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Formulariopractica de las tics
- 1. DIRECCIÓN DE TALENTOHUMANO DECLARACIÓN DE DOMICILIO POR EL AÑO ……... NOMBRE DEL SERVIDOR: ....................................................................................................CÓDIGO: ...............…………………… UNIDAD ADMINISTRATIVA: ...................................................................................... PROVINCIA: ...............………………………. Declaro libre y voluntariamente en conocimiento de las penas que pudieran sobrevenirme por falsa declaración y conocida la obligación de exponer únicamente la verdad. LUGAR DE DOMICILIO CIVIL DEL FUNCIONARIO (LUGAR DONDE RESIDE HABITUALMENTE CON SU FAMILIA): PROVINCIA… …………..…………….…CIUDAD…......... …….……………………………………PARROQUIA…...................... URBANIZACIÓN………………………………………………………………….. CALLE……........................................................... NÚMERO…………………… MANZANA…………………….. SOLAR………………………….. BLOQUE……………………..………………. Teléfono ………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………….. FIRMA DEL DECLARANTE CC .....................................................……. Fecha: ………………………………………. EN CASO DE QUE EL FUNCIONARIO PERCIBA GASTOS POR RESIDENCIA, LOS DATOS CONTENIDOS EN ESTE FORMULARIO SERÁN OBJETO DE VERIFICACIÓN POR EL DIRECTOR REGIONAL, DELEGADO PROVINCIAL O SU REPRESENTANTE. VERIFICADO POR: ………………………………………………….. DIRECTOR O DELEGADO ...................................................... Fecha: ………………………………………………………………… NOTA: La declaración deberá ser presentada en el mes de enero de cada año, de no hacerlo, a los funcionarios que perciben gastos por residencia se les suspenderá el pago en el mes de febrero. En caso de variar los domicilios civil o lugar de residencia donde el funcionario labora, deberá informarse a esta Dirección en forma inmediata. FORMULARIO No. 03006 Fecha emisión: 2011-01-08