EMBARAZO Y COVID-19

1. EMBARAZO,
LACTANCIA MATERNA
Y COVID-19
agosto de 2020

2. INTRODUCCIÓN
En la actualidad, atravesamos una crisis de salud
global, derivada de la aparición del coronavirus tipo
2 del síndrome respiratorio agudo grave o SARS-
CoV-2, el cual es un tipo de coronavirus causante de
la enfermedad por coronavirus de 2019 (COVID-19).
Debido a que la transmisión del virus es acelerada y
cada vez mayor, es necesario prestar atención a las
mujeres embarazadas y niños, quienes también se
están viendo afectados.
Hasta la fecha, no existe evidencia científica
definitiva sobre la transmisión de COVID-19 de
forma vertical ni en la leche materna, por lo que a
continuación se presenta las pautas dadas por la
OMS con relación a este tema.

3. Evidencia en el embarazo
 Hasta la fecha, el virus activo no se ha encontrado en
muestras de liquido amniótico, sangre del cordón umbilical,
flujo vaginal, hisopados neonatales precoces o en leche
materna.
 No hay pruebas de que el retraso del pinzamiento del cordón
umbilical aumente la posibilidad de transmisión del virus de la
madre al recién nacido. Los beneficios probados de un retraso
de uno a tres minutos, como mínimo, superan los daños
teóricos y no probados, por lo que se sigue recomendando.
 La evidencia de resultados neonatales graves es incierta y se
limita a la infección en el tercer trimestre, con algunos casos
reportando ruptura prematura de membranas (RPM),
sufrimiento fetal o nacimientos prematuros.
Tomado de: https://www.paho.org/es/historias/traer-vida-durante-pandemia-experiencia-
cuatro-parteras

4. Evidencia en recién nacidos
 Pequeño número de recién nacidos con serología positiva o PCR al nacer, sin
evidencia clara de transmisión vertical.
 Pocos casos de recién nacidos con confirmación de COVID-19 positivo, en una
proporción importante con síntomas leves o ningún síntoma.
 No hay informes publicados hasta la fecha de recién nacidos de madres
asintomáticas que hayan desarrollado la enfermedad.
Tomadode
https://www.unicef.org/uruguay/historias/lactancia-
y-coronavirus

5. Recomendaciones
para el cuidado
Las madres con infección sospechada, probable o confirmada
por COVID-19:
 Deben poder permanecer con su bebé y practicar el
contacto piel a piel, técnica de madre canguro y alojamiento
conjunto día y noche.
 Se debe comenzar la lactancia en la primera hora de vida.
 Si el recién nacido ingresa en la unidad de cuidados
neonatales, las madres deben recibir apoyo para extracción
de leche, tener acceso a la unidad y participar en el cuidado
del bebé.
 Las madres deben tomar medidas apropiadas de prevención
y control de infecciones, lo que incluye: uso de mascarilla
quirúrgica, lavado de manos antes y después de estar en
contacto con el bebé, limpieza y desinfección sistemática de
superficies con las que la madre haya tenido contacto.

6. EL TIPO DE PARTO DEBE SER INDIVIDUALIZADO EN FUNCIÓN DE LAS INDICACIONES
OBSTÉTRICAS Y LAS PREFERENCIAS DE LA MUJER. LA OMS SÓLO RECOMIENDA LA
INDUCCIÓN DEL PARTO Y LA CESÁREA CUANDO ESTÉN JUSTIFICADAS POR EL ESTADO
DE LA MADRE Y EL FETO. LA COVID-19 POR SÍ SOLA NO ES UNA INDICACIÓN PARA
LA CESÁREA.

7. Evidencia en la lactancia materna
Hasta el momento, no se ha detectado el virus activo de la COVID-19 en muestras de
leche materna de mujeres con infección sospechada, probable o confirmada. Aunque se
han encontrado partículas del virus en algunas muestras, éstas se encuentran inactivas,
por lo que no causan infección.
WHO / Blink Media - Nana Kofi Acquah
Woman waiting for postpartum care visit, Ghana

8. Recomendaciones
para la lactancia
Para las madres con infección sospechada, probable o
confirmada por COVID-19:
 Se debe promover el inicio de la lactancia lo más pronto
posible, idealmente en la primera hora de vida.
 Debe ser exclusiva durante los primeros 6 meses,
complementada con alimentos sólidos y continuada hasta
los 2 años de edad o más.
 Cada vez que la madre va a tener contacto con el bebé, debe
cumplir con las medidas de higiene y protección, las cuales
se describen con más detalle en la siguiente diapositiva.
 Todas las madres deben recibir asesoría para poder
amamantar a sus bebés, por parte de personal capacitado en
el tema de lactancia materna.

9. Medidas de
Prevención y
Control de
Infecciones (PCI)
Las madres con infección sospechada, probable o confirmada por COVID-
19 deben:
• Lavarse las manos frecuentemente con agua y jabón o limpiárselas con
un gel hidroalcohólico, especialmente antes de tocar al bebé.
• Utilizar una mascarilla quirúrgica mientras amamantan, es importante:
 Sustituir la mascarilla en cuanto se humedezca
 Desechar la mascarilla inmediatamente
 No reutilizar las mascarillas
 No tocar la parte frontal de la mascarilla sino quitársela desde atrás
• Cubrirse la boca y la nariz con un pañuelo al estornudar o toser, tras lo
cual deben desecharlo inmediatamente y volver a limpiarse las manos
con gel hidroalcohólico o a lavárselas con agua y jabón.
• Limpiar y desinfectar regularmente las superficies.
Tomadode:
https://www.igssgt.org/noticias/2020/08/06/el-
igss-apoya-la-lactancia-materna-segura-durante-
la-pandemia-de-covid-19/

10. SI UNA MADRE CON SOSPECHA O CONFIRMACIÓN DE COVID-19 TOSE ENCIMA DE SU
PECHO DESCUBIERTO, DEBE LAVARSE SUAVEMENTE CON AGUA TEMPLADA Y JABÓN
DURANTE UN MÍNIMO DE 20 SEGUNDOS ANTES DE AMAMANTAR.
NO ES NECESARIO LAVARSE SISTEMÁTICAMENTE EL PECHO ANTES DE CADA TOMA O
EXTRACCIÓN DE LECHE, YA QUE ESTO PODRÍA CAUSAR GRIETAS EN EL PEZÓN Y
COMPLICAR LA LACTANCIA.

11. En situaciones en las que un
cuadro grave de COVID-19 u
otras complicaciones
impidan a una madre cuidar
a su bebé o continuar la
lactancia materna directa, se
le deberá alentar y apoyar
para que se extraiga la leche
y la administre al bebé de
forma segura aplicando
medidas de PCI adecuadas.
 Las madres deben conocer la técnica manual de
extracción de leche y cuando sea necesario se utilizará
extractor o sacaleche con todas las medidas de higiene y
desinfección. La elección del método dependerá de las
preferencias de la madre, la disponibilidad de equipo, las
condiciones de limpieza y el costo.
 La extracción de la leche materna también es importante
para mantener la producción, a fin de que las madres
puedan amamantar cuando se recuperen. Se deberá
alentar utilizar la técnica de relactación, de ser necesario.
 Se brindará la leche extraída utilizando de preferencia un
vasito, taza o cuchara limpios, por una persona que no
presente signos ni síntomas de enfermedad y con quien
el bebé se sienta cómodo. Antes de alimentar al neonato
o lactante, la madre o la persona encargada debe lavarse
las manos.

12. LAS MADRES Y FAMILIARES QUE DEBAN SEPARARSE DE SUS
BEBÉS HABRÁN DE RECIBIR ATENCIÓN EN SALUD MENTAL Y
APOYO PSICOSOCIAL POR PARTE DE PERSONAL
CAPACITADO.

13. Las madres pueden permanecer con sus bebés…
La OMS reconoce que la recomendación de que una madre infectada esté en estrecho contacto
con su recién nacido puede parecer contradictoria con otras medidas de PCI, como el aislamiento
de las personas infectadas por SARS-CoV-2.
Sin embargo, el balance de los riesgos es significativamente diferente en lactantes y adultos. En
los lactantes, el riesgo de infección por SRAS-CoV-2 es bajo, la infección suele ser leve o
asintomática, y el no amamantamiento y la separación de la madre pueden tener importantes
consecuencias.
En la actualidad, parece que la COVID-19 en lactantes y niños representa un riesgo mucho menor
para la supervivencia y la salud, que las demás infecciones y enfermedades contra las que la
lactancia materna confiere protección. Esta protección es especialmente importante cuando los
servicios de salud se encuentran bajo presión. En cambio, los riesgos asociados a la COVID19 en
adultos son mucho mayores y más graves. Es necesario mejorar la comunicación para hacer frente
a las incertidumbres y la confusión que sobre esta cuestión pueda haber entre los trabajadores de
salud y la población.

14. BIBLIOGRAFÍA
 Manejo Clínico de la COVID-19, Orientaciones provisionales, 27 de mayo de 2020. Organización
Mundial de la Salud. Disponible en: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/332638/WHO-
2019-nCoV-clinical-2020.5-spa.pdf
 COVID-19 Recomendaciones para el cuidado integral de mujeres embarazadas y recién nacidos. 27
de marzo de 2020. Organización Panamericana de la Salud. Centro Latinoamericano de
Perinatología, Salud de la Mujer y Reproductiva. Disponible en:
https://www.paho.org/clap/images/PDF/COVID19embarazoyreciennacido/COVID-
19_embarazadas_y_recin_nacidos_CLAP_Versin_27-03-2020.pdf?ua=1
 Preguntas Frecuentes: Lactancia Materna y COVID-19 Para trabajadores de la salud. 12 de mayo
de 2020. Organización Mundial de la Salud.
 Publications and resources from organizations related to the Coronavirus disease (COVID-19) and
breastfeeding. 29/05/2020.World Alliance for BreastfeedingAction (WABA).

15. TAMBIÉN PUEDE CONSULTAR
 https://www.paho.org/es/documentos-tecnicos-ops-enfermedad-por-coronavirus-covid-19
 https://www.paho.org/es/temas/coronavirus/brote-enfermedad-por-coronavirus-covid-19
 https://www.paho.org/es/covid-19-materiales-comunicacion