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ETAPA DE VIDA ADULTO
NIÑO. 34010. 22%
ADOLESCENTE. 19667.
12%
JOVEN. 36456. 23%
ADULTO.
51771. 33%
ADULTO MAYOR. 16268.
10%
POBLACIÓN RIS SAN IGNACIO POR CURSO DE VIDA
NIÑO ADOLESCENTE JOVEN ADULTO ADULTO MAYOR
Población Objetivo
• Los adultos entre los 30 y 59 años, 11
meses y 29 días de edad conforman
la población objetivo a beneficiarse
de las acciones que se brindan en los
establecimientos del sector salud.
R.M. N° 538-2009/MINSA.
PAQUETE BÁSICO INTEGRAL
% ADULTOS CON
VALORACIÓN CLÍNICA DE
FACTORES DE RIESGO Y
TAMIZAJE LABORATORIAL
% ADULTOS CON
EVALUACION ORAL
COMPLETA
% ADULTOS CON
TAMIZAJE PARA
DETECTAR
TRASTORNO
MENTALES
% ADULTOS CON CONSEJERIA
INTEGRAL
% ADULTOS TAMIZADOS CON
VIH
% ADULTOS CON
DETERMINACION
DE AGUDEZA
VISUAL
30% 30% 30% 30% 30% 30%
POBLACIÓN DE 30 A 59 AÑOS
AFILIADOS AL SIS
POBLACIÓN DE 30 A
59 AÑOS AFILIADOS
AL SIS
POBLACIÓN DE 30 A
59 AÑOS AFILIADOS
AL SIS
POBLACIÓN DE 30 A 59 AÑOS
AFILIADOS AL SIS
POBLACIÓN DE 30 A 59
AFILIADOS AL SIS
POBLACIÓN DE
30 A 59 AÑOS
AFILIADOS AL SIS
CUADRO DE MANDO DE CUIDADO INTEGRAL POR
CURSO DE VIDA
https://sir.diresacajamarca.gob.pe/risc/#/cmi
Base legal
RM N° 537-2009/MINSA, aprueba la Guía técnica: “
Guía de práctica clínica para tamizaje, detección,
diagnóstico y tratamiento de catarata”
El tamizaje es realizado por personal de salud
capacitado en los establecimientos de salud con
población asignada (1er nivel y
excepcionalmente II-1).
El diagnóstico lo realiza el médico
oftalmólogo en establecimientos del 2do y
3er nivel de atención, excepcionalmente 1er
nivel.
PRODUCTO: TAMIZAJE Y DIAGNÓSTICO DE PACIENTES CON
CATARATAS (3000011)
PROGRAMA PRESUPUESTAL 0018: ENFERMEDADES
NO TRANSMISIBLES
Conjunto de actividades y procedimientos realizados con el
objetivo de detectar y diagnosticar oportunamente a las
personas de 50 años a más de edad, con disminución de la
agudeza visual o ceguera causada probablemente por catarata
para mejorar su calidad de vida.
Definición: Catarata
Es la opacidad parcial o total del cristalino lo que
provoca que la luz se disperse dentro del ojo y no se
pueda enfocar en la retina, creando imágenes difusas.
Se atribuyen más comúnmente al envejecimiento
pero también pueden deberse a otros factores
como un trauma, la exposición a la radiación
ultravioleta, la toma de ciertos medicamentos
(esteroides) etc.
Tamizaje
• Agudeza Visual: Cartilla para la medición de la agudeza
visual a 3 metros
• El tamizaje lo realiza el personal capacitado del primer
nivel de atención
Referir a adultos de 50 años a más con agudeza visual < a 20/70 con agujero estenopeico
TAMIZAJE Y DETECCIÓN DE CATARATA
Se usa oclusor con agujero estenopeico, cartilla
Snellen o letra E, para detectar algún grado de
disminución de la visión o ceguera
Evaluación de la agudeza visual: Tiempo Estimado: 20 minutos.
Examen de los ojos y de la visión. (Z010)
Determinación de la agudeza visual. (99173)
OBJETIVO
Efectuar el examen de los ojos y la
determinación de la agudeza visual
Incluye la siguiente actividad y
procedimientos:
TAMIZAJE Y DETECCIÓN DE CATARATA
EVALUACIÓN Y DESPISTAJE DE CATARATA
TAMIZAJE VIF
• Se han
implementado cajas
de orientación y
consejería en salud
mental para realizar
si el tamizaje es
positivo o negativo:
GOBIERNO REGIONAL DE CAJAMARCA
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD CAJAMARCA
DIRECCIÒN EJECUTIVA DE SALUD DE LAS PERSONAS
TAMIZAJE SRQ
ARTÍCULO21.
RESPONSABILIDAD
FUNCIONAL
Quien omite, rehúsa o retarda
algún acto a su cargo, en los
procesos originados por hechos
que constituyen actos de
violencia contra las mujeres o
contra los integrantes del grupo
familiar comete delito sancionado
en los artículos 377 o 378 del
código penal, según
corresponda.
REGISTRO
GOBIERNO REGIONAL DE CAJAMARCA
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD CAJAMARCA
DIRECCIÒN EJECUTIVA DE SALUD DE LAS PERSONAS
GOBIERNO REGIONAL DE CAJAMARCA
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD CAJAMARCA
DIRECCIÒN EJECUTIVA DE SALUD DE LAS PERSONAS
GOBIERNO REGIONAL DE CAJAMARCA
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD CAJAMARCA
DIRECCIÒN EJECUTIVA DE SALUD DE LAS PERSONAS
Tamizaje positivo:
En el Ítem: Ficha Familiar/Historia Clínica, anote DNI del usuario
En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
• • En el 1º casillero anote el tipo de tamizaje según corresponda
• • En el 2º casillero anote Pesquisa de problemas relacionados a la salud mental
• • En el 3º casillero anote Consejería de Prevención de riesgos en salud mental
En el ítem: Tipo de Diagnóstico marque siempre “D” en todas.
GOBIERNO REGIONAL DE CAJAMARCA
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD CAJAMARCA
DIRECCIÒN EJECUTIVA DE SALUD DE LAS PERSONAS
GOBIERNO REGIONAL DE CAJAMARCA
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD CAJAMARCA
DIRECCIÒN EJECUTIVA DE SALUD DE LAS PERSONAS
CÓDIGOS DE TAMIZAJES / REGISTROS LAB
• Actividades de salud mental
• 96150.01 Tamizaje en Violencia
• 96150.02 Tamizaje en Alcohol y Drogas
• 96150.03 Tamizaje en Trastornos Depresivos
• 96150.04 Tamizaje en Psicosis.
GOBIERNO REGIONAL DE CAJAMARCA
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD CAJAMARCA
DIRECCIÒN EJECUTIVA DE SALUD DE LAS PERSONAS
VALOR LAB CONDICIÓN
G GESTANTE
TPE TRATA DE PERSONAS
JUD PERSONA JUDICIALIZADA
DIRECCION REGIONAL DE SALUD CAJAMARCA
DIRECCIÓN EJECUTIVA DE SALUD DE LAS PERSONAS
DIRECCIÓN DE ATENCIÓN INTEGRAL Y CALIDAD EN SALUD
ESTRATEGIA SANITARIA DE
ENFERMEDADES NO
TRANSMISIBLES
VALORACIÓN CLÍNICA DE FACTORES DE RIESGO
Y TAMIZAJE DE LABORATORIO EN EL CURSO DE
VIDA ADULTO
VALORACIÓN CLÍNICA
Es el proceso diagnóstico multidimensional y multidisciplinario, destinado a cuantificar en
términos funcionales las capacidades y problemas médicos, mentales y sociales con la
finalidad de elaborar un plan de promoción, prevención, atención y/o rehabilitación, según
corresponda.
La valoración clínica se realiza anualmente a todas las personas de 30 a 59 años que
acudan al establecimiento de salud de manera rutinaria, en el servicio de triaje o en
consultorio, por personal de salud capacitado. Se emplea aproximadamente 25 minutos.
¿ QUÉ ES ?
¿ A QUIÉN SE LE REALIZA ?
¿QUÉ INCLUYE?
a) Medición de peso y talla
b) Cálculo del índice de masa corporal (IMC)
c) Medición del perímetro abdominal
d) Valoración de estilos de vida
d) Medición de presión arterial
INDICE DE MASA CORPORAL (IMC)
Es la relación entre el peso corporal y la talla elevada
al cuadrado de una persona.
IMC= peso (kg) /talla (m)2
Permite clasificar la valoración nutricional de las
personas, el resultado se deberá comparar según la
tabla de clasificación nutricional según IMC
Punto de Corte (IMC) Clasificación CIE10
18.5 A < 25 NORMAL
25 A <30 SOBREPESO E6690
30 A <35 OBESIDAD I E6691
35 A <40 OBESIDAD II E6692
>=40 OBESIDAD III E6693
PERÍMETRO ABDOMINAL
Es la medida antropométrica del contorno
o circunferencia de la cintura (alrededor del
abdomen).
VALORACIÓN DE ESTILOS DE VIDA
a) Problemas relacionados con la falta
de ejercicio físico
b) Problemas relacionados con la
dieta inadecuada y hábitos
alimenticios
c) Antecedentes familiares de
diabetes mellitus
d) Antecedentes familiares de otras
enfermedades endocrinas,
nutricionales y metabólicas
e) Problemas relacionados con el uso
de tabaco
f) Problemas sociales relacionados
con el uso de alcohol
PRESIÓN ARTERIAL
VALOR CONDICIÓN LAB
< 120/80 mmHg NORMAL N
>=120/80 mmHg ALTERADA A
TAMIZAJE LABORATORIAL
Puede ser solicitado por los profesionales de salud capacitados
que realizan el tamizaje; los resultados de los exámenes,
pueden ser revisados por médico en consultorio externo,
empleando máximo 15 minutos.
¿QUIÉN LO SOLICITA?
¿CON QUÉ FRECUENCIA?
El tamizaje laboratorial en la población de 30 a 39 años se
realizan en caso de identificarse algún factor de riesgo. En
personas de 40 A 59 años, los exámenes de laboratorio deben
realizarse una vez al año.
ESQUEMA DE VACUNACION ETAPA VIDA ADULTO
Fuente: Plan de trabajo estrategia de inmunizaciones 2023 (
DIRESA- ESRI) / hoja de ruta MINSA /NTS N° 196 -
MINSA/DGIESP-2022/ DS N°137- MINSA
Vacuna conjugada
Es una vacuna que previene las infecciones invasivas graves, de los
serotipos más comunes de Estreptococos pneumoniae o neumococo
Vacuna que contiene cepas de virus fraccionado, inactivados y
purificados, obtenidos en cultivos celulares de pollo. Incluye cepas de
influenza A (H1N1 y H3N2) y cepas de influenza tipo B
Vacuna Inactivada
Vacuna estacional. Las
cepas varían cada año
de acuerdo a las
recomendaciones de la
OMS
SPR ( 0.5 ml
SC)
AMA
( 0.5 ml SC)
Influenza
adulto
(0.5 ml IM)
Neumococo
( 0.5ml IM)
personal de
salud y
comórbido
Solo si no
completo
su
esquema
primario
Vacuna contra
Covid-19
30 a 59
años
Anti Hepatitis B
(0.5 ml IM)
2° dosis al mes 1°
y 3° dosis al 6° mes
de la primera
DT ( 0.5 ml IM)
2° dosis a los 2
meses de la 1° y 3
dosis a los 6 meses
de la 1°
Es una mezcla de toxoide tetánico y diftérico purificado, para prevención
de la difteria y tétanos. Desde los 7 años, si no recibió el esquema
primario ( pentavalente) y cada 10 años una dosis de refuerzo los que
tienen esquema completo
Vacuna Inactivada
Contiene el antígeno de superficie (HBsAg) de la Hepatitis B (HvB),
obtenido por técnicas de recombinación genética (ADN recombinante).
Vacuna Inactivada
La vacuna contiene la cepa 17 D-204 cultivada en huevos de gallina. La
duración de la protección es de por vida, no es necesario revacunar Vacuna Viva
atenuada
La vacuna contiene las cepas vivas atenuadas del virus del sarampión,
virus de la parotiditis y virus de la rubeola
Vacuna monovalente (esquema primario) contine la cepa COVID-19 y
vacuna bivalente que contine cepa original más sus variantes
Vacuna Inactivada
o ARN mensajero
Curso de vida
ADULTO MAYOR
JOVEN,
20.20%
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD
CAJAMARCA
REGISTRO DE LA HISTORIA CLÍNICA DE
LA PERSONA ADULTA MAYOR
LIC. ROSA ANYAYPOMA JULCAMORO
COORDINADORA CURSO VIDA ADULTO MAYOR
ESTRUCTURA DEL FORMATO DE LA HISTORIA CLINICA
PRIMERA PÁGINA
- Lista de problemas
crónicos y agudos
- Plan de Atención Integral
SEGUNDA PÁGINA
- Fecha y N° de Historia Clínica
- Datos Generales
- Antecedentes: Personales y
Familiares
- Medicamentos de uso frecuente
- VACAM: Valoración funcional
TERCERA PÁGINA
- VACAM: Valoración Mental
- VACAM: Valoración Socio
Familiar
CUARTA PÁGINA
- Cuidados preventivos –
Seguimiento de riesgo.
QUINTA PÁGINA
- Consulta: Enfermedad
actual
- Diagnósticos
- Categoría de
clasificación de PAMs
- Tratamiento.
.
.
.
.
.
Esta sección deberá
ser llenada al final
de la evaluación
clínica y resume los
daños crónicos y/o
agudos del adulto
mayor.
Se muestra de manera
resumida la atención.
Se elabora una vez
concluida la evaluación
integral de PAM.
Tener duplicado.
La aplicación de la VACAM a las PAMs una vez
al año, pudiéndose repetir, si el caso lo amerita
y a criterio del profesional médico
Nota: Las personas con
primaria incompleta y
analfabeta se restará
un punto a la suma
total y se procede a la
valoración de acuerdo
con la valoración
respectiva.
JOVEN,
20.20%
DIRECCION REGIONAL DE SALUD CAJAMARCA
VALORACIÓN CLÍNICA DE FACTORES DE RIESGO EN
DAÑOS NO TRANSMISIBLES EN EL CURSO DE VIDA
ADULTO MAYOR
¿QUÉ INCLUYE?
a) Medición de peso y talla
b) Cálculo del índice de masa corporal (IMC)
c) Medición del perímetro abdominal
d) Valoración de estilos de vida
d) Medición de presión arterial
INDICE DE MASA CORPORAL (IMC)
Es la relación entre el peso corporal y la talla elevada
al cuadrado de una persona.
IMC= peso (kg) /talla (m)2
Permite clasificar la valoración nutricional de las
personas, el resultado se deberá comparar según la
tabla de clasificación nutricional según IMC
Punto de Corte (IMC) Clasificación CIE10
<=23 DELGADEZ E46X
>23 A <28 NORMAL Z006
28 a < 32 SOBREPESO E6690
>= 32 OBESIDAD E669
Fuente: Organización Panamericana de la Salud (OPS). Guía Clínica para Atención Primaria a
las Personas Adultas Mayores. Módulo 5. Valoración Nutricional del Adulto Mayor.
PERÍMETRO ABDOMINAL
Es la medida antropométrica del contorno
o circunferencia de la cintura (alrededor del
abdomen).
VALORACIÓN DE ESTILOS DE VIDA
a) Problemas relacionados con la falta
de ejercicio físico
b) Problemas relacionados con la
dieta inadecuada y hábitos
alimenticios
c) Antecedentes familiares de
diabetes mellitus
d) Antecedentes familiares de otras
enfermedades endocrinas,
nutricionales y metabólicas
e) Problemas relacionados con el uso
de tabaco
f) Problemas sociales relacionados
con el uso de alcohol
PRESIÓN ARTERIAL
VALOR CONDICIÓN LAB
< 120/80 mmHg NORMAL N
>=120/80 mmHg ALTERADA A
TAMIZAJE LABORATORIAL
Es la identificación oportuna de un problema de salud cardiometabólico
mediante la aplicación de procedimientos, que incluye:
• Dosaje de glucemia plasmática en ayunas o tolerancia oral de glucosa
• Perfil lipídico completo (colesterol total, colesterol HDL, colesterol LDL
calculado y triglicéridos)
• Creatinina, según sea el caso .
En los establecimientos de salud que cuentan con laboratorio con capacidad
para realizar el dosaje de glucosa en ayunas, perfil lipídico completo y
creatinina, de lo contrario referir para apoyo diagnóstico y a través de la contra
referencia realizar la interpretación de resultados e intervención.
¿ DÓNDE SE REALIZA ?
¿ QUÉ ES ?
7 8 9 14 17 18 21 22
D.N.I. FINANC. ESTA- SER- CÓDIGO
DIA HISTORIA CLINICA 10 SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT
FICHA FAMILIAR ETNIA P D R
CUANDO NO SE IDENTIFICA FACTORES DE RIESGO
1 NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: MARILÚ ORTIZ ALVA FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
12345678 67 A PESO 28 N N 1. P D R DNT Z019
M TALLA 1.2 C C 2. P D R Z017
1-222-3 D Hb R R 3. P D R N 99199.22
2 NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
A PESO N N 1. P D R 99401.13
M TALLA C C 2. P D R
D Hb R R 3. P D R
CUANDO SE IDENTIFICA FACTORES DE RIESGO
1 NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: ELENA MARÍN ALVA FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
12345678 A PESO 31 N N 1. P D R DNT Z019
M TALLA 1.3 C C 2. P D R E669
1-222-3 D Hb R R 3. P D R Z017
2 NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
A PESO N N 1. P D R A 99199.22
M TALLA C C 2. P D R 99401.13
D Hb R R 3.
CUANDO SE CUENTA CON RESULTADOS DE LABORATORIO
1 NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: PEDRO RAMIREZ DÍAZ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
12345678 A M PESO 29 N N 1. P D R R739
M TALLA 1.3 C C 2. P D R E785
1-222-3 D Hb R R 3. P D R ALT 99199.23
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
A PESO N N 1. P D R 99401.13
M TALLA C C 2. P D R
D Hb R R 3.
LAB Punto de Corte (IMC) CIE10
N <=23 E46X
BAJ A >23 A <28
ALT 28 a < 32 E6690
>= 32 E669
ALTO > 15 PUNTOS SOBREPESO
OBESIDAD
DELGADEZ
BAJO < 14 PUNTOS >=120/80 mmHg ALTERADA NORMAL
VALORACIÓN DE RIESGO TAMIZAJE PRESIÓN IMC PARA LA EDAD
LAB NIVEL DE RIESGO
VALOR EN LABORATORIO VALOR CONDICIÓN Clasificación
FRAMINGHAM
(*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________
Consejería en estilos de vida saludable
(*)FECHA DE NACIMIENTO: _ 23 / 04 / 2007 _
23
2 Encañada
80
Hiperglicemia no especificada
Dislipidemia
Valoración del riesgo cardiovascular
Valoración Clínica de Factores de
riesgo
Obesidad
Examenes de Laboratorio
(*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________
PERSONAS MAYORES DE 60 AÑOS CON VALORACIÓN CLÍNICA DE FACTORES DE RIESGO Y TAMIZAJE LABORATORIAL
(*)FECHA DE NACIMIENTO: _ 23 / 04 / 2007 _
23
2 Encañada
Valoración Clínica de Factores de
riesgo
Examenes de Laboratorio
DISTRITO DE PROCEDENCIA
EDAD
PERIMETRO
CEFALICO Y
ABDOMINAL
EVALUACION
ANTROPOMETRICA
HEMOGLOBINA
DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE
12 Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO
LOCALIDAD
11 13 15 16 19
< 120/80 mmHg NORMAL
M PC
PC
PC
Tamizaje de presión arterial
Consejería en estilos de vida saludable
M
PC
2 Encañada
70
M
23
Tamizaje de presión arterial
(*)FECHA DE NACIMIENTO: _ 23 / 04 / 2007 _
M PC
20
(*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________
M PC
Consejería en estilos de vida saludable
JOVEN,
20.20%
RED INTEGRADA DE SALUD SAN
IGNACIO.
CÍRCULOS DE ADULTOS
MAYORES
LIC. MARITZA RODRIGUEZ VALENCIA
COORDINADORA CURSO VIDA ADULTO MAYOR
CÍRCULO DEL ADULTO MAYOR
Son agrupaciones u organizaciones voluntarias de
personas adultas mayores que participan de manera
activa a favor de la promoción de la salud, la prevención
de los riesgos y daños a la salud, así como actividades
de carácter sociocultural, educativo, recreativo y
productivo para lograr un envejecimiento saludable y
activo; actividades que se desarrollan en un
establecimiento de salud del primer nivel de atención
REQUERIMIENTO PARA EL DESARROLLO DE LAS ACTIVIDADES CAM
El área física disponible para las actividades del CAM tendrá en cuenta la buena
ventilación, iluminación y fácil acceso
Los establecimientos de salud dispondrán de un profesional de la salud u otro
personal de salud, capacitado en atención integral de salud del adulto mayor, para
la conducción del CAM, según categoría del establecimiento de salud.
Los establecimientos de salud para el adecuado funcionamiento de los CAM estarán
provistos de equipos, materiales e insumos siguientes: mesa, sillas o bancas, pizarra,
plumones y material educativo de apoyo
INFRAESTRUCTURA
RECURSOS
HUMANOS
RECURSOS
MATERIALES
a. Conducción
b. Identificación
de integrantes
c. Registro de
integrantes
d. Frecuencia de
las actividades
e. Horario de las
actividades
El Responsable del
Establecimiento de
Salud designará
para la conducción
de las CAM al
profesional de
salud capacitado,
quien asumirá las
funciones descritas
en el presente
documento
normativo
Las personas
adultas mayores
usuarias de los
servicios de salud
de la jurisdicción
sanitaria, así como
las referidas por las
organizaciones
sociales, agentes
comunitarios de
salud y autoridades
locales, serán
invitadas a formar
parte de los CAM
Los datos
personales de los
integrantes de los
CAM serán
registrados en el
cuaderno de
registro de
afiliados
Las actividades
se realizarán
como mínimo
una vez cada
quince días o de
acuerdo a las
necesidades e
intereses de las
personas adultas
mayores
Se realizarán en
los días y
horarios
establecidos en
coordinación con
los adultos
mayores y el
médico
responsable del
establecimiento
de salud
FUNCIONAMIENTO
SUPERVISIÓN DE ACTIVIDADES
REQUISITOS RESTRICCIONES
• Ser persona adulta mayor.
• Residir en la jurisdicción sanitaria del
establecimiento de salud.
• Presentar solicitud voluntaria escrita, de
incorporación al CAM
• Presentar el DNI para su inscripción.
• Llenar la ficha de inscripción y entregar una
foto (opcional) de frente tamaño carné
• Presentar documento de Valoración Clínica del
Adulto Mayor – VACAM5 , expedido de manera
gratuita por el establecimiento de salud.
• Podrán participar en los CAM las personas
adultas mayores afiliadas a EsSalud o de la
Sanidad de las Fuerzas Armadas y Policiales,
que no cuenten en la jurisdicción con un CAM.
• Problemas de alcoholismo o drogadicción que no se encuentren en
tratamiento.
• Enfermedad mental moderada–severa o que padezcan de cualquier
enfermedad que ponga en peligro su salud; y la salud y tranquilidad de
los integrantes del círculo.
• Tratamiento que comprometa la inmunidad y que ponga en riesgo la
salud de la propia persona adulta mayor inmunodeprimida.
• Registren antecedentes de violencia y que no se encuentren en
tratamiento.
• Sancionados con la expulsión de cualquier otro CAM por motivos
justificados.
• Otra(s) causa(s) que impida su incorporación al CAM. Ej. Persona
con enfermedad infecciosa (TB, Hepatitis, entre otras), persona
imposibilitada de desplazarse (luxación, fractura, lumbalgias, entre
otras).
• Pertenecer a otro CAM.
ORGANIZACIÓN
ACCIONES orientadas al envejecimiento activo y saludable
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  • 1. ETAPA DE VIDA ADULTO
  • 2. NIÑO. 34010. 22% ADOLESCENTE. 19667. 12% JOVEN. 36456. 23% ADULTO. 51771. 33% ADULTO MAYOR. 16268. 10% POBLACIÓN RIS SAN IGNACIO POR CURSO DE VIDA NIÑO ADOLESCENTE JOVEN ADULTO ADULTO MAYOR
  • 3. Población Objetivo • Los adultos entre los 30 y 59 años, 11 meses y 29 días de edad conforman la población objetivo a beneficiarse de las acciones que se brindan en los establecimientos del sector salud. R.M. N° 538-2009/MINSA.
  • 4. PAQUETE BÁSICO INTEGRAL % ADULTOS CON VALORACIÓN CLÍNICA DE FACTORES DE RIESGO Y TAMIZAJE LABORATORIAL % ADULTOS CON EVALUACION ORAL COMPLETA % ADULTOS CON TAMIZAJE PARA DETECTAR TRASTORNO MENTALES % ADULTOS CON CONSEJERIA INTEGRAL % ADULTOS TAMIZADOS CON VIH % ADULTOS CON DETERMINACION DE AGUDEZA VISUAL 30% 30% 30% 30% 30% 30% POBLACIÓN DE 30 A 59 AÑOS AFILIADOS AL SIS POBLACIÓN DE 30 A 59 AÑOS AFILIADOS AL SIS POBLACIÓN DE 30 A 59 AÑOS AFILIADOS AL SIS POBLACIÓN DE 30 A 59 AÑOS AFILIADOS AL SIS POBLACIÓN DE 30 A 59 AFILIADOS AL SIS POBLACIÓN DE 30 A 59 AÑOS AFILIADOS AL SIS CUADRO DE MANDO DE CUIDADO INTEGRAL POR CURSO DE VIDA https://sir.diresacajamarca.gob.pe/risc/#/cmi
  • 5.
  • 6.
  • 7.
  • 8. Base legal RM N° 537-2009/MINSA, aprueba la Guía técnica: “ Guía de práctica clínica para tamizaje, detección, diagnóstico y tratamiento de catarata” El tamizaje es realizado por personal de salud capacitado en los establecimientos de salud con población asignada (1er nivel y excepcionalmente II-1). El diagnóstico lo realiza el médico oftalmólogo en establecimientos del 2do y 3er nivel de atención, excepcionalmente 1er nivel.
  • 9. PRODUCTO: TAMIZAJE Y DIAGNÓSTICO DE PACIENTES CON CATARATAS (3000011) PROGRAMA PRESUPUESTAL 0018: ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES Conjunto de actividades y procedimientos realizados con el objetivo de detectar y diagnosticar oportunamente a las personas de 50 años a más de edad, con disminución de la agudeza visual o ceguera causada probablemente por catarata para mejorar su calidad de vida.
  • 10. Definición: Catarata Es la opacidad parcial o total del cristalino lo que provoca que la luz se disperse dentro del ojo y no se pueda enfocar en la retina, creando imágenes difusas. Se atribuyen más comúnmente al envejecimiento pero también pueden deberse a otros factores como un trauma, la exposición a la radiación ultravioleta, la toma de ciertos medicamentos (esteroides) etc.
  • 11. Tamizaje • Agudeza Visual: Cartilla para la medición de la agudeza visual a 3 metros • El tamizaje lo realiza el personal capacitado del primer nivel de atención Referir a adultos de 50 años a más con agudeza visual < a 20/70 con agujero estenopeico
  • 12. TAMIZAJE Y DETECCIÓN DE CATARATA Se usa oclusor con agujero estenopeico, cartilla Snellen o letra E, para detectar algún grado de disminución de la visión o ceguera Evaluación de la agudeza visual: Tiempo Estimado: 20 minutos. Examen de los ojos y de la visión. (Z010) Determinación de la agudeza visual. (99173) OBJETIVO Efectuar el examen de los ojos y la determinación de la agudeza visual Incluye la siguiente actividad y procedimientos:
  • 13. TAMIZAJE Y DETECCIÓN DE CATARATA
  • 15.
  • 17. • Se han implementado cajas de orientación y consejería en salud mental para realizar si el tamizaje es positivo o negativo: GOBIERNO REGIONAL DE CAJAMARCA DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD CAJAMARCA DIRECCIÒN EJECUTIVA DE SALUD DE LAS PERSONAS
  • 19. ARTÍCULO21. RESPONSABILIDAD FUNCIONAL Quien omite, rehúsa o retarda algún acto a su cargo, en los procesos originados por hechos que constituyen actos de violencia contra las mujeres o contra los integrantes del grupo familiar comete delito sancionado en los artículos 377 o 378 del código penal, según corresponda.
  • 20. REGISTRO GOBIERNO REGIONAL DE CAJAMARCA DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD CAJAMARCA DIRECCIÒN EJECUTIVA DE SALUD DE LAS PERSONAS
  • 21. GOBIERNO REGIONAL DE CAJAMARCA DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD CAJAMARCA DIRECCIÒN EJECUTIVA DE SALUD DE LAS PERSONAS
  • 22.
  • 23. GOBIERNO REGIONAL DE CAJAMARCA DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD CAJAMARCA DIRECCIÒN EJECUTIVA DE SALUD DE LAS PERSONAS
  • 24. Tamizaje positivo: En el Ítem: Ficha Familiar/Historia Clínica, anote DNI del usuario En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: • • En el 1º casillero anote el tipo de tamizaje según corresponda • • En el 2º casillero anote Pesquisa de problemas relacionados a la salud mental • • En el 3º casillero anote Consejería de Prevención de riesgos en salud mental En el ítem: Tipo de Diagnóstico marque siempre “D” en todas. GOBIERNO REGIONAL DE CAJAMARCA DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD CAJAMARCA DIRECCIÒN EJECUTIVA DE SALUD DE LAS PERSONAS
  • 25. GOBIERNO REGIONAL DE CAJAMARCA DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD CAJAMARCA DIRECCIÒN EJECUTIVA DE SALUD DE LAS PERSONAS
  • 26. CÓDIGOS DE TAMIZAJES / REGISTROS LAB • Actividades de salud mental • 96150.01 Tamizaje en Violencia • 96150.02 Tamizaje en Alcohol y Drogas • 96150.03 Tamizaje en Trastornos Depresivos • 96150.04 Tamizaje en Psicosis. GOBIERNO REGIONAL DE CAJAMARCA DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD CAJAMARCA DIRECCIÒN EJECUTIVA DE SALUD DE LAS PERSONAS VALOR LAB CONDICIÓN G GESTANTE TPE TRATA DE PERSONAS JUD PERSONA JUDICIALIZADA
  • 27. DIRECCION REGIONAL DE SALUD CAJAMARCA DIRECCIÓN EJECUTIVA DE SALUD DE LAS PERSONAS DIRECCIÓN DE ATENCIÓN INTEGRAL Y CALIDAD EN SALUD ESTRATEGIA SANITARIA DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES VALORACIÓN CLÍNICA DE FACTORES DE RIESGO Y TAMIZAJE DE LABORATORIO EN EL CURSO DE VIDA ADULTO
  • 28. VALORACIÓN CLÍNICA Es el proceso diagnóstico multidimensional y multidisciplinario, destinado a cuantificar en términos funcionales las capacidades y problemas médicos, mentales y sociales con la finalidad de elaborar un plan de promoción, prevención, atención y/o rehabilitación, según corresponda. La valoración clínica se realiza anualmente a todas las personas de 30 a 59 años que acudan al establecimiento de salud de manera rutinaria, en el servicio de triaje o en consultorio, por personal de salud capacitado. Se emplea aproximadamente 25 minutos. ¿ QUÉ ES ? ¿ A QUIÉN SE LE REALIZA ?
  • 29. ¿QUÉ INCLUYE? a) Medición de peso y talla b) Cálculo del índice de masa corporal (IMC) c) Medición del perímetro abdominal d) Valoración de estilos de vida d) Medición de presión arterial
  • 30. INDICE DE MASA CORPORAL (IMC) Es la relación entre el peso corporal y la talla elevada al cuadrado de una persona. IMC= peso (kg) /talla (m)2 Permite clasificar la valoración nutricional de las personas, el resultado se deberá comparar según la tabla de clasificación nutricional según IMC Punto de Corte (IMC) Clasificación CIE10 18.5 A < 25 NORMAL 25 A <30 SOBREPESO E6690 30 A <35 OBESIDAD I E6691 35 A <40 OBESIDAD II E6692 >=40 OBESIDAD III E6693
  • 31. PERÍMETRO ABDOMINAL Es la medida antropométrica del contorno o circunferencia de la cintura (alrededor del abdomen).
  • 32. VALORACIÓN DE ESTILOS DE VIDA a) Problemas relacionados con la falta de ejercicio físico b) Problemas relacionados con la dieta inadecuada y hábitos alimenticios c) Antecedentes familiares de diabetes mellitus d) Antecedentes familiares de otras enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas e) Problemas relacionados con el uso de tabaco f) Problemas sociales relacionados con el uso de alcohol
  • 33. PRESIÓN ARTERIAL VALOR CONDICIÓN LAB < 120/80 mmHg NORMAL N >=120/80 mmHg ALTERADA A
  • 34. TAMIZAJE LABORATORIAL Puede ser solicitado por los profesionales de salud capacitados que realizan el tamizaje; los resultados de los exámenes, pueden ser revisados por médico en consultorio externo, empleando máximo 15 minutos. ¿QUIÉN LO SOLICITA? ¿CON QUÉ FRECUENCIA? El tamizaje laboratorial en la población de 30 a 39 años se realizan en caso de identificarse algún factor de riesgo. En personas de 40 A 59 años, los exámenes de laboratorio deben realizarse una vez al año.
  • 35.
  • 36.
  • 37.
  • 38. ESQUEMA DE VACUNACION ETAPA VIDA ADULTO Fuente: Plan de trabajo estrategia de inmunizaciones 2023 ( DIRESA- ESRI) / hoja de ruta MINSA /NTS N° 196 - MINSA/DGIESP-2022/ DS N°137- MINSA Vacuna conjugada Es una vacuna que previene las infecciones invasivas graves, de los serotipos más comunes de Estreptococos pneumoniae o neumococo Vacuna que contiene cepas de virus fraccionado, inactivados y purificados, obtenidos en cultivos celulares de pollo. Incluye cepas de influenza A (H1N1 y H3N2) y cepas de influenza tipo B Vacuna Inactivada Vacuna estacional. Las cepas varían cada año de acuerdo a las recomendaciones de la OMS SPR ( 0.5 ml SC) AMA ( 0.5 ml SC) Influenza adulto (0.5 ml IM) Neumococo ( 0.5ml IM) personal de salud y comórbido Solo si no completo su esquema primario Vacuna contra Covid-19 30 a 59 años Anti Hepatitis B (0.5 ml IM) 2° dosis al mes 1° y 3° dosis al 6° mes de la primera DT ( 0.5 ml IM) 2° dosis a los 2 meses de la 1° y 3 dosis a los 6 meses de la 1° Es una mezcla de toxoide tetánico y diftérico purificado, para prevención de la difteria y tétanos. Desde los 7 años, si no recibió el esquema primario ( pentavalente) y cada 10 años una dosis de refuerzo los que tienen esquema completo Vacuna Inactivada Contiene el antígeno de superficie (HBsAg) de la Hepatitis B (HvB), obtenido por técnicas de recombinación genética (ADN recombinante). Vacuna Inactivada La vacuna contiene la cepa 17 D-204 cultivada en huevos de gallina. La duración de la protección es de por vida, no es necesario revacunar Vacuna Viva atenuada La vacuna contiene las cepas vivas atenuadas del virus del sarampión, virus de la parotiditis y virus de la rubeola Vacuna monovalente (esquema primario) contine la cepa COVID-19 y vacuna bivalente que contine cepa original más sus variantes Vacuna Inactivada o ARN mensajero
  • 40. JOVEN, 20.20% DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD CAJAMARCA REGISTRO DE LA HISTORIA CLÍNICA DE LA PERSONA ADULTA MAYOR LIC. ROSA ANYAYPOMA JULCAMORO COORDINADORA CURSO VIDA ADULTO MAYOR
  • 41. ESTRUCTURA DEL FORMATO DE LA HISTORIA CLINICA PRIMERA PÁGINA - Lista de problemas crónicos y agudos - Plan de Atención Integral SEGUNDA PÁGINA - Fecha y N° de Historia Clínica - Datos Generales - Antecedentes: Personales y Familiares - Medicamentos de uso frecuente - VACAM: Valoración funcional TERCERA PÁGINA - VACAM: Valoración Mental - VACAM: Valoración Socio Familiar CUARTA PÁGINA - Cuidados preventivos – Seguimiento de riesgo. QUINTA PÁGINA - Consulta: Enfermedad actual - Diagnósticos - Categoría de clasificación de PAMs - Tratamiento. . . . . .
  • 42.
  • 43. Esta sección deberá ser llenada al final de la evaluación clínica y resume los daños crónicos y/o agudos del adulto mayor. Se muestra de manera resumida la atención. Se elabora una vez concluida la evaluación integral de PAM. Tener duplicado. La aplicación de la VACAM a las PAMs una vez al año, pudiéndose repetir, si el caso lo amerita y a criterio del profesional médico
  • 44.
  • 45.
  • 46. Nota: Las personas con primaria incompleta y analfabeta se restará un punto a la suma total y se procede a la valoración de acuerdo con la valoración respectiva.
  • 47.
  • 48.
  • 49.
  • 50.
  • 51.
  • 52.
  • 53. JOVEN, 20.20% DIRECCION REGIONAL DE SALUD CAJAMARCA VALORACIÓN CLÍNICA DE FACTORES DE RIESGO EN DAÑOS NO TRANSMISIBLES EN EL CURSO DE VIDA ADULTO MAYOR
  • 54. ¿QUÉ INCLUYE? a) Medición de peso y talla b) Cálculo del índice de masa corporal (IMC) c) Medición del perímetro abdominal d) Valoración de estilos de vida d) Medición de presión arterial
  • 55. INDICE DE MASA CORPORAL (IMC) Es la relación entre el peso corporal y la talla elevada al cuadrado de una persona. IMC= peso (kg) /talla (m)2 Permite clasificar la valoración nutricional de las personas, el resultado se deberá comparar según la tabla de clasificación nutricional según IMC Punto de Corte (IMC) Clasificación CIE10 <=23 DELGADEZ E46X >23 A <28 NORMAL Z006 28 a < 32 SOBREPESO E6690 >= 32 OBESIDAD E669 Fuente: Organización Panamericana de la Salud (OPS). Guía Clínica para Atención Primaria a las Personas Adultas Mayores. Módulo 5. Valoración Nutricional del Adulto Mayor.
  • 56. PERÍMETRO ABDOMINAL Es la medida antropométrica del contorno o circunferencia de la cintura (alrededor del abdomen).
  • 57. VALORACIÓN DE ESTILOS DE VIDA a) Problemas relacionados con la falta de ejercicio físico b) Problemas relacionados con la dieta inadecuada y hábitos alimenticios c) Antecedentes familiares de diabetes mellitus d) Antecedentes familiares de otras enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas e) Problemas relacionados con el uso de tabaco f) Problemas sociales relacionados con el uso de alcohol
  • 58. PRESIÓN ARTERIAL VALOR CONDICIÓN LAB < 120/80 mmHg NORMAL N >=120/80 mmHg ALTERADA A
  • 59. TAMIZAJE LABORATORIAL Es la identificación oportuna de un problema de salud cardiometabólico mediante la aplicación de procedimientos, que incluye: • Dosaje de glucemia plasmática en ayunas o tolerancia oral de glucosa • Perfil lipídico completo (colesterol total, colesterol HDL, colesterol LDL calculado y triglicéridos) • Creatinina, según sea el caso . En los establecimientos de salud que cuentan con laboratorio con capacidad para realizar el dosaje de glucosa en ayunas, perfil lipídico completo y creatinina, de lo contrario referir para apoyo diagnóstico y a través de la contra referencia realizar la interpretación de resultados e intervención. ¿ DÓNDE SE REALIZA ? ¿ QUÉ ES ?
  • 60. 7 8 9 14 17 18 21 22 D.N.I. FINANC. ESTA- SER- CÓDIGO DIA HISTORIA CLINICA 10 SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT FICHA FAMILIAR ETNIA P D R CUANDO NO SE IDENTIFICA FACTORES DE RIESGO 1 NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: MARILÚ ORTIZ ALVA FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ 12345678 67 A PESO 28 N N 1. P D R DNT Z019 M TALLA 1.2 C C 2. P D R Z017 1-222-3 D Hb R R 3. P D R N 99199.22 2 NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ A PESO N N 1. P D R 99401.13 M TALLA C C 2. P D R D Hb R R 3. P D R CUANDO SE IDENTIFICA FACTORES DE RIESGO 1 NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: ELENA MARÍN ALVA FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ 12345678 A PESO 31 N N 1. P D R DNT Z019 M TALLA 1.3 C C 2. P D R E669 1-222-3 D Hb R R 3. P D R Z017 2 NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ A PESO N N 1. P D R A 99199.22 M TALLA C C 2. P D R 99401.13 D Hb R R 3. CUANDO SE CUENTA CON RESULTADOS DE LABORATORIO 1 NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: PEDRO RAMIREZ DÍAZ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ 12345678 A M PESO 29 N N 1. P D R R739 M TALLA 1.3 C C 2. P D R E785 1-222-3 D Hb R R 3. P D R ALT 99199.23 NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ A PESO N N 1. P D R 99401.13 M TALLA C C 2. P D R D Hb R R 3. LAB Punto de Corte (IMC) CIE10 N <=23 E46X BAJ A >23 A <28 ALT 28 a < 32 E6690 >= 32 E669 ALTO > 15 PUNTOS SOBREPESO OBESIDAD DELGADEZ BAJO < 14 PUNTOS >=120/80 mmHg ALTERADA NORMAL VALORACIÓN DE RIESGO TAMIZAJE PRESIÓN IMC PARA LA EDAD LAB NIVEL DE RIESGO VALOR EN LABORATORIO VALOR CONDICIÓN Clasificación FRAMINGHAM (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________ Consejería en estilos de vida saludable (*)FECHA DE NACIMIENTO: _ 23 / 04 / 2007 _ 23 2 Encañada 80 Hiperglicemia no especificada Dislipidemia Valoración del riesgo cardiovascular Valoración Clínica de Factores de riesgo Obesidad Examenes de Laboratorio (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________ PERSONAS MAYORES DE 60 AÑOS CON VALORACIÓN CLÍNICA DE FACTORES DE RIESGO Y TAMIZAJE LABORATORIAL (*)FECHA DE NACIMIENTO: _ 23 / 04 / 2007 _ 23 2 Encañada Valoración Clínica de Factores de riesgo Examenes de Laboratorio DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD PERIMETRO CEFALICO Y ABDOMINAL EVALUACION ANTROPOMETRICA HEMOGLOBINA DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE 12 Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LOCALIDAD 11 13 15 16 19 < 120/80 mmHg NORMAL M PC PC PC Tamizaje de presión arterial Consejería en estilos de vida saludable M PC 2 Encañada 70 M 23 Tamizaje de presión arterial (*)FECHA DE NACIMIENTO: _ 23 / 04 / 2007 _ M PC 20 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________ M PC Consejería en estilos de vida saludable
  • 61.
  • 62.
  • 63. JOVEN, 20.20% RED INTEGRADA DE SALUD SAN IGNACIO. CÍRCULOS DE ADULTOS MAYORES LIC. MARITZA RODRIGUEZ VALENCIA COORDINADORA CURSO VIDA ADULTO MAYOR
  • 64. CÍRCULO DEL ADULTO MAYOR Son agrupaciones u organizaciones voluntarias de personas adultas mayores que participan de manera activa a favor de la promoción de la salud, la prevención de los riesgos y daños a la salud, así como actividades de carácter sociocultural, educativo, recreativo y productivo para lograr un envejecimiento saludable y activo; actividades que se desarrollan en un establecimiento de salud del primer nivel de atención
  • 65. REQUERIMIENTO PARA EL DESARROLLO DE LAS ACTIVIDADES CAM El área física disponible para las actividades del CAM tendrá en cuenta la buena ventilación, iluminación y fácil acceso Los establecimientos de salud dispondrán de un profesional de la salud u otro personal de salud, capacitado en atención integral de salud del adulto mayor, para la conducción del CAM, según categoría del establecimiento de salud. Los establecimientos de salud para el adecuado funcionamiento de los CAM estarán provistos de equipos, materiales e insumos siguientes: mesa, sillas o bancas, pizarra, plumones y material educativo de apoyo INFRAESTRUCTURA RECURSOS HUMANOS RECURSOS MATERIALES
  • 66. a. Conducción b. Identificación de integrantes c. Registro de integrantes d. Frecuencia de las actividades e. Horario de las actividades El Responsable del Establecimiento de Salud designará para la conducción de las CAM al profesional de salud capacitado, quien asumirá las funciones descritas en el presente documento normativo Las personas adultas mayores usuarias de los servicios de salud de la jurisdicción sanitaria, así como las referidas por las organizaciones sociales, agentes comunitarios de salud y autoridades locales, serán invitadas a formar parte de los CAM Los datos personales de los integrantes de los CAM serán registrados en el cuaderno de registro de afiliados Las actividades se realizarán como mínimo una vez cada quince días o de acuerdo a las necesidades e intereses de las personas adultas mayores Se realizarán en los días y horarios establecidos en coordinación con los adultos mayores y el médico responsable del establecimiento de salud FUNCIONAMIENTO SUPERVISIÓN DE ACTIVIDADES
  • 67. REQUISITOS RESTRICCIONES • Ser persona adulta mayor. • Residir en la jurisdicción sanitaria del establecimiento de salud. • Presentar solicitud voluntaria escrita, de incorporación al CAM • Presentar el DNI para su inscripción. • Llenar la ficha de inscripción y entregar una foto (opcional) de frente tamaño carné • Presentar documento de Valoración Clínica del Adulto Mayor – VACAM5 , expedido de manera gratuita por el establecimiento de salud. • Podrán participar en los CAM las personas adultas mayores afiliadas a EsSalud o de la Sanidad de las Fuerzas Armadas y Policiales, que no cuenten en la jurisdicción con un CAM. • Problemas de alcoholismo o drogadicción que no se encuentren en tratamiento. • Enfermedad mental moderada–severa o que padezcan de cualquier enfermedad que ponga en peligro su salud; y la salud y tranquilidad de los integrantes del círculo. • Tratamiento que comprometa la inmunidad y que ponga en riesgo la salud de la propia persona adulta mayor inmunodeprimida. • Registren antecedentes de violencia y que no se encuentren en tratamiento. • Sancionados con la expulsión de cualquier otro CAM por motivos justificados. • Otra(s) causa(s) que impida su incorporación al CAM. Ej. Persona con enfermedad infecciosa (TB, Hepatitis, entre otras), persona imposibilitada de desplazarse (luxación, fractura, lumbalgias, entre otras). • Pertenecer a otro CAM. ORGANIZACIÓN
  • 68. ACCIONES orientadas al envejecimiento activo y saludable

Notas del editor

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