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- 1. APELLIDOS: ........................................................................................................................................ NOMBRES: ........................................................................................................................................................ CARGOACTUAL: ............................................................................................................................................ CENTRO DE TRABAJO: .................................................................................................................................. DNI: ...........................................................................CEL: ................................................................................ DOMICILIO: ...................................................................................................................................................... DISTRITO: ..................................................PROVINCIA: ............................................................................... DATOS DELSOLICITANTE ............................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................ Institución Educativa Cuna Jardín 611 “Santa María Goretti” RESOLUCION DE CREACION Nº 11482-69 AMPLIACION SERVICIO DE CUNA Nº 00263 -2000 Código Modular 0218008 Código Local 217245 SOLICITO:................................................. ................................................................. FORMULARIO UNICO DE TRÁMITE SEÑORA DIRECTORA DE LA I.E CUNA JARDIN Nº 611 “SANTA MARIA GORETTI”. FUNDAMENTO DEL PEDIDO ANEXOS (marque según corresponda) Marcona,..4....de..........02.....................del....2022..... ......... FIRMA Y HUELLA COPIA DEL DNI DEL NIÑO COPIA DEL DNI DE LA MADRE COPIA DEL DNI DE LA MADRE COPIA DE ACTA DE NACIMIENTO CARNET DE VACUNAS OTROS………………………………… CONSTANCIA DE VACANTE (EN CASO DE TRASLADO Constancia de vacante Silva Castillo Yesica Lucia Ama de casa 47982336 990381637 AA.HH Victor Raul mz: E lt:6 Marcona Nazca SOLICITOVACANTEPARA MI NIÑODE JARDIN DE 4 AÑOS X X