Coronavirus280120

9-
DESPACHO
VICEMINISTERIAL DE
SALUD PÚBLICA
CENTRO NACIONAL DE
EPIDEMIOLOGÍA, PREVENCIÓNY
CONTROL DE ENFERMEDADES
Manuel Loayza Alarico, MD, MPH, DrPH, epidemiólogo
Director General
Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control
de Enfermedades (CDC-MINSA)
Brote de nuevo coronavirus
(201 nCoV) en Asia

Ministerio
de Salud
tÍNE1 l)E TIEll:PO
�)de enero
La Organización Mundial de la
Salud identifica el virus.
A finales de mes comenzó el brote
de la enfermedad como casos de
neumonía.
12 de enero
China informa de la secuencia
genética del nuevo coronavirus.
I de enero de 2020
Cierre del mercado de pescados
y mariscos de Wuhan.
8deenero
Científicos chinos iden
tifican el patógeno
como una nueva cepa
de coronavirus.
17 de enero
Un artículo publicado en el
Imperial College de Londres
advierte que el número de
casos en Wuhan "es cercano
a mil 700".
El nuevo coronavirus 2019-nCoV

Ministerio
de Salud
Mercado mayorista pesquero de Huanan
Foco de la epidemia
Cerrado desde el 1° de enero
RUSIA
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Hankou
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Museo
de Wuhan
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Wuhan
Población: más de 11 millones
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Al 20 de Enero
• Al menos 440 personas fueron diagnosticadas con este nuevo
tipo de coronavirus, 170 seguían hospitalizados en estado critico.
• cinco personas murieron afectadas por este nuevo tipo de
coronavirus de la misma familia que el Síndrome Respiratorio
Agudo Severo (SARS)
Inicio del nuevo coronavirus 2019-nCoV

Ministerio
de Salud
El 2019nCoV ya fue detectado en tres ciudades chinas y cuatro países
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Bangkok
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22 enero
Zonas afectadas por 2019-nCoV

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SALUD PÚBLICA
CENTRO NACIONAL DE
https://www.google.com/maps/d/viewer?mid=1S0vCi3BA-7DOCS13MomK7KebkPsvYl8C&hl=es&ll=24.753929586336962%2C149.6532791499999&z=4
https://m.infosalus.com/actualidad/noticia-oms-asegura-preocupacion-nuevo-coronavirus-trasnmision-humanos-grandes-ciudades-20200122110735.html
Letalidad 4%
557 casos
17 fallecidos
25% graves
Expansión del 2019-nCoV al 23 enero 2020

Ministerio
de Salud
El Centro de Ciencias e Ingeniería de Sistemas de la Universidad Johns Hopkins lanzó un mapa
interactivo en el que se puede hacer seguimiento de la propagación del coronavirus en todo el
mundo.
https://gisanddata.maps.arcgis.com/apps/opsdashboard/index.html#/bda7594740fd40299423467b48e9ecf6
Expansión del 2019-nCoV al 26 enero 2020

Ministerio
de Salud
Expansión del 2019-nCoV al 27 enero 2020 20.30 hrs

Ministerio
de Salud
Letalidad: 2.39 %
Casos en China: 4409
Casos fuera de China: 65
Expansión del 2019-nCoV al 27 enero 2020 20.30 hrs

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CENTRO NACIONAL DE
N
Coronaviruses: genome structure, replication, and pathogenesisYu Chen1, *, Qianyun Liu1, Deyin
Guo2, *https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1002/jmv.25681
S
E
M
• Familia: Coronaviridae
• Genero: Coronavirus
• Genoma: ARN monocatenario lineal +
• Pleomórficos, envueltos
• 80 a 220 nm
• 30 serotipos
Agente causal

Ministerio
de Salud
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Replicación coronavirus

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CENTRO NACIONAL DE
• Los coronavirus (CoV) constituyen un grupo de virus que causan
enfermedades que van desde el resfriado común hasta infecciones graves.
Existen Hay 4 subgrupos principales: alfa, beta, gamma y delta.
Coronavirus humanos comunes:•
•
•
•
•
229E (coronavirus alfa)
NL63 (coronavirus alfa)
OC43 (coronavirus beta)
HKU1 (beta coronavirus)
• Otros coronavirus humanos
• MERS-CoV (el beta coronavirus
del Medio Oriente, o MERS)
SARS-CoV (el coronavirus beta
agudo severo o SARS)
que causa el Síndrome Respiratorio
• que causa el síndrome respiratorio
• Nuevo coronavirus 2019 (2019-nCoV)
CDC. Coronavirus types. Disponible en: https://www.cdc.gov/coronavirus/types.html
Agente causal

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Etiología: 2019-nCoV

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Número Reproductivo básico (Ro)
Coronavirus 2019-nCoVRo: 1.4 – 2.5
Es el numero de personas que a partir de
una persona enferma puede ser infectados
Capacidad de transmisión de coronavirus 2019-nCoV

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Segunda generación
Contacto directo y cercano con
trabajadores de salud (TS) y otros
(familia, visitas)
Tercera generación
Miembros de la familia de
los TS
Cuarta generación
Otros contactos en la
comunidad
Caso índice
(primera generación)
Transmisión hasta cuarta generación en Wuhan
Transmisión hasta segunda
generación fuera de Wuhan
Capacidad de transmisión de coronavirus 2019-nCoV

Ministerio
de Salud
Articles
1Clinical features of patients infected with 2019 novel
coronavirus in Wuhan, China
Chao/in Huang*, Yeming Wang*, Xingwang Li*, Lili Ren*,Jianping Znao", Yi Hu*, Li Zhang, Guohui Fan,Jiuyang Xu, Xiaoying
Gu,
Zhenshun Cheng, Ting Yu,Jiaan Xia, Yuan Wei, Wenjuan Wu, Xuelei Xie, Wen Yin, Hui Li, Min Liu, Yan Xiao, Hong Gao, Li
Guo,Jungang Xie,
Guangfa Wang, Rongmeng)iang, Zhancheng Gao, Qi)in, JianweiWangt, Bin Caot
Summary
Background A recent cluster of pneumonia cases in Wuhan, China, was caused by a novel betacoronavirus, the
2019 novel coronavirus (2019-nCoV). We report the epidemiological,clinical, laboratory, and radiological characteristics
and treatment and clinical outcomes ofthese patients.
Published Online January
24, 2020
https://doi.org/10.1016/
so140-6736(20)30183-5
See Online/Comment
S0140-6736(20)30184-7 and
so140-6736(20)3018S-9
•contributed equally
Methods All patients with suspected 2019-nCoV were admitted to a designated hospital in Wuhan. We prospectively
collected and analysed data on patients with laboratory-confirmed 2019-nCoV infection by real-time RT-PCR and
next-generation sequencing. Data were obtained with standardised data collection forms shared by the Intemational
Severe Acute Respiratory and Emerging Infection Consortium from electronic medical records. Researchers also
directly communicated with patients or their farnilies to ascertain epidemiological and symptom data. Outcomes
were also compared between patients who had been admitted to the intensive care unit (ICU) and those who
had not.
tJoint corresponding authors
JinYin-tan Hospital, Wuhan,
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Características Clínicas 2019-nCoV en China

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CENTRO NACIONAL DE
16 de diciembre 2019 y 02 enero 2020: 41 pacientes
(A) Número de ingresos hospitalarios por grupo de edad.
(B) Distribución de la fecha de inicio de los síntomas confirmados por laboratorio casos. La
autoridad de salud local de Wuhan emitió una alerta epidemiológica el 30 de diciembre de 2019 y
cerró el Huanan mercado de mariscos 2 días después.
Fecha inicio enfermedad y distribución pacientes 2019-nCoV en China

Ministerio
de Salud
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Características de pacientes infectados 2019-nCoV

Ministerio
de Salud
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Características de pacientes infectados 2019-nCoV

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1Los médicos también deben estar atentos a la posibilidad de presentaciones atípicas en pacientes inmunocomprometidos;
OPS. Actualización Epidemiológica. Nuevo Coronavirus (2019-nCoV). 22 de enero de 2020. Disponible en:
https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&view=download&category_slug=coronavirus-alertas-epidemiologicas&alias=51355-20-de-enero-de-2020-
nuevo-coronavirus-ncov-actualizacion-epidemiologica-1&Itemid=270&lang=es
Caso sospechoso
A. Pacientes con infección respiratoria aguda grave-IRAG (fiebre
superior a 38oC, tos y que requieren ingreso hospitalario), Y sin otra
etiología que explique completamente la presentación clínica1 Y al
menos uno de los siguientes:
• Un historial de viaje o residencia en la ciudad de Wuhan, provincia
de Hubei, China, en los 14 días anteriores al inicio de los síntomas, o
• El paciente es un trabajador de la salud que ha estado trabajando
en un entorno donde se atienden infecciones respiratorias agudas
graves de etiología desconocida.
Vigilancia Epidemiológica (definiciones de caso)

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El contacto cercano "se define como:
- Exposición asociada a la atención médica, incluida la atención directa a pacientes con nCoV, trabajar con trabajadores de la salud infectados con nuevos coronavirus, visitar pacientes o
permanecer en el mismo entorno cercano que un paciente con nCoV.
- Trabajar juntos en las proximidades o compartir el mismo ambiente de clase con un paciente nCoV
- Viajar junto con un paciente nCoV en cualquier tipo de transporte
- Vivir en el mismo hogar que un paciente nCoV
El vínculo epidemiológico puede haber ocurrido dentro de un período de 14 días antes o después del inicio de la enfermedad en el caso bajo consideración.
B. Pacientes con alguna enfermedad respiratoria aguda grave (IRAG)
Y al menos uno de los siguientes:
• Contacto cercano2 con un caso confirmado o probable de 2019-
nCoV en los 14 días previos al inicio de la enfermedad, o
• Visitar o trabajar en un mercado de animales vivos en Wuhan,
provincia de Hubei, China, en los 14 días anteriores al inicio de los
síntomas, o
• Trabajó o asistió a un centro de atención médica en los 14 días
previos al inicio de los síntomas en los que se informaron pacientes
con infecciones hospitalarias relacionadascon 2019-nCov.
Vigilancia Epidemiológica (definiciones de caso)

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CENTRO NACIONAL DE
Las muestras las está tomando el INS con las medidas de bioseguridad necesarias
Pruebas Laboratorio:
• Análisis multipatógenos (PCR para diferentes virus)
• Pruebas más específicas para virus respiratorios
(PCR)
• Análisis genético (genómica).
Se va tomar muestras:
 Vías respiratorias altas y bajas
 Muestra de sangre
Toma de muestra y detección etiológica

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CENTRO NACIONAL DE
Evento de Salud Publica de Interés internacional
“prevenir la propagación internacional de enfermedades, proteger contra esa
propagación, controlarla y darle una respuesta de salud pública proporcionada
y restringida a los riesgos para la salud pública y evitando al mismo tiempo las
interferencias innecesarias con el tráfico y el comercio internacionales”
Reglamento Sanitario Internacional (RSI)

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VICEMINISTERIAL DE
SALUD PÚBLICA
CENTRO NACIONAL DE
Notificación
Alcance ampliado--emergencias de salud pública de importancia internacional
Vinculada al mecanismo establecido para las acciones de respuesta
Centro Nacionale d Enlac (CD MINSA)
Enlace operativo con los Estados para fines de notificación y de información
Definici d capacidad esenciales
En la vigilancia y respuesta, y en puntos de entrada
Medida recomendadas
Para los riesgos de emergencias de salud pública de importancia internacional
y riesgos continuos
Asesoramient exter co respect a RSI
Comité de emergencia RSI--para recomendaciones de emergencia
Comité de revisión RSI--para controversias, recomendaciones permanentes,
funcionamiento
Cinco cambios clave para el nuevo RSI

DESPACHO
VICEMINISTERIAL DE
SALUD PÚBLICA
CENTRO NACIONAL DE
Alerta y Respuesta: Epidemia Nacional
General
Medidas de
Salud
Pública
Servicios de
Salud
Servicios de
Atención a
las personas
Sistema Nacional
de
Emergencias Sanitarias
Sistema
Nacional de
Vigilancia
Fuentes
(Rumores)
Informales
Respuesta
Verificación
Evaluación
Investigación
Detección
(Alerta
Temprana)
Vigilancia
Enf. Transm.
Alimentos
Medios,
Público
Notificación/
Comunicación de
Riesgo
Sistema
Nacional
Laboratorio
Sistema de
Vigilancia
Veterinaria
Autoridades/
Tomadores
Decisión
OMS
Internacional

DESPACHO
VICEMINISTERIAL DE
SALUD PÚBLICA
CENTRO NACIONAL DE
propagación de
Centro Nacional de
Enlace RSICompartir
información con
OMS a través del RSI
Aislamiento y
manejo de casos
Prevención de la
2019-nCoV
Vigilancia
epidemiológica
activa
Detección Temprana
¿En que deben estar preparados los países?

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SALUD PÚBLICA
CENTRO NACIONAL DE
• Lavado frecuente de manos, especialmente después del contacto directo con personas
enfermas o su entorno.
• Las personas con síntomas de infección respiratoria aguda deben practicar la etiqueta de la
tos (mantener distancia, cubra la tos y los estornudos con pañuelos desechables o ropa, y lávese
las manos).
comunicación de riesgos
Sensibilización en la población
Identificación y
seguimiento de los
contactos
implementación de medidas
de salud para viajeros
Diagnostico y gestión
de los casos
Identificación rápida
Prevención de infecciones y
control entornos sanitarios
Interrupción de la cadena de transmisión

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SALUD PÚBLICA
CENTRO NACIONAL DE
• Coordinación para implementación en puntos de entrada Información en
pantallas en migraciones de los aeropuertos y todos los puntos de entradas
sobre los síntomas, que hacer y donde acudir.
• Volantes para todos los pasajeros que llegan de las zonas afectadas por los
diferentes puntos de entrada sobre los síntomas, que hacer y donde acudir.
Información publica sobre las medidas preventivas
Por el momento, se recomienda a las personas que reciben turistas sintomáticos
mantener las medidas higiénicas habituales en casos de gripe, incluyendo el
lavado de manos.
Instruir a los centros hospitalarios a prepararse en las estrategias necesarias de
bioseguridad, debido a que el personal sanitario es siempre más vulnerable al
contagio con los virus respiratorios.
Protocolos escritos es todos los servicios de salud, emergencia, consultorios
externos, que hacer, a donde reportar, que muestras tomar y las medidas
preventivas.
•
•
•
•
¿Qué hacer ahora?

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SALUD PÚBLICA
CENTRO NACIONAL DE
• Reconocimiento
infección.
temprano y control de la fuente posible de
• Aplicación
pacientes:
de las precauciones estándares para todos los
•
•
Higiene de manos,
Uso de equipos de protección personal según evaluación de
riesgo
Higiene respiratoria pacientes críticos
Descarte seguro de materiales cortopunzantes
Manejo adecuado del ambiente y del desecho hospitalario
•
•
•
• Esterilización
hospitalarios
y desinfección de dispositivos médicos y
Prevención y control de infecciones

DESPACHO
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SALUD PÚBLICA
CENTRO NACIONAL DE
• Implementación empírica de precauciones adicionales según
mecanismo de transmisión:
• Instituir precauciones de gotitas y contacto frente a casos
sospechosos
Instituir precauciones de contacto de gotitas/aerosoles en
procedimientos generadores de este mecanismo de contagio,
•
tales como intubación traqueal, ventilación no invasiva,
traqueostomía, reanimación cardiopulmonar, ventilación
para casosmanual antes de la intubación y la broncoscopia
sospechosos.

DESPACHO
VICEMINISTERIAL DE
SALUD PÚBLICA
CENTRO NACIONAL DE
• Control administrativo:
•
•
•
•
•
•
Establecimiento de infraestructuras y actividades sostenibles de Programa
Control de Infecciones (PCI);
Capacitación y educación de los trabajadores de salud;
Directrices sobre reconocimiento temprano de la infección respiratoria aguda
potencialmente debido al nCoV;
Acceso a pruebas de laboratorio rápidas para la identificación del agente
etiológico;
Prevención del hacinamiento, especialmente en los servicios de emergencia;
Suministro de zonas de espera específicas para los pacientes sintomáticos y
disposición adecuada de pacientes hospitalizados que promuevan una relación
adecuada paciente-personal de salud;
• Control del ambiente y de ingeniería.
•
•
•
Ventilación ambiental adecuada en áreas dentro de los establecimientos de salud
Limpieza del entorno hospitalario.
Separación de al menos 1 metro de distancia entre los pacientes debe de ser
respectada de acuerdo a experiencias en otras epidemias.

DESPACHO
VICEMINISTERIAL DE
SALUD PÚBLICA
CENTRO NACIONAL DE
Difusión de síntomas y
recomendaciones
MINSA

DESPACHO
VICEMINISTERIAL DE
SALUD PÚBLICA
CENTRO NACIONAL DE
Gracias por su atención!!

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