El documento describe la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) y sus principales efectos sistémicos, incluyendo inflamación, estrés oxidativo, alteraciones nutricionales y disfunción muscular. También presenta la Escala de disnea del Medical Research Council, que clasifica cinco niveles de disnea relacionados con la capacidad de caminar. Finalmente, enumera cinco criterios para el alta hospitalaria de pacientes con EPOC, como la capacidad de alimentarse, caminar y comprender el tratamiento de forma independiente.

1. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica EPOC Dr. ELMER MIRANDA Q.

21. Escala de disnea del Medical Research Council (Thorax 1999) 0 Disnea solo en el ejercicio extremo 1 Dificultad respiratoria caminando rápido o cuesta arriba 2 Caminar más lento que otras personas de su misma edad por presentar disnea o tener que detenerse, yendo a su propio paso y caminando en llano 3 Tener que detenerse al caminar unos 100 m o después de pocos minutos caminando en llano 4 Demasiado disneico como para abandonar el domicilio o al vestirse y desvestirse

22. Principales efectos sistémicos de la EPOC Inflamación sistémica Estrés oxidativo Niveles elevados de citocinas y reactantes de fase aguda Células inflamatorias activadas (neutrófilos/linfocitos Alteraciones nutricionales y pérdida de peso Aumento del gasto energético basal Alteraciones en la composición corporal Alteraciones en el metabolismo aminoácido Disfunción muscular esquelética Pérdida de masa muscular Alteraciones en la estructura y función muscular Limitación al ejercicio de origen periférico Otros efectos sistémicos potenciales Alteraciones cardiovasculares Alteraciones del sistema nervioso central y periférico Efectos en el metabolismo óseo Anemia

32. Criterios de alta hospitalaria en pacientes hospitalizados por exacerbación de EPOC El paciente puede alimentarse o dormir sin impedírselo la disnea El paciente puede andar por la habitación si antes del ingreso lo hacía. El paciente se mantiene estable en las últimas 24 horas. El paciente entiende las órdenes de tratamiento y el uso correcto de las medicaciones prescritas El paciente o su entorno es capaz de manejar el caso a nivel ambulatorio. Se dispones de asistencia médica a nivel ambulatorio No existe necesidad de tratamiento con beta 2 agonistas durante menos de 24 horas