Este documento describe varios tipos de disbarismo o afecciones causadas por cambios en la presión durante el buceo. Explica el barotrauma que puede ocurrir durante el descenso o ascenso, incluida la barotitis, vértigo alterobárico y embolia gaseosa arterial. También describe la enfermedad por descompresión, que ocurre cuando se liberan burbujas de gas inerte en los tejidos, causando isquemia e inflamación. El tratamiento incluye oxígeno, recompresión hiperbárica

1. Disbarismo
por sumersión
UMF 35
R1 MF Gamero Cano Miguel Arturo

2. Definición
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Snyder
B,
&
Neuman
T
(2013).
Disbarismo
y
complicaciones
del
buceo.
Tintinalli
J.E.,
&
Stapczynski
J,
&
Ma
O,
&
Cline
D.M.,
&
Meckler
G.D.,
&
Cydulka
R.K.(Eds.),
Tintinalli.
Medicina
de
urgencias,
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Hill.
• Disbarismo: Todo fenómeno fisiopatológico que puede sufrir el
organismo, producto de los efectos de los cambios que sufren los
gases en el cuerpo, al ser sometidos a variaciones de la presión
barométrica, con exclusión de los fenómenos relacionados con la
Hipoxia de Altura

3. Ley de los gases
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Ley de Boyle
Ley de Dalton

4. Barotrauma del Descenso
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5. 5
Fisiopatología
El espacio aéreo en todas las regiones se reduce, Ej: el oído interno
hace que el tejido de la membrana timpánica sea el más afectado por
este fenómeno, si no tienen éxito las medidas activas como “destaparse
los oídos” con la maniobra de Valsalva y otras
Barotitis
O compresión del oído interno
Compresión
del oído
externo
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6. 6
Las condiciones clínicas resultantes del barotrauma del descenso son:
Barotrauma de Descenso
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(en caso de ruptura timpánica)
(Por obstrucción de senos
paranasales)
(Por obstrucción de tuba faringotimpánica)

7. 7
Se produce cuando no se agrega aire al visor durante el descenso, lo
que causa que la cara y los ojos sean forzados al interior del visor que
se colapsa
Compresión facial, dental y del traje de buzo
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8. Barotrauma del Ascenso
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Barotrauma de Descenso
Los trastornos clínicos del barotrauma de ascenso son:
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(Por ascenso con glotis cerrada o procesos
que cursen con atrapamiento de aire)

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• Durante el ascenso, las propiedades físicas del gas en los órganos con
aire son contrarias a la del descenso
• El aire en expansión dentro del oído interno abre la trompa de
Eustaquio
• En caso de que el aire quede atrapado de manera temporal en la
cavidad del oído medio, la diferencia de presión puede causar
impulsos vestibulares desiguales al encéfalo (Vértigo)
• Casi siempre es transitorio
VÉRTIGO ALTERNOBÁRICO
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11. Barotrauma pulmonar. Nótese el aire en
el mediastino en esta radiografía
(flecha). También hay aire en los tejidos
blandos del cuello
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La lesión pulmonar por insuflación excesiva puede
causar neumotórax. Si el aire entra a la
circulación venosa pulmonar, se produce
embolización del mismo al sistema arterial con
afectación encefálica (embolia cerebral por gas
arterial)
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• Ocurre cuando ingresa aire al lado izquierdo del sistema vascular.
• También puede ser una complicación de ciertos procedimientos
médicos (cateterización vascular central y revascularización cardiaca)
EMBOLIA GASEOSA ARTERIAL
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• Efecto mas grave en encéfalo y según la parte
afectada
• Puede haber apnea inmediata y paro cardiaco
por la presencia del aire en todas las grandes
arterias y venas del lecho vascular central
• Aparición casi siempre durante el ascenso o
justo después
• Perdida de consciencia, convulsiones,
ceguera, desorientación o hemiplejia
• Posible mejoría por entrada de gas a la
circulación venosa cerebral tras un pico de
hipertensión
Manifestaciones Clínicas
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14. ENFERMEDAD
POR
DESCOMPRESIÓN
(DCS)
• Principalmente en buzos que respiran aire
comprimido, personas que trabajan en cajas
subacuáticas, pilotos de grandes alturas o
astronautas
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Fisiopatología
• Ocasionada por efectos obstructivos e
inflamatorios de las burbujas de gas inerte en
los tejidos y el sistema vascular, formadas
cuando un cuerpo saturado con gas inerte
experimenta una disminución de la presión
ambiental que causa la liberación del gas
• Las burbujas pueden ocasionar isquemia de
manera directa
• Las interfaces aire-sangre y aire-endotelio
inician procesos inflamatorios y trombóticos;
activan al endotelio, lo que induce la adhesión
y activación de neutrófilos; y cambian la
permeabilidad del endotelio, lo que genera un
tercer espacio con líquido.
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(Por formación de
burbujas en el plexo
venoso de baja presión,
impidiendo el drenaje
venoso de la médula
espinal; ocasiona falta de
salida del nitrógeno
formando burbujas
autóctonas en la misma)
(Por distensión por
las burbujas en los
ligamentos o
fascias) Mejoría con compresión
(Incontinencia,
disfunción sexual)
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Enfermedad descompresiva (DCS/CAGE):
a. Administrar oxígeno al 100% y líquidos IV
b. Si se sospecha CAGE, se coloca al paciente
en posición de decúbito supino; se coloca en
posición de decúbito lateral izquierdo si ocurre
vomito.
c. Se programa con rapidez el tratamiento de
recompresión (oxígeno hiperbárico).
d. La lidocaína (CAGE)1 mg/kg en bolo seguido
de una infusión continua a una velocidad de 1
mg/min puede proporcionar neuro protección
(flujo sanguíneo cerebral)
Tratamiento
Disminuye el tamaño de las
burbujas
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