El documento describe las características del SARS-CoV-2 y la enfermedad COVID-19. Explica que los coronavirus deben su nombre a su apariencia y que infectan principalmente el tracto respiratorio superior. Luego detalla la estructura, clasificación y historia de los coronavirus, incluidos brotes anteriores como el SARS y MERS. Finalmente, analiza las similitudes y diferencias entre el SARS-CoV-2 y otros coronavirus en términos de transmisión, patogenicidad y manifestaciones clínicas.
Coronavirus (COVID-19) Virus que causan enfermedades infecciosa tanto en anim...Ledy Cabrera
Los coronavirus son una extensa familia de virus que pueden causar enfermedades tanto en animales como en humanos.
La COVID-19 es la enfermedad infecciosa causada por el coronavirus que se ha descubierto más recientemente, en Wuhan (China) en diciembre de 2019.
Coronavirus (COVID-19) Virus que causan enfermedades infecciosa tanto en anim...Ledy Cabrera
Los coronavirus son una extensa familia de virus que pueden causar enfermedades tanto en animales como en humanos.
La COVID-19 es la enfermedad infecciosa causada por el coronavirus que se ha descubierto más recientemente, en Wuhan (China) en diciembre de 2019.
El Covid 19 es una enfermedad producida por el virus SARS CoV2 que está causando estragos en la salud del planeta, por lo que requiere estrategias conjuntas de todos los países para su contención y por ende proteger a la población mundial.
Coronavirus SARS CoV 2 covid-19 Concepto, fisiopatología, inmunología, agente etiológico, reservorios, clínica y síntomas, diagnóstico, tratamiento, control, prevención y recomendaciones. Al 15 de Marzo 2020.
La enfermedad por coronavirus (COVID‑19) es una enfermedad infecciosa provocada por el virus SARS-CoV-2.
La mayoría de las personas que padecen COVID‑19 sufren síntomas de intensidad leve a moderada y se recuperan sin necesidad de tratamientos especiales. Sin embargo, algunas personas desarrollan casos graves y necesitan atención médica.
Revisión breve de microbiología/Infectología para el diagnostico de Coronavirus y COVID-19, actualizada a Julio de 2020. Dirigida a estudiantes de pregrado
El Covid 19 es una enfermedad producida por el virus SARS CoV2 que está causando estragos en la salud del planeta, por lo que requiere estrategias conjuntas de todos los países para su contención y por ende proteger a la población mundial.
Coronavirus SARS CoV 2 covid-19 Concepto, fisiopatología, inmunología, agente etiológico, reservorios, clínica y síntomas, diagnóstico, tratamiento, control, prevención y recomendaciones. Al 15 de Marzo 2020.
La enfermedad por coronavirus (COVID‑19) es una enfermedad infecciosa provocada por el virus SARS-CoV-2.
La mayoría de las personas que padecen COVID‑19 sufren síntomas de intensidad leve a moderada y se recuperan sin necesidad de tratamientos especiales. Sin embargo, algunas personas desarrollan casos graves y necesitan atención médica.
Revisión breve de microbiología/Infectología para el diagnostico de Coronavirus y COVID-19, actualizada a Julio de 2020. Dirigida a estudiantes de pregrado
2. ARS-CoV-2 COVID-19el virus la enfermedad y la pandemia.pdfDennisAgurtoPardo1
El brote de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), causado
por el virus del síndrome respiratorio agudo severo tipo-2 (SARS-CoV-2), fue declarado como una pandemia en marzo de 2020. Las tasas de letalidad se estiman entre
1% y 3%, afectando principalmente a los adultos mayores y a aquellos con comorbilidades, como hipertensión, diabetes, enfermedad cardiovascular y cáncer. El periodo de incubación promedio es de 5 días, pero puede ser hasta de 14 días. Muchos
pacientes infectados son asintomáticos; sin embargo, debido a que liberan grandes
cantidades de virus, son un desafío permanente para contener la propagación de
la infección, causando el colapso de los sistemas de salud en las áreas más afectadas. La vigilancia intensa es vital para controlar la mayor propagación del virus,
y el aislamiento sigue siendo el medio más efectivo para bloquear la transmisión.
Este artículo tiene como objetivo revisar el virus causante de esta nueva pandemia
COVID-19 que afecta al mundo, mayor aún que la de influenza A H1N1 en 2009,
la cual significó la muerte de cientos de miles de personas en todo el mundo. Se
abordan temas como el patógeno, la epidemiología, las manifestaciones clínicas, el
diagnóstico y el tratamiento.
Palabras clave: COVID-19, coronavirus, SARS-CoV-2, epidemiología, diagnóstico,
manifestaciones clínicas, tratamiento.
Abstract. The outbreak of coronavirus disease 2019 (COVID 19), caused by the
severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), was declared a
pandemic in March 2020. Fatality rates are estimated to be between 1% and 3%,
affecting primarily the aging population and those with comorbidities, such as hypertension, diabetes, cardiovascular disease and cancer. The average incubation Introducción
En el mes de diciembre de 2019, un
brote de casos de una neumonía grave se inició en la ciudad de Wuhan,
provincia de Hubei, en China. Los estudios epidemiológicos iniciales mostraron que la enfermedad se expandía
rápidamente, que se comportaba más
agresivamente en adultos entre los
30 y 79 años, con una letalidad global del 2,3% [1]. La mayoría de los
primeros casos correspondían a personas que trabajaban o frecuentaban
el Huanan Seafood Wholesale Market,
un mercado de comidas de mar, el
cual también distribuía otros tipos de
carne, incluyendo la de animales silvestres, tradicionalmente consumidos
por la población local [2,3].
Los estudios etiológicos iniciales dirigidos a los agentes comunes de la infección respiratoria aguda, incluyendo
los agentes de la influenza aviar, del
síndrome respiratorio agudo severo
(SARS, del inglés, Severe Acute Respiratory Syndrome) y del síndrome respiratorio del Medio Oriente (MERS, del
inglés, Middle East Respiratory Syndrome), arrojaron resultados negativos. El
uso de métodos de secuenciación profunda, que no requieren información
previa sobre el agente que se busca,
así como el aislamiento en cultivo de
células, seguido de microscopía electrónica y de secuenciación profunda,
demostró
La COVID-19 es una enfermedad respiratoria muy contagiosa causada por el virus SARS-CoV-2. Se piensa que este virus se transmite de una persona a otra en las gotitas respiratorias que se producen cuando alguien infectado tose o estornuda. La enfermedad puede variar desde una infección leve en algunos casos hasta una enfermedad grave o incluso la muerte en otros.
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
TdR Profesional en Estadística VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR DESDE LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL Y ENTIDADES TERRITORIALES EN LA DEFINICIÓN Y APLICACIÓN DE METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA LA OBTENCIÓN DE INDICADORES Y SEGUIMIENTO A LAS METAS NACIONALES E INTERNACIONALES EN ITS, VIH, COINFECCIÓN TB-VIH, HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
1. SARS – COV – 2
COVID – 19
Marzo.2019
Dr. Jorge Alemán Z.
Pediatra Neumólogo
2. ¿ Que es un Coronavirus ?
Debe su nombre al aspecto que presentan sus viriones.
Están confinados al epitelios Respiratorio, tráquea, Mucosa Nasal y células Alveolares.
Algunos Ocasionan Diarrea.
Se han aislado desde 1930
Corona Solar
Franja de Espículas, ampliamente distribuidas a los largo del Viron
CoronaVirus
5. Virología
Grupo : IV (ARNss +)
Orden : nidoviridales
Familia: Coronoviridae
SubFamilia : Coronovirinae
Genero: α,β, Ꝺ Coronavirus
6.
7. Historia
Hasta el siglo XX se consideraban causante de procesos diarreicoy
respiratorio en animales domesticos y cuadro gripales en humanos.
En 2002
• Seguimiento del SARS provocado por coronavirus previamente desconocido
8. La Familia de Coronavirus:
Coronavirus altamente patogénicos:
SARS-CoV (2002-2003):8096 casos con 774 muertes
(~10%), transmisión directa entre humanos, 29 países
afectados.
MERS-CoV (2012-2019):Zoonosis, 2494 casos en 27
países, con 858 muertos (~ 35%), el 80% de casos
limitados a Arabia Saudita.
SARS-CoV-2: Más transmisible, pero menos
patogénico y letal que sus primos.
No se conocían pandemias por Coronavirus. Song, Viruses 2019 ,11, 59; doi:10.3390/v11010059
11. Desconocemos el huésped intermediario de SARS-CoV-2:
Transmitidos entre animales (murciélago principal vector y
reservorio natural), de animales a personas y entre personas:
Eventos de transmisión a humano: huésped intermediario
SARS-CoV: Gatos salvajes a humanos.
MERS-CoV: Dromedarios a humanos.
SARS-CoV-2: ¿Pangolin malayo? ¿Serpientes? a humanos.
Ping Liu, 2020 Doi:10.1101/2020.02.18.954628
12. Coronavirus humano 229E (HCoV-229E)
Coronavirus humano OC43 (HCoV-OC43)
SARS Co-V (2003*)
Coronavirus humano NL63 (HCoV-NL63, New Haven coronavirus)
Coronavirus humano HKU1
Síndrome respiratorio por coronavirus de Oriente Medio (MERS-CoV), anteriormente conocido como
coronavirus Novel 2012 y HCoV-CEM
Wuhan coronavirus (2019-nCoV), también conocido como nuevo coronavirus 2019/2020 (neumonía Wuhan)
12Hay siete cepas registradas de coronavirus
humanos (HCoV) hasta la fecha:
13.
14. s Coronavirus humanos endémicos: Epidemiología e
impacto clínico.
Coronavirus circulando
actualmente en el mundo:
HKU-1
229E
OC43
NL 63
MERS-CoV
SARS-CoV-2
Christy S, J Respir Med 2014 ID469393
Endémicos,
responsables del 15%
de IVRS
Paules C, JAMA 2020. doi:10.1001/jama.2020,0757
17. Miranda J.I, Porras-Cortés G. En revisión para ALAT Argentina 2020
2017
A H2N2
Influenza B
2018
A H1N1-2009
A H2N2
2019
A H2N2
A H1N1-2009
Influenza B
18. 2019-nCoV
8.Dic.19: (Wuhan, China)
Primeros infectados
Conjuntivitis
31.Dic.19 (Wuhan, China)
Neumonía de Origen Desconocido
OMS
1.Ene.20 (Wuhan, China)
Cierre del mercado
18
20. 20
Una PANDEMIA implica una trasmisión sostenida, eficaz y
continua de la enfermedad de forma simultánea en más de
tres regiones geográficas distintas.
Es una emergencia de salud pública.
Se caracteriza por causar muchos casos graves, que a pesar
de que sea un porcentaje pequeño de la población, indica
una vulnerabilidad constante.
23. Miranda J.I, Porras-Cortés G. En revisión para ALAT Argentina 2020
2017
A H2N2
Influenza B
2018
A H1N1-2009
A H2N2
2019
A H2N2
A H1N1-2009
Influenza B
24. Brote de SARS-CoV-2
30 de diciembre se reportan 41
pacientes con neumonía de origen
desconocido en Wuhan, Hubei, a la
comision de salud China
A día siguiente se informa a OMS
7 de enero: presencia de un virus en
15/51 casos
9 enero se aisla en tiempo record el
nuevo coronavirus
10 de Enero genoma público: 27
genomas, pocas mutaciones (1-5),
virus reciente, zoonosis, relacionado
estrechamente a coronavirus de
murciélagos (96% idénticos) y 80%
idéntico a SARS.-CoV
1ro de enero
Se cierra el mercado mayorista
Huanan de animales vivos
14/41 (34%) sin contacto en este
mercado
Sin casos
11 de enero Primer fallecido
Secuencias genéticas se publican y
comparten en el Banco genético
(Se nombra nCoV-2019)
Análiis filogenéticos concluyentes en
24 horas: Nuevo pero parecido a
SARS
13 de enero: Disponible
RT-qPCR
Primer caso fuera de
China
(Tailandia)
The Lancet 2020 DOI:10.16/S0140-6736(20)30154-9
16 de enero
Primer caso en Japón
19 de enero
Primer caso en Korea del Sur y 2
casos en Beijing
20 de enero primeras infecciones
nosocomilaes en 15 trabajadores de
la salud
El 25 de enero la
epidemia supera e
millar de casos
confimados
Finales de noviembre-
Inicios de diciembre
una sola o múltiples
transmisiones animal-
humano
1ro diciembre
fecha más
temprana de
síntomas
Na Zhu, NEJM 2020 DOI:10.1056/NEJMoa20011017
Casos en 4 países
Se confirma Transmisión
persona-persona, aunque
limitada
21 enero
Cuarentena
total en Wuhan
25. Zunyou Wu, doi:10.1001/jama.2020.2648
OMS decalara
emergencia pública de
preocupación
internacional
Festividades del
Año nuevo lunar
Se extienden las
festividades por mandato
El virus es
contagioso en
asintomáticos
COVID-19
SARS-CoV-2
¿Qué tienen en común la pasta y el nuevo
Coronavirus?
Ambos se inventaron
en China, pero fue
Italia quien los
propagó por el mundo
26.
27. Evidencia consistente que infección por nCoV-2019 ha entrado en la
fase de transmisión persona-persona:
Fuk-Woo Chan, Lancet 2020;doi:10.1016/S0140-6736(20)30185-9
Paciente 1
Paciente 2
Paciente 3
Paciente 5
Edad.36-66 años.
PI: 3-6 días.
Fiebre, sintomas respiratrios
superiores y bajos o diarrea.
Radioopacidades en vidrio
deslustrado.
Los mayores de 60 años (3
sujetos), más sintomáticos,
opacidades radiológicas más
extensas, linfopenia,
trombocitopenia, y mayores
niveles de PCR y LDH.
Un niño asintomático positivo
Tres de los SARS-CoV-2
aislados en esta familia eran
identicos genéticamente
(prueba feaciente de
transmisión directa)
29. Características SARS-CoV MERS-CoV SARS-CoV-2
Género β-CoV, linaje B β-CoV, linaje C β-CoV, linaje 2B
Reservorio natural
Huésped intermediario
Murciélago
Civeta:Gato salvaje
Murciélago
Camello Dromedario
Murciélago
?
Origen Provincia Guangdong, China Península Arábica Wuhan, Hubei, China
Epidemiología clínica 8098 personas afectadas entre Nov
2002 y 2003 en 29 países,
mortalidad 9.6%, transmisión global
animal-humano-humano.
2450 personas afectadas entre junio 2012 hata casos aún
presentados en 2019; en 27 países, mortalidad 34.4%,
transmisión regional animal-humano-humano.
Hasta 5 de marzo: 95,270 casos
Receptor celular Receptor de Enzima convertidora-
angiotensina 2 (ECA2),
principalmente en epitelio
respiratorio inferior, pero también
endotelio.
Dipeptidil-peptidasa 4 (DPP4) Receptor de Enzima convertidora-
angiotensina 2 (ECA2)
Susceptibilidad celular Tracto respiratorio, riñón e hígado. Tracto respiratorio. Riñon, intestino delgado. Hígado y
próstata.
?
Eficiencia de replicación
celular
Número de
reproducción básica de
la infección (R0)
Alta
2-3
Muy alta
0.5
Alta
OMS estimado preliminar: 2.0-3.1
Independientes.3.8 (3.6-4.0)
International Journal Infectious Disease 91 (2020):264-266Song, Viruses 2019 ,11, 59; doi:10.3390/v11010059 Read JM, medRxiv (2020) DOI:10.1101/2020.01.23.20018549
30. Características Influenza estacional Influenza Española
(1918)
SARS COVID-19
R0 1.3 (0,9-2.1) 2 (1.4-2.8) 2-4 2.3-3.77
Periodo de Incubación
(días) 2 (1-4)
---
4-5 5 (4.1-7)
Tasa de ataque
secundario 5-15%
---- ----
14%
Excreción viral en periodo
asintomático
4-48 horas -- No Si
Excreción y pico de carga
viral (días) después del
inicio de síntomas
5 (pico1-3)
---
Pico:10-14 0-5
Virus en heces
-- --
Si (ARN) Si (ARN y Cultivo)
Población afectada (%)
Mortalidad (%)
Temporada 2019-2020
8-11% (EEUU)
0.0001-0.2235
30% A nivel mundial
>2.5
8096 casos en total
10
95,270 a nivel global
hasta hoy
China:0.2-14.8
Resto del mundo.1.4
Lan Lan; DOI:10.1001/jama.2020.2783
31. Los cambios morfológicos fueron denudación
epitelial bronquial, pérdida de cilios y
metaplasia escamosa.
mientras que las fases posteriores de la
enfermedad demuestran una combinación de
daño alveolar difuso y neumonía aguda
fibrinosa y organizadora
Overlapping and discrete aspects of the pathology and pathogenesis of
the emerging human pathogenic coronaviruses SARS-CoV, MERS-CoV, and
2019-nCo
32. Patogenia
AUMENTO DE LA
INFILTRACIÓN DE
MONOCITOS, MACRÓFAGOS Y
NEUTRÓFILOS EN LOS
PULMONES.
Overlapping and discrete aspects of the pathology and pathogenesis of
the emerging human pathogenic coronaviruses SARS-CoV, MERS-CoV, and
2019-nCo
33.
34. SARS-CoV revelaron niveles aumentados de
citocinas circulantes, como TNFα, CXCL-10, IL-
6 e IL-8,
Altos niveles séricos de citocinas
proinflamatorias (IL-1, IL-6, IL-12, IFN-γ y TGF-
β) y quimiocinas (CCL2, CXCL9, CXCL10 e IL-8)
Overlapping and discrete aspects of the pathology and pathogenesis of
the emerging human pathogenic coronaviruses SARS-CoV, MERS-CoV, and
2019-nCo
35.
36. 1. Opacidades de vidrio esmerilado (100%)
2. Participación de múltiples lóbulos (100%)
3. Distribución subpleural o periférica (a menudo ahorradora
central) (100%)
4. Consolidaciones (77.8%)
5. Engrosamiento septal (55.6%)
6. Dilatación bronquial y engrosamiento de la pared (55,6%)
39. A menudo, más de un lóbulo (si no todos)
muestran consolidaciones GGO +/-
40. Distribución periférica / subpleural
• Las regiones periféricas / subpleurales
son casi siempre involucrado
• Las regiones centrales a menudo se salvan
/ o involucrado en una etapa posterior
50. Principalmente por contacto y gotas:
-Transmisión por superficie ocular
-Transmisión feco-oral
Transmisión de SARS-CoV-2
Lancet, 2020 Feb 6:50140-6736(20)30313-5
Li Weniiang-Oftalmólogo
51. En diferentes tipos de materiales
puede permanecer infeccioso durante 2 horas
hasta 9 días
Una mayor temperatura como 30 C o 40 C
redujo la duración.
4°C incrementa hasta 28 días.
Además se mostró a temperatura ambiente
que HCoV-229E persiste mejor al 50% en
comparación con el 30% relativo humedad
52.
53.
54.
55. Los coronavirus humanos pueden permanecer infecciosos en inanimados
Superficies de hasta 9 días.
Desinfección de superficie con 0.1% El hipoclorito de sodio o 62 al 71% de etanol
reduce significativamente la infectividad del coronavirus en las superficies en un
tiempo de exposición de 1 min.
56. Diagnóstico de caso confirmado de SARS-CoV-2:
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/clinical-criteria.html
Muestras aceptables para diagnóstico:
‒ Exudado faríngeo y nasofaríngeo
‒ Lavado bronquioloalveolar (LBA)
‒ Aspirado traqueal
‒ Esputo/Orina
‒ Biopsia de pulmón
‒ Suero
Está disponible una prueba en tiempo real cuantitativa
de reacción en cadena de polimerasa (RT-qPCR):Gen de
poimerasa (RdRp), un gen de envoltura y nucleotidasa.
Varios ”Kits” portátiles y protocolos disponibles.
57.
58. Sólo personal capacitado
Muestras altamente infectocontagiosas (Usar
EPP)
-N95
-Lentes de protección
-Bata desechable manga larga
-Doble guante
-zapatos de seguridad
-Tubo y medios de transporte viral
-Hisopos (2 mango plástico para exudado faríngeo
y otros 2 mango flexibles para nasal)
-Gradilla
Toma de muestra:
59. 59
NO HAY TRATAMIENTO ESPECIFICO
NO HAY VACUNA
Ocho proyectos de Vacuna contra el nuevo coronavirus
60.
61. 61
Lopinavir y Ritonavir son
inhibidores de las proteasas
empleados como terapia
antirretroviral
Oseltamivir (un inhibidor de
la neuraminidasa empleado
contra el virus de la gripe)
Interferón-1b (proteína con
función antiviral)
Antisueros de personas ya
recuperadas
Anticuerpos Monoclonales
para neutralizar el virus
62. La cloroquina ha sido bien descrita con
efectos in vitro sobre la inhibición del no
recubrimiento y / o
alteración de modificaciones
postraduccionales de proteínas recién
sintetizadas, especialmente
inhibición de la glucosilación en muchos virus,
incluido el virus de inmunodeficiencia humana
63. SARS Neumonia
20% ingresaban a UCI
8.3% Ventilación no invasiva
3.2% ventilación mecánica.
Shock se observo en 7%
Falla renal 4%
Falla cardiaca 12%
SARS Cov2 – tiene mortalidad 11%
Dias hospitalarios 12 días a la muerte
Mayores de 70 años
Menores – 20 días.
64. Uso prolongado de VMNI y HFNC asociado con alta fatalidad:
-Mantener bajo umbral de tolerancia para intubar
-Criterios estrictos para uso de VNI y HFNC
-Alto riesgo de fallo terapéutico
Ventilación mecánica en COVID-19:
-hipoxemia grave refractaria muy frecuente
-Medidas tempranas exitosas en el 80%: BNM, maniobras de
reclutamiento, posición prono.
-Hipercapnia refractaria poco frecuente (al final de 3ra semana)
-Espacio muerto/tapones de secreciones
Características clínicas de pacientes críticos con COVID-19:
65. -Ampliamente usados sin evaluación sistemática
-Uso prolongado se asoció con excreción viral prolongada
-Empeoramiento tardío de la hipoxemia
-Es probable que cursos cortos sean benéficos en algunos pacientes.
Uso de corticoides pacientes críticos con COVID-19:
66. Definición operacional de caso COVID-19:
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/clinical-criteria.html
Criterio clínico y riesgo epidemiológico
Cualquier edad
Síntomas respiratorios agudos leves-graves
Algunos de los siguientes antecedentes en los últimos 14 días
antes del inicio de síntomas:
-Contacto con caso confirmado o bajo investigación
-Viaje/estancia en países con transmisión local comunitaria
(China, Hong Kong, Corea del Sur, Japón, Italia, Irán, Singapur.
67.
68.
69. SDRA – NIÑOS
Oxigenación (niños; nota: IO = índice de
oxigenación; IOS = índice de oxigenación con
la SpO2):
• VNI de bipresión o PPC ≥5 cm H2O con
mascarilla facial: PaO2/FiO2 ≤ 300 mm Hg o
SpO2/FiO2 ≤ 264.
• SDRA leve (con ventilación invasiva): 4 ≤ IO
< 8 o 5 ≤ IOS < 7,5.
• SDRA moderada (con ventilación invasiva): 8
≤ IO < 16 o 7,5 ≤ IOS < 12,3.
• SDRA grave (con ventilación invasiva): IO ≥
16 o IOS ≥ 12,3.
70. Otros Tratamientos Oxigeno inmediatamente
Liquidos intravenoso
Antibióticos no atrasar luego de 1 hora. En
casos graves,
No esteroides.
Supervisar al paciente
Conocer comorbilidades.
71. Ventilación
Mecánica
Intubación por experimentado.
Volúmenes corrientes Bajos. (4 a 8)
Decúbito Prono
La administración de líquidos debe ser
prudente.
SDRA moderado . Grave, (peep alto)
Bloqueo neuromuscular No sismetizado en
moderado grave.
72. Drug or cocktail Originator company Status and mechanisms Clinical trials (trial posting
date)
ASC09/ritonavir,
lopinavir/ritonavir, with or
without umifenovir
Ascletis, AbbVie, Pharmstandard ASC09 is an experimental HIV-1 protease inhibitor;
ritonavir and lopinavir/ritonavir are approved
protease inhibitors for HIV/AIDS; umifenovir is an
approved entry inhibitor against influenza
At least three trials (e.g.,
ChiCTR2000029603, 2/6/20)
ASC09/oseltamivir,
ritonavir/oseltamivir,
Ascletis, Gilead, AbbVie See above; oseltamivir is a sialidase inhibitor
approved for influenza
One trial (NCT04261270,
2/7/20)
Azvudine Zhengzhou Granlen PharmaTech Experimental reverse transcriptase inhibitor drug
against HIV-1/AIDS
One trial
(ChiCTR2000029853,
2/15/20)
Various combinations of
baloxavir marboxil/favipiravir
and lopinavir/ritonavir
Shionogi, Toyama Chemical Baloxavir marboxil is a Cap-dependent endonuclease
inhibitor and favipiravir is a guanine analog RNA-
dependent RNA polymerase inhibitor approved for
influenza A and B; see above
Two trials
(ChiCTR2000029544, 2/3/20;
ChiCTR2000029548, 2/4/20)
Various combinations of
darunavir/cobicistat alone or
with lopinavir/ritonavir and
thymosin α1
Janssen, Gilead Darunavir and cobicistat are, respectively, an HIV-1
protease inhibitor and inhibitor of cytochrome P450
(CYP)3A enzyme, approved as a combination against
HIV-1/AIDS. Thymosin α1 is an immune response
boosting agent
Two trials (NCT04252274,
2/5/20; ChiCTR2000029541,
2/3/20)
SELECTED REPURPOSED DRUGS IN CLINICAL
DEVELOPMENT TO TREAT COVID-19
73. Drug or cocktail Originator company Status and mechanisms Clinical trials (trial posting
date)
Interferon alfa-2b alone or in
combination with
lopinavir/ritonavir and ribavirin
Biogen, Merck Interferon alfa-2b is a recombinant cytokine with
antiviral properties; ribavirin is a guanine derivative;
above
Two trials (NCT04254874,
2/5/20; ChiCTR2000029308,
1/23/20)
Camrelizumab and thymosin Incyte, Shanghai Hengrui
Pharmaceutical
Camrelizumab is a humanized monoclonal antibody
(mAb) targeting PD-1
Two trials
(ChiCTR2000029806,
2/14/20; NCT04268537,
2/14/20)
Remdesivir Gilead Phosphoramidate prodrug of an adenine analog
for Ebola and Marburg virus outbreaks (similar
structure to approved HIV reverse transcriptase
inhibitors)
Two trials (NCT04252664,
2/5/20; NCT04257656,
2/6/20)
Chloroquine or
hydroxychloroquine
Shanghai Zhongxi Pharmaceutical,
Shanghai Ziyuan Pharmaceutical,
Wuhan Wuyao Pharmaceutical
Endosomal acidification fusion inhibitor At least ten trials (e.g.,
ChiCTR2000029826, 2/2/20;
NCT04261517, 2/14/20)
Methylprednisolone Generic Synthetic corticosteroid that binds to nuclear
receptors to dampen proinflammatory cytokines
One trial (NCT04263402,
2/10/20)
Last search run on 28 February using https://clinicaltrials.gov and http://www.chictr.org.cn. Excludes traditional Chinese medicines and
blood-derived products, such as serum from recovered patients and stem cells. All trials are being conducted in China.
74. Conclusiones
El factor epidemiológico sigue siendo clave para sospechar la infección.
Se dispone de una herramienta para diagnóstico y confirmación relativamente rápida.
El nuevo Coronavirus SARS-CoV-2 tiene alta tansmisibilidad y baja mortalidad.
Aunque el 98% de los casos se presentan en China, OMS ha declarado al virus como un riesgo alto de
pandemia.
Hay evidencia sólida que la infección entró en la fase de transmisión persona-persona.
No existe cura ni tratamiento específico por lo que las medidas de protección son fundamentales para evitar la
infección.