BIOSEGURIDAD DENTAL

1. DESINFECCION Y
ESTERILIZACION
UNIDAD 3

2. Objetivo: Aplicar las normas de Bioseguridad para la vigilancia del estricto cumplimiento en todos los
ámbitos con principios de responsabilidad, ética y bioseguridad en todas las acciones del quehacer
profesional.
Resultado de aprendizaje: Aplicación de las normas de Bioseguridad para la vigilancia del estricto
cumplimiento en todos los ámbitos con principios de responsabilidad, ética y bioseguridad en todas las
acciones del quehacer profesional.

3. AUTOR TÍTULO DEL LIBRO EDICIÓN AÑO PUBLICACIÓN EDITORIAL
Ministerio de Salud
Pública del Ecuador
Bioseguridad para establecimientos de
Salud
Primera 2016
Ministerio de
Salud
Pública del
Ecuador
Moya, M
Manual de Odontología Básica
Integrada
Segunda 2012
Zamora
Editores
BIBLIOGRAFIA

4. Todo instrumental y equipo destinado a la atención
de pacientes requiere de limpieza previa,
desinfección y esterilización, con el fin de prevenir
el desarrollo de procesos infecciosos.

5. DESINFECCION..???

6. DESINFECCION
Evaluar– Nivel Desinfección

7. IMPORTANCIA

8. BIOCARGA
Cantidad y nivel de
resistencia a la
contaminación
microbiana, de un
objeto en un
momento
determinado.
PARÁMETROS

9. delantales
impermeables,
indumentaria de
limpieza quirúrgica,
gafas , guantes,
mascarillas
cuando se realice
limpieza manual O
Acción de aerosoles y
salpicado de líquidos.
Objetivo: protejerse
de microorganismos y
residuos
potencialmente
patogénicos
presentes en los
objetos sucios
Igualmente minimizar
la transferencia de
microorganismos a los
instrumentos y
equipos.
Además deben usarse guantes de caucho, aun después de la desinfección de los objetos y durante la limpieza de
instrumentos sucios.

10. Desinfección de superficies
por contacto directo
Desinfección ambiental
Tiene como finalidad la
destrucción de los
microorganismos patógenos,
en todos los ambientes en
nocivos, mediante la
utilización de agentes
fundamentalmente químicos.
Aspersión
Consiste en una “lluvia” fina
o “rocío” tenue de líquido
antibacteriano que va
depositando la solución
desinfectante en una película
muy fina.
Lugares de difícil acceso
(lámparas, techo, paredes,
etc.), al igual que áreas de
poca visibilidad
TIPOS DE DESINFECCIÒN

11. Según el nivel de actividad antimicrobiana, la desinfección se puede clasificar en :
Desinfección
de alto nivel
Desinfección
de nivel
intermedio
Desinfección
de bajo nivel

12. ACCION : Destruye todos los microorganismos
(bacterias vegetativas, bacilo tuberculoso,
hongos y virus), con la excepción de las
esporas. Algunos desinfectantes de alto nivel
pueden aniquilar un gran número de esporas
resistentes en extremas condiciones de prueba,
pero el proceso requiere hasta 24 horas de
exposición al desinfectante.
USOS : Es aplicable para los instrumentos que
entran en contacto con membranas mucosas
intactas, que por lo general son reusables
DESINFECCION DE ALTO NIVEL

13. DESINFECCION DE ALTO NIVEL
Ejemplos:
-Glutaraldehido
-Hipoclorito de Sodio
-Hipoclorito de Calcio
-Peróxido de Hidrogeno
Se les denomina esterilizantes químicos cuando actúan en concentraciones
especiales y con un tiempo de exposición prolongado.
Sin embargo, se les utiliza para desinfecciones de alto nivel en tiempos de
exposiciones menores que los necesarios para esterilizar.

14. Para asegurar una correcta
desinfección se aconseja 6
horas. Inactiva bacterias,
hongos, virus y micobacterias
en 20 minutos.
El tiempo para una correcta
desinfección depende de la
cantidad MO, antigüedad y el
tipo de contaminación; de
forma general en 30-40
minutos se consigue una
desinfección de alto nivel.
2% es la más efectiva
Vida útil entre 20 a 28 días
La solución debe ser activada con
agentes que elevan su PH a 7,5-
8,5 donde alcanza su mayor
eficacia.
-Formas vegetativas en un tiempo
inferior a 2 minutos
-Mycobacterium turberculosis,
hongos y virus menos de 10
minutos
-Esporas de especies de
Clostridium y Bacillus en 2 horas.
Toxico para piel y mucosas
Un agente químico práctico y
económico que permite
desinfección y esterilización
del material en el área de
trabajo.
Es menos volátil e irritante.
Poco corrosivo y no es
agente cancerígeno como el
formaldehido.
Se emplea para la inmersión
de objetos termolábiles que
requieren desinfección
Glutaraldehído

15. Es un desinfectante universal,
activo contra todos los
microorganismos..
Es inestable y disminuye su
eficiencia en presencia de luz,
calor y largo tiempo de
preparación, por lo tanto, la
presentación comercial indicada
son envases oscuros y no
transparente
.En general se utiliza en forma de
hipoclorito sódico, excelente
desinfectante, bactericida, virucida
Es ideal para remojar el material
usado antes de ser lavado, e
inactivar secreciones corporales
por ejemplo, eliminación de heces
y orina en el laboratorio.
Es altamente corrosivo por lo tanto
no debe usarse por más de treinta
minutos, ni repetidamente en
material de acero inoxidable.
Es un químico económico, asequible,
de gran aplicabilidad . Concentración
comercial entre el 4% y el 6%.
Hipoclorito de Sodio

16. Preparar la dilución diariamente
antes de su empleo
Utilizar recipientes que no sean
metálicos
Mantener el producto en un lugar
fresco y protegido de la luz
Respetar estrictamente la
concentración recomendada
según la necesidad
Requisitos para conseguir una máxima eficacia :

17. Desinfección de
material limpio
•Es decir, sin resto de sangre o líquidos corporales, se requieren diluciones de hipoclorito entre 0.05% y 0.1% o sea
entre 500 y 1.000 ppm (partes por millón).
Desinfección de
material
contaminado
•Con sangre, pus, etc, se recomiendan concentraciones hasta 0.5% (5.000 ppm). A esta concentración el producto
es muy corrosivo, por ello debe vigilarse el tiempo de inmersión de los objetos y evitar usarlo para la ropa
Desinfección de
Superficies
•Aéreas Críticas : 0,5% Aéreas no críticas: 0,25%
Desinfección de
ropa
contaminada y
de quirófano :
•0.1%.
•La ropa no contaminada no necesita tratamiento con hipoclorito de sodio
La cantidad de cloro requerido para un alto nivel de desinfección depende de la cantidad de material
orgánico presente. Se ha definido las siguientes concentraciones de acuerdo al nivel de desinfección que se
necesite:

18. COMO PREPARAR LA DILUCIÓN DIARIA DE HIPOCLORITO DE SODIO
Ejemplo: Hipoclorito comercial al 5% y deseamos preparar al 0.5% (5000 ppm).
Es necesario preparar 1 litro = 1000 c. c. de hipoclorito al 0.5%.
Cd: Concentración deseada
Vd. : Volumen deseado.
Cc: Concentración conocida.
Respuesta: Se debe agregar 100 c.c. de hipoclorito de sodio al 5% a 900 c.c. de agua para
tener 1000 c.c. de una dilución al 0.5%.

19. HIPOCLORITO DE
CALCIO
Mismas características de
mantenimiento y
conservación del hipoclorito
de sodio, excepto por ser
más estable y más corrosivo
se consigue en forma
granulada con 70% de cloro
disponible.
Para inactivar el VIH se
requieren 7 gr por cada litro
de solución
En caso de material sucio,
con sangre o materia
orgánica, 1.4 gr/litro para
desinfectar material
previamente lavado.

20. PERÓXIDO DE
HIDRÓGENO.
Potente desinfectante que actúa
por liberación de oxígeno
útil para descontaminar el
equipo, pero no debe utilizarse
sobre aluminio, cobre, zinc ni
bronce.
Su presentación en forma de
solución al 30% O 35% en agua. Y
para su uso se diluye hasta cinco
veces su volumen con agua
hervida
Inestable en climas cálidos, debe
protegerse siempre del calor y es
muy útil para la desinfección de
los lentes de los endoscopios.

21. ACCIÓN: Inactiva el
Mycobacterium tuberculosis, la
mayoría de los virus y la
mayoría de los hongos, pero no
destruye necesariamente las
esporas.
USOS: Es aplicable para los
instrumentos que entran en contacto
con piel intacta pero no con mucosas
y para elementos que hayan sido
visiblemente contaminados con sangre
o líquidos corporales. Ejemplo:
estetoscopio, manómetro.
Alcohol etílico o isopropílico
(solución al 70%) .
Hipoclorito en concentración
baja (200 ppm).
DESINFECCION DE NIVEL INTERMEDIO

22. YODOFOROS.
Se usan en soluciones
acuosas y en forma de jabón
líquido y son bactericidas y
virucidas.
Se consiguen al 10% para
preparar soluciones frescas
al 2.5% es decir, una parte
del yodoforo por tres partes
de agua
corrosivo para metales, no
usarse para aluminio y cobre.
No irritante para la piel.
Asepsia de piel, en el lavado
quirúrgico de heridas, de
inserción de catéteres,
sondas, etc.
También se emplea para la
desinfección de superficies
como pisos, mesas, paredes
y en general limpieza del área
hospitalaria

23. DESINFECCION DE BAJO NIVEL
ACCIÓN: No destruye esporas,
bacilo tuberculoso ni virus. Se
utilizan en la práctica clínica por
su rápida actividad sobre formas
bacterianas vegetativas, hongos y
virus lipofílicos de tamaño
mediano
USOS: Estos agentes son
excelentes limpiadores y pueden
usarse en el mantenimiento de
rutina. Es aplicable para
elementos como las riñoneras,
“pato”, bombonera , etc.

24. CLORHEXIDINA
Es un antiséptico y
desinfectante
Acción frente a una amplia
gama de bacterias
grampositivas y
gramnegativas, anaerobios
facultativos, aerobios y
levaduras. .
Es ineficaz frente a
micobacterias
A baja concentración es
bacteriostático; a
concentración más
elevada se comporta como
bactericida
Muy Usado en odontología

25. COMPUESTOS DE
AMONIO
CUATERNARIO
Activos para eliminar
bacterias grampositivas
y gramnegativas, aunque
éstas últimas en menor
grado
Son bactericidas,
fungicidas y virucidas
Su actividad la
desarrollan tanto sobre
el medio ácido como
alcalino, aunque en éste
último muestra mejores
acciones
Son generalmente
incoloros o amarillentos,
no irritantes y
desodorantes
También tienen una
acción detergente y son
solubles en agua y
alcohol
. Por su estructura
química a bajas
temperaturas tienden a
“gelarse” pero recuperan
su estado líquido al
entibiarlos

27. Se entiende por esterilización el proceso que destruye todas las formas de microorganismos,
incluso las bacterias vegetativas y las que forman esporas (Bacillus Subtilis, Clostridium Tetani,
etc). los virus lipofílicos e hidrofílicos, los parásitos y hongos que se presentan en objetos
inanimados.
En los años 60, E. H. Spaulding realizó un esquema de clasificación el cual se fundamenta en los
riesgos de infección relacionados con el empelo de los equipos médicos. Este sistema también ha
sido adoptado por el Centro de Control de Enfermedades, y es el siguiente:
ESTERILIZACION

28. Es el nivel más elevado de control de contaminación y tiene como objetivo la destrucción de todas las
formas de Vidas microbianas y viral existentes. los microorganismos patógenos que forman esporas
son los más difíciles de eliminar por lo tanto el método esterilización demuestra su eficacia si las
elimina. para su escogencia se deben tener en cuenta los siguientes factores:
1. Sencillez: es escoger el método esterilización menos complicado en el manejo
2. Económico: un sistema no costoso que se adapte a las necesidades pero seguro para los
pacientes.
3. Seguridad: es decir que en el instrumental no quede ningún residuo perjudicial para los tejidos del
paciente ni para el equipo que los manipulan, que el utilizar el método no le produzca ningún
prejuicio.
4. Confiabilidad: que se establezca la certeza que el método esterilización escogido destruir a todos
los gérmenes y organismos patógenos.

29. ESTERILIZACION POR CALOR HUMEDO:
Este es el método más sencillo, económico y práctico para esterilizar. El calor húmedo se produce en los
aparatos comúnmente llamados autoclave, estos funcionan a presión conseguida con vapor. El vapor por sí
mismo es un agente germicida dado que produce hidratación, coagulación e hidrólisis de las albúminas y
proteínas de las bacterias.
El autoclave permite la esterilización de material reutilizable y material potencialmente contaminado que vaya
a ser eliminado. La temperatura para esterilizar con calor húmedo oscila entre 121°C a 132°C. La presión del
vapor dentro de la cámara de esterilización debe ser de 15 libras por pulgada cuadrada.
METODOS DE ESTERILIZACION

30. El tiempo de esterilización de acuerdo al material es:
• Líquidos : 15 minutos (poco usual)
• Materiales de caucho : 20 minutos a 124°C
• Instrumental y los paquetes de ropa: 30 minutos a 132°C - 134°C.
En la esterilización por calor húmedo no debe utilizarse en sustancias grasas, material
termoestable, instrumental con piezas termosensibles y sustancias que no sean hidrosolubles.
El tiempo de garantía de esterilidad estimado depende de la envoltura:
• Papel : 7 días.
• Tela : 15 días.
• Plástico (polipropileno) : 6 meses y más tiempo.

31. ESTERILIZACION POR CALOR SECO :
El material a esterilizar estará limpio y seco, y debe envolverse en papel de aluminio antes
de introducirlo al equipo.
Equipos :
Horno de Pasteur
Estufas de Pupinela
Temperatura : 180ºC (350ºF)
Tiempo de Exposición : 2 horas, después de finalizada la etapa de precalentamiento.
No utilizarlo en :
▪ Material textil
▪ Material termosensible (goma, plástico, látex)
▪ Sustancias Acuosas o alcalinas
▪ Fármacos Orgánicos
▪ Objetos esmaltados
Eficacia : Test de esporas bacillus subtilis variedad Niger.

32. NORMAS DE ESTERILIZACION
Tanto los odontólogos como el personal auxiliar están expuestos a ser infectados por diversas
enfermedades virales y bacterianas; sin embargo, hay que reconocer que este riesgo es
mucho mayor para los pacientes Ya que ellos tienen un contacto más íntimo con el
instrumental y el equipo. por este motivo, los procesos de esterilización deben aplicarse a
todos aquellos instrumentos susceptibles de contaminarse con estas secreciones infectantes.
En la búsqueda de una solución práctica y confiable que impida la diseminación de agentes
patógenos infectantes hacia los pacientes a partir de instrumental contaminado, se han
desarrollado distintas alternativas, una de las cuales es el desarrollo del protocolo que se
desarrollará a continuación, haciendo la salvedad de que existen muchos protocolos
disponibles para su estudio, la gran mayoría con excelentes resultados.

33. PROTOCOLO DE DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN
DENTRO DEL CONSULTORIO ODONTOLÓGICO

34. Antes de aplicar el protocolo de esterilización del instrumental, hay que conocer el grado de
riesgo infeccioso del producto sanitario que requiere preparación y mantenimiento repetido;
en efecto, existen instrumentos que, al entrar en contacto con la piel o las mucosas, presentan
tres grados de criticidad:
1.no crítico: en contacto con piel o mucosa íntegra
2.semi-crítico: en contacto con piel o mucosa no íntegra
3.crítico: penetración y contacto con la sangre

35. Recogida y transporte: el instrumental debe ser
recogido y transportado llevando siempre los equipos de
protección individual adecuados y utilizando envases
aptos para proteger el producto durante el transporte y al
conductor contra una contaminación involuntaria

36. Descontaminación: Una vez utilizado el instrumental odontológico
no descartable, se introduce a durante 10 minutos en una solución
desinfectante de Hipoclorito de sodio, 1.000 p.p.m.

37. Lavado: el instrumental debe desmontarse y
sumergirse en una
solución/formulación detergente –
desinfectante.
Después de la fase de inmersión, el
instrumental debe limpiarse con cepillos
suaves para eliminar posibles restos de
sustancias orgánicas e inorgánicas. El lavado
puede hacerse manualmente y utilizando el
equipo ultrasonido.

38. Segundo lavado del instrumental
En este paso no se cepilla, solo se hace un
lavado con abundante agua con el fin de
eliminar completamente el glutaraldehido o la
sustancia desinfectante. idealmente el agua
debe ser destilada.

39. Secado del instrumental
El instrumental debe quedar completamente seco y se
pueden utilizar toallas de papel desechables secadores de
aire o paños absorbentes (previamente
desinfectados). evitando que queden gotas de agua. en
este proceso del auxiliar debe revisar cada instrumento y
verificar que está en condiciones de uso de lo contrario
debe descartarlo.
En este paso se deben lubricar los instrumentos que lo
requieran, aplicarse lubricantes vegetales, evitando
excesos, Y si los hay retirarlos con un paño absorbente.

40. Empaquetado: El objetivo del envoltorio es proteger
los artículos esterilizados contra la contaminación
hasta el momento de su empleo. estos materiales
deben tener las siguientes características:

41. debe tener una permeabilidad
adecuada y En aquellos procesos
donde se produce vacío, el
envoltorio debe resistir sin
comprometer la integridad del
paquete.
debe resistir variaciones de
temperatura, presión y niveles de
humedad, según el proceso de
esterilización utilizado.
debe permitir una adecuada
penetración del agente
esterilizante, por tanto, se
permeable a este, facilitando que
todo el contenido está en
contacto con el mismo.
debe poseer efectividad probada
como Barrera para
microorganismos o sus vehículos,
sirviendo de protección a la
penetración de polvo que
contamine el contenido antes de
ser desenvuelto.
debe ser lo bastante fuerte para
no desgarros o pinchaduras
durante el normal manipuleo y
Transporte.
debe estar libre de ingredientes
tóxicos ya que estas sustancias
pueden pasar al contenido y
dañar al paciente.
no debe ser material reciclado
porque éste puede contener
sustancias tóxicas y desprender
hilachas o fibras.

42. Cajas metálicas con tapa, que puedan ser cerradas para
calor seco y perforadas para la autoclave.
Telas de algodón, constituye uno de los
materiales más utilizados, deben ser fuertes y de un
tejido cerrado, permeable al vapor. La más utilizada es la
tela de Lienzo.
Los papeles de autoclave. entre ellos están
el: papel kraft, papel creppe (quirúrgico), papel grado
médico, papel sulfito entre otros.
La combinación de papel y plástico implica una buena
permeabilidad por el lado de papel y una buena
visibilidad del contenido por el lado del plástico
constituyendo una buena alternativa para su uso.
Se debe seleccionar el material de
empaque según el método de
esterilización a utilizar. Los más
utilizados son:

43. Autoclave: el instrumental se introduce en autoclave y
se esteriliza seleccionando el programa adecuado; en
esta fase se desactivan definitivamente todos los
microorganismos (esporas incluidas) que hubieran
quedado en el instrumental después de los pasos
anteriores.

44. Conservación: al final del ciclo de esterilización es importante prestar
atención a que en el material no haya restos de humedad. Después es
posible guardar todos los productos sanitarios estériles en lugares
secos y cerrados para garantizar su integridad.

45. RECOMENDACIONES
1. Siempre empacar el material a esterilizar, así se logra
una mayor organización y confiabilidad.
2. todas las envolturas deben ser revisadas antes de
utilizarse y desecharse cuando estén deterioradas.
3. Al momento de empacar el operador debe utilizar
todas las barreras de protección
4. marcar y rotular los paquetes de instrumental con su
contenido, así se evitará estar abriendo los paquetes
con la posible contaminación.
5. Empacar por kit de trabajo por Cada actividad o por
cada paciente. esto a la vez que organiza ahorra
mucho tiempo en La Búsqueda del instrumental
requerido. Ejemplo: kit de instrumental básico,Kit de
periodoncia, kit de cirugía método abierto. etcétera

46. RECOMENDACIONES
6. Al rotular también hay que colocar la fecha en que fue
esterilizada el paquete, esto nos dará un margen de seguridad
para el uso del material esterilizado.
7. Cuándo se utilizan cubetas metálicas herméticas no se deben
ocupar más de dos tercios de Su contenido.
8. No deben utilizarse bandejas o cajas multiuso con
instrumental sin empaque.
9. Proteger el filo de los elementos corto punzantes o tijeras,
envolviéndolos en algodón o gasa.
10. El algodón, Las gasas o las torundas, deben esterilizarse,
utilizando doble envoltorio y con su rótulo respectivo.
11. Sellar los paquetes utilizando Los indicadores (cinta adhesiva)
las cuales cambian de color cuando alcanzan las temperaturas
ideales de esterilización. así se podrán reconocer los paquetes que
han sido sometidos a este proceso.