Origen y evolución de la medicina familiar

1. ORIGEN Y EVOLUCION DE LA
MEDICINA FAMILIAR.
Karen Beatriz Hernández Castro
Residente de primer año, Especialidad Medicina Familiar.
Sede: Hospital general de subzona con medicina familiar #26
Cabo San Lucas.

2. Objetivos:
 Antecedentes históricos
de la Medicina Familiar
 Conocer origen de la
Medicina Familiar
 Definición de la
Medicina Familiar

3.  Si para el medico primitivo era fundamental
saber el misterio del cuerpo humano o
presumir que lo sabia, para el medico actual es
mayor problema reconocer el impacto
sanitario y social de su practica

4.  Tipos de pensamiento: Mágico,
empírico y científico.
 Tipos de “modos” de ayudar al
enfermo:
- Espontaneo.
- Mágico: Deidad=Curación.
- Empírico: Realizar una misma practica será
favorable para todos lo pacientes con
mismas características.
- Técnico: Formar un esquema de naturaleza
de enfermedad y su remedio y
enriquecimiento de este modelo.

5. Aporte “Técnico”
Medicina Griega del sigo V
a.c.
Pensamiento científico: Método científico.
Renato Descartes en siglo
XVIII
Método clínico: modelo de
enfermedad y tratamiento.
Siglo XIX

6. ¿Cuál es la
función
del
medico?

7. Curar al enfermo: Ser humano
Biológicas
Psicológicas
Sociales
Dimensiones

8. Prevención de
enfermedades
 Siglo XVIII: E. Jenner promueve la
conciencia de prevención de
algunas patológicas.
 Inicia el involucramiento del
medico en la prevención de
patologías, métodos y enseñanza
de las técnicas.

9. Siglo XX
Atención
biopsicosocial
Epidemiológica
Administre
primer
contacto
Inicia ramificación de especialidades medicas,
incrementando costos, avances tecnológicos,
Segunda mitad siglo XX:
- Necesidad de que el medico general o un nuevo
profesionista brinde tratamiento epidemiológico y
sanitario como alternativa para abatir costos a una
población creciente en numero y edad.

11. Definición
 Medicina Familiar:
 Una especialidad médica.
 Objeto de estudio: la interacción de los patrones que
influyen en el proceso salud enfermedad,.
 Unidad de análisis: el individuo y su familia.
 Finalidad: otorgar servicios médicos primarios,
integrales, continuos, con énfasis en la prevención de
la salud y la atención a la enfermedad y
rehabilitación, en corresponsabilidad con el paciente,
su familia y la comunidad.

12. Informe Flexner
 EUA, 1910. (20 especialistas por cada 80 médicos generales).
 Deficiencias de los sistemas de aprendizaje de las 155 escuelas de
Medicina.
 Propone un sistema educativo donde los profesores sean
especialistas médicos.
 Informe Flexner + 2 guerras mundiales + desarrollo de la tecnología
+ avances científicos = aumento de especialistas (1970, 80
especialistas por cada 20 médicos generales).
 Privatización de los servicios y encarecimiento.

13.  La Medicina familiar es una de las disciplinas nuevas que
han aparecido en el curso de la historia médica por una
necesidad social, procede de la rama más antigua de la
medicina: la medicina general. (Mc Witney).
 Antes de 1940: profesional médico que atendía a toda la
familia
- Ganaba la confianza de todos.
- Excelente relación médico paciente y familia.
- Conocedor de su comunidad.
- Consejero y líder.
- Estudioso constante.
- Epidemiólogo práctico y un investigador.
Cada familia tenía su médico, en general siempre el mismo, lo
que permitía la continuidad de la atención. (McWhinney, I.

14. Realidad:
 Exceso de trabajo.
 Deficiencias en conocimiento
epidemiológicos, psicológicos y
sociales.
 Comprensión del paciente y la
familia dependía de la
personalidad de cada medico.

15. 1948
1954
1966
Reino Unido: Atención medica universal y
apoyo a la seguridad social.
Canadá: Colegio Canadiense de médicos
familiares. 1960: Sistema Medicare (Cobertura
Universal de salud),
EUA: Reporte Millis, educación en medicina
familiar y atención primaria en las
universidades.

17. 1966
1969
1971
Canadá: Posgrado de Medicina de Familia.
EUA: Posgrado de medicina de Familia.
ONU: Cambio de atención individualista a
socializado. Modelo Biopsicosocial (1977).
México: primer país en Latinoamérica con
Posgrado de Medicina Familiar, en IMSS, avalado
por UNAM

18. Reunión
mundial Alma
Ata, 1978
 Reunión mundial de ministros
de salud.
 Estrategias para meta: “Salud
para todos en el año 2000”.
 Apoyar la atención primaria en
salud.
 10 puntos .

19. 1) Considerar la salud como un
completo bienestar físico, mental
y social y como un derecho
humano.

20. 2) Evitar la
inequidad
en salud.
Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud, Alma-Ata, URSS, 6-12 de septiembre de 1978

21. 3) La promoción y protección de la salud del pueblo es
indispensable para un desarrollo económico y social
sostenido y contribuye a mejorar la calidad de la vida y
a alcanzar la paz mundial.
Conferencia
Internacional
sobre
Atención
Primaria
de
Salud,
Alma-Ata,
URSS,
6-12
de
septiembre
de
1978

22. 4) El pueblo tiene el
derecho y el deber de
participar individual y
colectivamente en la
planificación y aplicación
de su atención de salud.
El pueblo tiene el derecho y el deber de participar individual y colectivamente en
la planificación y aplicación de su atención de salud.

23. 5) La atención primaria de salud es la
clave para alcanzar esa meta como
parte del desarrollo conforme al
espíritu de la justicia social.
Conferencia
Internacional
sobre
Atención
Primaria
de
Salud,
Alma-Ata,
URSS,
6-12
de
septiembre
de
1978

24. 6) Atacar los
principales
problemas de salud
en la población,
tanto los percibidos
por el sector
sanitario como los
propuestos por la
gente.
Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud,
Alma-Ata, URSS, 6-12 de septiembre de 1978

25. 7) Dar énfasis en la
atención a la salud
reproductiva e infantil.
Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud, Alma-Ata, URSS,
6-12 de septiembre de 1978

26. 8)Hacer accesibles
(tanto
geográficamente,
como en costos, en
actitudes y
culturalmente) los
servicios de salud a
la población.
Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud,
Alma-Ata, URSS, 6-12 de septiembre de 1978

27. 9) Regionalizar la atención
para tratar los problemas por
localidades.
Conferencia
Internacional
sobre
Atención
Primaria
de
Salud,
Alma-Ata,
URSS,
6-12
de
septiembre
de
1978

28. 10) Que la
afección de la
salud en un país
puede afectar a
otros países y
aun a todo el
mundo.
Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud,
Alma-Ata, URSS, 6-12 de septiembre de 1978

29. Desarrollo de la medicina familiar en
EUA:
 1) 60´S Y 70´S: Fundación de los
posgrados, lucha por aceptación
en los hospitales, población y
escuelas de medicina.
 2) 80´s y 90´s: Crecimiento y
desarrollo académico, aceptación
por la población.
 3) Segunda parte de la década de
los 90´s: se retira el apoyo
gubernamental a la enseñanza de
la medicina familiar,
disminuyendo del 50% al 10% de
la colegiatura.

30. Actualidad: Grandes
avances académicos VS
…
 Médicos familiares con exceso de
demanda de atención curativa, con
exigencias de registros en atención
preventiva y con escasa valoración de
su trabajo integral como individuos y
menos con las familias.
 Frecuente en países subdesarrollados.

31. Conclusiones
 La medicina familiar es la especialidad
médica que surge por la presión de atender
imperiosas necesidades sociales y de salud
de la población, atendiendo así a personas y
familias, y no molestias o enfermedades.
 Constituye el centro del proceso de atención
y ayuda al paciente a transitar en un
frecuentemente confuso y fragmentado
sistema de salud.

32.  https://www.youtube.com/watch?v=7_IL-cPgjmA&t=25s