El documento presenta información sobre la depresión en niños y adolescentes. Describe el caso de una niña de 13 años con síntomas de depresión como somnolencia, astenia y llanto frecuente. Explica que la depresión es un trastorno del estado de ánimo con causas neurobiológicas y psicológicas que puede presentarse a cualquier edad. Señala diferentes tipos de depresión y su evolución histórica. Además, proporciona datos epidemiológicos e identifica posibles causas y síntomas de la depres

1. Víctor De la Rosa Morales Depresión Dr. Víctor De la Rosa Morales Neurólogo Pediatra Maestro en Ciencias de la Salud Pública Investigador Clínico, Colegio Mexicano de Profesores de Pediatría Editor de la Revista Archivos de Investigaciòn Pediátrica de México Past-Presidente Confederación Nacional de Pediatría de México Académico Numerario de la Academia Mexicana de Pediatría DEPRESION EN NIÑOS Y ADOLESCENTES

2. Víctor De la Rosa Morales Depresión Se trata de escolar femenino de 13 años de edad, con antecedentes heredo familiares sin importancia, de nivel socioeconómico medio, cursa 2o año de secundaria. Padres divorciados. Se le ha diagnosticado desde hace 2 años estreñimiento crónico y gastritis, habiendo recibido múltiples tratamientos sintomáticos. Hace un año se agrega cefalea universal, punzante, sin irradiaciones, cede con analgésicos habituales, se exacerba en época de exámenes. En los últimos 3 meses, somnolencia, astenia adinamia, hiporexia, se hace introvertida, rechaza hablar con las personas, llora frecuentemente sin causa aparente. A la exploración clínicamente sin alteraciones evidentes, prueba de ZUNG = 46 puntos

3. Víctor De la Rosa Morales Depresión Es un trastorno del estado de ánimo que se presenta en todas las edades, con fundamentos causales neurobioquìmicos o psicológicos CONCEPTO DE DEPRESION

4. Víctor De la Rosa Morales Depresión CAUSA CONOCIDA ( evento perturbador) CAUSA DESCONOCIDA ( más frecuente) TIPOS DE DEPRESION

5. Víctor De la Rosa Morales Depresión NOMENCLATURA UTILIZADA TRASTORNO BIPOLAR ENFERMEDAD DEPRESIVA: CLINICA ENDOGENA MAYOR MELANCOLICA ESTACIONAL AFECTIVA UNIPOLAR TIPOS DE DEPRESION

6. Víctor De la Rosa Morales Depresión MAYOR ( daño laboral, ideas suicidas) MAYOR CRONICA ( evolución de un año) ADAPTATIVA O “ REACCION DE AJUSTE” DISTIMIA ( leve, personalidad depresiva ) TIPOS DE DEPRESION

7. Víctor De la Rosa Morales Depresión DEPRESION MAYOR TRASTORNO DISTIMICO TRASTORNO CICLOTIMICO TRASTORNO BIPOLAR DEPRESION UNIPOLAR TIPOS DE DEPRESION

8. Víctor De la Rosa Morales Depresión Melancolía producida por la bilis negra ( siglo IV a.c) Congoja del espíritu , pensamiento de fiebre (siglo I a.c) Melancolía: cerebral, digestiva, generalizada (siglo II d.c) Melancolía tristeza, deseo de morir ( siglo V d.c.) Enfermedad de los monjes , taedium vitae ( siglo V d.c.) Monografía de melancolía, vapores, clima ( siglo XVI d.c.) Enf. de Fernando VI Manía y melancolía ( siglo XVII d.c.) Melancolía-obsesión inducción al suicidio ( siglo XIX d.c.) Amplia descripción y caracterización (siglos XIX y XX ) EVOLUCION HISTORICA

9. Víctor De la Rosa Morales Depresión Antes Década de los 70’s Siglo XX Después - La existencia de la depresión infantil era negada Se pensaba imposible su aparición en niños y adolescentes Se acepta Se define Se sistematiza el concepto Diferente al adulto ? Asociación con enfermedades crónicas

10. Víctor De la Rosa Morales Depresión ENEP = 8.4% de la población de 24 años de edad ENA = 15 – 18 % población general Ciudad de México = 38.9 %, población 10-19 años Suicidio en 15% de personas deprimidas Solo 25% de deprimidos solicita ayuda Prevalencia de 29% americanos 22% hispanos EPIDEMIOLOGIA DE LA DEPRESION

11. Víctor De la Rosa Morales Depresión La detección en el primer nivel es de 40% a) Desconocimiento ( Dx tardío) b) Enmascaramiento ( síntomas vagos) 5% de niños y adolescentes de la población ha padecido depresión en algún momento. EPIDEMIOLOGIA DE LA DEPRESION

12. Víctor De la Rosa Morales Depresión Separaciòn o divorcio de los padres Muerte de un ser querido o mascota Gran estrès con las experiencias diarias Una manera negativa de ver el mundo Deficit de habilidades sociales Historia familiar de enfermedades psiquiatricas Cambios de residencia o actividad, frecuentes Fracasos academicos, sociales o deportivos Falla para alcanzar sus expectativas personales CAUSALIDAD DE LA DEPRESION

13. Víctor De la Rosa Morales Depresión Respuesta a factores de estrés en adolescentes Reacción a suceso perturbador –baja autoestima Desequilibrio de aminas biogénicas = trast. ánimo Trast. del eje hipotálamo-pituitario-suprarrenal Hipo actividad cortical frontal Anormalidades en el sueño Disminución de la exposición a la luz solar CAUSALIDAD DE LA DEPRESION

14. Víctor De la Rosa Morales Depresión Tristeza persistente, lloriqueo, llanto frecuente Desesperación Pérdida de interés por sus actividades favoritas Aburrimiento y falta de energía Aislamiento social, pobre comunicación Baja autoestima y culpabilidad Baja tolerancia a la frustración SINTOMAS DE DEPRESION

15. Víctor De la Rosa Morales Depresión Dificultad para relacionarse, hostilidad Relaciones problemáticas Hipocondría ( cefalea, dolor abdominal) Ausencia escolar, bajo rendimiento escolar Baja concentración Cambios en los patrones de alimentación y sueño Comentarios sobre huir de casa Pensamiento o comportamiento autodestructivo SINTOMAS DE DEPRESION

16. Víctor De la Rosa Morales Depresión Escala de Depresión de Hamilton Self – Rating Depression Scale - Zung 1965 Escala de Beck Escala de Calderón Narváez Otras muchas HERRAMIENTAS DE DIAGNOSTICO

17. Víctor De la Rosa Morales Depresión “ INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A DEPRESION EN ESTUDIANTES DE EDUCACION MEDIA ” TRABAJO DE INVESTIGACION

18. Víctor De la Rosa Morales Depresión PROBLEMA ¿ Cuàl es la incidencia de depresiòn y cuáles son los factores de riesgo asociados, en estudiantes de educación media ? TRABAJO DE INVESTIGACION

19. Víctor De la Rosa Morales Depresión EXPECTATIVA EMPIRICA Se considera una incidencia superior a la encontrada en la literatura Existen factores del entorno familiar y ambiental asociados a depresiòn en estudiantes de educación media TRABAJO DE INVESTIGACION

20. Víctor De la Rosa Morales Depresión OBJETIVOS Identificar la incidencia de depresión en estudiantes de educación media Identificar factores de riesgo ambientales y familiares asociados TRABAJO DE INVESTIGACION

21. Víctor De la Rosa Morales Depresión METODOLOGIA Características del estudio Tipo : Observacional, analítico, no comparativo ( unimuestral), prospectivo, transversal Diseño: Encuesta comunitaria, transversal en el ámbito escolar TRABAJO DE INVESTIGACION

22. Víctor De la Rosa Morales Depresión METODOLOGIA Población del estudio Universo: Estudiantil de secundaria de Tlaxcala Población Objetivo: Estudiantes de secundaria de 12 – 15 años, de todos los grados escolares Muestra: Convencional no probabilística ( 300) TRABAJO DE INVESTIGACION

23. Víctor De la Rosa Morales Depresión METODOLOGIA Criterios de Selección Inclusión: Escolares 12 – 15 años Grado Escolar de acuerdo a su edad Sin trastornos de aprendizaje o conducta Masculinos o femeninos Exclusión: Menores de 12 años o mayores de 15 No estudiantes, Manejados en Educación Especial, trastornos de conducta TRABAJO DE INVESTIGACION

24. Víctor De la Rosa Morales Depresión Self – Rating Depression Scale-Zung 1965 Fiabilidad 0.70 – 0.80 Cronbach 0.79 – 0.92 Validez 0.50 – 0.80 Autoaplicaciòn HERRAMIENTAS DE DIAGNOSTICO

25. Víctor De la Rosa Morales Depresión RESULTADOS Se entrevistaron a 300 alumnos. Se encontró que: 190 ( 63%) No tuvieron depresiòn 110 ( 37%) Tuvieron datos de depresiòn ( Incidencia) TRABAJO DE INVESTIGACION

26. Víctor De la Rosa Morales Depresión Distribución de escolares por edad deprimidos y no deprimidos

27. Víctor De la Rosa Morales Depresión Distribución de escolares por género deprimidos y no deprimidos

28. Víctor De la Rosa Morales Depresión Distribución de escolares por grado escolar, deprimidos y no deprimidos

29. Víctor De la Rosa Morales Depresión Distribución de escolares por grado escolar, deprimidos y no deprimidos

30. Víctor De la Rosa Morales Depresión RESULTADOS Factores asociados a Depresión En este estudio se encontró, al contrastar las diferencias entre deprimidos y no deprimidos, expuestos al factor: ausencia de la madre en el hogar , que hay significancia estadística X 2 = 10.41 p ( Fisher) = 0.0006, Además hay asociación con RM = 16.84 IC95%= 2.14 – 359.9

31. Víctor De la Rosa Morales Depresión RESULTADOS Factores asociados a Depresión En este estudio se encontró, al contrastar las diferencias entre deprimidos y no deprimidos, expuestos al factor: viven juntos los padres , que hay significancia estadística X 2 = 10.87 p = 0.0009 a favor de la integración Además, hay asociación negativa RM = 0.40 IC95%= 0.23 – 0.71 . El vivir juntos protege

32. Víctor De la Rosa Morales Depresión RESULTADOS Factores asociados a Depresión En este estudio se encontró, al contrastar las diferencias entre deprimidos y no deprimidos, expuestos al factor: violencia intra familiar , que hay significancia estadística X 2 = 11.85 p = 0.0005 a favor de la violencia Además, hay asociación RM = 5.84 IC95%= 1.91 – 19.02 Violencia = depresión

33. Víctor De la Rosa Morales Depresión RESULTADOS Factores asociados a Depresión En este estudio se encontró, al contrastar las diferencias entre deprimidos y no deprimidos, expuestos al factor: Consumo de drogas por el alumno , que hay significancia estadística X 2 = 30.52 p = 0.000 a favor del consumo Además, hay asociación RM = 5.59 IC95%= 2.85 – 11.07 Adiccion = depresión

34. Víctor De la Rosa Morales Depresión PROPUESTAS La alta incidencia requiere programa de intervención Capacitación a los docentes en la detección y manejo Atención psicológica en las escuelas Capacitación a los padres sobre las causas Programa de información a los alumnos Programa de información a toda la comunidad