Este documento describe los aspectos clave de la atención prenatal, incluyendo su definición, factores de riesgo, características, objetivos, frecuencia de consultas, exámenes requeridos y signos de alarma que requieren atención especializada o hospitalización. La atención prenatal debe ser integral, periódica y oportuna para prevenir complicaciones y promover la salud materna y perinatal.

1. ATENCION
PRENATAL
Obst
Cecilia Ibáñez Roldán
SALUD MATERNA

2. DEFINICION
 Es la vigilancia y evaluación integral de la
gestante y el feto que realiza el personal
de salud destinadas a la
prevención, diagnóstico y tratamiento de
los factores que puedan condicionar
morbimortalidad materna y perinatal.
 Considerar que todo embarazo es
potencialmente de riesgo

3. FACTORES DE RIESGO
ASOCIADOS
 Embarazo no deseado.
 Embarazo en adolescente.
 Gestante de más de 35 años.
 Lugar de residencia lejana.
 Pobreza.
 Analfabetismo.
 Paridad: nuliparidad o multiparidad.
 Antecedentes patológicos de carácter
general.
 Antecedentes obstétricos patológicos.

4. CARACTERISTICAS APN
 Precoz.
 Periódico.
 Integral.

5. OBJETIVOS
 Evaluar integralmente a la gestante y al feto e
identificar la presencia de signos de alarma o
enfermedades asociadas que requieran un
tratamiento especializado para la referencia
oportuna.
 Prevenir, diagnosticar y tratar las complicaciones
del embarazo.
 Preparar física y mentalmente a la gestante para
el parto, así como realizar la estimulación prenatal
al feto.
 Promover el apoyo familiar y social para el
cuidado prenatal.
 Promover la adecuada nutrición

6. OBJETIVOS
 Detectar el cáncer de cérvix uterino y la patología
mamaria.
 Detectar el VIH y la sífilis y dar tratamiento
profiláctico en caso de ser positivo.
 Detectar violencia y brindar apoyo.
 Promover la salud reproductiva y la planificación
familiar.
 Prevenir el tétanos neonatal.
 Promover la lactancia materna en la crianza del
recién nacido.
 Realizar el planeamiento individualizado del parto
institucional (plan de parto) con participación de la
pareja y/o de la familia.

7. FRECUENCIA DE LAS APN
 Dos atenciones antes de las 22 semanas.
 La tercera entre las 22 a 24 semanas.
 Las cuarta entre las 27 a 29 semanas.
 La quinta entre las 33 a 35 semanas.
 La sexta entre las 37 a 40 semanas

8. PRIMERA ATENCION PRENATAL
 Duración no menos de 20 minutos
 Elaboración de la historia clínica del SIP 2000
 Anamnesis: Considerar filiación, antecedentes
personales de importancia en la
gestante, antecedentes ginecológicos y
antecedentes obstétricos y precisar la edad
gestacional. Indagar sobre violencia y salud
mental.
Si en los establecimientos FONP se identifican
factores de riesgo o signos de alarma, referir a
establecimientos FONB o FONE.

9. PRIMERA ATENCION PRENATAL
 Examen clínico general, que incluye
funciones vitales, y el examen de los
diferentes aparatos y sistemas
(corazón, pulmones, abdomen, mamas, e
tc).
 Examen obstétrico completo (confirmar
gestación normal)
Se realiza en establecimiento FONB, FONE y
FONP con profesional capacitado.

10. PRIMERA ATENCION PRENATAL
 Exámenes auxiliares básales:
 Hemoglobina (se evaluará según altitud)
 Grupo sanguíneo y factor Rh
 Glucosa
 Urea y creatinina
 Reacciones serológicas para sífilis (RPR)
 Test ELISA o prueba rápida para VIH
 Examen completo de orina
 Ecografía obstétrica

11. Valores para determinar
anemia

12. PRIMERA ATENCION PRENATAL
 Toma de muestra para Papanicolaou.
 Llenado del carné perinatal.
 Evaluación y control del estado nutricional.
 Solicitar evaluación odontoestomatológica.
 Iniciar vacunación antitetánica.
 Tamizaje de depresión y violencia.
 Orientación/consejería en salud sexual y
reproductiva.
 Consejería en estilos de vida saludables:
nutrición, ejercicios, reposo, sexualidad y
recreación

13. ATENCION PRENATAL
POSTERIOR
 Duración no menos de15 minutos
 Evaluación integral.
 Interrogar por signos y síntomas de alarma.
 Controlar el aumento de peso materno, las
funciones vitales (especialmente presión
arterial), reflejos y presencia de edemas.
 Control del crecimiento fetal intrauterino
mediante la vigilancia de la altura uterina.
 Interpretación de exámenes auxiliares.
 Evaluar edad gestacional.
 Indicar suplemento de hierro con ácido fólico
después de las 16 semanas.

14. ATENCION PRENATAL
POSTERIOR
A partir de las 28 semanas:
- Determinar la situación, posición, presentación fetal y
número de fetos.
- Control de latidos cardiacos fetales.
- Interrogar sobre la presencia de
movimientos fetales (desde las 20
semanas).
- Iniciar estimulación prenatal desde las 12
semanas y preparación psicoprofiláctica
del parto desde las 22 semanas.

15. ATENCION PRENATAL
POSTERIOR
A partir de las 35 semanas:
- Pelvimetría interna y valoración feto pélvica en
primigrávidas.
- Determinación del encajamiento fetal.
- Reevaluación del estado general materno.
- Actualizar exámenes auxiliares, según criterio
médico.
- Solicitar pruebas de bienestar fetal, según caso.
- Solicitar riesgo quirúrgico y programar para cesárea
electiva los casos necesarios.

16. SIGNOS Y SINTOMAS DE
ALARMA
 Náuseas y vómitos intensos o repetidos.
 Disuria.
 Fiebre.
 Sangrado vía vaginal.
 Desmayo o mareos.
 Convulsiones.
 Cefalea intensa o permanente.

17. SIGNOS Y SINTOMAS DE
ALARMA
 Visión borrosa, escotomas y/o zumbido de
oídos.
 Aumento súbito de peso. Hinchazón de
cara, manos y pies.
 Perdida vaginal de líquido amniótico.
 Disminución o ausencia de movimientos
fetales.
 Ser objeto de violencia.
 Contracciones uterinas antes de las 37
semanas de gestación.

18. CRITERIOS DE
HOSPITALIZACION
 Complicaciones del embarazo.
 Patología obstétrica o enfermedades
intercurrentes (si se requiere estancia
prolongada considerar alojamiento en
casa de espera).
 Violencia.
 Trabajo de parto.
 Accidentes y traumatismos.
 Otras que determine el especialista.

19. SEGUIMIENTO
 La atención prenatal debe ser realizada por
personal de salud capacitado en los
establecimientos FONP.
 Si se detectan factores de riesgo o signos de
alarma referir a establecimiento de mayor
capacidad resolutiva FONB, FONE según el
caso.
 En caso de vivir en lugar alejado o
inaccesible, referir a la gestante a una casa
de espera cercana a un establecimiento
FONB o FONE según sus factores de riesgo.