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ENCUENTRO REGIONAL
             “La Pobreza Duele”

Desafíos y propuestas de en el Campo de Salud Pública


                                 Dr. Luis Ignacio Eizaguirre
                                      Secretario de Salud
Información sobre el partido de La Matanza

            superficie de 325,7 km2                 población de 1.772.130 habitantes


El Municipio más extenso y el más poblado del área Metropolitana de Buenos Aires

24% de la población es pobre
20,3% no cubre necesidades básicas
Con realidades dispares según Cordón

                           Individuos
       2009
                             con NBI
      Total                    20,3
    Cordón I                      8,9
    Cordón II                    12,7
    cordón III                   33,1
Fuente: Encuesta Co ndicio nes de Vida, Jefatura
de Gabinete, M unicipalidad de La M atanza, 2009.
Estructura de Población por AREA

Area Uno: Grupos de edad con pesos relativos más parejos; más población de adultos mayores y de
edades centrales; más mujeres adultas mayores
Area Dos: Baja la población de adultos mayores; crece la de jóvenes y niños
Area Tres: Pocos adultos mayores; Baja mucho los adultos; peso enorme de jóvenes y niños
Información sobre el partido de La Matanza
De los más de 470.000                        67,2% se encuentra en zonas urbanas
hogares del municipio                        24,6% en zonas rurales o semirurales
                                             7,1% en zonas de villas de emergencia o asentamientos

Hay 33.246 hogares del municipio que viven en villa o asentamientos, con escaso o nulo
acceso a infraestructura y servicios básicos

Porcentaje de hogares según cercanía a zonas de riesgo ambiental, por área. Año 2009
    Zona de riesgo
                                     Total           Cordón I          Cordón II         Cordón III
                                                                                                          el patrón de
      ambiental                                                                                           distribución
Cercanía a      Si                   20,6              17,4               20,5              23,7
                                                                                                      territorial del riesgo
Basural         No                   78,7              81,8               79,5              75,3       ambiental sigue la
Cercanía a zona Si                   35,2              25,8               41,9              39,5           lógica de la
inundable       No                   64,2              73,8               57,5              59,8       distribución de las
Cercanía a zona Si                    7,4                7                10,9               5,5            carencias
de desechos
tóxicos         No                   91,3              92,2               88,5              92,2
Fuente: Encuesta Condiciones de Vida, Jefatura de Gabinete, Municipalidad de La Matanza, 2009.
Información sobre el partido de La Matanza



                               Cobertura de salud
 100                                                                                           La mitad de la población del
   80                                                                  33,4                 Municipio tiene cobertura pública
                  69,5
                                            57,1                                          exclusiva en salud, lo que implica una
   60
                                                                                              importante demanda para el
   40
                                                                       66,6
                                                                                                   subsistema público
   20                                       42,9
                  30,5
    0
                Cordón I                   Cordón II                Cordón III
                                                                                                        ¿Dónde viven los que se atienden en le
                         Sistema público     Seguridad Social y Prepagas                                   Subsector Público Municipal?

Fuente: Elaboración propia con base en la Encuesta Condiciones de Vida, La Matanza 2009                                                                Cordón I
                                                                                                                                                         1%


                                                                                                    Cordón III
                                                                                                      64%

        En cuanto al lugar de atención yendo del Cordón 1
        al 3, la atención se hace más “pública” y más                                                                                                            Cordón II
                                                                                                                                                                   35%


        “matancera”
                                                                                              Fuente: Elaboración propia con base en la Encuesta Condiciones de Vida, La Matanza
35.000 habitantes/CAPS

 17.000 a 19.000 habitantes con
Cobertura Pública Exclusiva / CAPS



   60% de Camas hospitalarias
        son Municipales
Evolución Presupuesto Municipal en Salud




 $ 350.000.000                                                      $ 312.195.656

 $ 300.000.000

 $ 250.000.000                                    $ 205.085.779
 $ 200.000.000                   $ 148.349.081
 $ 150.000.000
                 $ 91.521.309
 $ 100.000.000

  $ 50.000.000

           $0
                  2005    2006     2007    2008      2009    2010     2011
Evolución Presupuesto Municipal en Salud




 $ 350.000.000                                                    $ 312.195.656

 $ 300.000.000

 $ 250.000.000                                  $ 205.085.779
 $ 200.000.000                     34% - 37%
                                $ 148.349.081
 $ 150.000.000           del Presupuesto Municipal
                 $ 91.521.309
 $ 100.000.000         Corresponde al Área de Salud
  $ 50.000.000

           $0
                  2005   2006     2007   2008      2009    2010     2011
Estrategias Implementadas


                         Nacionales y/o Provinciales
•   Programa de Sanidad Escolar - Prosane
•   Equipos de Salud para el PNA
•   Unidades Nacionales Móviles Sanitarias UNAMOS,
•   Remediar + REDES
•   Plan NACER
•   FESP
•   Fortalecimiento:
      • VIH, Sida e ITS
      • TB
      • Crónicas no Transmisibles (Diabetes, Epilepsia, etc)
      • Materno Infantil
      • Salud Sexual
      • Inmunizaciones
      • IRAb
Estrategias Implementadas


                                Municipal

• Programa de Salud Familiar:
    • Equipo de Salud
    • Visión Comunitaria , Familiar y de Promoción y Prevención
    • Responsabilidad Territorial
• Programa Adolescencia Plena,
    • Intersectorial: Salud-Desarrollo Social-Educación-Sociedad Civil
    • Escolarizados: cada escuela desarrolla un proyecto institucional
    • No escolarizados: cada Sede Envión y OSCs desarrollan un proyecto
      institucional
• Vacunación Extramuros :
    • Visión de oportunidad
    • Puerta - Puerta,
    • Jardines, Escuelas,
    • Sociedades de Fomento, Clubes
Estrategias Implementadas


                              Municipal
• Readecuación de Efectores PNA,
   • Readecuación de espacios físicos
   • HC de primer nivel unificada,
   • Implementación de extracciones descentralizadas
   • Incorporación de Cooperativas limpieza, administrativos
   • Incorporación de Equipos de Salud Familiar
   • Fortalecimiento provisión de medicamentos
   • Implementación Plan Nacer
Estrategias Implementadas


                               Municipal

Planificación estratégica del 2º nivel de atención
 Remodelación del Hospital Equiza
 Ampliación del Hospital de Niños
 Nueva construcción del Hospital Germani
 Construcción de tres nuevos hospitales zonales
   (C. Evita, Rafael Castillo y Laferrere)


En dos años se aumentará la oferta de camas públicas,
pasando del 0,3 al 0,8 camas cada 1000 habitantes
Intervención en Niños
 Programa de Salud Escolar
        PROSANE
     Años 2008 - 2010
16.000


14.000
                 Ya se han evaluado a 28.760 niños
12.000


10.000
                     Meta 2011: 25.000 Niños
 8.000
                                                14.900
                Marzo a Mayo 5500 niños evaluados
 6.000

                               9.745
 4.000


 2.000       4.115

   -

         Oct a Dic 2008   Mayo a Dic 2009   Marzo a Dic 2010



                                                               15
Comparación parámetros OMS




     En 2010 se elaboró un Plan Intersectorial
de abordaje de Hábitos Saludables en el NIÑO/NIÑA




                                                                  16
Intervención en Adolescentes de Alta vulnerabilidad social


                    Programa Envión
                      2011 - Enero
ALGUNOS RESULTADOS

•   556 HISTORIAS CLÍNICAS
•   578 PROTOCOLOS DE LABORATORIOS
•   SOSPECHA DE TBC NINGUNA
•   1 DIAGNÓSTICO DE ITS
•   1 DIAGNÓSTICO DE COLAGENOPATÍA
•   1 RESOLUCIÓN DE Aborto en curso
•   2 EMBARAZOS ENCAMINADOS
VIH/sida A Nivel Local




Fuente: Programa Municipal de VIH/sida
      Secretaria de Salud Pública
     Municipalidad de La Matanza
Casos notificados (infección o sida) en el Partido
de La Matanza, durante el período 2009 - 2010.
Distribución de casos       según año de diagnóstico.
        Año               Frecuencia          Porcentaje
        1988                    2                  0,8
        1989                    1                  0,4
        1990                    2                  0,8
        1991                    1                  0,4
        1992                    2                  0,8
        1993                    2                  0,8
        1994                    1                  0,4
        1995                    6                  2,4
        1996                    7                  2,8
        1997                    5                  2,0
        1998                    6                  2,4
        1999                    6                  2,4
        2000                    7                  2,8
        2001                    9                  3,6
        2002                   15                  6,0
        2003                    5                  2,0
        2004                   12                  4,8
        2005                    9                  3,6
        2006                    8                  3,2
        2007                    9                  3,6
        2008                   18                  7,1
        2009                   67                 26,6
        2010                   46                 18,3
      Sin dato                  6                  2,4
        Total                 252                100,0
Fuente: Programa de VIH-sida Dirección de Programas
Sanitarios e Investigación Epidemiológica Municipalidad de La
Matanza
Casos notificados (infección o sida).
Partido de La Matanza. Período 2009 - 2010.
Distribución según Vía probable de Transmisión.

             Vía Transm.                 Frecuencia   Porcentaje
        Rel. Heterosexuales sp               169         67,1
      Uso de Drogas Inyectables              32          12,7
  Rel. Sex. Hombres con Hombres sp           24          9,5
          Trasmision Vertical                22          8,7
             Desconocida                      3          1,2
      Receptor de Deriv. Sangre               1          0,4
                  NC                          1          0,4
                 Total                       252        100,0
Distribución de preservativos y material preventivo
                        Año 2010
Preservativos                        1.026.400
Folletos, volantes, stickers           205.100
Guía Vivir Positivo                        440
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Beneficiarios Programa Asistencia Alimentaría para pacientes
                            inmunodeprimidos (PAAI)
                  Efector           2007        2008        2009         2010


Policlínico San Justo               157         194          205         227


Hospital Germani                     43         54           46          45


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Hospital del Niño de San Justo       85         87           92          100


Hospital Paroissien                 s/d         s/d          343         343


Total de beneficiarios              294         345          715         764
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La Pobreza Duele

  • 1. ENCUENTRO REGIONAL “La Pobreza Duele” Desafíos y propuestas de en el Campo de Salud Pública Dr. Luis Ignacio Eizaguirre Secretario de Salud
  • 2. Información sobre el partido de La Matanza superficie de 325,7 km2 población de 1.772.130 habitantes El Municipio más extenso y el más poblado del área Metropolitana de Buenos Aires 24% de la población es pobre 20,3% no cubre necesidades básicas Con realidades dispares según Cordón Individuos 2009 con NBI Total 20,3 Cordón I 8,9 Cordón II 12,7 cordón III 33,1 Fuente: Encuesta Co ndicio nes de Vida, Jefatura de Gabinete, M unicipalidad de La M atanza, 2009.
  • 3. Estructura de Población por AREA Area Uno: Grupos de edad con pesos relativos más parejos; más población de adultos mayores y de edades centrales; más mujeres adultas mayores Area Dos: Baja la población de adultos mayores; crece la de jóvenes y niños Area Tres: Pocos adultos mayores; Baja mucho los adultos; peso enorme de jóvenes y niños
  • 4. Información sobre el partido de La Matanza De los más de 470.000 67,2% se encuentra en zonas urbanas hogares del municipio 24,6% en zonas rurales o semirurales 7,1% en zonas de villas de emergencia o asentamientos Hay 33.246 hogares del municipio que viven en villa o asentamientos, con escaso o nulo acceso a infraestructura y servicios básicos Porcentaje de hogares según cercanía a zonas de riesgo ambiental, por área. Año 2009 Zona de riesgo Total Cordón I Cordón II Cordón III el patrón de ambiental distribución Cercanía a Si 20,6 17,4 20,5 23,7 territorial del riesgo Basural No 78,7 81,8 79,5 75,3 ambiental sigue la Cercanía a zona Si 35,2 25,8 41,9 39,5 lógica de la inundable No 64,2 73,8 57,5 59,8 distribución de las Cercanía a zona Si 7,4 7 10,9 5,5 carencias de desechos tóxicos No 91,3 92,2 88,5 92,2 Fuente: Encuesta Condiciones de Vida, Jefatura de Gabinete, Municipalidad de La Matanza, 2009.
  • 5. Información sobre el partido de La Matanza Cobertura de salud 100 La mitad de la población del 80 33,4 Municipio tiene cobertura pública 69,5 57,1 exclusiva en salud, lo que implica una 60 importante demanda para el 40 66,6 subsistema público 20 42,9 30,5 0 Cordón I Cordón II Cordón III ¿Dónde viven los que se atienden en le Sistema público Seguridad Social y Prepagas Subsector Público Municipal? Fuente: Elaboración propia con base en la Encuesta Condiciones de Vida, La Matanza 2009 Cordón I 1% Cordón III 64% En cuanto al lugar de atención yendo del Cordón 1 al 3, la atención se hace más “pública” y más Cordón II 35% “matancera” Fuente: Elaboración propia con base en la Encuesta Condiciones de Vida, La Matanza
  • 6.
  • 7. 35.000 habitantes/CAPS 17.000 a 19.000 habitantes con Cobertura Pública Exclusiva / CAPS 60% de Camas hospitalarias son Municipales
  • 8. Evolución Presupuesto Municipal en Salud $ 350.000.000 $ 312.195.656 $ 300.000.000 $ 250.000.000 $ 205.085.779 $ 200.000.000 $ 148.349.081 $ 150.000.000 $ 91.521.309 $ 100.000.000 $ 50.000.000 $0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
  • 9. Evolución Presupuesto Municipal en Salud $ 350.000.000 $ 312.195.656 $ 300.000.000 $ 250.000.000 $ 205.085.779 $ 200.000.000 34% - 37% $ 148.349.081 $ 150.000.000 del Presupuesto Municipal $ 91.521.309 $ 100.000.000 Corresponde al Área de Salud $ 50.000.000 $0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
  • 10. Estrategias Implementadas Nacionales y/o Provinciales • Programa de Sanidad Escolar - Prosane • Equipos de Salud para el PNA • Unidades Nacionales Móviles Sanitarias UNAMOS, • Remediar + REDES • Plan NACER • FESP • Fortalecimiento: • VIH, Sida e ITS • TB • Crónicas no Transmisibles (Diabetes, Epilepsia, etc) • Materno Infantil • Salud Sexual • Inmunizaciones • IRAb
  • 11. Estrategias Implementadas Municipal • Programa de Salud Familiar: • Equipo de Salud • Visión Comunitaria , Familiar y de Promoción y Prevención • Responsabilidad Territorial • Programa Adolescencia Plena, • Intersectorial: Salud-Desarrollo Social-Educación-Sociedad Civil • Escolarizados: cada escuela desarrolla un proyecto institucional • No escolarizados: cada Sede Envión y OSCs desarrollan un proyecto institucional • Vacunación Extramuros : • Visión de oportunidad • Puerta - Puerta, • Jardines, Escuelas, • Sociedades de Fomento, Clubes
  • 12. Estrategias Implementadas Municipal • Readecuación de Efectores PNA, • Readecuación de espacios físicos • HC de primer nivel unificada, • Implementación de extracciones descentralizadas • Incorporación de Cooperativas limpieza, administrativos • Incorporación de Equipos de Salud Familiar • Fortalecimiento provisión de medicamentos • Implementación Plan Nacer
  • 13. Estrategias Implementadas Municipal Planificación estratégica del 2º nivel de atención Remodelación del Hospital Equiza Ampliación del Hospital de Niños Nueva construcción del Hospital Germani Construcción de tres nuevos hospitales zonales (C. Evita, Rafael Castillo y Laferrere) En dos años se aumentará la oferta de camas públicas, pasando del 0,3 al 0,8 camas cada 1000 habitantes
  • 14. Intervención en Niños Programa de Salud Escolar PROSANE Años 2008 - 2010
  • 15. 16.000 14.000 Ya se han evaluado a 28.760 niños 12.000 10.000 Meta 2011: 25.000 Niños 8.000 14.900 Marzo a Mayo 5500 niños evaluados 6.000 9.745 4.000 2.000 4.115 - Oct a Dic 2008 Mayo a Dic 2009 Marzo a Dic 2010 15
  • 16. Comparación parámetros OMS En 2010 se elaboró un Plan Intersectorial de abordaje de Hábitos Saludables en el NIÑO/NIÑA 16
  • 17. Intervención en Adolescentes de Alta vulnerabilidad social Programa Envión 2011 - Enero
  • 18. ALGUNOS RESULTADOS • 556 HISTORIAS CLÍNICAS • 578 PROTOCOLOS DE LABORATORIOS • SOSPECHA DE TBC NINGUNA • 1 DIAGNÓSTICO DE ITS • 1 DIAGNÓSTICO DE COLAGENOPATÍA • 1 RESOLUCIÓN DE Aborto en curso • 2 EMBARAZOS ENCAMINADOS
  • 19. VIH/sida A Nivel Local Fuente: Programa Municipal de VIH/sida Secretaria de Salud Pública Municipalidad de La Matanza
  • 20. Casos notificados (infección o sida) en el Partido de La Matanza, durante el período 2009 - 2010. Distribución de casos según año de diagnóstico. Año Frecuencia Porcentaje 1988 2 0,8 1989 1 0,4 1990 2 0,8 1991 1 0,4 1992 2 0,8 1993 2 0,8 1994 1 0,4 1995 6 2,4 1996 7 2,8 1997 5 2,0 1998 6 2,4 1999 6 2,4 2000 7 2,8 2001 9 3,6 2002 15 6,0 2003 5 2,0 2004 12 4,8 2005 9 3,6 2006 8 3,2 2007 9 3,6 2008 18 7,1 2009 67 26,6 2010 46 18,3 Sin dato 6 2,4 Total 252 100,0 Fuente: Programa de VIH-sida Dirección de Programas Sanitarios e Investigación Epidemiológica Municipalidad de La Matanza
  • 21. Casos notificados (infección o sida). Partido de La Matanza. Período 2009 - 2010. Distribución según Vía probable de Transmisión. Vía Transm. Frecuencia Porcentaje Rel. Heterosexuales sp 169 67,1 Uso de Drogas Inyectables 32 12,7 Rel. Sex. Hombres con Hombres sp 24 9,5 Trasmision Vertical 22 8,7 Desconocida 3 1,2 Receptor de Deriv. Sangre 1 0,4 NC 1 0,4 Total 252 100,0
  • 22. Distribución de preservativos y material preventivo Año 2010 Preservativos 1.026.400 Folletos, volantes, stickers 205.100 Guía Vivir Positivo 440 Afiches 1.500 Laminas Educ. Sexual 312 Public. Adultos en el aula 200 Rotafolios 300 Maletines preventivos 276 Dispenser preservativos 48 Guia Atenc. Integral Mujeres con VIH 40 Boletín epidemiológico 200
  • 23. Beneficiarios Programa Asistencia Alimentaría para pacientes inmunodeprimidos (PAAI) Efector 2007 2008 2009 2010 Policlínico San Justo 157 194 205 227 Hospital Germani 43 54 46 45 Hospital Equiza 9 10 29 49 Hospital del Niño de San Justo 85 87 92 100 Hospital Paroissien s/d s/d 343 343 Total de beneficiarios 294 345 715 764