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- 1. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Programa de Enfermería MARZO DE 2022
- 2. GUIAS DE ATENCIÓN GUIASDE INTERVENCIÓN -PROTOCOLOS IV SEMESTRE
- 3. ENFERMERIA BASADA ENLA CALIDAD DE LOSCUIDADOS PRIMERAPARTE FUENTE DE INFORMACION DOCTORAEN EVALUACION DOCENTE EN ENFERMERIA CECILIA LANDMAN NA V ARRO UNIVERSIDAD DE VALP ARAISOCHILE
- 4. CALIDAD ASISTENCIAL = CALIDAD TECNICA + CALID AD HUMANA Calidad definida por la comunidad científica, el profesional, el paciente y la sociedad PROGRAMAS DEGESTIONCALIDAD AS I S TEN CIAL
- 5. Manteniendo nivel óptimo de bienestar del paciente, y sidicho niveldecae, proporcionarle la calidad y cantidad de cuidados necesarios para restituirlo,con losrecursos disponibles y en el caso de que no pudiera lograrse el bienestar, el proceso debe proporcionarle una calidad de vida tan elevada como se pueda durante el mayor tiempo posible.
- 6. Contexto Gestión de Calidad VAR IACI ONE S PRACTICA CLINICA REFORMA EFECTIVIDAD EFICIENCIAUSO RECURSOS >COSTES MODELO INTEGRADO REDES GESTIONDE PROCESOS P E R FILEPIDEMIOLOGICO DEMOGRAFICO EXPECTATIVASVIDA >COMPLEJIDAD PROBLEMAS SALUD DERECHOSUSUARIOS INFORMACION Cuidado ENSALUD USORACIONAL RECURSOS FUNDAMENT ACIO N ACREDITACION
- 7. Fundamentación Gestión de Calidad • Gestión de procesos: Búsqueda de los mejoresresultados clínicos, a travésde una organización másdescentralizada, horizontaly flexible, donde se produzca una convergencia entre losprocesos médicos-clínicos y las decisiones administrativo-financieras, para obtener una mirada integralen la atención de los pacientes. • Gestionar cuidados desde una perspectiva interdisciplinaria. Convergencia de criterios
- 8. Fundamentación Gestión deCalidad • Modelo integrado de salud. Redes. Incremento coordinación intrae inter sectorial • Alternativa aatención tradicional: Ambulatorización-Hospitalización dedía. • Gestión de las listas deespera. • Adecuaciónde recursos y de la oferta de servicios (innovaciónasistencial) • Gestión clínica. Metodología asistencial(GPC y TC) • Docencia einvestigación. Convergencia de criterios
- 17. ¿GPCE?
- 18. PROTOCOLO • Protocolos clínicos: (care protocols) “instrucciones sobre manejo operativo de problemas de salud determinados, losque serán de carácter referencial. Dichos protocolos sólo serán obligatorios mediante resolución, en caso que exista una causa sanitaria que lo amerite” Fuente: Instructivorequisitosbásicos para la elaboración de guías clínicas y protocolos del Ministerio de Salud (http://www.minsal.cl)
- 22. Nuevo protocolo RCPPPAA:Marzo 2005 http://emergencydispatch.org
- 25. ENFERMERIABASADAENLA EVIDENCIA(EBE) • “Proceso por el cual las enfermeras toman las decisiones clínicas, usando las mejores pruebas disponibles sustentadas en la investigación (evidencia externa), suexperiencia clínica (evidencia interna),y las preferencias del paciente, en el contexto de los recursos disponibles” DiCenso et al.
- 26. GPC Concepto (1) Clinical Practice Guidelines “...directrices desarrolladas sistemáticamente para asistir las decisiones de los profesionales sanitariosy sus pacientes acerca del cuidado de salud apropiado para circunstancias clínicas específicas, que considere la mejorevidencia científica disponible, identificada a partirde una revisión sistemática de la literatura” Fuente:InstituteofMedicine (FieldMJ &LordKNeds). Guidelines forClinical Practice. FromDevelopment toUse. WashingtonDC: NationalAcademy Press, 1992
- 27. • Guías basadas en evidencia: Realizanrecomendaciones no sólo acerca de cuál es la mejoropción, sinoque cuantifican las diferencias absolutas en beneficios y daños Fuente:NewZealand Guidelines Group (http://www.nzgg.org.nz) GPC Concepto (2)
- 28. GPCE • Enfermería Basada en la Evidencia: reducir la variabilidad de los cuidados enfermeros. PROPUESTA:GUIASDECUIDADOSENFERMEROS(GCE)
- 29. ¿Cómo la podemos obtener? • A travésde la búsqueda de métodos másfiables para obtener información científicamente comprobada y aplicable a la práctica. • Metodología: revisionessistemáticas.
- 30. Revisiones Sistemáticas (RS) ra • Metodología formaly explícita pa localizar, integrar, sintetizar,analizar, interpretary transmitirlosresultados de investigaciones acerca del cuidado. • EstudiosCualitativos y cuantitativos. • Meta-análisis, evaluar la solidez de evidencia científica para tomar decisiones fundadas.
- 31. Formulación pregunta selección tópicos Búsqueda Sistemática evidencia Evaluación validez relevancia aplicación Hallazgos directrices sanitarias expertos usuarios Desarrollo GPC Publicación Diseminació n Aplicación Evaluación efectividad y utilidad Conformación grupoejecutor y expertos de las guías ¿Cuáles son los pasos para realizar una GPCE? FUENTE:universidad de VALP ARAISOCHILE–PROGRAMADE ENFERMERIA
- 32. ¿Cómo se presentan GPC? Antecedente s Objetivos Estrategiade búsqueda Criteriosde selección Recopilación y análisis de datos Resultadosprincipales Conclusiones de losrevisores Citas autores
- 33. TRAYECTORIACLINICA • Latrayectoria clínica en undocumento que define las actividades de loscuidados al paciente, segúnla categoría en uneje y la duración de losmismosen el otro. • Latrayectoria clínica esundocumento-guía que facilita la labor de losprofesionales,da seguridad de actuación, unifica criterios y agiliza el proceso. • Integrantodas las disciplinas implicadas en el proceso, y serviciosde soporte o centrales. • Seconsigue efectividad y optimización de recursos. • Facilita la investigación y evaluación de resultados.
- 34. TC Rx Laboratorio Pabellón Recuperación Tratamiento Rehabilitación Cuidados 1. TRABAJO EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO +DIRECCION 2. CONSENSO ACTIVIDADES- DURACIÓN-FRECUENCIA- TEMPORALIDAD 3. MODELO ENFERMERIA –PROCESO ENFERMERIA MODELO 3N
- 36. Trayectoria clínica actividades •Ingreso hospitalario •Tratamiento •Pruebas complementarias •Diagnósticos de Enfermería •Cuidados de Enfermería •Nutrición •Rehabilitación
- 38. ¿Qué se requiere para desarrollar GPCE? Guías del Cuidado Enfermero • Formación: calidad titulaciones Planes de formación orientados a disminuirvariabilidad. • Profesión:Seguridad profesional Planesde Cuidados y su estandarización TrayectoriasClínicas Soportemetodológico Cambio de organigramaen enfermería Dirigirrecursoshacia los procesos asistenciales con GPC /TC(qué dirección y cuál priorización)
- 39. Estandarizados NANDA-N IC-NOC Computarizados Basados en estándares de calidad Adaptados a situación Registros PLANESDECUIDADO Guías Cuidado Enfermero
- 40. eficacia efectos resultados ¿Qué combinación “I” mejora resultados para un tipo paciente? ¿Condiciones paciente, tratamientos, características familia, personal requerido? Intervenciones Búsqueda información PLANESDECUIDADO Guías Cuidado Enfermero
- 41. NIVELINDIVIDUAL Conocimientos de Enfermería Clínica Tomade decisiones clínicas de profesionales de enfermería DatosDocumentados del paciente Clasificación de diagnósticos Clasificación de intervenciones Clasificación de resultados Elección Elección Elección Diagnóstico Intervenciones Resultados Inivel PLANESDECUIDADO Guías Cuidado Enfermero
- 42. NIVEL UNIDAD/ORGANIZACION Datos demográficos del paciente Datos de control financiero Datos de la instalación de asistenciasanitaria Datos del médico/otros prof. Datos de control de enfermería Diag nóstico Intervenciones Resultados Asignación recursos Cálculo del coste Productividad Carga contratación Investigación eficacia Capacitación personal Innovación Ejecución 4 Datos de la práctica de enfermería 1 2 3 Intervenciones Resultados Intensidad +variables Conjunto mínimo datos básicos enfermería Diagnóstico II nivel PLANESDECUIDADO Guías Cuidado Enfermero
- 43. NIVEL DE REDES DE TRABAJO/PAIS Diagnóstico Intervenciones Resultados III nivel • REDES DE TRABAJO • GRUPOS DE DATOS • GRUPOS DATOS NACIONAL PLANESDECUIDADO Guías Cuidado Enfermero
- 44. Asegurar estándar de calidad asistencial Mejor precisión diagnóstica Regula el uso de exploraciones complementarias Racionaliza lostratamientos Mejorar eficiencia Ahorro tiempo global en diagnóstico y control Racionaliza la distribución de los recursos sanitarios Facilitar introducción del control de calidad Favorece el registro de datos Establece criterios de calidad Puede auditarse fácilmente Gestión AtenciónSanitaria
- 45. Favorecerinvestigación Permite comparar formas de actuación Pueden informatizarse los datos Facilitardocencia Estimula la reflexión acercadel motivo delas decisiones Gestión Atención Sanitaria
- 47. Sitio s EBE • The Joanna BriggsInstitute http://www.joannabriggs.edu.au/welcome.html • Centro de Enfermería Basado en Evidencia: Buscar en http://www.york.ac.uk/healthsciences/ • Information package for nurses, midwifes and community nurses¡http://www.doh.gov.uk/nhsexec/aep.htm • Nursing sites on the web: Buscar evidence http://ublib.buffalo.edu/libraries/units/hsl/internet/nsgsites.html • Evidence Based Nursing (Mount Sinai) http://www.cebm.utoronto.ca/syllabi/nur/ • Foundation of Nursing studies http://www.fons.org/links.htm • Evidence Based Midwifery Practice guidelines http://www.radmid.demon.co.uk/Evidence.htm • Guías Profesionales de la Salud http://www.cochrane.org