El paciente de 73 años experimentó cefalea fuerte, pérdida de fuerza muscular en el lado derecho y visión borrosa. Fue llevado al hospital desorientado. Presentó más síntomas como dificultad para hablar y relajación de esfínteres. El diagnóstico es riesgo de confusión aguda debido a antecedentes de hipertensión arterial y síntomas de accidente cerebrovascular. Los objetivos son disminuir el daño y limitaciones a través de medicamentos, control de signos vitales y dieta baja en sodio.

1. PRESENTADO POR: Diana Patricia Arboleda July Maritza Romero Estudio de caso

2. INTRODUCCION Según el diagnostico dado y descrito para el paciente, es importante establecer posibles intervenciones y cuidados realizados por el personal de salud ya que por medio de este el paciente puede experimentar cambios a nivel fisico, psicológico, etc.

3. OBJETIVO Identificar la causa de los síntomas del paciente Identificar el diagnostico de enfermería y sus posibles cuidados a brindar

4. ESTUDIO DE CASO Paciente de 73 años con antecedente de hipertensión arterial, con ocupación de Administrador Financiero, quien se encontraba realizando labores de jardinería en su casa. Paciente refiere que experimento cefalea fuerte con posterior pérdida de la fuerza muscular en hemicuerpo derecho y visión borrosa, presenta desvanecimiento y al despertar se encuentra en el hospital. Al examen físico encuentran excoriación en la cara y en el brazo derecho, desorientado. A los 15 minutos el paciente refiere aumento de la cefalea tipo punzada en región occipital con posterior perdida del habla, ya no contestaba las preguntas de la entrevista, con cara de aspecto lloroso, respondía las preguntas con gestos, presenta relajación de esfínteres anal y uretral.

5. PATRON ALTERADO COGNITIVO PERCEPTUAL

6. VALORACION DATOS OBJETIVOS Edad HTA Desviación de la comisura labial Visión borrosa Perdida de la fuerza muscular Desorientado DATOS SUBJETIVOS Paciente refiere que experimento cefalea fuerte con posterior pérdida de la fuerza muscular en hemicuerpo derecho y visión borrosa A los 15 minutos el paciente refiere aumento de la cefalea tipo punzada en región occipital con posterior perdida del habla, ya no contestaba las preguntas de la entrevista, con cara de aspecto lloroso, respondía las preguntas con gestos.

7. INFERENCIA Es una interrupción del suministro de sangre a cualquier parte del cerebro, La hipertensión arterial es el factor de riesgo número uno para accidentes cerebrovasculares Se puede presentar un dolor de cabeza, especialmente si el accidente cerebrovascular es causado por sangrado en el cerebro. El dolor de cabeza: Comienza repentinamente, Ocurre al estar acostado, Empeora cuando cambia de posición o cuando se agacha, hace esfuerzo o tose Los hombres tienen más accidentes cerebrovasculares que las mujeres, en nuestro paciente lo pedemos evidenciar ya que presento desviación de la comisura labial, perdida de la memoria, desorientación y visión borrosa esto fue causado por los antecedentes de hipertensión arterial.

8. DIAGNOSTICO RIESGO DE CONFUSION AGUDA RC:/ Disminución de la movilidad Disminución de las limitaciones Historia de ictus Deterioro de la cognición Dolor Edad mayor a 60 años Sexo masculino

9. METAS El paciente disminuirá la limitación del daño

10. ACTIVIDADES Administración de medicamentos según orden medica Control de signos vitales Saturación de 02 Administrar líquidos Administración de anticoagulantes (enoxaparina) Dieta balanceada, sodio en bajas cantidades