Habla acerca de lo normal y anormal de lo sexual

1. “CRITERIOS DE
NORMALIDAD Y
ANORMALIDAD
SEXUAL Y
SEXOPATOLOGÍA”
Prof. Dr. Fco. J. Gala León

2. ÍNDICE (I)
1. INTRODUCCIÓN.
2. LO NORMAL Y LO ANORMAL EN SEXOLOGÍA.
2.1 Lo normal y anormal en Psicopatología general
2.2 Criterios de Sexualidad Patológica.
2.3 Mitos y Estereotipos
3. CLASIFICACIONES DE LOS TRASTORNOS
SEXUALES.
4. EPIDEMIOLOGÍA.

3. ÍNDICE (yII)
5. LAS DISFUNCIONES SEXUALES.
6. LAS PARAFILIAS.
7. LOS TRASTORNOS DE LA IDENTIDAD SEXUAL
8. GLOSARIO.
8.1 Disfunciones o Trastornos Sexuales.
8.2 Parafilias.

4. “EL SEXO ES EL
ÚNICO DEPORTE QUE
NO SE SUSPENDE
POR FALTA DE LUZ”.
-NOEL CLARASO-

5. 1
INTRODUCCIÓN

6. INTRODUCCIÓN (I)
• La Sexopatología es uno de los capítulos
más importantes de la Psicopatología.
(condición sexual/madurez)
• Patologías complejas (aspectos
fisiológicos, psicológicos, legales, sociales,
morales, religiosos, culturales)
• Esfera de la privacidad humana: Tabú,
estigma social.

7. INTRODUCCIÓN (II)
• Interés desde la más remota antigüedad.
• Drásticos cambios actuales en la cultura
actual:De tabú ha pasado a ser algo público y
objeto de debate: valorado como algo esencial.
• Deseo de una sexualidad “PLENA Y
SATISFACTORIA”

8. INTRODUCCIÓN (y III)
Razones:
Separación de sexualidad y reproducción;
reconocimiento de la sexualidad femenina y
preocupación por la satisfacción de la mujer;
liberación de fanatismos religiosos;
liberalización de la conducta sexual y de la
información o divulgación: objeto de consumo.
Pero paradójicamente: Problemas (escasa
formación y modelos inadecuados, aunque hay
mucha información).

9. 2
LO NORMAL
Y
ANORMAL
EN
SEXOLOGÍA

10. NORMAL VS. ANORMAL (I)
• PSICOPATOLOGÍA GENERAL: Conducta
anormal.
• Sufrimiento personal
• Falta de adaptación al entorno.
• Irracionalidad e incomprensibilidad.
• Malestar en el observador
• Violación de códigos ideales y morales

11. NORMAL VS. ANORMAL (II)
PRINCIPIOS: (Anormalidad)
• No existe ningún elemento aislado que la defina.
• No existe ningún elemento suficiente.
• Viene definida por la combinación de varios
criterios.
• Ninguna conducta es anormal fuera de un contexto.
• Nos movemos en un continuum.

12. NORMAL VS. ANORMAL (III)
CRITERIOS SEXOPATOLÓGICOS (Relativismo):
La evolución histórica ha generado distintas
clasificaciones
• CRITERIO MORAL (lo inmoral es desviado y
patológico):
Cultura judeocristiana sexofóbica : genitalidad,
fecundidad, dentro del matrimonio, heterosexual,
doble moral (la mujer “normal” debe ser “decente”),
no sexualidad infantil, ni ancianos, no
anticonceptivos.

13. NORMAL VS. ANORMAL (IV)
OTROS CRITERIOS (poderes dominantes)
• CRITERIO PENAL: lo prohibido o penalizado lo
es por ser patológico y anormal.
• CRITERIO DE MASS MEDIA: Modelos
sociales.
• CRITERIO ESTADÍSTICO: Normal es lo
frecuente.
• CRITERIOS SUBJETIVOS: saludable lo que
dos quieran libremente.

14. NORMAL VS. ANORMAL (V)
• CRITERIOS CLÍNICO-CIENTÍFICOS:
Incluso a nivel semántico (trastornos y no
PERVERSIONES, DESVIACIONES o
ABERRACIONES); basados en el
RELATIVISMO: conducta psicosocial.

15. NORMAL VS. ANORMAL (VI)
“Una conducta sexual es patológica cuando el sujeto
ha perdido su capacidad de elección (libertad) y se ve
obligado a adoptar una actitud repetitiva y
estereotipada como único vehículo para llegar a la
satisfacción orgásmica. Suele haber sufrimiento para
los que comparten sus experiencias sexuales o para
él”
-J. POCH-

16. NORMAL VS. ANORMAL (VII)
• Todo ello, sin olvidar los MITOS Y
ESTEREOTIPOS SOBRE EL SEXO que
aún poseen carta de naturaleza actualmente,
en nuestra cultura y en no pocos jóvenes.
• Estos MITOS (obviamente de forma
equivocada) también se utilizan para emitir
juicios de valor sobre lo NORMAL y
ANORMAL en la Conducta Sexual.

17. NORMAL VS. ANORMAL (VIII)
Los PRINCIPALES MITOS AÚN EN BOGA SON:
a) El varón siempre quiere y siempre está (y debe estarlo)
preparado para el sexo.
b) El sexo sólo debe suceder por iniciativa del hombre.
c) Cualquier mujer que lleve la iniciativa en el sexo es
inmoral.
d) Sexo es igual a coito; cualquier otra cosa no cuenta.
e) Cuando un varón tiene erección es perjudicial para él no
usarla para tener un orgasmo cuanto antes.

18. NORMAL VS. ANORMAL (IX)
f) El sexo debe ser siempre natural y espontáneo: pensar,
hablar acerca de él o “prepararlo” lo estropea.
g) Todo contacto físico debe acabar en coito.
h) El varón no debe expresar sus sentimientos.
i) Todo varón debe saber como dar placer a una mujer.
j) Para que el sexo sea realmente bueno deben llegar los dos
al orgasmo simultáneamente.
k) Si dos se aman, deben saber cómo disfrutar del sexo
juntos.

19. NORMAL VS. ANORMAL (y X)
l) En la relación sexual, cada uno debe conocer
instintivamente lo que su pareja piensa y quiere al
respecto.
m) La masturbación es sucia o dañina (más en la mujer).
n) Las “fantasías sexuales” son perversiones.
ñ) Si el varón pierde su erección es porque no desea o no
encuentra atractiva a su mujer.
o) Es dañino tener fantasías sexuales durante el coito.
p) Un varón no puede decir “no” al sexo: la mujer sí.
q) La “primera vez” no hay posibilidades de embarazo.
(Gala FJ y Lupiani M, 2006)

20. 3
CLASIFICACIONES
DE LOS
TRASTORNOS
SEXUALES

21. CLASIFICACIONES (I)
• FORENSE: Desviaciones y Perversiones:
1. De la FORMA (exhibicionismo, voyeurismo, onanismo)
2. Del OBJETO (paidofilia, zoofilia, necrofilia, gerontofilia,
homosexualidad)
3. Del MEDIO -Algomanías- (sadismo, masoquismo, coprofilia,
urofilia)
4. Del ACTO (coito bucal, anal)
5. De la INTENSIDAD (exceso o defecto) -disfunciones-

22. CLASIFICACIONES (II)
• PSICOPATOLOGÍA: (anterior al DSM-IV-TR)
1. Disfunciones: Hipersexualidad e
hiposexualidad; impotencia y eyaculación
precoz; anorgasmia, vaginismo y dispareunia.
2. Trastornos del objeto: Homosexualidad (?),
paidofilia, fetichismo, onanismo, gerontofilia,
bestialismo, necrofilia y vampirismo.

23. CLASIFICACIONES (III)
3. Trastornos de la práctica sexual: sadismo,
masoquismo, voyeurismo, exhibicionismo,
oralismo, analismo, uretralismo, frotteurismo
y coprofilia.
4. Trastornos en la conciencia del propio sexo:
Transvestismo y transexualismo.
5. Trastornos de la conducta sexual en las
neurosis.

24. CLASIFICACIONES (IV)
DSM-IV-TR:
1.- Trastornos sexuales (antiguas disfunciones):
Del deseo sexual (hipoactivo y/o aversión al
sexo) (¿hiperlibidinosis?); de la excitación
sexual y de la erección; orgásmicos
(anorgasmia y eyaculación precoz); por
dolor; por enfermedad médica; no
especificado.

25. CLASIFICACIONES (yIV)
2.- Parafilias: Exhibicionismo, fetichismo, frotteurismo,
paidofilia, masoquismo, sadismo, fetichismo
transvestista, voyeurismo y parafilias no
especificadas (escatología telefónica, necrofilia,
parcialismo, zoofilia, coprofilia, urofilia,
klismafilia).
3.- Trastornos de la identidad sexual: Transexualismo
en la niñez, adolescencia y/o en la adultez;
transexualismo no especificado (intersexualidad).

26. EPIDEMIOLOGÍA
4

27. EPIDEMIOLOGÍA (I)
• DISFUNCIONES: ( A lo largo de la vida) el
40% de la población masculina adulta y el
60% de la femenina. Destacan la eyaculación
precoz (30%) y problemas de erección (20%)
en varones; los problemas de excitación
(48%), anorgasmia (40%) y alibidinosis
(30%) en mujeres.
(Nathan, 1986; Hawton, 1988 y Wincze, 1999).

28. EPIDEMIOLOGÍA (y II)
• PARAFILIAS: Gran mercado de la
pornografía “especial” e Internet. Delitos
contra la libertad sexual en España (de 1988 a
1992): 5.737 detenciones al año (agresiones
sexuales, violaciones, exhibicionismo y
paidofilia). De 2000 a 2004 más de 15.000 al
año.
• TRASTORNOS DE LA IDENTIDAD
SEXUAL: Solicitan cambio de sexo 1/30.000
varones y 1/100.000 mujeres

29. 5
LAS
DISFUNCIONES
SEXUALES

30. DISFUNCIONES SEXUALES (I)
• Incluyen a todos aquellos problemas
fisiológicos, cognitivos, afectivos o motores que
dificultan el participar o disfrutar
satisfactoriamente de las actividades sexuales
(atracción, cortejo, interacción excitación y/o
orgasmo).
• Se asocian a la fase de la respuesta sexual en
que aparecen (deseo sexual, excitación,
orgasmo, trastorno por dolor).

31. DISFUNCIONES SEXUALES (II)
• ETIOLOGÍA: Interacción de varios
factores psicosociales y, a veces, físicos.
PSICOSOCIALES: Inadecuada
educación sexual; Ansiedad relacionada a
la relación sexual; falta de conductas
adecuadas para lograr una interacción
satisfactoria (“rol de espectador”);
problemas en la relación de pareja.

32. DISFUNCIONES SEXUALES (yIII)
FÍSICAS : Síntomas de trastornos de
los sistemas cardiovascular,
endocrino, genito-urinario, músculo-
esquelético y nervioso; consecuencias
de intervenciones quirúrgicas y
efectos de fármacos y drogas.

33. LAS PARAFILIAS
6

34. PARAFILIAS (I)
• Antiguas “desviaciones sexuales”, “perversiones” y
“aberraciones” en la elección del objeto o en la
práctica sexual. Son patologías de difícil acceso
(intimidad, aspectos legales, morales y libertad
individual)
• Existe una buena respuesta sexual pero ésta se
genera ante objetos o con prácticas “infrecuentes”.
Son impulsos sexuales intensos y recurrentes,
fantasias o comportamientos que implican objetos o
actividades “extravagantes”, pueden ser delito y
suelen provocar sufrimiento en la víctima.

35. PARAFILIAS (II)
EXPLICACIÓN GENERAL :Son una forma de
ADICCIÓN:
– Controladas por reforzadores positivos al inicio.
– Controladas por reforzadores negativos al final.
– Implican cierta pérdida de control.
– Acarrean degradación social.
– Producen cierto grado de tolerancia.
– En más del 60% se da otra dependencia.

36. PARAFILIAS (yIII)
NIVELES DE ADICCIÓN:
1º- Comportamientos sexuales aceptados
socialmente pero realizados “anormalmente”.
2º- Comportamientos sexuales que atentan contra
la libertad sexual “levemente” y son punibles.
3º-Se traspasan las barreras mas íntimas de la
libertad sexual.

37. TRASTORNOS DE LA I.S.
7

38. TRASTORNOS DE LA I.S.
• Sentimiento de masculinidad o femineidad que
tiene una persona: Incongruencia y rechazo
que puede llegar al cambio de sexo quirúrgico
(no confundir con delirio esquizofrénico, ni
transvestismo fetichista – los autenticos
transexuales no suelen tener problemas
psicopatológicos serios-; ni con la
intersexualidad, ni con la homosexualidad).

39. GLOSARIO
8

40. DISFUNCIONES O TRASTORNOS
SEXUALES (I)
A.Trastornos del deseo sexual:
• Deseo sexual inhibido o hipoactivo,
hipoerosias o hipolibidinosis.
• Aversión al sexo, alibidinosis o sexofobia.
• Hipersexualidad, hiperlibidinosis o
erotomanía (satiriasis o
donjuanismo/ninfomanía o mesalinismo);
adicción compulsiva al sexo.

41. DISFUNCIONES O
TRASTORNOS SEXUALES (II)
B.Trastornos de la excitación sexual:
• Trastorno en la mujer (antigua frigidez).
• Trastorno en la erección del hombre
(impotencia) puede ser erectiva y
aneyaculatoria (“coendi” y “generandi”)

42. DISFUNCIONES O
TRASTORNOS SEXUALES (III)
C.Trastornos del orgasmo:
• Disfunción orgásmica femenina,
anorgasmia u orgasmo inhibido.
• Disfunción orgásmica masculina
(impotencia aneyaculatoria) no confundir
con eyaculación retrógrada.
• Eyaculación precoz (difícil de definir).

43. DISFUNCIONES O
TRASTORNOS SEXUALES (yIV)
D.Trastornos por dolor:
• Dispareunia, dolor durante el coito
(mujer) o en la eyaculación
(hombre).
• Vaginismo (espasmo involuntario)

44. PARAFILIAS (I)
A.Trastornos en la elección del objeto:
• Paidofilias, pedofilia (no pederastia),
infantosexualidad.
• Fetichismo (si es ponerse ropa del otro sexo:
travestismo fetichista); parcialismo; monopedia;
klismafilia.
• Onanismo, masturbación compulsiva.
• Gerontofilia (?)- doble moral-.

45. PARAFILIAS (II)
• Bestialismo, zoofilia (no confundir con el
sadismo con tortura de animales).
• Necrofilia.
• Vampirismo
• Ya no se admite la homosexualidad como
patología.

46. PARAFILIAS (III)
B.Trastornos en la práctica sexual:
• Sadismo sexual (no necesariamente psicópata).
• Masoquismo sexual; hipoxifila (falta de
oxígeno).
• Binomio sadomasoquista, dominación,
disciplina inglesa (algomanías).
• Exhibicionismo.
• Voyeurismo, escoptofilia (mirones, sargos).

47. PARAFILIAS (IV)
• Oralismo (penilingus o fellatio –francés- o
cunnilingus); beso negro.
• Analismo (heterosexual), sodomía, pederastia
(si es homosexual); intromisionismo,
extrañismo.
• Uretralismo, uretrismo, extrañismo.
• Frotteurismo (tocones, pulpos).

48. PARAFILIAS (yV)
• Coprofilia (suele ir unido al
sadomasoquismo).
• Urofilia, lluvia de oro.
• Escatofilia telefónica.
• Violación/abuso sexual: Hombre mujer,
hombre a hombre, mujer a hombre, mujer a
mujer.

49. “YO HAGO EL AMOR CON
QUIEN MÁS QUIERO:
CONMIGO MISMO, POR
ESO ME MASTURBO”
-W. ALLEN-