1. 0,1,67(5,2'(('8$,Ï1
1Ï0,1$'(0$75Ë8/$
'DWRVGHOD,QVWDQFLDGH*HVWLyQ
Educativa Descentralizada
(DRE - UGEL)
yGLJR 0 4 0 0 0 5
Nombre de
la DRE -
UGEL
UGEL Castilla
'DWRVGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDR3URJUDPD(GXFDWLYR
1~PHURR1RPEUH 40313 SAN IGNACIO DE LOYOLA *HVWLyQ
(7)
PGD
yGLJR0RGXODU 0 3 1 1 9 4 4 DUDFWHUtVWLFD
(4)
PC Programa
(8)
-
5HVROXFLyQGH
UHDFLyQ1ƒ
035
Forma
(5)
Esc
Nivel/Ciclo(1)
PRI Grado/Edad(3)
1 6HFFLyQ(6)
- Turno(9)
M
Modalidad (2)
EBR 1RPEUH6HFFLyQ 6ROR,QLFLDO
Fecha de
Apellidos y Nombres Nacimiento
2UGHQ$OIDEpWLFR
'tD
Mes
$xR
Periodo Lectivo
Inicio 14/03/2022 Fin 16/12/2022
Datos del Estudiante
(OUHSRUWHGHPDWUtFXODVHHPLWLUiKDFLHQGRXVRGHOD1yPLQDGH0DWUtFXODGHODSOLFDWLYRLQIRUPiWLFR6,$*,( 6LVWHPDGH,QIRUPDFLyQGH$SRRDOD*HVWLyQGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD GLVSRQLEOHHQKWWSVLDJLHPLQHGXJRESH(VWHUHSRUWHHVGH
UHVSRQVDELOLGDGGHO'LUHFWRUGHOD,(7,(1($5È7(52),,$/
8ELFDFLyQ*HRJUiILFD
Dpto. AREQUIPA
Prov. CASTILLA
Dist. APLAO
Centro Poblado
HACIENDA LA REAL
,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD(15)
yGLJR0RGXODU 1~PHURR1RPEUH5-5'
(1) Nivel / Ciclo : Para el caso EBR/EBE: (INI) Inicial (PRI) Primaria (SEC) Secundaria
Para el caso EBA: (INI) Inicial, (INT) Intermedio, (AVA) Avanzado
(2) Modalidad : (%5 (GXF%iVLFD5HJXODU (%$ (GXF%iVLFD$OWHUQDWLYD
(%( (GXF%iVLFD(VSHFLDO
(3) Grado/Edad : En caso de E. Inicial: registrar Edad (0,1,2,3,4,5).
En el caso de Primaria o Secundaria: registrar grados: 1,2,3,4,5,6.
En el caso de EBA: C.Inicial ƒ, ƒ; Intermedio ƒ, ƒ, ƒ;Avanzado ƒ, ƒ, ƒ, ƒ
RORFDUVLHQOD1yPLQDKDDOXPQRVGHYDULDVHGDGHV (, RJUDGRV 3U
DUDFWHUtVW : Primaria : (U) Unidocente, (PM) Polidocente Multigrado y (PC) Polidocente
Completo.
(5) Forma : (Esc) Escolarizado, (NoEsc) No Escolarizado
Para el caso EBA:(P) Presencial, (SP) Semi Presencial,
(AD) A distancia
6HFFLyQ : A,B,C,«RORFDUVLHVVHFFLyQ~QLFDR
si se trata de Nivel Inicial
*HVWLyQ : 3*' 3~EGHJHVWLyQGLUHFWD 3*3 3~EGH*HVWLyQ3ULYDGD 35 3ULYDGD
(8) Programa
VyOR(%$
: 3%1 3(%$1$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH1LxRV$GROHVFHQWHV
3%- 3(%$-$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH-yYHQHV$GXOWRV
3%13%-3(%$1$3(%$-$3URJGH(GXF%iVLFD$OWHUGH
1,xRV$GROHVFHQWHV-yYHQHV$GXOWRV
Colocar - en caso de no corresponder
(9) Turno : 0 0DxDQD 7 7DUGH 1 1RFKH
6LWXDFLyQGH0DWULFXOD : (I) Ingresante, (P) Promovido, (PG) Permanece en el grado, (RE) Reentrante.
Solo en el caso de EBA: (REI) Reingresante
3DtV : 3 3HU~ ( (FXDGRU RORPELD % %UDVLO %R %ROLYLD K KLOH 27 2WUR
(12) Lengua : (C) Castellano, (Q) Quechua, (AI) Aimara, (OT) Otra lengua, (E) Lengua extranjera
(13) Escolarid.de la Madre : (SE) Sin Escolaridad, (P) Primaria, (S) Secundaria, y (SP) Superior
(14) Tipo de discapacidad : (DI) Intelectual, (DA) Auditiva, (DV) Visual, (DM) Motora, (SC) Sordoceguera (OT) Otro.
En caso de no adolecer discapacidad, dejar en blanco
(15) IE de procedencia : 6RORSDUDHOFDVRGHHVWXGLDQWHVTXHSURFHGHQGHRWUD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD
1žGH'1,RRG'HO
Est.:
: (OyGGHO(VW6HDQRWDUiVRORHQHOFDVRTXHHOHVWXGLDQWHQRSRVHD'1,
1 D N I 7 9 3 7 1 9 1 1 AROAPAZA QUILLE, Brihana Nicole 26 10 2015 M I T R A S L A D A D O 0 7 9 6 6 9 8 LA REAL
2 D N I 7 9 3 6 5 6 9 1 AROAPAZA VIZCARRA, Eddyson Fabricio 25 09 2015 H I T R A S L A D A D O 0 7 9 6 6 9 8 LA REAL
3 D N I 7 9 1 3 6 9 9 3 CALLOAPAZA APAZA, Yair Anderson 20 05 2015 H I P SI SI C NO P SI 0 7 9 6 6 9 8 LA REAL
4 D N I 7 9 3 1 7 7 7 6 CONDORI QUINO, Katherine Elizabeth 21 09 2015 M I P SI SI C NO S SI 0 7 9 6 6 9 8 LA REAL
5 D N I 7 9 2 5 2 6 3 2 GAMIO HOLGUIN, Miguel Angel 10 08 2015 H I P SI SI C NO S SI 1 3 4 2 2 8 6 MAMAS
6 D N I 7 9 5 5 1 4 1 0 HUACPE VARGAS, Kristel Meliza 14 02 2016 M I T R A S L A D A D O 0 7 9 6 6 9 8 LA REAL
7 D N I 7 9 3 8 3 7 5 1 MAMANI HUILLCA, Brihana Daleska 25 10 2015 M I P SI SI C NO S SI 0 7 9 6 6 9 8 LA REAL
8 D N I 7 9 5 6 2 8 2 9 MEDINA FLORES, Maia Graciela 13 01 2016 M I P SI SI C NO S SI 0 7 9 6 6 9 8 LA REAL
9 D N I 7 9 0 8 1 5 0 6 OLIVA MONTUFAR, Yordy Fernando 19 04 2015 H I P SI SI AI C NO SP SI 0 7 9 6 6 9 8 LA REAL
10 D N I 7 9 4 9 8 3 2 5 QUINTEROS HUANCA, Luciana Raffaela 23 01 2016 M I P SI SI C NO SP SI 0 7 9 6 6 9 8 LA REAL
11 D N I 7 9 6 3 4 6 3 6 SUPA MANRIQUE, Fabio Hibrain 16 09 2015 H I P SI SI C NO S SI 0 7 9 6 6 9 8 LA REAL
12 D N I 7 9 3 9 0 7 0 9 VILCA TICONA, Ashley Bryanna 05 09 2015 M I P SI SI C NO S SI 0 7 9 6 6 9 8 LA REAL
13 D N I 7 9 3 9 4 0 3 4 =8f,*$3(5(=$ORQGUDXPDLD 19 11 2015 M I P SI SI C NO S SI 0 7 9 6 6 9 8 LA REAL
14
15
16
17
18
19
20
21
1ƒGH'1,RyGLJR
del Estudiante(16)
1ƒ2UGHQ
2. 1ƒ2UGHQ
Apellidos y Nombres Fecha de
2UGHQ$OIDEpWLFR Nacimiento
'tD
Mes
$xR
Datos del Estudiante
,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD(15)
yGLJR0RGXODU 1~PHURR1RPEUH5-5'
Resumen
Hombres 5
Mujeres 8
Total 13
5HVSRQVDEOHGHODPDWUtFXOD 'LUHFWRU D GHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD
Firma - Post Firma Firma - Post Firma y Sello
$SUREDFLyQGHOD1yPLQD
R.D. Institucional 'tD Mes $xR
1ƒ 24 02 2022
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
VELAZCO FEBRES, Miriam Rocio
VELAZCO FEBRES, Miriam Rocio
Estudiante(16)
'1,RyGLJRGHO