Este documento presenta la declaración patrimonial de una empresa, dividiendo sus activos en corrientes y no corrientes. Entre los activos corrientes se enumeran efectivo, cuentas por cobrar, inventarios y gastos pagados por adelantado. Los activos no corrientes incluyen inversiones financieras a largo plazo, propiedad, planta y equipo, y activos intangibles. Al final, la declaración presenta el total de activos de la empresa y la firma del representante legal.

1. Activo
Activos Corrientes:
Efectivo y Equivalente de Efectivo
Efectivo Bs.
Bancos Moneda Nacional Bs.
Bancos Moneda Extranjera Bs.
Inversiones Temporales Bs.
Efectos y Cuentas por Cobrar a Corto Plazo
Efectos por Cobrar en Moneda Nacional Bs.
Efectos por Cobrar en Moneda Extranjera Bs.
Cuentas por Cobrar en Moneda Nacional Bs.
Cuentas por Cobrar en Moneda Extranjera Bs.
Menos: Provisión de Cobro Dudoso Bs. Bs.
Inventarios
Inventario de Mercadería Bs.
Inventario de Materia Prima Bs.
Inventario de Productos en Procesos Bs.
Inventario de Productos Terminados Bs.
Inventario de Suministros Bs.
Inventario de Material de Envase y Empaque Bs.
Gastos y Servicios Pagados Por Adelantado
Gastos Pagados por Adelantado Bs.
Servicios Pagados por Adelantado Bs.
Seguros Pagados por Adelantado Bs.
Intereses Pagados por Adelantado Bs.
Otros Activos Corrientes (especifíque) Bs.
Total Activos Corrientes Bs.
Activos no Corrientes:
Activos financieros no Corrientes
Efectos por Cobrar a Largo Plazo en Moneda Nacional Bs.
Efectos por Cobrar a Largo Plazo en Moneda Extranjera Bs.
Cuentas por Cobrar a Largo Plazo en Moneda Nacional Bs.
Cuentas por Cobrar a Largo Plazo en Moneda Extranjera Bs.
Inversiones Financieras
Inversiones en Acciones en Moneda Nacional Bs.
Inversiones en Acciones en Moneda Extranjeras Bs.
Inversiones en Bonos Bs.
Declaración Patromonial
Yo, , con cédula V.00000000 como representante legal del
contribuyente RIF J-0000000, para cumplir con la exigencia
ordenada , declaro que la situación patrimonial al DD/MM/AAAA es la
siguiente:

2. Activo
Inversiones Financieras
Inversiones en Inmuebles en Moneda Nacional Bs.
Inversiones en Inmuebles en Moneda Extranjera Bs.
Propiedad, Planta y Equipo
Terrenos Bs.
Edificio Bs.
Menos Depreciación Acumulada: Bs. Bs.
Mobiliario Bs.
Menos Depreciación Acumulada: Bs. Bs.
Maquinaria Bs.
Menos Depreciación Acumulada: Bs. Bs.
Equipos de Oficina Bs.
Menos Depreciación Acumulada: Bs. Bs.
Equipos de Computación Bs.
Menos Depreciación Acumulada: Bs. Bs.
Vehiculos Bs.
Menos Depreciación Acumulada: Bs. Bs.
Activos Intangibles
Marcas de Fábricas Bs.
Plusvalía Bs.
Patente Bs.
Otros Activos No Corrientes (especifíque)
Total Activos No Corrientes Bs.
Total Activos Bs.
Juro que los datos contenidos en esta declaración han sido determinados con base a las
disposiciones legales y examinados por mi persona.
LUGAR:
FECHA:
REPRESENTANTE LEGAL N° DE RIF :
FIRMA DEL CONTRIBUYENTE O REPRESENTANTE LEGAL:
Declaración Patromonial
Yo, , con cédula V.00000000 como representante legal del
contribuyente RIF J-0000000, para cumplir con la exigencia
ordenada , declaro que la situación patrimonial al DD/MM/AAAA es la
siguiente: