Este documento proporciona recomendaciones para el cuidado de mujeres embarazadas, durante el parto, puerperio, lactancia y recién nacidos con sospecha o diagnóstico de COVID-19. Se discuten las precauciones a tomar con embarazadas, el manejo clínico según gravedad, prevención de transmisión vertical, lactancia materna, anticoncepción y criterios de alta para recién nacidos. Además, se explican las precauciones de contacto, gotas y aerosoles y el uso adecuado de

1. CENTRO DE SALUD LA MAGDALENA
COVID 19 Y GRUPOS
ESPECIALES y EQUIPO DE
PROTECCIÓN PERSONAL.
PRISCILA MANTILLA
FERNANDO JARAMILLO
PAUL GUERRA

2. OBJETIVO
Proporcionar a los profesionales de la salud
recomendaciones para brindar una adecuada atención a
mujeres durante el embarazo, el parto, puerperio,
periodo de lactancia, anticoncepción y recién nacidos en
caso de sospecha o confirmación de diagnostico de
COVID 19

3. EMBARAZADAS
Estado fisiológico que predispone a las mujeres a
complicaciones respiratorias de infección viral
Cambio en el sistema inmunitario y respiratorio
Niveles altos de progesterona  centro respiratorio 
disminución del volumen de reserva espiratoria
Disminución CRF
Aumento de consumo de oxigeno y VC
VC de 500ml a 700ml

4. EMBARAZADAS
No hay evidencia
◦ mujeres embarazadas sean mas susceptibles
a la infección por COVID 19
◦ O aquellas con la infección por COVID 19 sean
mas propensas a desarrollar neumonía grave

5. COMPLICACIONES
Deben ser identificadas y tratadas de forma precoz
Considerar la presencia de comorbilidades
◦ HTA
◦ Diabetes mellitus
◦ VIH
◦ Enfermedades cardiopulmonares
◦ Inmunosupresión

6. Transmite de madre a hijo ???
No hay evidencia cuando se manifieste la infección en el tercer
trimestre
No se ha documentado ninguna transmisión vertical OMS 2020
RESULTADOS NEGATIVOS
◦ Liquido amniótico
◦ Sangre de cordón umbilical
◦ Flujo vaginal
◦ Muestras de garganta
Se han reportado relativamente pocos casos de bebes confirmados con
covid 19

7. Distancia física de por lo menos un
metro y medio
Evitar lugares concurridos
Mantenerse en casa
Ventilar la casa
No compartir cubiertos, vasos, ni toallas
Usas mascarilla fuera de casa
Fiebre, tos o dificultad para respirar 
asistencia medica
Comunicarse 171
PREVENCION

8. Embarazadas con antecedentes epidemiológicos de
contacto
Deben ser monitorizadas durante 14 días
CASO SOSPECHOSO
Realizar prueba SOLO si la sintomatología aumenta
CONTAGIO
PORTADOR

9. EMBARAZADA CON SOSPECHA COVID 19
◦ Si el cuadro es leve
◦ Fiebre menor de 38°C
◦ Tos seca
◦ Mucosidad por nariz
◦ MANTENERSE EN VIGILANCIA EN CASA
◦ NO ACUDIR AL HOSPITAL

10. CONFIRMAR LOS SINTOMAS Y SIGNOS
FIEBRE MENOR DE 38°C
◦ Tener calma
◦ Lavarse las manos
◦ Uso de mascarilla de forma permanente
◦ Aislarse del resto de familia
◦ No recibir visitas
◦ Casos leves aislamiento preventivo obligatorio de 14 días
◦ Si el cuadro empeora  contactar donde se hace el control prenatal  Hospital
◦ Acudir sin familiares  se exponen y no los dejaran entrar

11. EN EL HOSPITAL
Colocar mascarilla
Orientar a la paciente al área de casos sospechosos
Historia clínica y exploración física  Sat O2 <90% o FR
>30  INGRESO
RX si hay indicación
FCF, MONITORIZACION, ECO FETAL ( VIABILIDAD/
BIENESTAR FETAL)
BH, Perfil hepático, LDH, coagulación, PCR.

12. GRAVEDAD
LEVE: no complicada
◦ Síntomas locales en Vía
respiratoria alta
◦ Fiebre, dolor muscular
◦ CURB 65= 0
◦ ALTA a domicilio según situación
obstétrica

13. GRAVEDAD
MODERADA: Neumonía leve
◦ Confirmada con RX
◦ Sin signos de gravedad
◦ Sat O2 >90%
◦ No necesidad de vasopresores
◦ No asistencia ventilatoria
◦ CURB 65 <=1
◦ INGRESO EN SALA DE HOSPITALIZACION

14. GRAVEDAD
GRAVE:
NEUMONIA GRAVE
◦ Fallo > 1 órgano
◦ qSOFA con 2 de 3 variables
◦ Glasgow 13 o inferior
◦ PAS 100mmhg
◦ FR 22/min o mas
◦ SHOCK SEPTICO
◦ Hipotensión, persiste tras resucitación y requiere
vasopresores para mantener PAM > 65mmhg
◦ Lactato >2mmol/L

15. MANEJO CLINICO
LEVE
◦ Reposar en casa
◦ Control de temperatura /antitérmicos (PARACETAMOL
500MG/8H)
◦ Hidratación
◦ Aislamiento del la familia
◦ Uso de mascarillas pcte /familia
◦ Continuar con medicación habitual
◦ Control, análisis, eco se pospone hasta fin de aislamiento

16. MODERADA Y GRAVE
◦ Ingreso al hospital para casos COVID
◦ Área gineco obstétrica solo si esta en trabajo
de parto y/o se presenta comorbilidad
obstétrica
◦ Manejo complementario será igual

17. Embarazadas que se recuperen
Control prenatal
Prevención de comorbilidades
Prevención y manejo de depresión
postparto

18. MUJERES CON COVID 19
DURANTE EL PARTO Y
PUERPERIO

19. Durante el trabajo de parto  dilatación, parto y recuperación
 CONDICIONES DE AISLAMIENTO
Atención deberá ser individualizada según indicaciones
obstétricas y estado de salud
Cesárea solo si obstétricamente lo justifique
Evitar el traslado a la sala de parto
Uso de protección adecuada
Se debe garantizar la atención de un parto integral y respetado
◦ Apego piel con piel
◦ Corte oportuno del cordón umbilical
◦ Lactancia en la primera hora

20. PUERPERIO
Lavado frecuente de manos antes y después de tocar al
recién nacido
Uso de gel antibacterial
Mantener distancia
Paciente positiva  uso de mascarilla permanente
Resultado negativo  mantener criterios PCI
Evitar tocarse los ojos, nariz y boca
Evitar el transporte publico

21. MUJERES CON COVID 19
PREVENCION Y CONTROL DE
INFECCIONES DURANTE LA
LACTANCIA MATERNA

22. LACTANCIA MATERNA
Reportado pocos casos de RN confirmados con COVID
19  ENFERMEDAD LEVE
Muestras de leche materna  fueron NEGATIVAS
Transferencia de anticuerpos y factores antiinfecciosos
 PROTECTOR CONTRA ENFERMEDADES INFECCIOSAS
Iniciar la lactancia en la primera hora de vida
RECOMENDACIONES
◦ Lavado de manos antes y después de amamantar
◦ Uso de mascarilla

23. En el caso de madre con covid positivo 
dependerá del estado de salud
◦ Amamantar con normas adecuadas
◦ Extracción de leche
◦ Uso de leche donada en bancos de leche

24. ANTICONCEPCION
COVID-19

25. Anticonceptivos modernos de corta y larga duración, así como todo
servicio, debe estar disponible y accesible en la respuesta a la pandemia
del COVID-19.
Lineamientos.
• 1. Las opciones y los derechos de las mujeres a la atención de la salud
sexual y reproductiva deben respetarse.
• 2. Se debe verificar de manera periódica el abastecimiento de métodos
anticonceptivos.
• 3. En caso de desabastecimiento el establecimiento de salud podrá
solicitar un préstamo de MAC a otro establecimiento de salud.

26. ACCESO A ANTICONCEPTIVOS
En la primera
consulta se
brindará asesoría
e inmediatamente
se entregará el
carné y el
anticonceptivo.
Con el carné de
MAC, es posible
entregar pastillas
combinadas y de
progesterona, así
como la inyección
anticonceptiva.
Recuerde que la
entrega no
requerirá de
cédula o
documento
migratorio.
Recuerde ofertar
la línea 171
opción 2 de
promoción de la
salud, como un
medio de
información para
la ciudadanía.

27. ANTICONCEPCIÓN ORAL DE
EMERGENCIA
Se debe garantizar el abastecimiento de Anticoncepción
Oral de Emergencia en todos los establecimientos de
salud en los tres niveles de atención en salud-
Se debe garantizar la entrega inmediata de información y
de AOE.

28. RECIEN NACIDO
Los recién nacidos de madres con sospecha, probable o confirmada
infección por COVID19, deben ser alimentados de acuerdo con el
estándar de las recomendaciones de alimentación infantil.

29. Manteniendo siempre las medidas de higiene respiratoria,
incluso durante la alimentación.
• Con el uso de una máscara médica.
• Realizar higiene de las manos antes y después del contacto con el niño.
• Limpiando y desinfectando rutinariamente las superficies con las que la
madre sintomática ha estado en contacto.
Las madres y los recién nacidos deben permanecer juntos y practicar el
contacto piel con piel y practicar alojamiento conjunto durante el día y la
noche inmediatamente después del nacimiento ya sea que se sospeche
o se diagnostique COVID19 en las madres o lactantes.

31. RECIÉN NACIDO ASINTOMÁTICO:
Ingreso en una habitación
individual con medidas de
aislamiento de contacto y
por gotas (puede ser útil
el uso de incubadora).
Monitorización de
constantes y vigilancia
clínica.
Alimentación.
Se tomarán muestras para
el diagnóstico
microbiológico.
Se valorará hacer
hemograma y proteína C
reactiva.

32. RECIÉN NACIDO SINTOMÁTICO
Ingreso del recién nacido en una
habitación individual con medidas de
aislamiento de contacto y por gotas
(puede ser útil el uso de incubadora).
Monitorización de constantes y
vigilancia clínica.
Alimentación.
Se tomarán muestras para el
seguimiento microbiológico y los
controles analíticos que se
consideren, incluyendo siempre
pruebas de función renal, hepática y
biomarcadores cardíacos.
Se valorará la realización de estudios
de imagen especialmente radiografía
y/o ecografía de tórax.

33. RECIÉN NACIDO SINTOMÁTICO
El manejo clínico no difiere del de cualquier neonato con la misma
sintomatología, aplicando las medidas de soporte que precise.
En casos de distrés respiratorio agudo grave, se valorará el uso de surfactante a
dosis habituales, ventilación de alta frecuencia y/o óxido nítrico inhalado.
A día de hoy no existe un tratamiento etiológico eficaz frente al coronavirus.
Se limitarán las visitas a excepción del cuidador principal sano, que utilizará EPI
para el acceso a la habitación

34. CRITERIOS DE ALTA DEL RECIÉN NACIDO
CON INFECCIÓN COVID-19
Casos asintomáticos: PCR
negativa en exudado
nasofaríngeo.
Casos leves: ausencia de
fiebre en los 3 días previos,
mejoría clínica y PCR negativa
en exudado nasofaríngeo.
Casos graves: ausencia de
fiebre en los 3 días previos,
mejoría clínica y de la
radiografía pulmonar y dos
controles de PCR (vía aérea
superior e inferior) negativa.

35. Uso del equipo de protección
personal Covid-19.

36. Precauciones estándares
Higiene de manos (agua y jabón o solución alcohólica)
Uso de equipos de protección personal (EPP) segúnla
evaluación de riesgo
Higiene respiratoria (o etiqueta de tos)
Prácticas de inyección seguras
Esterilización / desinfección de equipos médicos
Limpieza del ambiente
PAHO. Prevention and Control of Healthcare associated infections – Basic Recommendations”- PAHO, 2017 (adaptado)

37. Como recordatorio, transmisión del COVID-19
as of February 19, 2020 – subject to change as new evidence become available

39. En el día de hoy . ..
. . . Nuestro enfoque será en el uso de equipos de
protección personal (EPP) según evalución de
riesgo

40. Precauciones según mecanismo de
transmisión
Precaución de contacto
Precaución de gotitas
Precaución por aerosoles

41. Precauciones adicionales y COVID-19
Scenario Precaución
Para cualquier caso
sospechoso o
confirmado de COVID-
19
Precauciones estándares + contacto + gotitas
Para cualquier caso
sospechoso o
confirmado de COVID-
19 y procedimientos
generadores de
aerosoles (PGA)
Precauciones estándares + contacto + aerosoles
Fuente: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical-guidance

42. Evaluacion de riesgo y EPP
Tipo de
interacción
con el
paciente
Modo de
transmisión
de la
enfermedad
Cantidad de
fluido
corporal que
se generará
PAHO. Prevention and Control of Healthcare associated infections – Basic Recommendations”- PAHO, 2017 (adapted)

43. Principios
generales
de los EPP
La higiene de las manos debe realizarse
siempre a pesar del uso de EPP.
Retire y reemplace si es necesario cualquier pieza
dañada o rota de EPP reutilizable tan pronto como se
da cuenta de que no están en pleno funcionamiento.
Retire todos los EPP tan pronto como sea posible
después de completar el cuidado y evite contaminar
el medio ambiente fuera de la sala de aislamiento;
cualquier otro paciente o trabajador; y a ti mismo.
Deseche todos los artículos de EPP
cuidadosamente y realice la higiene de las manos
inmediatamente después.
Fuente: https://apps.who.int/iris/handle/10665/69793

44. Guantes (estériles / no estériles)
Guantes son esenciales en los
EPP y usados por los
trabajadores de salud para
prevenir la exposicion directa
con el contacto con sangre o
fluidos corporales de un paciente
infectado.
Los guantes NO remplazan la
hygiene de manos.
Fuente: https://apps.who.int/iris/handle/10665/69793
“falsa sensación de
seguridad”

45. Batas (y delantales)
Las batas se utilizan además de los
guantes si hay riesgo de salpicaduras
de fluidos corporales en el cuerpo del
trabajador sanitario.
La misma bata se puede utilizar
cuando se presta atención a más de
un paciente, pero sólo en aquellos
pacientes en cohorte y sólo si la bata
no tiene contacto directo con un
paciente.
Fuente: https://apps.who.int/iris/handle/10665/69793

46. Los delantales de plástico deben utilizarse
además de las batas si el material de la bata
no es repelente a los líquidos y la tarea a
realizar puede dar lugar a salpicaduras en el
cuerpo del trabajador de salud.

47. Protección de la mucosa facial
(protector facial, gafas)
Las máscaras y la protección ocular, como gafas y
protectores faciales, son piezas importantes de los EPP y
se utilizan para proteger los ojos, la nariz o la mucosa
bucal del trabajador sanitario de cualquier riesgo de
contacto con las secreciones respiratorias o salpicaduras
de sangre, fluidos corporales o secreciones de un
paciente.
Source: https://apps.who.int/iris/handle/10665/69793

48. Máscaras médicas (precaución de
gotitas)
Use una máscara médica cuando
esté dentro de un rango de 1 metro
del paciente.
Realice la higiene de las manos
inmediatamente después de quitar
la máscara médica.
Fuente: https://apps.who.int/iris/handle/10665/69793
La OMS subraya que es fundamental que las máscaras médicas
y los respiradores sean
priorizados para los trabajadores de la salud.

49. Máscaras médicas (precaución de
gotitas)
Fuente: https://apps.who.int/iris/handle/10665/69793
La eficiencia de filtración de las máscaras
quirúrgicas no es uniforme. En general, las
partículas que tienen un tamaño aproximado
de 5 um pueden filtrarse.

50. Respirador [N95] (precaución de aerosoles)
Utilice un respirador siempre que entre y
brinde atención dentro de las instalaciones
de aislamiento del paciente asegurándose
de que el sello del respirador se revise antes
de cada uso.
Realice la higiene de las manos
inmediatamente después de retirar el
respirador.
Procedimientos generadores
de aerosoles (PGA) . . .
Source: https://apps.who.int/iris/handle/10665/69793

51. Puede bloquear al menos el 95% de las partículas
muy pequeñas (0.3 um de tamaño).
Incluso si se le usa correctamente no elimina al 100%
los riesgos de infección

52. Procedimientos generadores de
aerosoles (PGA) Procedimientos de generación de aerosoles (PGA)
Broncoscopia
Reanimación cardiopulmonar
Ventilación no invasiva (BiPAP, CPAP, HFOV)
Cirugía
Intubación traqueal
Ventilación manual
Inducción del esputo
Aspiración
Necropsias
El número de trabajadores de salud
expuestos debe ser limitado
Judson SD et al., Viruses 2019, 11, 940; doi:10.3390/v11100940

53. ¡Realice la prueba de sellodel
respirador!
Fuente: https://apps.who.int/iris/handle/10665/69793

54. Uso de EPP según tipo de
atención.

58. Mensaje final
 El uso de equipos de protección personal (EPP) por los
trabajadores de salud requiere una evaluación del riesgo
de las actividades relacionadas con la atención sanitaria;
 La siguientes precauciones son recomendadas al brindar
cuidado a pacientes sospechosos o confirmados de
COVID-19:
o Para cualquier caso sospechoso o confirmado de COVID-19
o Precauciones estándares + contacto + gotitas
o Para cualquier caso sospechoso o confirmado de COVID-19 y PGA
o Precauciones estándares + contacto + aerosoles

59. Bibliografía.
Presentación: prevención y control de infecciones y nuevo coronavirus (COVID-19): precauciones estándares y
uso de equipos de protección personal OPS https://www.paho.org/es/documentos/presentacion-prevencion-
control-infecciones-nuevo-coronavirus-covid-19-precauciones
Asesoramiento sobre el uso de máscaras en el contexto de COVID-19 OMS 2020. 6 April 2020
https://www.who.int/publications-detail/advice-on-the-use-of-masks-in-the-community-during-home-care-and-in-
healthcare-settings-in-the-context-of-the-novel-coronavirus-(2019-ncov)-outbreak
Pasos para ponerse y quitarse el equipo de protección personal (EPP) – carteles OMS
https://www.who.int/csr/resources/publications/ebola/ppe-steps/es/.
CONSEJOS BASADOS EN LA CIENCIA DEL MANUAL DE PREVENCIÓN DE CORONAVIRUS QUE PODRÍAN SALVAR SU
VIDA 101 Editor Jefe Wang Zhou, MD Médico Jefe del Centro para el Control y Prevención de Enfermedades de
Wuhan Prólogo de Nanshan Zhong. Traducido por Shan Zhu, Qing Chen, Jun Li.
CORONAVIRUS MSP https://www.salud.gob.ec/coronavirus-covid-19/