1. Disbarismo por
sumersión
Karen Beatriz Hernández Castro
Residente de primer año, Especialidad Medicina Familiar.
Sede: Hospital general de subzona con medicina familiar #26 Cabo San Lucas.
Titular: Dr. Manuel Salvador Valdeolivar Hernández, Medico Familiar.
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Objetivos
Conocer los
diferentes tipos
de Disbarismo
por sumersion.
Reconocer las
características
clínicas mas
importantes
Aprender a
diagnosticar y
tratar
oportunamente
a los pacientes.
3. Todo fenómeno fisiopatológico que
puede sufrir el organismo, producto de
los efectos de los cambios que sufren
los gases en el cuerpo, al ser
sometidos a variaciones de la
presión barométrica, con exclusión
de los fenómenos relacionados con la
Hipoxia de Altura.
Disbarismo
Disbarismo y complicaciones del buceo. Tintinalli J.E., & Stapczynski J, & Ma O, & Cline
Tintinalli. Medicina de urgencias, 7e. McGraw Hill.
4. Clasificacion:
-Por efecto mecánico de la variación de volumen de
gases atrapados (Barotraumático)
- Por enfermedad por descompresión
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Tintinalli. Medicina de urgencias, 7e. McGraw Hill.
5. Boyle
• La presión y el volumen están inversamente relacionados
Henry
• En el equilibrio la cantidad de gas en una disolución es
proporcional a la presión parcial del gas.
• La cantidad de gases inertes (p. ej., nitrógeno, helio) que
capta la sangre de los tejidos aumenta a presiones mayores
Dalton
• la presión total ejercida por una mezcla de gases es la suma
de las presiones parciales de cada gas
Leyes de los gases
Disbarismo y complicaciones del buceo. Tintinalli J.E., & Stapczynski J, & Ma O, & Cline Tintinalli. Medicina de urgencias, 7e. McGraw
Hill.
7. Afección mas común relacionada al buceo y es causado por los
efectos mecánicos directos de la presión, ya que las cavidades
llenas de gas en el cuerpo se contraen o se amplían con los
cambios de presión.
Barotrauma
Descenso Ascenso
• Barotitis media
• Barosinusitis
• Ótico
• En mascara
• Ocular
• Pulmonar
• Gastrointestinal
• Vértigo
alernobarico
• Embolia
gaseosa arterial
• Dental
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8. Barotrauma Descenso
Ótico: 2/3 de barotraumas en total.
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Stapczynski J, & Ma O, & Cline Tintinalli. Medicina de urgencias,
7e. McGraw Hill.
9. Diagnostico y tratamiento del barotrauma del odio medio en el primer nivel de atención, GPC Evidencias y Recomendaciones, México, 2013
Membrana de Sharnes: Es la retracción de la membrana timpánica sobre el
mango del martillo y con inflamación periférica, es el signo más obvio del
barotrauma.
10. Diagnostico y tratamiento del barotrauma del odio medio en el primer nivel de atención, GPC Evidencias y Recomendaciones, México, 2013
11. Barotrauma Descenso
Dental
En mascara
Espacio detrás de la máscara facial
no se iguala durante el descenso.
• Dolor localizado, hemorragia
conjuntival y equimosis
cutánea
Pequeñas burbujas de aire quedan
atrapadas detrás de las lentes de
contacto duras.
• Dolor, disminución de la
agudeza visual y halos
alrededor de las luces
La presión en los espacios aéreos
de las raíces de dientes infectados o
adyacentes a empastes pueden
cambiar rápidamente y producir
dolor
Ocular
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Tratamiento: Sintomático
12. Barotrauma Ascenso
Gastrointestinal: plenitud abdominal, calambres, dolor, eructos y flatulencias;
estos síntomas son autolimitados y no precisan estudios adicionales
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13. Barotrauma Pulmonar
Neumomediastino
#1, sensación de opresión torácica, dolor cervical,
dolor torácico pleurítico que puede irradiarse a los
hombros, disnea, tos, ronquera y disfagia
Disnea, dolor torácico y disminución unilateral del
murmullo vesicular
Hipotensión, venas del cuello distendidas,
hiperresonancia a la percusión, y, como hallazgo
final, desviación traqueal
Neumotorax
Neumotorax a tension
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14. Embolia gaseosa arterial
Entrada de embolo
gaseoso a circulacion
arterial
Desde alveolos rotos
despues de barotrauma.
Sintomas inician pocos
minutos despues del
ascenso
Alteración del estado mental,
hemiparesia, defectos motores o
sensitivos focales, convulsiones, pérdida
de la consciencia, apnea y shock; puede
producirse la muerte.
Tratamiento: oxigeno y
terapia de
recompresion
Intubación, traslado a una
cámara de recompresion lo
mas rápido posible.
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Diagnostico: clinico
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16. Reducción rápida de la presión (p. ej.,
durante el ascenso de una inmersión,
la salida de una cámara hiperbárica, o
el ascenso a grandes alturas) hace que
el gas que previamente estaba
disuelto en la sangre o en los tejidos
forme burbujas dentro de los vasos
sanguíneos.
Enfermedad por
Descompresion
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17. Fisiopatología
Bloqueo de los vasos
sanguíneos
Inducción de daño
endotelial y
extravasación de
plasma
Permeabilidad del
endotelio, lo que
genera un tercer
espacio con líquido.
Rotura o compresión
del tejido
Activar la coagulación
y las cascadas
inflamatorias
Durante el ascenso, cuando disminuye la presión circundante, pueden
formarse burbujas (sobre todo nitrógeno).
Las burbujas pueden ocasionar isquemia de manera directa o viajar a
otros órganos.
El nitrógeno se disuelve rápidamente en las grasas (Sistema nervioso
central).
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18. Sintomas
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osteonecrosis disbárica: manifestación
tardía, causa dolor crónico y discapacidad,
principalmente en hombro y cadera.
Aparecen a los pocos minutos de salir, en la
primera hora en el 50% de los pacientes.
19. Tratamiento
Terapia
recompresiva
Cámara hiperbárica:
administración de oxígeno al
100% durante hasta varias
horas en una cámara sellada
presurizada al menos a 1,9
atmósferas (en general de 1,9
a 3,0), que se reduce
gradualmente hasta retornar
a la presión atmosférica
Traslado aéreo: condiciones barométricas
mas próximas posibles al nivel del mar, en
cabina presurizada o vuelo a baja altura.
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20. CONCLUSION
Es de suma importancia conocer la
sintomatologia asociada a estas
patolagias ya que el diagnostico es clinico
y el tratamiento puede requerir de
camara hipervarica, por lo que el traslado
no debera de retrazarse.
