formato oficial

1. 0,1,67(5,2'(('8$,Ï1
1Ï0,1$'(0$75Ë8/$
'DWRVGHOD,QVWDQFLDGH*HVWLyQ
Educativa Descentralizada
(DRE - UGEL)
yGLJR 0 3 0 0 0 1
Nombre de
la DRE -
UGEL
UGEL Abancay
'DWRVGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDR3URJUDPD(GXFDWLYR
1~PHURR1RPEUH 54682 JOSE MARIA ARGUEDAS *HVWLyQ
(7)
PGD
yGLJR0RGXODU 0 7 2 4 9 8 9 DUDFWHUtVWLFD
(4)
PC Programa
(8)
-
5HVROXFLyQGH
UHDFLyQ1ƒ
5'1ž
Forma
(5)
Esc
Nivel/Ciclo(1)
PRI Grado/Edad(3)
2 6HFFLyQ(6)
B Turno(9)
M
Modalidad (2)
EBR 1RPEUH6HFFLyQ 6ROR,QLFLDO
Fecha de
Apellidos y Nombres Nacimiento
2UGHQ$OIDEpWLFR
'tD
Mes
$xR
Periodo Lectivo
Inicio 01/03/2022 Fin 22/12/2022
Datos del Estudiante
(OUHSRUWHGHPDWUtFXODVHHPLWLUiKDFLHQGRXVRGHOD1yPLQDGH0DWUtFXODGHODSOLFDWLYRLQIRUPiWLFR6,$*,( 6LVWHPDGH,QIRUPDFLyQGH$SRRDOD*HVWLyQGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD GLVSRQLEOHHQKWWSVLDJLHPLQHGXJRESH(VWHUHSRUWHHVGH
UHVSRQVDELOLGDGGHO'LUHFWRUGHOD,(7,(1($5È7(52),,$/
8ELFDFLyQ*HRJUiILFD
Dpto. $385Ë0$
Prov. ABANCAY
Dist. CURAHUASI
Centro Poblado
CURAHUASI
,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD(15)
yGLJR0RGXODU 1~PHURR1RPEUH5-5'
(1) Nivel / Ciclo : Para el caso EBR/EBE: (INI) Inicial (PRI) Primaria (SEC) Secundaria
Para el caso EBA: (INI) Inicial, (INT) Intermedio, (AVA) Avanzado
(2) Modalidad : (%5 (GXF%iVLFD5HJXODU (%$ (GXF%iVLFD$OWHUQDWLYD
(%( (GXF%iVLFD(VSHFLDO
(3) Grado/Edad : En caso de E. Inicial: registrar Edad (0,1,2,3,4,5).
En el caso de Primaria o Secundaria: registrar grados: 1,2,3,4,5,6.
En el caso de EBA: C.Inicial ƒ, ƒ; Intermedio ƒ, ƒ, ƒ;Avanzado ƒ, ƒ, ƒ, ƒ
RORFDUVLHQOD1yPLQDKDDOXPQRVGHYDULDVHGDGHV (, RJUDGRV 3U
DUDFWHUtVW : Primaria : (U) Unidocente, (PM) Polidocente Multigrado y (PC) Polidocente
Completo.
(5) Forma : (Esc) Escolarizado, (NoEsc) No Escolarizado
Para el caso EBA:(P) Presencial, (SP) Semi Presencial,
(AD) A distancia
6HFFLyQ : A,B,C,«RORFDUVLHVVHFFLyQ~QLFDR
si se trata de Nivel Inicial
*HVWLyQ : 3*' 3~EGHJHVWLyQGLUHFWD 3*3 3~EGH*HVWLyQ3ULYDGD 35 3ULYDGD
(8) Programa
VyOR(%$
: 3%1 3(%$1$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH1LxRV$GROHVFHQWHV
3%- 3(%$-$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH-yYHQHV$GXOWRV
3%13%-3(%$1$3(%$-$3URJGH(GXF%iVLFD$OWHUGH
1,xRV$GROHVFHQWHV-yYHQHV$GXOWRV
Colocar - en caso de no corresponder
(9) Turno : 0 0DxDQD 7 7DUGH 1 1RFKH
6LWXDFLyQGH0DWULFXOD : (I) Ingresante, (P) Promovido, (PG) Permanece en el grado, (RE) Reentrante.
Solo en el caso de EBA: (REI) Reingresante
3DtV : 3 3HU~ ( (FXDGRU RORPELD % %UDVLO %R %ROLYLD K KLOH 27 2WUR
(12) Lengua : (C) Castellano, (Q) Quechua, (AI) Aimara, (OT) Otra lengua, (E) Lengua extranjera
(13) Escolarid.de la Madre : (SE) Sin Escolaridad, (P) Primaria, (S) Secundaria, y (SP) Superior
(14) Tipo de discapacidad : (DI) Intelectual, (DA) Auditiva, (DV) Visual, (DM) Motora, (SC) Sordoceguera (OT) Otro.
En caso de no adolecer discapacidad, dejar en blanco
(15) IE de procedencia : 6RORSDUDHOFDVRGHHVWXGLDQWHVTXHSURFHGHQGHRWUD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD
1žGH'1,RRG'HO
Est.:
: (OyGGHO(VW6HDQRWDUiVRORHQHOFDVRTXHHOHVWXGLDQWHQRSRVHD'1,
1 D N I 7 9 0 0 9 6 0 4 BORDA CESPEDES, Marcelino 10 03 2015 H P P SI SI Q C NO P SI
2 D N I 9 0 0 3 0 1 4 8 CCORIMANYA ROJAS, Shantal Adriana 14 01 2015 M P P SI SI Q C NO P SI
3 D N I 8 1 6 0 4 4 6 0 CHICLLA VARGAS, Liseth Zenayda 11 02 2015 M P P SI SI C NO S SI
4 D N I 8 1 6 0 4 4 0 8 CHUMPI ROMERO, Leonel 16 11 2014 H P P SI SI C NO S SI
5 D N I 8 1 5 5 4 6 6 7 CUELLAR SIERRA, Hade Jazmin 13 06 2014 M P P SI SI C NO P SI
6 D N I 7 8 9 1 4 2 1 3 FERRO HUAMANI, Betzabe 09 01 2015 M P P NO SI C NO P SI
7 D N I 7 8 7 1 5 3 8 6 GAVANCHO CHICHE, Jared Caleb 05 08 2014 H P P SI SI C NO S SI
8 D N I 8 1 5 5 4 6 5 9 HUAMAN GAVANCHO, Jean David 15 06 2014 H P P SI SI Q C NO P SI
9 D N I 7 8 9 7 8 5 9 4 HUAMANI ZUNIGA, Anderson 16 02 2015 H P P NO SI C NO S SI
10 D N I 7 8 8 7 5 5 4 6 HUILLCA OLIVERA, Fiorella 11 12 2014 M P P SI SI C NO SI
11 D N I 7 8 6 9 4 1 8 9 LOPEZ LEON, Neymar Ruperto 05 08 2014 H P P SI SI Q C NO S SI
12 D N I 8 1 6 0 4 4 4 6 PANIURA PEREZ, Luana Bell 23 01 2015 M P P SI SI C NO SI
13 D N I 8 1 6 0 4 3 9 5 PEDRAZA HUAMAN, Fabricio Leonel 07 10 2014 H P P SI SI C NO S SI
14 D N I 8 1 6 0 4 4 5 3 QUISPE APAZA, Alfredo 27 01 2015 H P P SI SI C NO P SI
15 D N I 7 8 6 1 6 9 0 3 48,63($f(='DPDULV0DULOQ 12 05 2014 M P P SI SI C NO S SI
16 D N I 7 8 9 0 9 1 6 6 ROQUE VALVERDE, Kristhell Adriana 07 01 2015 M P P SI SI C NO SP SI
17 D N I 7 8 5 6 2 7 6 0 VALDIVIA CCOSCCO, Israel 23 04 2014 H P P SI SI C Q NO P SI
18 D N I 8 1 6 0 4 4 1 1 ZUNIGA HUAIHUA, Deyvis 03 12 2014 H P P NO SI C NO S SI
19 D N I 7 8 6 1 2 3 0 7 ZUNIGA ILLATINCO, Maximo 06 06 2014 H P P SI SI C NO P SI
20
21
1ƒGH'1,RyGLJR
del Estudiante(16)
1ƒ2UGHQ

2. 1ƒ2UGHQ
Apellidos y Nombres Fecha de
2UGHQ$OIDEpWLFR Nacimiento
'tD
Mes
$xR
Datos del Estudiante
,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD(15)
yGLJR0RGXODU 1~PHURR1RPEUH5-5'
Resumen
Hombres 11
Mujeres 8
Total 19
5HVSRQVDEOHGHODPDWUtFXOD 'LUHFWRU D GHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD
Firma - Post Firma Firma - Post Firma y Sello
$SUREDFLyQGHOD1yPLQD
R.D. Institucional 'tD Mes $xR
001-2022 17 01 2022
22
23
24
25
26
27
28
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30
31
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35
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37
38
39
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41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
LIGARDA MEDINA, Porfirio
HUAMAN CHULLCA, Felipe
Estudiante(16)
'1,RyGLJRGHO