
TRASTORNO PARONOIDE

25. TRATAMIENTO
Fobia especifica
 Terapia de exposición
 Antagonistas beta
adrenérgicos
 Tratamiento
farmacológico de la
crisis de angustia
Fobia social
Tratamiento
farmacológico

26. Trastorno Obsesivo compulsivo - TOC
Presencia de obsesiones o compulsiones
recurrentes (lavarse las manos, comprobaciones,
recuento, tocar determinados objetos)
 OBSESIONES
Ideas, pensamientos,
imágenes o impulsos,
recurrentes, intrusivos e
indeseados/contaminación
y duda.
 COMPULSIVOS
Comportamientos que
pueden parecer sin objeto,
pero que se realizan de
una forma ritual/lavado
de manos.

27. Trastorno de estrés
postraumático TEPT
 Puede aparecer después de un acontecimiento
traumático fuera del rango de la experiencia
humana normal (accidente, desastre, asalto,
violación, incesto, pelea, rapto).
 El paciente puede ser la victima directa del trauma
o haberlo presenciado.
 Tiene al menos dos síntomas persistentes desde el
momento del trauma y experimentándolos por lo
menos durante un mes.

28. Trastorno de estrés
postraumático
SINTOMAS:
*Trastorno del sueño.
*Distanciamiento social.
*Cambio comportamental (crisis de ira,
irritabilidad, tendencia al abuso físico).
*Abuso del alcohol o de otras drogas.
*Comportamiento antisocial o violación de la
ley.
*Depresión o ideas o intentos de suicidio.
*Niveles altos de ansiedad o inestabilidad
psicológica.
*Quejas somáticas específicas ( cefaleas).

29. TRATAMIENTO
Trastorno de estrés postraumático
FARMACOLOGICO
NO FARMACOLOGICO
 Terapia comportamental.
 Terapia cognitiva.
 Intervenciones sociales.
 Técnicas complementarias
(respuesta de relajación, relajación
muscular progresiva, auto hipnosis.

30. Trastorno de ansiedad generalizada TAG
 Caracterizado por ansiedad cognitiva excesiva,
asociada con síntomas físicos de ansiedad.
 Es continuo en vez de episódico.
 No hay crisis de angustia.
 Característica dominante Humor preocupado
persistente durante +/- 6 meses.
 Exhiben seis o más síntomas de los siguientes:
irritabilidad, dificultad para conciliar el sueño,
disminución de la capacidad de concentración,
dificultad para respirar, sudoración excesiva ,
sequedad o enrojecimiento en la boca,
polaquiuria-nauseas o diarrea, inquietud o temblor,
dolor o tensión muscular, fatiga o dificultad para
relajarse

31. Dominios más alterados
en los trastornos de ansiedad
 En los trastornos de ansiedad los dominios
son:
 1. Adaptación-tolerancia al estrés.
 2. Autopercepción - autoconcepto.
 3. De descanso - sueño.

32. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA
ASOCIADOS A LOS TRASTORNOS DE
ANSIEDAD
Entre los más frecuentes son los siguientes:
 I. Afrontamiento individual inefectivo, relacionado
con respuestas a factores de estrés identificables.
 2. Negación ineficaz, relacionada con
imposibilidad de hacer frente a las situaciones
estresantes.
 3. Ansiedad, relacionada con factores
fisiopatológicos, de situación o maduración
causantes de estrés.
 4. Temor, relacionado con una fuente identificable
de estrés percibida como peligrosa.
 5. Trastorno de la autoestima, relacionado con
sentimientos de desvalorización o culpa.
 6. Alteración del patrón del sueño, relacionado
con alteraciones sensoriales internas o externas.

33. GRACIAS