CONTROL PRENATAL Wilson Carrero José oww

CURSO: ASISTENCIA
EN SALUD MATERNA
DOCENTE: OBST. ALICET GONZALES HUAMAN
INSTITUTO DE EDUCACION SUPERIOR
PRIVADO LA LIBERTAD JAEN

Contribuir a la reducción de la
morbilidad y mortalidad
materna y perinatal brindando
una atención integral de salud
a la mujer durante el periodo
preconcepcional
y concepcional (prenatal, natal
y postnatal)
Aprobada por R.M. N° 827-2013/MINSA, y
precisada por R.M. N° 159-2014/MINSA

FINALIDAD

 Consiste en: vigilar, evaluar, prevenir,
diagnosticar y tratar las complicaciones que
puedan condicionar morbi-mortalidad materna y
perinatal, para lograr una/un recién nacida/o
sana/o, sin deterioro de la salud de la madre,
considerando el contexto físico, psicológico y
social, en el marco de los derechos humanos y
con enfoque de género e interculturalidad.
ATENCIÓN PRENATAL
REENFOCADA


CONTROL PRENATAL
Conjunto de acciones medicas,
procedimientos sistémicos y
periódicos, destinados a la
prevención, diagnostico y
tratamiento de los factores que
puedan condicionar morbimortalidad
materna y perinatal, realizado
atreves de visitas programadas de
la embarazada y los integrantes
del equipo de salud que vigilan la
evolución del embarazo para tener
una adecuada preparación para el
parto y la crianza del niño.

OBJETIVOS DEL CONTROL PRENATAL
Vigilar la evolución del embarazo
Asegurar una optima condición de salud física y mental a la madre y
al recién nacido garantizando el cumplimiento de las acciones de
fomento protección, recuperación y rehabilitación de salud
Preparar adecuadamente a la gestante para el parto y la crianza
del niño
Prevenir complicaciones susceptibles de evitarse atreves del CPN o
detectarlas a tiempo para controlarlas
Reducir la morbimortalidad materno-infantil
Ayudar a la gestante a cursar un embarazo, parto, y puerperio
normales y a dar a luz a un recién nacido normal
Prevenir y diagnosticar tempranamente y tratar las complicaciones
propias e intercurrentes de la gestación
Vigilar el crecimiento y vitalida fetal

OBJETIVOS DEL CONTROL PRENATAL
Suministrar preparación psicofísica para el parto
Preparar para cursar un puerperio normal
Detección temprana de los grupos de riesgos, con el fin de
planificar las estrategias de tratamiento apropiadas para cada caso
Preparar psicofísica para el parto
Educación en problemas de salud, familia, crianza y planificación
familiar, con mayor énfasis en primíparas y gestantes de alto riesgo

Características del control prenatal:
Precoz y Oportuno: Debe ser realizado al comienzo de la gestación o ausencia de su
periodo menstrual.
Periódico y Repetitivo: según el
MINSA en un embarazo los
controles deben ser:
 Hasta las 32 semanas CPN
mensual
 Entre las 32-36 semanas
CPN quincenal
 Desde las 37 semanas CPN
semanal
Según la OMS
 2 CPN antes de las 22 ss
 Un tercero CPN Entre las 22-
24 semanas
 Un cuarto CPN entre las 27-29
semanas
 Un quinto CPN entre las 33-35
semanas
 Un sexto CPN entre las 37-40
semanas
 3 CPN antes de las 22 ss
 Un tercero CPN Entre las 22-
24 semanas
 Un cuarto CPN entre las 27-29
semanas
 Un quinto CPN entre las 33-35
semanas
 Un sexto CPN entre las 37-40
semanas
Según la OMS si
es Adolescente
mínimo 7
1
2

Características del control prenatal:
Completo O Integral: debe integrar:
 Historia clínica general
 Historia obstétrica
 Evaluación del bienestar materno: nutrición,
Atención Odontológica, Atención en salud
mental
 Evaluación del bienestar salud
Extenso o de Amplia Cobertura: lo ideal es que el CPN sea difundido
apropiadamente, de modo que incluya a todas las gestantes
3
4
5 Económico: al alcance de toda la población
6 Humano: aspecto que solo mencionamos, pues constituye una característica
inherente a todo acto medico

PERIODICIDAD CON LA QUE SE DEBEN
REALIZAR LAS ATENCIONES

ÓPTIMO MÍNIMO (6 ATENCIONES)
Mensual hasta las 32
semanas
La primera atención antes de las
14
semanas
La segunda atención 14 a 21 semanas
La tercera entre las 22 a 24 semanas
La cuarta entre las 25 a 32 semanas
Quincenal entre 33 y 36
semanas
La quinta entre las 33 a 36semanas
Semanal desde las
37 semanas
La sexta entre las 37 a 40 semanas

ESQUEMA BÁSICO DE LA APN
REENFOCADA


PARÁMETROS A EVALUAR EN
LA ATENCION PRENATAL
FRECUENCIA RESPIRATORIA
Y PULSO
PRESION ARTERIAL
TEMPERATURA
PESO Y TALLA

TAMIZAJE DE VIOLENCIA
FAMILIAR


ATENCIÓN PRENATAL REENFOCADA
 La primera consulta de atención prenatal deberá tener una
duración no menor de 40 minutos y en las consultas de
seguimiento debe durar no menos de 25 minutos.
 La atención prenatal reenfocada debe ser realizada por el
profesional de la salud: médico Gíneco-Obstetra o médico
cirujano u obstetra, según el nivel de complejidad del
establecimiento de salud.
 Brindar educación sobre la identificación de signos de alarma
durante la gestación, parto, puerperio
 Las autoridades sanitarias correspondientes garantizarán la
dotación del equipamiento completo para la atención prenatal,
según nivel de atención.

PROCEDIMIENTOS EN LAS ATENCIONES PRENATALES

 Interrogar por signos y síntomas de alarma
asociados a la gestación y evaluación integral.
 Indagar sobre el cumplimiento de las
indicaciones, exámenes auxiliares y de
laboratorio.
 Controlar el aumento de peso materno, las
funciones vitales (especialmente presión
arterial), reflejos y presencia de edemas.
 Control del crecimiento fetal intrauterino
mediante la vigilancia de la altura uterina.
En todas las
consultas:

PROCEDIMIENTOS EN LAS ATENCIONES
PRENATALES POSTERIORES

 Realizar prueba de proteinuria con ácido
sulfosalicílico o tira reactiva en toda
gestante.
 Evaluar edad gestacional, auscultación de
latidos fetales y detección de movimientos
fetales (desde las 20 semanas).
 Interpretación de exámenes auxiliares.
 Indicar suplemento de hierro con ácido
fólico a partir de las 14 semanas.
En todas las
consultas:

Evaluar edad gestacional, auscultación de latidos fetales y
detección de movimientos fetales (desde las 20 semanas).

ENTREGA DE ACIDO FOLICO Y SULFATO FERROSO
400+60 mg a PARTIR DE 14 ss


 Determinar la situación, posición, presentación
fetal y número de fetos.
 Control de latidos cardiacos fetales.
 Interrogar sobre la presencia de movimientos
fetales.
 Solicitar segundo examen de hemoglobina, glucosa,
prueba rápida de sífilis y/o RPR, prueba de Elisa o
prueba rápida para VIH y urocultivo a partir de 33
semanas de gestación, con un intervalo no menor a
tres meses de los primeros exámenes de laboratorio.
 Los exámenes de detección de diabetes gestacional
(glicemia en ayunas) se debe realizar en la semana 25
a 33.
A partir de
las 28
semanas:


•  Realizar prueba de Gantt o
rollover test (prueba de
rodamiento) entre las 28 a 32
semanas, de la siguiente manera:
Tomar la presión arterial en
decúbito lateral izquierdo en el
brazo derecho, después colocar a
la gestante en decúbito supino y
esperar 5 minutos para repetir la
toma de presión arterial, si la
presión diastólica aumenta en 20
A partir de
las 28
semanas:


 Pelvimetría interna y valoración feto-pélvica
especialmente en primigrávidas y gestantes de
talla baja (1.40 m.).
 Determinación del encajamiento fetal.
 Determinación de la presentación fetal.
 Reevaluación del estado general materno.
 Actualizar exámenes auxiliares, si corresponde.
 Solicitar pruebas de bienestar fetal o test no
estresante según el caso.
 Referir a establecimiento que cumplen FONE, los
casos para cesárea electiva a fin de ser
programada oportunamente
A partir de
las 35
semanas:


 Indicar a la gestante que controle los movimientos
fetales. Se enseña a la gestante a identificar los
movimientos fetales palpando el abdomen y debe
controlarse 4 veces al día, cada control por 30 minutos, al
término del día debe tener más de 10 movimientos, si
tiene 10 o menos movimientos fetales debe acudir de
inmediato al establecimiento de salud para su
evaluación.
 Se debe referir a las gestantes que no han tenido su
parto hasta cumplidas las 40 semanas, a los
establecimientos que cumplen FONE informándoles
previamente el motivo de la referencia.
 En caso de vivir en lugar alejado o inaccesible referir a la
gestante a una casa de espera materna cercana a un
establecimiento que cumple FONB o FONE para la
atención del parto institucional.
A partir de
las 35
semanas:


 Inmunización contra fiebre amarilla después de las 26
semanas zonas endémicas.
EN LUGARES DE ALTA PREVALENCIA DE
ENFERMEDADES ENDÉMICAS, LAS
GESTANTES ADEMÁS RECIBIRÁN:
 Tratamiento anti-parasitosis prevalentes a partir del segundo
trimestre, a partir de las semanas 18 a 24.
 Protección contra la malaria, dengue, bartonelosis, chagas). Uso
de mosquiteros tratados con insecticidas, para las camas y
ventanas. Seguimiento con gota gruesa en cada atención
prenatal.

SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ALARMA

 Náuseas y vómitos incoercibles.
 Disuria.
 Fiebre/escalofríos.
 Sangrado vaginal.
 Desmayo o mareos.
 Convulsiones.
 Hinchazón de cara, manos y
pies.
 Pérdida de líquido amniótico.
 Disminución o ausencia de
movimientos fetales.
 Contracciones uterinas antes de
las 37 semanas de gestación
 Alteraciones psicoafectivas.
 Indicio o evidencia de ser víctima de
violencia familiar (según
gravedad).
 Complicaciones del embarazo.
 Patología obstétricao enfermedades
intercurrentes (si se requiere
estancia prolongada considerar
alojamiento en casa de espera).
 Accidentes y traumatismos.
 Otras que determine el Médico
Gíneco-Obstetra, obstetra, o
médico de guardia


CONSULTAS EN LA ATENCIÓN PRENATAL
REENFOCADA
 Los resultados de laboratorio deben ser evaluados por
médico, preferentemente especialista en Gineco
Obstetricia, para identificar patologías y
complicaciones asociadas y propias de la gestación y
confirmar el plan de trabajo para la atención integral.
Consideraciones
específicas  Los establecimientos que no cuenten con médico y
laboratorio clínico (establecimientos I-1, I-2) deberán
referir a un establecimiento de mayor complejidad
 Se debe asegurar por lo menos 2 atenciones
prenatales por profesional Médico u Obstetras. Toda
complicación debe ser atendida por médico Gíneco
Obstetra


 Solicitar una prueba de embarazo, si hay
dudas sobre la gestación
IDENTIFICACIÓN E INSCRIPCIÓN DE LAS
GESTANTES A LA ATENCIÓN PRENATAL
REENFOCADA.
 La captación temprana de las gestantes, para
detectar, educar, prevenir, intervenir y
controlar oportunamente sus condicionantes de
riesgo biosicosocial.
 Inscripción de la gestante en el SIS de no
contar con cobertura de otro seguro
La búsqueda
activa nos va
a permitir:  Informar a la gestante, pareja o familia,
acerca de la importancia de la atención
prenatal,su periodicidad y
características.


CONSULTAS EN LA ATENCIÓN PRENATAL
REENFOCADA
 Los análisis de laboratorio (Hemoglobina, RPR,
VIH, glicemia basal y urocultivo o examen de
orina) se deben de actualizar a partir de las 33
semanas.
Consideraciones
específicas
 Durante la atención se brindará información a la
pareja u otro familiar, sobre los cuidados
necesarios que debe tener una mujer durante la
gestación, parto y puerperio.
 Manejar el fluxograma de atención prenatal
reenfocada

ESQUEMA DE VACUNACIÓN EN
LAS GESTANTES

PSICOPROFILAXIS: A PARTIR DE LAS
20SS, SON 6 SESIONES

VISITA DOMICILIARIA

 Realizar la visita domiciliaria a gestantes que no acuden
oportunamente a su Atención Prenatal, a fin de orientar y
sensibilizar a la familia sobre la importancia de la Atención
Prenatal Reenfocada y verificar la presencia de riesgo social y/o
signos de alarma.
 Gestante que no acude a su cita en el primer trimestre de gestación se
realizará la visita en un máximo de diez días de pasada la cita
prevista.
 Gestante que no acude a su cita en el segundo trimestre de
gestación, se realizará la visita en un máximo de siete días de
pasada la cita prevista.
 Gestante que no acude a su cita en el tercer trimestre de gestación se
realizará la visita en un máximo de 48 horas de pasada la cita
prevista.

VISITAS DOMICILIARIAS A LA
GESTANTE


PLAN DE PARTO
 Lograr que la gestante y su familia identifique los
aspectos críticos que enfrenta en el
momento del parto, puerperio o atención del
RN.
 Reconocer los signos de alarma.
 Organizar las respuestas y alternativas con el
apoyo del proveedor, a partir de la familia y
comunidad.
 La captación temprana de las gestantes, para
detectar, educar, prevenir, intervenir y
controlar oportunamente sus condicionantes de
riesgo biosicosocial.
PROPÓSITO

PLAN DE PARTO

 Se elabora la ficha de plan de parto en la
primera atención prenatal, entregándole una
copia a la gestante para que la socialice con su
familia y decidan todas las opciones
concernientes a la atención del parto; así
mismo fijen la fecha para que el personal de
salud acuda a su domicilio para la segunda y
tercera entrevista
PRIMER
PLAN DE
PARTO

PLAN DE PARTO

 Se realiza en el domicilio de la gestante para
informar a la familia acerca del plan de parto.
Signos de alarma emb, parto , puerperio y RN.
SEGUNDO
PLAN DE
PARTO
TERCER
PLAN DE
PARTO
 Se realiza en el domicilio de la gestante con la
presencia del agente comunitario de salud,
para asegurar el apoyo en caso de ser
necesario el traslado por una emergencia y/o
atención del parto institucional.

CONSEJERIA EN LACTANCIA
MATERNA

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