Hola 2

1. 0,1,67(5,2'(('8$,Ï1
1Ï0,1$'(0$75Ë8/$
'DWRVGHOD,QVWDQFLDGH*HVWLyQ
Educativa Descentralizada
(DRE - UGEL)
yGLJR 1 3 0 0 1 7
Nombre de
la DRE -
UGEL
UGEL 04 - Trujillo Sur Este
'DWRVGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDR3URJUDPD(GXFDWLYR
1~PHURR1RPEUH 5$0,52$85(/,2f,48((63,5,78 *HVWLyQ
(7)
PGD
yGLJR0RGXODU 0 3 6 6 7 2 4 DUDFWHUtVWLFD
(4)
PC Programa
(8)
-
5HVROXFLyQGH
UHDFLyQ1ƒ
01003
Forma
(5)
Esc
Nivel/Ciclo(1)
PRI Grado/Edad(3)
4 6HFFLyQ(6)
C Turno(9)
M
Modalidad (2)
EBR 1RPEUH6HFFLyQ 6ROR,QLFLDO
Fecha de
Apellidos y Nombres Nacimiento
2UGHQ$OIDEpWLFR
'tD
Mes
$xR
Periodo Lectivo
Inicio 11/03/2024 Fin 20/12/2024
Datos del Estudiante
(OUHSRUWHGHPDWUtFXODVHHPLWLUiKDFLHQGRXVRGHOD1yPLQDGH0DWUtFXODGHODSOLFDWLYRLQIRUPiWLFR6,$*,( 6LVWHPDGH,QIRUPDFLyQGH$SRRDOD*HVWLyQGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD GLVSRQLEOHHQKWWSVLDJLHPLQHGXJRESH(VWHUHSRUWHHVGH
UHVSRQVDELOLGDGGHO'LUHFWRUGHOD,(7,(1($5È7(52),,$/
8ELFDFLyQ*HRJUiILFD
Dpto. LA LIBERTAD
Prov. TRUJILLO
Dist. MOCHE
Centro Poblado
MOCHE
,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD(15)
yGLJR0RGXODU 1~PHURR1RPEUH5-5'
(1) Nivel / Ciclo : Para el caso EBR/EBE: (INI) Inicial (PRI) Primaria (SEC) Secundaria
Para el caso EBA: (INI) Inicial, (INT) Intermedio, (AVA) Avanzado
(2) Modalidad : (%5 (GXF%iVLFD5HJXODU (%$ (GXF%iVLFD$OWHUQDWLYD
(%( (GXF%iVLFD(VSHFLDO
(3) Grado/Edad : En caso de E. Inicial: registrar Edad (0,1,2,3,4,5).
En el caso de Primaria o Secundaria: registrar grados: 1,2,3,4,5,6.
En el caso de EBA: C.Inicial ƒ, ƒ; Intermedio ƒ, ƒ, ƒ;Avanzado ƒ, ƒ, ƒ, ƒ
RORFDUVLHQOD1yPLQDKDDOXPQRVGHYDULDVHGDGHV (, RJUDGRV 3U
DUDFWHUtVW : Primaria : (U) Unidocente, (PM) Polidocente Multigrado y (PC) Polidocente
Completo.
(5) Forma : (Esc) Escolarizado, (NoEsc) No Escolarizado
Para el caso EBA:(P) Presencial, (SP) Semi Presencial,
(AD) A distancia
6HFFLyQ : A,B,C,«RORFDUVLHVVHFFLyQ~QLFDR
si se trata de Nivel Inicial
*HVWLyQ : 3*' 3~EGHJHVWLyQGLUHFWD 3*3 3~EGH*HVWLyQ3ULYDGD 35 3ULYDGD
(8) Programa
VyOR(%$
: 3%1 3(%$1$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH1LxRV$GROHVFHQWHV
3%- 3(%$-$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH-yYHQHV$GXOWRV
3%13%-3(%$1$3(%$-$3URJGH(GXF%iVLFD$OWHUGH
1,xRV$GROHVFHQWHV-yYHQHV$GXOWRV
Colocar - en caso de no corresponder
(9) Turno : 0 0DxDQD 7 7DUGH 1 1RFKH
6LWXDFLyQGH0DWULFXOD : (I) Ingresante, (P) Promovido, (PG) Permanece en el grado, (RE) Reentrante.
Solo en el caso de EBA: (REI) Reingresante
3DtV : 3 3HU~ ( (FXDGRU RORPELD % %UDVLO %R %ROLYLD K KLOH 27 2WUR
(12) Lengua : (C) Castellano, (Q) Quechua, (AI) Aimara, (OT) Otra lengua, (E) Lengua extranjera
(13) Escolarid.de la Madre : (SE) Sin Escolaridad, (P) Primaria, (S) Secundaria, y (SP) Superior
(14) Tipo de discapacidad : ', ,QWHOHFWXDO ') )tVLFD 7($ $XWLVWD '9 9LVXDO '$ $XGLWLYD 6
Sordoceguera, (OT) Otra. En caso de no adolecer discapacidad, dejar en blanco
(15) IE de procedencia : 6RORSDUDHOFDVRGHHVWXGLDQWHVTXHSURFHGHQGHRWUD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD
1žGH'1,RRG'HO
Est.:
: (OyGGHO(VW6HDQRWDUiVRORHQHOFDVRTXHHOHVWXGLDQWHQRSRVHD'1,
1 D N I 7 8 9 5 3 9 2 9 ALARCON TELLO, Joaquin Estuardo 03 02 2015 H P P SI SI C NO SI
2 D N I 8 1 4 1 2 0 7 6 AZABACHE MENDOZA, Jorge Dayiro 22 01 2014 H PG P SI SI C NO S SI
3 D N I 8 1 8 3 9 6 1 2 $=$%$+(25'2f(=-XDQ6HEDVWLDQ 22 04 2014 H P E SI NO C NO SI
4 D N I 7 8 3 3 1 8 3 3 BARRETO HUACACOLQUI, Eidryan Nilmar Ederson 12 11 2013 H PG P SI SI C NO P SI 0 3 6 6 7 7 3 80706 SANTA MARIA
5 D N I 7 8 5 6 3 4 0 4 BARTOLO PEREZ, Dereck Smith 03 04 2014 H P P SI SI C NO S SI 1 6 3 2 6 5 2 JACK DAJHERT
6 D N I 7 8 8 8 3 6 9 1 BENITES ASMAT, Jeiko Benjamin 16 12 2014 H P P SI SI C NO S SI 0 4 1 7 5 1 9 81003 CESAR ABRAHAM VALLEJO MENDOZA
7 D N I 8 0 7 8 0 6 8 8 CALDERON GUZMAN, Isaac Gabriel 11 05 2013 H PG P SI SI C NO P SI
8 D N I 8 1 2 9 7 1 1 0 CEDRON HURTADO, Mirella Kyara Nahomy 22 09 2014 M P P NO SI C NO S SI
9 D N I 9 1 3 9 6 7 5 1 CHAVEZ VIGO, Sebastian Moises 17 12 2014 H P P SI SI C NO S SI
10 D N I 9 1 2 2 5 1 3 3 CHIMBOR JARA, Kiara Jamileth 18 01 2015 M P P SI SI C NO S SI
11 D N I 7 8 6 7 0 0 7 7 ESPINOZA FERNANDEZ, Ithan Jose 12 06 2014 H P P SI SI C NO SI
12 2 1 0 5 4 5 3 1 9 0 0 0 2 8 GONZALEZ ASMAT, Victor Andres 05 05 2014 H P OT NO SI C NO SP NO
13 D N I 7 8 5 9 0 0 2 5 GONZALEZ DIAZ, Alejandra Jazmin 22 05 2014 M P P SI SI C NO S SI
14 D N I 7 8 7 3 9 5 7 4 GRAUS CORDOVA, Alessia Isabella 30 07 2014 M P P SI SI C NO SE SI
15 D N I 8 1 4 6 8 3 3 8 JAICO RAFEL, Allizon Cecilia 26 12 2014 M P P SI SI C NO S SI
16 D N I 6 3 4 1 8 5 8 8 MEDINA TERRONES, Jhanjayra Esmeralda 16 03 2012 M P P SI SI C NO P SI
17 D N I 8 1 6 4 8 0 5 5 MOSCOL SANCHEZ, Daniela Jireh 08 05 2014 M P OT SI SI C NO S SI 0 3 4 6 3 7 9 10160 ROSA DE AMERICA
18 D N I 7 8 9 6 6 5 4 8 ORBEGOSO HORNA, Luisa Milagritos 12 01 2015 M P P SI SI C NO S SI
19 D N I 8 1 4 8 8 1 6 7 PUMACHAICO PIZAN, Eiser Josue 25 02 2015 H P P SI SI C NO P SI
20 D N I 8 1 2 7 2 3 2 3 QUISPE CHACON, Midayli Izaira 02 06 2014 M P P SI SI C NO S SI
21 D N I 8 1 2 7 2 3 2 6 RAMOS PAZOS, Eder Sneijder Bradley 31 05 2014 H P P SI SI C NO SE SI
1ƒGH'1,RyGLJR
del Estudiante(16)
1ƒ2UGHQ

2. 1ƒ2UGHQ
Apellidos y Nombres Fecha de
2UGHQ$OIDEpWLFR Nacimiento
'tD
Mes
$xR
Datos del Estudiante
,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD(15)
yGLJR0RGXODU 1~PHURR1RPEUH5-5'
Resumen
Hombres 19
Mujeres 11
Total 30
5HVSRQVDEOHGHODPDWUtFXOD 'LUHFWRU D GHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD
Firma - Post Firma Firma - Post Firma y Sello
$SUREDFLyQGHOD1yPLQD
R.D. Institucional 'tD Mes $xR
RDI 29 15 04 2024
22 D N I 7 8 7 3 1 5 9 7 RODRIGUEZ ASMAD, Leonel James 15 08 2014 H P P NO SI C NO P SI
23 D N I 7 9 4 5 7 7 1 9 RODRIGUEZ TAPIA, Emma Daylin 01 04 2014 M P P SI SI C NO S SI
24 D N I 7 8 9 4 6 3 2 7 SANCHEZ BENITES, Anderson Esnayder 02 01 2015 H P P SI SI C NO SP SI
25 1 8 0 4 1 8 5 5 8 0 0 1 8 8 SANCHEZ FERNANDEZ, Arian Alessandro 30 06 2014 H P OT SI SI C NO S NO
26 D N I 7 8 8 9 0 3 5 5 SILVA CHAFLOQUE, Thiago Marcelo 25 10 2014 H P P SI SI C NO SP SI
27 D N I 7 8 8 5 8 7 2 9 VALDIVIESO HERRERA, Yeico Francisco 28 11 2014 H P P SI SI C NO SI
28 D N I 7 8 5 6 5 8 1 1 VALENCIA SARE, Debora Xinai 05 05 2014 M P P SI SI C NO S SI
29 D N I 8 1 4 6 8 3 3 3 VENEGAS JIMENEZ, Carlos Ethan 10 12 2014 H P P SI SI C NO S SI
30 D N I 7 8 5 4 4 6 5 0 VILLANUEVA ASPAJO, Pedro Jose 12 04 2014 H P P SI SI C NO S SI
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
FLORES DONET, Armando Carlos
VASQUEZ DIAZ, Esperanza Marisol
Estudiante(16)
'1,RyGLJRGHO