Ciclo menstrual infertilidad-y_anticoncepcion

Universidad Los Ángeles de Chimbote
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

CURSO
ENFERMERIA EN SALUD DE LA MUJER

El Ciclo Menstrual
by Marian Segal
BGS 94-2
La menstruación en términos generales, es un fenmeno propio del sexo femenino que
consiste en la expulsin mensual de la envoltura del útero. Afecta especialmente a las
mujeres jovenes en diferentes maneras, física y emocionalmente.
Algunas se sienten hinchadas, irritables o deprimidas. Otras sufren dolores de espalda, de
cabeza, senos adoloridos, naúsea y se sienten cansadas los primeros días del período,
pero después comienzan a sentirse mejor. En la mayoría de los casos, los calambres
abdominales son comunes, afectando el área alrededor de la pelvis, las partes bajas del
abdómen, extendiéndose por debajo de la cintura hacia las piernas. Dismenorrea es la
definición médica de los dolores menstruales que en algunas casos son tan severos, que
es necesario guardar cama por unos días. Casi siempre la intensidad de los dolores
disminuye con los años y muchas mujeres aseguran que son aún menos fuertes después
de tener hijos.
Ejercicios moderados y el uso de una bolsa o botella con agua caliente ayudan a aliviar
los dolores de los calambres.
Hay medicamentos que también pueden ser útiles si se necesitan. Por ejemplo, el
ibuprofen es un ingrediente en medicinas como Advil, Nuprin y Motrin IB; la
acetaminofena en productos como Tylenol, Datril y el Anacin sin aspirina, calman los
dolores. La aspirina también puede ser muy efectiva, pero hay que usarla con cautela. La
razn es el riesgo de contraer el síndrome de Reye, una enfermedad poco común pero a
veces fatal para niños y adolescentes, que parece estar asociada con el uso de la aspirina
cuando se ha tomado para combatir las varicelas o la influenza; en estos casos se debe
consultar con el médico antes de tomarla.
Otros productos como Midol y Pamprin, están hechos únicamente para aliviar los dolores
menstruales. Estos pueden contener otros ingredientes como la acetaminofena para
calmar el dolor, pamabrom (diurético) para estimular la secreción de líquidos retenidos y
pirilamina maleate (droga antihistamínica) para combatir la irritabilidad.
Los medicamentos mencionados son solamente calmantes para los dolores y necesitan
suficiente tiempo para obrar debidamente. Por lo tanto, es necesario empezar a tomarlos
antes de que los dolores avancen demasiado y continuar haciéndolo por un par de días
más. Si es necesario, el médico puede recetar otro medicamento más fuerte.
La mayoría de las niñas comienzan a menstruar entre los 12 y los 16 años y otras aún
más temprano, a los 10 años, lo cual es normal. Sin embargo, si al llegar a los 16 la
menstruación no ha comenzado, o si a los 13 o 14 los senos no han comenzado a
desarrollarse ni el vello púbico a aparecer, se debe consultar con un médico.

Elaborado por : Mg. Pilar Javes Aguilar
Fecha
: Agosto 2007
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El período de menstruación usualmente dura de tres a cinco días, pero algunos duran de
dos a siete lo cual es normal. Al comenzar, el flujo sanguíneo usualmente es ligero pero
luego aumenta un poco durante un par de días, para depués disminuir y cesar
completamente. La cantidad de sangre menstruada varía de mujer a mujer porque el
cuerpo de cada una tiene una manera diferente de acumularla en la cubierta del útero. En
caso de que la menstruación sea demasiado copiosa, se debe consultar con un medico
sin demora.
Algunas chicas expulsan coágulos de sangre durante sus períodos, cuando hay un
cambio de posicin, por ejemplo, si está sentada y luego se levanta, lo cual no es
peligroso. Esto es debido a un acumulamiento de sangre en la vagina.
Las adolescentes que usan tampones durante la menstruación, deben estar enteradas
acerca del riesgo de contraer el Síndrome del Shock Tóxico (TSS), una rara pero seria
enfermedad que ha sido asociada con el uso de los tampones, que afecta generalmente a
muchachas de 15 a 19 años de edad. Información más detallada es obtenible en los
empaques de los tampones.
La menstruación es solamente una parte del ciclo en el cual, el cuerpo de la mujer cada
mes se prepara para la fecundacin. El término medio de duración del ciclo completo es de
28 días, pero ciclos de 23 a 35 días son considerados normales.
Durante la menstruación, un aumento en el nivel del estrgeno, una hormona sexual
femenina, permite el engrosamiento de la envoltura del útero. Uno de los huevos en los
ovarios commienza a crecer y alrededor del decimocuarto día del ciclo, se desprende del
ovario y viaja hacia el útero por entre una de las trompas de falopio. Si durante el trayecto
es fertilizado, se fija en una de las paredes del útero para dar lugar al embrión,
completando así la acción conocida como ovulación.
Los pocos días antes, durante y después de la ovulacin son críticos en el embarazo
femenino. Debido a que la duracin del ciclo menstrual varía, algunas mujeres ovulan antes
o después del decimocuarto día. Es más: un mujer puede ovular aún durante la
menstruación si el ciclo de ese mes fue demasiado corto, pero si tiene relaciones
sexuales y el esperma del hombre fertiliza el huevo, queda embarazada.
Muchas mujeres tienen períodos irregulares durante los primeros dos o tres años después
de haber empezado a menstruar, y hasta pierden algunos períodos. Otras no ovulan cada
mes y por lo tanto no hay manera de saber cuándo están ovulando. Con esto en mente,
desde el día en que una mujer comienza a menstruar, debe asumir que en cualquier
momento puede quedar embarazada.
FASES
La fase folicular también se llama estrogénica debido a que en este período son
secretadas cantidades importantes de estrógeno. Esta es la fase más variable del ciclo.
Si el ciclo se alarga o acorta lo hace principalmente a expensas de variaciones en la
duración de esta fase (la fase folicular comienza con un reclutamiento de un grupo de
folículos, de estos folículos se selecciona uno, llamado folículo dominante éste va

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madurando y aumentando de tamaño hasta el día de la ovulación, momento en que el
folículo se rompe y el ovocito es liberado). Después de la ovulación el ovocito es
captado por una de las trompas de Falopio y dirigido hacia el útero.
F. Lutea
Esta fase también se llama progestativa, porque son secretadas cantidades importantes
de progesterona. Tiene una duración constante de 14±2 días. Después de la ovulación la
estructura folicular que queda en el ovario se reorganiza y se convierte en una glándula
conocida como cuerpo lúteo. La vida autodeterminada del cuerpo lúteo hace que éste
degenere a los 14 días y que termine un ciclo menstrual. Al final de la fase lútea los
niveles de progesterona y estrógeno descienden y se produce la menstruación.

TRASTORNOS MENSTRUALES
No existe una clasificación perfecta, y la usada a menudo es la de Fluhmann, modificada
por el Dr. Alvarez Bravo:
Alteraciones en la frecuencia
a. Amenorrea: ausencia de 2 o más ciclos menstruales consecutivos.
b. Proiomenorrea: ciclos de menos de 25 días o adelanto de más de 5 días en la aparición
del sangrado menstrual.
c. Opsomenorrea: ciclos de más de 35 días o retraso de más de 5 días en el inicio de la
menstruación.
Alteraciones en la duración
a. Polimenorrea: sangrado menstrual de más de 8 días de duración.
b. Oligomenorrea: sangrado menstrual menor de 3 días de duración.
Alteraciones en la cantidad
a. Hipermenorrea: aumento considerable en la cantidad del sangrado menstrual habitual.
b. Hipomenorrea: disminución marcada en la cantidad habitual del sangrado menstrual.
Alteraciones en el ritmo de eliminación
a. Reglas que se inician intensas se presentan en las lesiones que sangran por sí mismas
y que habitualmente se originan en la cavidad uterina.
b. Nictomenorrea: la menstruación con predominio nocturno, se ha considerado como
síntoma de cáncer endometrial. Se presenta a veces en pacientes vagotónicas.
c. Reglas interrumpidas por períodos de uno o varios días. El tipo más frecuente consiste
en una menstruación que después de 3 a 5 días cesa durante 24 a 72 horas para

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reaparecer después, generalmente escasa, durante uno o dos días más. Obedece
habitualmente a una causa endocrina pero también puede ser consecuencia de una lesión
inflamatoria.
HEMORRAGIAS UTERINAS ANORMALES (METRORRAGIAS)
Hemorragia uterina periódica
a. Menstruación anovulatoria: se trata de mujeres con pérdidas rojas cuya periodicidad,
duración y ritmo de eliminación es en todo semejante a la menstruación normal y en las
que, sin embargo, la cuidadosa exploración de los ovarios o el estudio histológico del
endometrio han demostrado la ausencia de ovulación y por lo tanto, de ciclo menstrual.
Estos casos deben ser considerados como un tipo de insuficiencia ovárica
(fundamentalmente generativa) probablemente secundaria a hipofunción del lóbulo
anterior de la hipófisis, que es el determinante de la ovulación. El endometrio de estas
enfermas semeja el aspecto de la hiperplasia glandular quística del endometrio.
b. Metropatía hemorrágica (Schroeder): es una entidad endocrina precisa, caracterizada
por hemorragias uterinas de una mucosa endometrial hiperplásica, en ausencia de
ovulación y de cuerpo lúteo. Actualmente se llama "hiperplasia glandular quística del
endometrio". El diagnóstico se hace por medio de la biopsia de endometrio.
c. Hemorragia periódica intercalar: se caracteriza por pérdidas rojas que aparecen en la
vecindad de la época de la ovulación (sangrado intermenstrual). Su causa es
desconocida, se relaciona con la ovulación (homólogo en el ciclo estral de animales
inferiores, como el macaco).
Hemorragias uterinas arrítmicas.
Son cinco tipos de hemorragias extemporáneas:
a. Las metrorragias que continúan a la menstruación: se caracterizan por una hemorragia
prolongada que se inicia en la fecha en que se esperaba la menstruación; pueden durar
de una semana hasta dos o tres meses.
b. Hemorragia intercalar no periódica, que aparece entre algunas menstruaciones; está en
relación con la lesión de un folículo maduro o del cuerpo lúteo, como ocurre en la torsión,
la ruptura de un folículo provocado por un examen pélvico, caídas o golpes abdominales y
en el curso de una inflamación pélvica (pioovario).
c. La hemorragia premenstrual: pequeño sangrado que precede a la regla.
Invariablemente corresponde a hiperemia pélvica premenstrual originada por erosiones,
pólipos o inflamaciones del cuello uterino.
d. Hemorragia después de un período de amenorrea: como son:
1. Complicaciones del embarazo.

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2. Complicaciones del puerperio.
3. Metropatía hemorrágica.
4. Traumatismo, tumores malignos o infecciones en una mujer previamente castrada.
e. Hemorragia irregular atípica, no rítmica, en la que no se reconoce ninguna liga con el
proceso cíclico menstrual, y se manifiesta como hemorragias aisladas de calendario
caprichoso. Aparecen después de la menopausia.

INFERTILIDAD
1. ¿Qué son la infertilidad y la esterilidad?
Existe una confusión generalizada entre los dos términos, pero médicamente la distinción
es clara. Esterilidad Primaria: cuando la pareja, tras un año de relaciones sin tomar
medidas de protección, no ha conseguido un embarazo. Esterilidad Secundaria: la de la
pareja que, tras la consecución del primer hijo, no logra una nueva gestación tras 2 o más
años de intentarlo. Infertilidad Primaria: la que padece una pareja que consigue una
gestación que no llega a término con un recién nacido normal. Infertilidad Secundaria:
cuando, tras un embarazo y parto normales, no se consigue una nueva gestación a
término con recién nacido normal.
2. ¿Afecta a muchas parejas?
Aproximadamente nueve de cada diez parejas en edad fértil que mantienen relaciones
sexuales regulares consiguen un embarazo durante el primer año. Las cifras que
manejamos los especialistas sitúan entre un 15 y un 17% la imposibilidad de tener un hijo.
Alrededor de 800.000 parejas españolas sufren problemas de fertilidad.
Las causas de la infertilidad abarcan un amplio rango de factores tanto físicos como
emocionales. Aproximadamente del 30 al 40% de todos los casos de infertilidad se deben
a un factor "masculino", como eyaculación retrógrada, impotencia, deficiencia
hormonal, contaminantes ambientales, cicatrizaciones por enfermedades de transmisión
sexual o disminución del conteo de espermatozoides. Algunos factores que afectan el
conteo de espermatozoides son un alto consumo de marihuana o de medicamentos
recetados, como cimetidina, espironolactona y nitrofurantoína.
Un factor "femenino", como cicatrización por enfermedades de transmisión sexual o
endometriosis, disfunción ovulatoria, mala nutrición, desequilibrio hormonal, quistes
ováricos, infección pélvica, tumor o anomalía del sistema de transporte desde el cuello
uterino a través de las trompas de Falopio, es responsable de un 40 a un 50% de los
casos de infertilidad en las parejas.
El 10 a 30% restante de los casos de infertilidad puede ser causado por factores

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contribuyentes por parte de ambos miembros de la pareja o la causa no se
puede identificar.
Se estima que entre un 10 y un 20% de las parejas no pueden concebir después de un
año de intentar un embarazo. Es importante que los intentos por quedar embarazada se
hagan durante un período largo (al menos un año), pues las posibilidades de que un
embarazo se presente en parejas saludables en las que los dos son menores de 30 años
y que tienen relaciones con regularidad es sólo de un 25 a un 30% mensual. La máxima
fertilidad de una mujer está a comienzos de los 20 años de edad. A medida que la mujer
pasa de los 35 años, y particularmente después de los 40, la probabilidad de concebir
cae a menos del 10% por mes.
Además de los factores relativos a la edad, el aumento en el riesgo de infertilidad está
asociado con lo siguiente:
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Tener múltiples parejas sexuales, incrementando así el riesgo de una ETS
Tener una enfermedad de transmisión sexual
Antecedentes previos de EIP (enfermedad inflamatoria pélvica)
Antecedentes de orquitis o epididimitis en los hombres
Paperas (hombres)
Varicocele (hombres)
Antecedentes de exposición a DES (hombres o mujeres)
Trastornos alimentarios (mujeres)
Ciclos menstruales anovulatorios
Endometriosis
Defectos en el útero (miomas) u obstrucción cervical
Enfermedad prolongada (crónica) como la diabetes

Síntomas
•
•

Incapacidad para quedar embarazada
Una gama de reacciones emocionales por parte de uno o ambos miembros de la
pareja en relación a la falta de hijos. En general, estas reacciones son mayores en
las parejas que no tienen hijos, pues la presencia de al menos un hijo tiende a
mitigar estas emociones dolorosas.

Signos y exámenes
Es esencial contar con una historia médica completa y un examen físico de ambos
miembros de la pareja.
Los exámenes pueden ser:
•

•

Análisis del semen: la muestra se recolecta después de dos o tres días de
abstinencia completa para determinar volumen y viscosidad del semen, así como
conteo de espermatozoides, movilidad, velocidad de nado y forma de los mismos.
Medición de la temperatura corporal basal: tomando la temperatura de la mujer

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cada mañana, antes de levantarse, tratando de identificar un incremento de 17 a
18° C (0.4 a 1.0° F) asociado con la ovulación.
Evaluación de los cambios del moco cervical a lo largo del ciclo menstrual para
identificar el moco húmedo, flexible y resbaloso asociado con la fase ovulatoria.
Examen poscoital (EPC) para evaluar la interacción entre los espermatozoides y el
moco cervical mediante un análisis de dicho moco, recolectado entre dos y ocho
horas después de la relación sexual.
Medición de la progesterona sérica (examen de sangre).
Biopsia del recubrimiento uterino de la mujer (endometrio).
Biopsia testicular en el hombre (rara vez realizada).
Medición de la cantidad de hormona luteinizante urinaria, utilizando equipos
caseros de venta comercial que sirven para predecir la ovulación y ayudar a
determinar el mejor momento para la relación sexual.
Exposición al progestágeno cuando la mujer presenta ovulación esporádica o
ausente.
Niveles hormonales en suero (exámenes de sangre) para uno o ambos miembros
de la pareja.
Histerosalpingografía (HSG); procedimiento utilizando radiografías con medio de
contraste para observar la ruta de los espermatozoides desde el cuello uterino a
través del útero y las trompas de Falopio.
Laparoscopia para permitir una visualización directa de la cavidad pélvica.
Examen pélvico de la mujer para determinar si hay quistes.

Tratamiento
El tratamiento depende de la causa de la infertilidad y puede consistir en:
•
•
•

Simple educación y asesoría
Medicamentos para tratar infecciones o promover la ovulación
Procedimientos médicos altamente sofisticados, como la fecundación in vitro

Es importante que la pareja reconozca y discuta el impacto emocional que esta dificultad
tiene sobre ellos como individuos y como pareja, y que busquen la orientación profesional
de un médico

Prevención
Debido a que la infertilidad tiende a ser causada por enfermedades de transmisión sexual,
la práctica de comportamientos sexuales más seguros puede minimizar el riesgo de una
infertilidad futura. La gonorrea y la clamidia son dos de las causas más frecuentes de
infertilidad relacionada con las enfermedades de transmisión sexual (ETS).
Las ETS tienden a ser asintomáticas al principio hasta que aparece una enfermedad
inflamatoria pélvica o salpingitis. Estos procesos inflamatorios causan cicatrices en las
trompas de Falopio y una disminución posterior de la fertilidad, infertilidad absoluta o

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incremento en la incidencia de un embarazo ectópico.
Se ha demostrado perfectamente que la vacuna contra las paperas previene esta
enfermedad y su complicación masculina, la orquitis. Por lo tanto, la vacunación previene
la esterilidad relacionada con las paperas.
Algunas formas de control natal, como los DIU o dispositivos intrauterinos, representan un
mayor riesgo de infertilidad a futuro. Sin embargo, estos dispositivos no son
recomendados en mujeres que no hayan tenido hijos previamente.
Las mujeres que eligen estos dispositivos deben estar dispuestas a correr el pequeño
riesgo de infertilidad asociado con su uso. La pareja debe considerar cuidadosamente los
riesgos, sopesar los beneficios potenciales y revisar y discutir sus decisiones con el
médico.
El diagnóstico y tratamiento oportuno de la endometriosis puede disminuir el riesgo de
infertilidad

METODOS ANTICONCEPTIVOS
Métodos biológicos
Son métodos que ofrecen poca eficacia como métodos anticonceptivos. Permiten saber
que días del ciclo hay mayor riesgo de embarazo, y adoptar las medidas oportunas:
abstinencia de coito vaginal o uso de métodos de barrera. Recuerda que no te protege
de las ETS.
Método del calendario (de Ogino-Knauss)
Se basa en predecir la fertilidad futura analizando al menos 6 ciclos menstruales. El
cálculo se realiza según la siguiente fórmula:
•
•
•

Anotar el ciclo más corto y el más largo de los 6.
Restar 18 del número de días que ha durado el ciclo más corto, con ello se
obtendría el primer día del período fértil.
Restar 11 del número de días que ha durado el ciclo más largo, lo que indicaría el
día que termina el período fértil.

Método de la temperatura basal
Sistema basado en averiguar los días fértiles de la mujer y abstenerse de realizar el coito
durante esos días. Se basa en que los días en que se produce la ovulación, la
temperatura sube unas décimas, y baja unos tres días después de alcanzada la
temperatura más alta. Según esto, la mujer, tomándose la temperatura cada mañana,
podría saber cuándo está en periodo fértil. No es un método muy fiable, porque hay que
tener en cuenta que la temperatura también puede alterarse por otros motivos (cambio
emocional, resfriado, tensión, etc.) y provocar confusiones.
Fecha
: Agosto 2007
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Método del moco cervical
Consiste en conocer y valorar las variaciones del moco cervical presente en el flujo
vaginal para determinar que días son fértiles y cuales no: a medida que se acerca la
ovulación, el flujo se hace más transparente y fluido, mientras que cuando la mujer no
ovula es más pegajoso, espeso y a veces escaso.
Método sintotérmico
Es la combinación de los dos métodos anteriores.
Persona ®
Es un pequeño aparato electrónico que combina un analizador de orina y un ordenador.
Con él la mujer puede identificar su fase fértil con mayor exactitud.
Método de la lactancia y de la amenorrea (MELA)
Mientras la mujer alimente a su hijo/a exclusivamente con leche materna, se mantenga la
ausencia de sangrado y no pase de los 6 meses postparto, no tendrá ovulación.
METODOS DE BARRERA
Preservativo masculino
• ¿Cómo se utiliza?
• ¿Qué hacer si se rompe el preservativo?
Es una funda fina y ajustada de látex o poliuretano, que se coloca en el pene cuando está
erecto, de forma que lo cubre totalmente y evita que los espermatozoides entren en la
vagina durante la penetración. Es recomendable combinarlo con agentes espermicidas
para
aumentar
su
eficacia.
Se debe colocar antes de cualquier aproximación a la vagina, y debe retirarse el pene de
la vagina antes de que empiece a perder la erección, sujetando el preservativo por su
base.
Es un método fácil de conseguir, que cuesta en torno a los 8 € la caja de 6 preservativos
(aunque hay variaciones según las marcas y el lugar donde lo compres) sin
contraindicaciones y de uso sencillo, que empleado correctamente tiene una eficacia
muy alta en la prevención de embarazos no deseados y protege también del SIDA y
de otras enfermedades de transmisión sexual (ETS). Algunas personas son alérgicas
al látex, y para estos casos existen preservativos de otros materiales, como el poliuretano,
que
pueden
utilizar
sin
problemas.
Cómo conseguirlo:
•

En la máquina (¡Caros! y ¡cuidado! a veces están caducados)

Fecha
: Agosto 2007
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•

CURSO

En el super (lo más disimulado)
Pidiéndolo a un colega (de confianza y sin abusar)
En la farmacia (un poco más atrevido por tu parte)
Pidiéndolo a tu pareja (pero no des por seguro que lo lleve)

¿CÓMO SE UTILIZA?
No es complicado utilizar un preservativo, pero como nadie nace sabiendo, las primeras
veces es importante que recuerdes las siguientes instrucciones:
•
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•

Compra condones de calidad, conservados adecuadamente, y fíjate en la fecha de
la caducidad.
Lleva siempre repuesto (nuca se sabe...)
Ten cuidado al abrir el envoltorio, podrías rasgar el preservativo.
No lo lleves en el bolsillo trasero, ni en sitios en que pueda romperse o calentarse
(prohibidas guanteras, sitios donde vayan las llaves...)
Asegúrate de que está en buenas condiciones; en caso de duda o deterioro
evidente, usa otro.
Colócalo cuando el pene esté erecto, y antes de realizar la penetración. Aprieta la
punta del condón entre dos dedos (donde está un pequeño depósito). Desenróllalo
con cuidado hasta cubrir el pene por completo.
El preservativo debe retirarse antes de que empiece a perderse la erección,
sujetándolo por su base, de forma que no salga el semen.
Luego sólo queda comprobar que no esté roto, hacerle un nudo y tirarlo a la
basura, nunca al inodoro.
Recuerda que el preservativo es de un solo uso y debes conservalo en lugar fresco
y seco.

¿QUÉ HACER SI SE ROMPE EL PRESERVATIVO?
En este caso hay riesgo de embarazo (y, si la relación sexual era una práctica de riesgo,
también hay peligro de contagio de enfermedades de transmisión sexual), por lo que
debes acudir a un centro sanitario para recurrir a la anticoncepción de emergencia
("píldora
del
día
siguiente").
En todo caso, mantened la calma. Todavía hay recursos a vuestra disposición para evitar
un embarazo. Tenéis hasta 72 horas para que la chica tome la píldora del día siguiente,
aunque es importante saber que será tanto más eficaz cuanto antes se tome. Acudid
cuanto antes al Centro de Planificación Familiar o al médico de cabecera o al Centro de
Atención Primaria que corresponda a la chica. Si ya no está abierto (por ejemplo, porque
el "accidente" ha ocurrido en fin de semana), y no queréis esperar al lunes, podéis acudir
al PAC (Punto de Atención Continuada) del Centro de Salud que corresponda. En todo
caso, es recomendable que la chica no se automedique ni siga consejos de amigas. Lo
mejor
es
que
acudáis
a
profesionales
sanitarios.

Fecha
: Agosto 2007
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Preservativo femenino o Femy®
El preservativo femenino también proporciona una gran protección frente a los
embarazos no deseados, la infección por el VIH u otras enfermedades de
transmisión
sexual
(ETS).
A diferencia de la mayoría de los preservativos, que son de látex, éste es de poliuretano y
se introduce en la vagina. Está muy lubrificado para facilitar su introducción, y tiene dos
aros, uno de los cuales se introduce en la vagina estrechándolo con los dedos, mientras el
otro queda en el exterior; es por este aro por donde se introduce el pene. Es un método
muy eficaz tanto en la prevención de embarazos no deseados como de ETS. Es
especialmente útil para aquellas mujeres que se exponen al SIDA o a otras ETS
debido a sus conductas o las de sus parejas, que a veces se niegan a tomar
medidas de protección. Hoy por hoy, es el único método de protección contra el
SIDA y las ETS disponible para ser usado por las propias mujeres.
A pesar de todas estas ventajas, su utilización, al menos en España, no ha tenido mucho
éxito, en parte por falta de promoción y en parte porque su precio es mayor que el del
preservativo masculino.
Esponja vaginal
Es un tapón cilíndrico de esponja impregnado de espermicida. Se introduce en el fondo de
la vagina (como un tampón) para que impida la entrada de espermatozoides en el útero.
Se coloca antes de empezar las relaciones sexuales y debe permanecer en la vagina al
menos seis horas después del coito, aunque puede mantenerse puesto incluso 24 horas.
Es de usar y tirar.
Este método no sirve para prevenir el sida ni otras enfermedades de transmisión
sexual.
Diafragma
Es un "capuchón" de látex o silicona que se introduce en la vagina y se coloca de forma
que tapona el cuello del útero, impidiendo que los espermatozoides pasen an útero.
Hay que usarlo siempre con cremas espermicidas, cuya función es la de matar los
espermatozoides.
Para adquirirlo hay que ir a un centro sanitario o de Planificación Familiar para que te

Fecha
: Agosto 2007
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enseñen a colocarlo y para saber la medida que necesitas, pues los hay de varios
tamaños.
¿CÓMO SE UTILIZA?
•
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Se debe colocar un máximo de 2 horas antes del coito vaginal.
Antes de introducirlo, se impregna de crema espermicida y se aprieta con los dedos
para introducirlo en la vagina.
No se puede retirar hasta que no hayan pasado 6 horas desde el coito vaginal.
Si se hacen varios coitos, hay que aplicar espermicida antes de cada uno, y contar
entre seis y ocho horas desde el último coito antes de retirarlo.
Tras retirarlo, hay que lavarlo para su posterior uso.

El diafragma es reutilizable, y bien cuidado, puede durar en torno a un año los de látex y
en torno a dos años los de silicona. Se lava con agua y jabón y se seca bien. De vez en
cuando
conviene
revisarlo
para
comprobar
que
no
se
ha
roto.
El diafragma es un método que se proporciona gratuitamente en algunos Centros de
Planificación Familiar, y muy eficaz en lo que respecta a la prevención de embarazos
no deseados (en torno a un 96 %), pero no sirve para prevenir ETS ni el VIH/SIDA.
Espermicidas
Son métodos de barrera químicos. Se comercializan en forma de crema u óvulos que se
introducen en la vagina. Contienen sustancias que anulan a los espermatozoides.
¿CÓMO SE UTILIZAN?
Hay que introducirlos en el fondo de la vagina como máximo dos horas antes del coito y,
en el caso de los óvulos al menos 10 minutos antes de la penetración. Debe aplicarse una
nueva dosis de espermicida para cada eyaculación. Hay que dejarlos actuar hasta 6 horas
después de la última eyaculación, evitando en ese tiempo los lavados genitales con jabón.
Se venden en farmacias, y su precio es asequible.
Usados como método único no son demasiado eficaces, pero son muy adecuados para
ser empleados junto con los condones o en el coito interrumpido. Pueden usarse solos
cuando la fertilidad de la mujer está disminuída: lactancia materna y perimenopausia.

Fecha
: Agosto 2007
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Anticoncepción hormonal
• Contraindicaciones
• Posibles efectos secundarios
• Efectos secundarios beneficiosos
• Falsas creencias
Son preparados o fármacos, en diversas presentaciones (pastilla, anillo vaginal, parche,
inyección, implante subcutáneo) que contienen unas sustancias (estrógenos y/o
progesterona) similares a las hormonas sexuales femeninas. Estas sustancias van a parar
a la sangre e impiden la ovulación. Al no existir ovulación, no es posible la fecundación ni,
por tanto, el embarazo.
Es obligatoria su prescripción por personal sanitario para valorar sus posibles
contraindicaciones y explicar sus estrictas normas de uso.
Son métodos anticonceptivos muy eficaces, pero no sirven para prevenir ETS ni el
VIH / SIDA.
Hay dos tipos fundamentales de anticonceptivos hormonales:
•
•

Anticonceptivos
progesterona.
Anticonceptivos
progesterona.

hormonales
hormonales

combinados:
de

compuestos

progestágeno

sólo:

de

estrógenos

compuestos

y
de

Su funcionamiento es similar. Lo que varía, fundamentalmente, es el modo de uso. Los
anticonceptivos hormonales combinados se utilizan cíclicamente (tres semanas de uso y
una de descanso). Los anticonceptivos sólo de progestágeno se usan continuamente, sin
descansar. Otra diferencia es que, mientras que en los anticonceptivos hormonales
combinados, durante el periodo de descanso se produce una hemorragia similar a la
regla, en los anticonceptivos hormonales de sólo progestágeno los sangrados pueden ser
regulares, irregulares o inexistentes (amenorrea), lo cual carece de importancia salvo si es
incómodo
para
la
mujer.
En la farmacia te encontrarás los siguientes tipos, según sea la vía de administración:
•
•
•
•
•
•

Anticonceptivos orales (la píldora).
Transdérmicos (parches).
Vaginales (anillo vaginal).
Subdérmicos (implantes).
Inyectables.
Dispositivo intrauterino.

Fecha
: Agosto 2007
Versión
:1


CURSO

CONTRAINDICACIONES DE LA ANTICONCEPCIÓN HORMONAL
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En caso de padecer determinadas enfermedades cardio-circulatorias (trombosis
venosa profunda, migraña, HTA grave, diabetes con complicaciones vasculares,
infarto de miocardio...)
En caso de padecer enfermedades hepáticas: hepatitis, cirrosis, tumores...
En caso de padecer cáncer de mama.
La anticoncepción hormonal combinada también está contraindicada en:
• Mujeres mayores de 35 años y fumadoras.
Durante la lactancia materna.

POSIBLES EFECTOS SECUNDARIOS DE LA ANTICONCEPCIÓN HORMONAL
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Náuseas, vómitos.
Dolor de cabeza.
Tensión mamaria premenstrual.
Sangrados intermenstruales.
Falta de sangrado.
Alteraciones del carácter.
Disminución de la apetencia sexual.
En la anticoncepción de progestágeno solo:
• Sangrados impredecibles.
Ausencia de sangrado.

EFECTOS SECUNDARIOS BENEFICIOSOS DE LA ANTICONCEPCIÓN HORMONAL
COMBINADA
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Alivia el dolor menstrual.
Disminuye la cantidad del sangrado cíclico.
"Regula" el ciclo menstrual.
Disminuye el riesgo de padecer enfermedades benignas de la mama, quistes en el
ovario, embarazo extrauterino, enfermedad inflamatoria pélvica, anemia.
Protege de forma importante del cáncer de endometrio y de ovario.

FALSAS CREENCIAS SOBRE LA ANTICONCEPCIÓN HORMONAL
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No es efectiva al comienzo y en la semana de descanso.
Hay que descansar después de un tiempo tomando anticoncepción hormonal.
Hay que estar un tiempo sin anticoncepción hormonal antes de buscar un
embarazo.
Provoca malformaciones fetales.
Aumenta la fertilidad y la posibilidad de embarazo de gemelos.
Provoca aumento de peso y varices.
Cada mujer tiene indicada una píldora.
Es necesaria una analítica para comenzar con la anticoncepción hormonal.

Fecha
: Agosto 2007
Versión
:1


•

CURSO

Hay que hacer revisiones ginecológicas para tomar la pastilla

Métodos quirúrgicos (definitivos)
La ligadura de trompas en la mujer y la vasectomía en el hombre son métodos
anticonceptivos que implican realizar una operación quirúrgica y que deben plantearse
como definitivos, aunque en algunos casos pueden hacerse reversibles.
La esterilización no afecta al comportamiento sexual, pero pueden producirse problemas
psicológicos si no existe una buena información o si la decisión de no querer tener más
hijos no fue clara y meditada.
Estos métodos no alteran la función hormonal, y no afectan a las relaciones sexuales ni al
deseo. Su eficacia anticonceptiva es altísima, pero tampoco protegen del SIDA ni de otras
ETS.
Estos métodos se indican, normalmente, para personas que ya han tenido hijos y que no
quieren tener más.
Vasectomía
La vasectomía consiste en seccionar los conductos deferentes, de manera que se
interrumpe la trayectoria de los espermatozoides. La intervención es muy sencilla: dura
sólo unos minutos y se hace con anestesia local. No hay postoperatorio; como mucho,
puede haber un hematoma y ciertas molestias durante unos días, y hay que seguir
algunos cuidados durante un par de semanas para asegurarse de que la recuperación es
completa. No tiene efecto inmediato, sino que hay que esperar a que los canales queden
completamente limpios de espermatozoides. No afecta a ningún otro aspecto de la vida
del hombre, que sigue produciendo semen y mantiene su deseo y respuesta sexual sin
cambios.
Ligadura de trompas
Consiste en seccionar o ligar las trompas de falopio, impidiendo así que se encuentre el
óvulo con los espermatozoides. Se trata de una intervención quirúrgica en toda regla, que
necesita anestesia y un postoperatoiro. No tiene ninguna consecuencia paralela en el
funcionamiento del cuerpo de la mujer: se sigue ovulando, y se sigue teniendo la regla,
sólo que los óvulos, al no tener su camino abierto, son reabsorbidos por el organismo.

Fecha
: Agosto 2007
Versión
:1


CURSO

Anticoncepción de emergencia
Consiste en la utilización de un preparado hormonal o de un DIU después de una relación
coital con riesgo de embarazo, bien porque no hayamos utilizado método anticonceptivo o
bien porque nos haya fallado el método (rotura de condón, olvidos de píldora …)
LA PASTILLA DEL DÍA SIGUIENTE O PÍLDORA POSTCOITAL
Esta es la medida de urgencia más utilizada. Consiste en un preparado hormonal que se
tiene que tomar en las 72 horas siguientes al coito efectuado sin protección, y lo que
hace es impedir que el óvulo anide, en el caso de que haya sido fecundado.
¿QUÉ EFICACIA TIENE?
Es muy eficaz, y tanto más cuanto antes la tomes. La máxima eficacia se alcanza
tomándola en las 24 primeras horas.
¿CÓMO ACTÚA?
Altera la capa interna del útero (endometrio), impidiendo la progresión de los
espermatozoides e impidiendo la fecundación. Este método no sirve para interrumpir el
embarazo, es decir, para abortar.
¿EN QUÉ CONSISTE? ¿CÓMO SE TOMA?
Aunque se hable de "pastilla del día siguiente", en singular, en realidad no es una sola
pastilla, sino varias, que han de tomarse tal y como indique el personal sanitario. No se
puede conseguir sin receta médica, y este es el motivo por el que hay que acudir a un
centro de salud, o a un centro de planificación familiar. Si necesitáis usarla, acudid lo
antes posible (aunque recuerda que tienes 72 horas de plazo) y contad exactamente lo
que os ha ocurrido, sin miedo ni vergüenza. El profesional se encargará de hacer una
valoración y os la recetará, si así lo considera oportuno. No siempre es necesario tomarla.
Si os la recetan, es importante que sigáis la pauta médica al pie de la letra.
SOBRE TODO, RECUERDA QUE LA PÍLDORA DEL DÍA SIGUIENTE NO ES UN
ANTICONCEPTIVO MÁS. ES UN MÉTODO DE EMERGENCIA, QUE DEBES EMPLEAR
SÓLO EN CIRCUNSTANCIAS EXCEPCIONALES.
No se debe confundir la píldora del día siguiente con la píldora abortiva. Son cosas
totalmente distintas:
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La pastilla del día después actúa antes de que se produzca el embarazo, alterando
las condiciones del útero precisamente para evitar que el embarazo llegue a
producirse.
La píldora abortiva, en cambio, es un preparado que se administra a mujeres
embarazadas y que desean abortar. Hablaremos de ella al tratar del aborto.

Fecha
: Agosto 2007
Versión
:1


CURSO

EL DIU
Una vez que han pasado 72 horas, y hasta las primeras 120, hay otra posibilidad de
anticoncepción de emergencia, que es la inserción de un DIU.

Fecha
: Agosto 2007
Versión
:1

Ciclo menstrual infertilidad-y_anticoncepcion

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