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INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL
Las enfermedades de transmisión sexual (venéreas) son las que se
transmiten a menudo, si no en todos los casos, de persona a persona a
través del contacto sexual.
Como la actividad sexual brinda oportunidad para que los
microorganismos encuentren nuevos huéspedes, una gran variedad de
microorganismos infecciosos pueden transmitirse de este modo. Éstos
abarcan desde virus microscópicos (por ejemplo, el virus de la
inmunodeficiencia humana) a insectos visibles (por ejemplo, la
ladilla o el piojo púbico). El contagio de algunas enfermedades
venéreas no requiere penetración genital. A pesar de que dichas
enfermedades suelen ser el resultado de las relaciones sexuales
vaginales, orales o anales con una persona infectada, ocasionalmente
pueden ser transmitidas al besar o mantener un contacto corporal
estrecho. Ciertos agentes de enfermedades de transmisión sexual
pueden ser contagiados a través de los alimentos y el agua o bien de
las transfusiones de sangre, los instrumentos médicos contaminados o
las agujas utilizadas por los adictos a las drogas.
Incidencia
Las enfermedades venéreas figuran entre las infecciones más
frecuentes del mundo. En los países occidentales, el número de
personas con estas afecciones ha aumentado de forma estable desde la
década de 1950 hasta la década de 1970, pero por lo general se ha
estabilizado en la década de 1980. Al final de la década de 1980, sin
embargo, el número comenzó a aumentar de nuevo en muchos países,
particularmente los casos de sífilis y gonorrea.
Más de 250 millones de personas en todo el mundo se infectan cada año
con gonorrea. En cuanto a la sífilis, las cifras indican 50 millones
de personas en todo el mundo. Otras enfermedades de transmisión
sexual, como la tricomoniasis y el herpes genital, probablemente son
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más frecuentes, pero como los médicos no tienen la obligación de
comunicarlas a los microorganismos públicos, las cifras son menos
fiables.
En la actualidad, los tratamientos curan rápidamente la mayoría de
las enfermedades de transmisión sexual y evitan que se propaguen. Sin
embargo, ciertos microorganismos más antiguos, resistentes a los
medicamentos, se han diseminado ampliamente, en parte debido al
transporte aéreo. Esta movilidad fue responsable parcialmente de la
rápida propagación del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).
El control de las enfermedades venéreas depende de fomentar las
prácticas sexuales seguras y brindar buenas instalaciones médicas
para su diagnóstico y tratamiento. Es fundamental educar a las
personas y explicarles cómo evitar la propagación de estas
enfermedades, especialmente fomentando el uso del preservativo.
Otro aspecto del control es la localización del contagio. Los médicos
intentan localizar y tratar a todos los contactos sexuales de la
persona infectada. Las personas que han sido tratadas son examinadas
nuevamente para tener la certeza de que están curadas.
Sífilis
La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual causada por la
bacteria Treponema pallidum.
Esta bacteria penetra en el organismo a través de las membranas
mucosas, como las de la vagina o la boca, o bien a través de la piel.
Horas después, llega cerca de los ganglios linfáticos y luego se
propaga por todo el organismo a través de la sangre. La sífilis
también puede infectar a un feto durante el embarazo, causando
defectos congénitos u otros problemas.
El número de afectados con sífilis alcanzó su punto máximo durante la
Segunda Guerra Mundial, para luego caer de modo espectacular hasta la
década de 1960, cuando los índices comenzaron a subir nuevamente.
Durante este período, un gran número de casos de sífilis se
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produjeron entre varones homosexuales. Tales cifras permanecieron
relativamente estables hasta mediados de la década de 1980, porque
debido a la epidemia de SIDA y la práctica de sexo seguro, la
incidencia entre éstos decreció. En consecuencia, el número general
de personas con sífilis también disminuyó. Sin embargo, esta
reducción fue seguida por un rápido incremento de los casos entre los
consumidores de cocaína, principalmente entre las mujeres o sus hijos
recién nacidos. Recientemente, los programas de control han vuelto a
reducir la incidencia en algunos países desarrollados.
Una persona que ha sido curada de sífilis no se vuelve inmune y puede
volver a infectarse.
Síntomas
Los síntomas suelen comenzar de 1 a 13 semanas después del contagio;
el promedio es de 3 a 4 semanas. La infección con Treponema pallidum
pasa por varios estadios: el primario, el secundario, el latente y el
terciario. La infección puede durar muchos años y raramente provoca
lesiones cardíacas, cerebrales o la muerte.
Estadio primario
En el estadio primario, aparece una llaga o úlcera indolora (chancro)
en el sitio de infección, generalmente sobre el pene, la vulva o la
vagina. El chancro también puede aparecer en el ano, el recto, los
labios, la lengua, la garganta, el cérvix, los dedos o, rara vez, en
otras partes del cuerpo. Por lo general, se presenta una sola llaga,
pero en ocasiones pueden ser varias.
El chancro comienza como una pequeña zona roja abultada que pronto se
convierte en una llaga abierta (úlcera), pero sigue siendo indolora.
La llaga no sangra, pero al rozarla desprende un líquido claro
altamente infeccioso. Los ganglios linfáticos cercanos suelen
aumentar de tamaño, pero son indoloros. Como la lesión produce tan
pocos síntomas, suele ser ignorada. Alrededor de la mitad de las
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mujeres infectadas y un tercio de los hombres infectados no sabe que
la tienen. Ésta suele curarse en 3 a 12 semanas, después de lo cual
el afectado parece encontrarse perfectamente bien.
Estadio secundario
El estadio secundario suele iniciarse con una erupción cutánea, que
suele aparecer de 6 a 12 semanas después de la infección. Alrededor
del 25 por ciento de los infectados aún tiene una llaga que se está
curando durante esta etapa. Esta erupción puede durar poco tiempo o
bien prolongarse durante meses. Aunque la persona no reciba
tratamiento, suele desaparecer. Sin embargo, puede aparecer de nuevo
semanas o meses más tarde.
En el estadio secundario, son frecuentes las úlceras en la boca que
afectan a más del 80 por ciento de los enfermos. Alrededor del 50 por
ciento presenta ganglios linfáticos inflamados en todo el cuerpo y
aproximadamente un 10 por ciento tiene inflamación en los ojos. Esta
inflamación no suele producir síntomas, aunque, ocasionalmente, el
nervio óptico se inflama y entonces la visión se vuelve borrosa.
Aproximadamente el 10 por ciento presenta inflamación de huesos y
articulaciones que produce mucho dolor. La inflamación renal puede
hacer que se encuentren proteínas en la orina y la del hígado puede
provocar ictericia. Un reducido número de personas desarrolla una
inflamación de la membrana que recubre del cerebro (meningitis
sifilítica aguda), que se traduce en dolor de cabeza, rigidez en el
cuello y en ocasiones sordera.
Ocasionalmente, aparecen formaciones algo abultadas (condilomas
planos) en las que la piel se une a una membrana mucosa, por ejemplo,
en los bordes internos de los labios y de la vulva y en las zonas
húmedas de la piel. Estas lesiones extremadamente infecciosas pueden
aplanarse y adoptar un color rosa oscuro o gris. El pelo suele caerse
a mechones, lo cual le da una apariencia apolillada. Otros síntomas
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incluyen sensación de malestar (indisposición), pérdida del apetito,
náuseas, vómitos, fatiga, fiebre y anemia.
Estadio latente
Una vez que la persona se ha recuperado del estadio secundario, la
enfermedad entra en un estadio latente en el que no se producen
síntomas. Esta etapa puede durar años o décadas o durante el resto de
la vida. Durante la primera parte del estadio latente, a veces
recurren las llagas infecciosas.
Estadio terciario
Durante la tercera etapa (estadio terciario), la sífilis no es
contagiosa. Los síntomas oscilan entre leves y devastadores. Pueden
aparecer tres tipos principales de síntomas: sífilis terciaria
benigna, sífilis cardiovascular y neurosífilis.
La sífilis terciaria benigna es muy rara en la actualidad. En varios
órganos aparecen bultos llamados gomas, que crecen lentamente, se
curan de forma gradual y dejan cicatrices. Estas lesiones pueden
aparecer en casi todo el cuerpo, pero son más frecuentes en la pierna
justo debajo de la rodilla, la parte superior del tronco y el cuero
cabelludo. Los huesos pueden resultar afectados, provocando un dolor
profundo y penetrante que suele empeorar durante la noche.
La sífilis cardiovascular suele aparecer de 10 a 25 años después de
la infección inicial. El enfermo puede desarrollar un aneurisma
(debilitamiento y dilatación) de la aorta (la principal arteria que
sale del corazón) o insuficiencia de la válvula aórtica. Estos
trastornos pueden producir dolor de pecho, insuficiencia cardiaca o
la muerte.
La neurosífilis (sífilis del sistema nervioso) afecta a alrededor del
5 por ciento de todos los sifilíticos no tratados. Las tres clases
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principales son neurosífilis meningovascular, neurosífilis parética y
neurosífilis tabética.
Diagnóstico
El médico sospecha que una persona tiene sífilis a partir de sus
síntomas. El diagnóstico definitivo se basa en los resultados de las
pruebas de laboratorio y la exploración física.
Se utilizan dos tipos de análisis de sangre. El primero es un
análisis de control, como la llamada VDRL (laboratorio de
investigación de enfermedades venéreas) o el RPR (reargina rápida del
plasma). Dichos análisis son fáciles de hacer y no resultan costosos.
En ciertos casos dan resultados falsos positivos, pero tienen la
ventaja de negativizarse cuando se repiten después de un tratamiento
correcto. Es posible que el médico necesite repetir este tipo de
pruebas porque los resultados pueden ser negativos en las primeras
semanas de sífilis primaria. El segundo tipo de análisis de sangre,
que es más exacto, detecta anticuerpos contra la bacteria que produce
sífilis; sin embargo, una vez que se obtiene un resultado positivo,
los subsiguientes siempre serán positivos, incluso después de un
tratamiento exitoso. Una de estas pruebas, llamada FTA-ABS, se
utiliza para confirmar que el resultado positivo de un análisis de
control realmente esté causado por la sífilis.
En los estadios primario o secundario, es posible diagnosticar la
enfermedad tomando una muestra de líquido de una llaga de la piel o
la boca e identificando las bacterias al microscopio. También se
puede utilizar el análisis de anticuerpos realizado sobre una muestra
de sangre. Para la neurosífilis se efectúa una punción lumbar para
realizar un análisis de anticuerpos. En el estadio latente, la
sífilis se diagnostica sólo mediante pruebas de anticuerpos
realizadas con muestras de sangre y líquido espinal. En el estadio
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terciario, se diagnostica a partir de los síntomas y el resultado de
un análisis de anticuerpos.
Tratamiento y pronóstico
Debido a que las personas con sífilis en los estadios primario o
secundario transmiten la infección, deben evitar el contacto sexual
hasta que ellas y sus parejas sexuales hayan completado el
tratamiento. En el caso de sífilis en estadio primario, todas las
personas con las que hayan mantenido relaciones sexuales en los 3
meses anteriores corren peligro. Con sífilis en estadio secundario,
todas las parejas sexuales del último año pueden haberse contagiado.
Estas personas necesitan ser controladas con un análisis de
anticuerpos y, si el resultado es positivo, deben recibir
tratamiento.
La penicilina, que en general es el mejor antibiótico para todos los
estadios de la sífilis, suele administrarse por vía intramuscular
durante el estadio primario, aplicándose en cada nalga sólo una vez.
En casos de sífilis en estadio secundario, se aplican dos inyecciones
adicionales con intervalos de una semana. La penicilina también se
utiliza en casos de sífilis latente y en estadio terciario, a pesar
de que puede ser necesario un tratamiento intravenoso más intenso.
Las personas alérgicas a la penicilina pueden recibir doxiciclina o
tetraciclina oral durante 2 a 4 semanas.
Más de la mitad de las personas con sífilis en sus primeros estadios,
especialmente en el estadio secundario, desarrolla una reacción
(llamada reacción de Jarisch-Herxheimer) de 2 a 12 horas después del
primer tratamiento. Se cree que ésta es el resultado de la muerte
repentina de millones de bacterias. Los síntomas incluyen: sensación
de malestar general, fiebre, dolor de cabeza, sudoración, escalofríos
con temblores y un empeoramiento temporal de las llagas sifilíticas.
En raras ocasiones, las personas con neurosífilis pueden tener
convulsiones o sufrir parálisis.
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Las personas con sífilis en estadios latente o terciario deben ser
examinadas con intervalos regulares una vez finalizado el
tratamiento. Los resultados de los análisis de anticuerpos suelen ser
positivos durante muchos años, a veces durante toda la vida. Éstos no
indican que exista una nueva infección. También se realizan otras
pruebas para verificar que no existan nuevas infecciones.
Después del tratamiento, el pronóstico para los estadios primario,
secundario y latente de la sífilis es excelente. Pero el pronóstico
es malo en los casos de sífilis terciaria que afecte al cerebro o al
corazón, ya que las lesiones existentes por lo general son
irreversibles.
Gonorrea
La gonorrea es una enfermedad de transmisión sexual causada por la
bacteria Neisseria gonorrhoeae que infecta el revestimiento mucoso de
la uretra, el cérvix, el recto y la garganta o la membrana blanca (la
conjuntiva) de los ojos.
La bacteria puede propagarse a través del flujo sanguíneo hacia otras
partes del cuerpo, especialmente la piel y las extremidades. En las
mujeres, puede ascender por el tracto genital para infectar las
membranas que se encuentran dentro de la pelvis, causando dolor
pélvico y problemas reproductivos.
Síntomas
En los hombres, los primeros síntomas suelen aparecer de 2 a 7 días
después de la infección. Comienzan con una ligera molestia en la
uretra, seguida, a las pocas horas, de un dolor leve o intenso al
orinar y una secreción de pus proveniente del pene. El hombre tiene
una necesidad imperiosa y frecuente de orinar, que empeora a medida
que la enfermedad se extiende a la parte superior de la uretra. El
orificio del pene puede adoptar un color rojizo e hincharse.
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En las mujeres, los primeros síntomas suelen aparecer entre 7 y 21
días después de la infección. Las mujeres infectadas no suelen
presentar síntomas durante semanas o meses y la enfermedad se
descubre sólo después de que a su pareja masculina se le diagnostica
la misma y ella es examinada por haber estado en contacto con él. Si
aparecen síntomas, suelen ser leves. Sin embargo, algunas mujeres
tienen síntomas graves, como una frecuente necesidad de orinar, dolor
al orinar, secreción vaginal y fiebre. El cérvix, el útero, las
trompas de Falopio, los ovarios, la uretra y el recto pueden resultar
infectados y provocar un gran dolor pélvico o molestias durante el
coito. El pus, que aparentemente proviene de la vagina, puede
provenir del cérvix, de la uretra o de las glándulas próximas al
orificio vaginal.
Las mujeres y los varones homosexuales que mantienen relaciones
sexuales por vía anal pueden contraer gonorrea rectal. La enfermedad
puede causar malestar alrededor del ano y secreciones provenientes
del recto. La zona que rodea el ano se enrojece y queda en carne
viva, mientras que las heces se cubren de mucosidad y pus. Cuando el
médico examina el recto con un anoscopio (tubo de visualización), es
posible distinguir moco y pus sobre la pared del mismo.
El sexo oral con una persona infectada puede producir gonorrea de
garganta (faringitis gonocócica). Por lo general, la infección no
provoca síntomas, pero en ciertos casos produce dolor de garganta y
malestar al tragar.
Si los humores infectados entran en contacto con los ojos, puede
producirse una infección externa del ojo (conjuntivitis gonorreica).
Los recién nacidos pueden infectarse con gonorrea a través de su
madre en el momento del parto, lo que les provoca hinchazón de ambos
párpados y una descarga de pus proveniente de los ojos. En los
adultos suelen producirse los mismos síntomas, pero por lo general
sólo un ojo resulta afectado. Si la infección no recibe tratamiento
puede derivar en ceguera.
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La infección vaginal en las niñas pequeñas y jóvenes suele ser el
resultado de un abuso sexual por parte de adultos, pero en raras
ocasiones se produce por manipular artículos del hogar infectados.
Los síntomas incluyen irritación, enrojecimiento e inflamación de la
vulva, con secreción de pus proveniente de la vagina. La niña suele
padecer molestias en la zona vaginal o sentir dolor al orinar. El
recto también puede resultar inflamado y las secreciones pueden
manchar su ropa interior.
Diagnóstico
El diagnóstico se realiza de inmediato al identificar la bacteria
(gonococo) al microscopio. En más del 90 por ciento de los hombres
infectados, se diagnostica con una muestra de secreción uretral. Sin
embargo, este diagnóstico puede establecerse sólo en el 60 por ciento
de las mujeres infectadas utilizando una muestra de la secreción
cervical. Si no se descubren bacterias al microscopio, esta secreción
es enviada al laboratorio para su cultivo.
Si el médico sospecha que existe una infección de garganta o recto,
se toman muestras de esas zonas para realizar un cultivo. A pesar de
que no existe un análisis de sangre para detectar gonorrea, es
posible tomar una muestra de sangre para diagnosticar si la persona
también tiene sífilis o infección causada por el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH). Algunas personas tienen más de una
enfermedad de transmisión sexual.
Tratamiento
La gonorrea suele tratarse con una sola dosis de ceftriaxona
intramuscular o bien con una semana de antibióticos orales (por lo
general doxiciclina). Si la gonorrea se ha dispersado a través del
flujo sanguíneo, el enfermo recibe habitualmente tratamiento en un
hospital, a menudo con antibióticos intravenosos. Debido a que la
infección con Chlamydia es frecuente tanto en los hombres como en las
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mujeres con gonorrea, es difícil de diagnosticar, los pacientes
reciben un tratamiento de una semana con doxiciclina o tetraciclina o
bien una dosis única de azitromicina, otro antibiótico de acción
prolongada.
Si los síntomas recurren o persisten al final del tratamiento, se
pueden obtener especimenes para su cultivo con el fin de asegurarse
de que el paciente esté curado. En los hombres los síntomas de
uretritis pueden recurrir, causando una enfermedad llamada uretritis
posgonocócica. Está casi siempre causada por Chlamydia y otros
microorganismos que no responden al tratamiento con ceftriaxona y se
produce particularmente en pacientes que no siguen el plan de
tratamiento.
Chancroide
El chancroide es una enfermedad de transmisión sexual causada por la
bacteria Hemophilus ducreyi que produce úlceras genitales dolorosas y
persistentes.
A pesar de que fue una enfermedad rara, el número de casos de
chancroide se ha incrementado en los últimos tiempos. Una persona con
una úlcera de chancroide tiene más probabilidades de infectarse con
el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) si resulta expuesta a
él.
Síntomas y diagnóstico
Los síntomas comienzan de 3 a 7 días después de la infección. Las
pequeñas y dolorosas ampollas localizadas en los genitales o
alrededor del ano se rompen rápidamente para formar úlceras
superficiales. Éstas pueden aumentar de tamaño y unirse entre sí. Los
ganglios linfáticos de la ingle pueden volverse muy sensibles,
aumentar de tamaño y fusionarse, formando un absceso (acumulación de
pus). La piel que cubre dicho absceso puede adoptar un color rojo y
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de aspecto brillante y probablemente se rompa, lo que produce una
descarga de pus sobre la piel.
El diagnóstico del chancroide se basa en su aspecto clínico y en los
resultados de los análisis de otras causas de úlcera. El hecho de
tomar una muestra de pus de una lesión y cultivar la bacteria,
procedimiento técnicamente difícil, puede ayudar al médico en el
diagnóstico.
Tratamiento
Al enfermo se le inyecta un antibiótico, ceftriaxona o eritromicina,
cada 6 horas durante al menos 7 días. Con una jeringa se elimina el
pus acumulado en un ganglio linfático inflamado.
El paciente con chancroide es controlado por el médico durante al
menos 3 meses para tener la certeza de que la infección esté curada.
En la medida de lo posible, se localiza a todas las parejas sexuales
de la persona, para que puedan ser examinadas y tratadas si fuese
necesario.
Linfogranuloma venéreo
El linfogranuloma venéreo es una enfermedad de transmisión sexual
causada por Chlamydia trachomatis, una bacteria de crecimiento
intracelular.
El linfogranuloma venéreo es causado por variedades de Chlamydia
trachomatis diferentes de las que provocan inflamación de la uretra
(uretritis) y el cérvix (cervicitis). Éste se produce generalmente en
las zonas tropicales y subtropicales.
Síntomas y diagnóstico
Los síntomas comienzan aproximadamente de 3 a 12 días después de la
infección. En el pene o la vagina aparece una pequeña ampolla
indolora llena de líquido. Por lo general, ésta se convierte en una
úlcera que se cura rápidamente y suele pasar inadvertida. A
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continuación, los ganglios linfáticos de la ingle de uno o ambos
lados pueden aumentar de tamaño y sensibilizarse al tacto. La piel
que cubre la zona infectada adquiere una temperatura más elevada y se
torna rojiza. Si no se trata, pueden aparecer orificios (fístulas) en
la piel que los cubre. Estos orificios descargan pus o líquido
sanguinolento y generalmente se curan, pero pueden dejar una cicatriz
y recurrir. Otros síntomas incluyen fiebre, malestar, dolor de cabeza
y de las articulaciones, falta de apetito y vómitos, dolor de espalda
y una infección del recto que produce secreciones purulentas
manchadas de sangre.
Tras episodios prolongados o repetidos, los vasos linfáticos pueden
obstruirse y ello hace que el tejido se inflame. La infección rectal
ocasionalmente causa unas cicatrizaciones que derivan en un
estrechamiento del recto.
El médico sospecha la enfermedad basándose en sus síntomas
característicos. El diagnóstico puede ser confirmado mediante un
análisis de sangre que identifique anticuerpos contra la Chlamydia
trachomatis.
Tratamiento
Si se inicia al comienzo de la enfermedad, el tratamiento con
doxiciclina, eritromicina o tetraciclina oral durante 3 semanas
produce una rápida curación. Posteriormente, el médico debe comprobar
regularmente que la infección esté curada. Además, se hace lo posible
por identificar a todos los contactos sexuales de la persona
infectada para que también sean examinados y tratados.
Granuloma inguinal
El granuloma inguinal es una enfermedad causada por la bacteria
Calymmatobacterium granulomatis que ocasiona una inflamación crónica
de los genitales.
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El granuloma inguinal es raro en climas templados, pero frecuente en
algunas zonas tropicales y subtropicales.
Síntomas y diagnóstico
La sintomatología se inicia de 1 a 12 semanas después de la
infección. El primer síntoma es un nódulo indoloro y de color rojizo
que lentamente se convierte en una masa redondeada. Los puntos de
infección incluyen el pene, el escroto, la ingle y los muslos en los
hombres. La vulva, la vagina y las áreas de piel circundantes en las
mujeres. Tanto en los hombres como en las mujeres, el ano, las nalgas
y el rostro pueden resultar afectados. Finalmente, las masas pueden
llegar a cubrir los genitales. La curación es lenta y deja
cicatrices. Por lo general, los nódulos se sobreinfectan. Si el
granuloma inguinal no recibe tratamiento, la infección puede
extenderse por todo el cuerpo hasta los huesos, las articulaciones o
el hígado, causando una marcada pérdida de peso, fiebre y anemia.
El diagnóstico se establece a partir de las características masas
rojas y brillantes que presenta el enfermo. El examen al microscopio
de especimenes extraídos del borde de estas protuberancias puede
confirmar el diagnóstico.
Tratamiento
Puede administrarse cualquiera de los siguientes antibióticos:
estreptomicina, tetraciclina, eritromicina, cloranfenicol y
trimetoprim-sulfametoxazol. Durante los 6 meses posteriores al
tratamiento, el paciente debe ser controlado para tener certeza de
que la infección se ha curado.
Uretritis no gonocócica y cervicitis clamidial
La uretritis no gonocócica y la cervicitis clamidial son enfermedades
de transmisión sexual causadas por Chlamydia trachomatis o (en los
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hombres) Ureaplasma urealyticum, si bien en ocasiones la provocan el
Trichomonas vaginalis o el virus del herpes simple.
Estas infecciones reciben el nombre de “no gonocócicas” para indicar
que no son causadas por Neisseria gonorrhoeae, la bacteria que
produce gonorrea. La Chlamydia trachomatis produce alrededor del 50
por ciento de las infecciones uretrales masculinas no gonorreicas y
la mayoría de las infecciones con formación de pus que afectan a las
mujeres y que no son causadas por la gonorrea. Los casos restantes de
uretritis son, generalmente, causados por Ureaplasma urealyticum, una
bacteria similar al micoplasma.
Chlamydia es el nombre de pequeñas bacterias que sólo se reproducen
dentro de las células. Los ureaplasmas son diminutas bacterias que
carecen de una rígida pared celular pero pueden reproducirse fuera de
las células.
Síntomas y diagnóstico
Por lo general entre 4 y 28 días después del contacto sexual con una
persona infectada, un hombre infectado siente una leve sensación de
quemazón en la uretra mientras orina. Generalmente, el pene produce
una secreción. Ésta puede ser clara o turbia, pero habitualmente
menos espesa que la causada por la gonorrea. A primera hora de la
mañana, el orificio del pene suele tener una coloración rojiza y sus
bordes están pegados debido a las secreciones secas. En ocasiones, la
enfermedad comienza de forma más brusca. El hombre siente dolor al
orinar, necesita hacerlo con frecuencia y tiene secreciones de pus
provenientes de la uretra.
A pesar de que, por lo general, las mujeres infectadas con Chlamydia
no tienen síntomas, algunas experimentan una frecuente necesidad de
orinar, dolor al hacerlo, dolor en la parte inferior del abdomen y
durante el coito, y secreciones de mucosidad amarillenta y pus
vaginales.
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El sexo anal u oral con una persona infectada puede causar una
infección del recto o la garganta. Estas infecciones suelen producir
dolor y una descarga amarillenta de pus y moco.
En la mayoría de los casos, es posible diagnosticar una infección con
Chlamydia trachomatis al examinar una secreción uretral o del cérvix
en un laboratorio. Las infecciones por Ureaplasma urealyticum no se
diagnostican específicamente en chequeos médicos rutinarios. Debido a
que es difícil realizar un cultivo y las demás técnicas resultan
costosas, el diagnóstico de infecciones por Chlamydia o Ureaplasma
suele ser una suposición hallada en los síntomas característicos,
junto con evidencia que demuestre la ausencia de gonorrea.
Complicaciones y pronóstico
Si una infección causada por Chlamydia trachomatis no recibe
tratamiento, los síntomas desaparecen a las 4 semanas en alrededor
del 60 o 70 por ciento de las personas. Sin embargo, una infección
clamidial puede causar varias complicaciones. No se sabe con certeza
si el Ureaplasma tiene algo que ver con éstas.
Si no recibe tratamiento, una infección clamidial en las mujeres
suele ascender hasta las trompas de Falopio, donde la inflamación
causa dolor y la cicatrización puede producir infertilidad o un
embarazo ectópico. Estas últimas complicaciones ocasionalmente tienen
lugar en ausencia de síntomas previos y producen un considerable
sufrimiento y costo médico. En los hombres, la Chlamydia puede causar
epididimitis, provocando una dolorosa inflamación del escroto en uno
o ambos lados.
Tratamiento
Las infecciones clamidiales y ureaplásmicas suelen ser tratadas con
tetraciclina o doxiciclina administradas por vía oral durante al
menos 7 días, o bien con una sola dosis de azitromicina. Las mujeres
embarazadas no deben tomar tetraciclina. En alrededor del 20 por
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ciento de las personas, la infección recurre después del tratamiento.
Entonces éste se repite por un período más extenso.
Las personas infectadas que tienen relaciones sexuales antes de
completar el tratamiento pueden infectar a sus parejas. En
consecuencia, en la medida de lo posible dichas parejas son tratadas
simultáneamente.
Tricomoniasis
La tricomoniasis es una enfermedad de transmisión sexual de la vagina
o la uretra, causada por Trichomonas vaginalis, un organismo
unicelular con una cola similar a un látigo.
A pesar de que el Trichomonas vaginalis puede infectar el tracto
genitourinario tanto de los hombres como de las mujeres, los síntomas
son más frecuentes entre las mujeres. Alrededor del 20 por ciento de
ellas experimenta tricomoniasis vaginal durante sus años
reproductivos.
En los hombres, el organismo infecta la uretra, la próstata y la
vejiga, pero sólo rara vez produce síntomas. En algunas poblaciones,
los Trichomonas pueden ser responsables del 5 al 10 por ciento de
todos los casos de uretritis no gonocócica. El organismo es más
difícil de detectar en los hombres que en las mujeres.
Síntomas
En las mujeres, la enfermedad suele comenzar con una secreción
espumosa de color verde amarillento proveniente de la vagina. En
algunas, dicha secreción suele ser leve. La vulva (los órganos
genitales femeninos externos) puede estar irritada y dolorida y es
posible que el coito produzca también dolor. En los casos graves, la
vulva y la piel que la rodea se inflaman, al igual que los labios.
Los síntomas son dolor al orinar o un aumento en la frecuencia de la
micción, que se asemejan a los de una infección de vejiga.
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Los hombres con tricomoniasis no suelen presentar síntomas pero
pueden infectar a sus parejas sexuales. Algunos presentan una
secreción proveniente de la uretra que es espumosa y similar al pus,
sienten dolor al orinar y necesitan hacerlo con frecuencia. Dichos
síntomas suelen tener lugar temprano por las mañanas. La uretra puede
sufrir una leve irritación y en ocasiones aparece humedad en el
orificio del pene. La infección del epidídimo, que causa dolor
testicular, es muy poco frecuente. La próstata también puede
infectarse, pero el papel de los Trichomonas no es muy claro. Estas
infecciones son las únicas complicaciones conocidas de la
tricomoniasis en los hombres.
Diagnóstico
En el caso de las mujeres, el diagnóstico generalmente se establece
en cuestión de minutos examinando una muestra de secreción vaginal al
microscopio. También suelen realizarse análisis para otras
enfermedades de transmisión sexual.
En los hombres, las secreciones provenientes del extremo del pene
deben recolectarse por la mañana antes de orinar. Éstas se examinan
al microscopio y se envía una muestra al laboratorio para su cultivo.
Un cultivo de orina también resulta útil, porque es más probable que
detecte Trichomonas que no se encontraron en el examen al
microscopio.
Tratamiento
Una sola dosis de metronidazol oral cura hasta el 95 por ciento de
las mujeres infectadas, siempre y cuando sus parejas sexuales reciban
tratamiento simultáneamente. Como no se sabe con certeza si una sola
dosis es eficaz en los varones, se les suele tratar durante 7 días.
Si se administra con alcohol, el metronidazol puede causar náuseas y
enrojecimiento de la piel, así como una disminución en el número de
glóbulos blancos y, en las mujeres, una mayor susceptibilidad a las
infecciones vaginales por levaduras (candidiasis genital).
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Probablemente sea mejor evitar el metronidazol durante el embarazo,
al menos durante los 3 primeros meses. Las personas infectadas que
mantienen relaciones sexuales antes de que la infección se cure
probablemente contagien a sus parejas.
Candidiasis genital
La candidiasis genital es una infección producida por una levadura
(hongo) que afecta a la vagina o al pene; comúnmente es conocida como
afta y está causada por Candida albicans.
El hongo Candida normalmente reside en la piel o en los intestinos.
Desde estas zonas se puede propagar hasta los genitales. La Candida
no suele ser transmitida sexualmente.
Es una causa muy frecuente de vaginitis. La candidiasis genital se ha
vuelto muy frecuente, principalmente debido al uso cada vez mayor de
antibióticos, contraceptivos orales y otros fármacos que modifican
las condiciones de la vagina de un modo que favorece el crecimiento
del hongo. La candidiasis es más frecuente entre las mujeres
embarazadas o que están menstruando y en las diabéticas. Con mucha
menos frecuencia, el uso de fármacos (como los corticosteroides o la
quimioterapia contra el cáncer) y la presencia de enfermedades que
suprimen el sistema inmunitario (como el SIDA) pueden facilitar la
infección.
Síntomas y diagnóstico
Las mujeres con candidiasis genital suelen tener prurito o irritación
en la vagina y la vulva y ocasionalmente una secreción vaginal. La
irritación suele ser muy molesta, pero la secreción es ligera. La
vulva puede enrojecer e inflamarse. La piel puede estar en carne viva
y en ciertos casos se agrieta. La pared vaginal se cubre de un
material similar al queso blanco, pero puede tener un aspecto normal.
Los hombres no suelen presentar sintomatología, pero el extremo del
pene (el glande) y el prepucio (en los varones no circuncidados) en
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ocasiones se irrita y duele, especialmente después del coito. A veces
aparece una pequeña secreción proveniente del pene. El extremo de
éste y el prepucio pueden adoptar un color rojizo, presentar pequeñas
ulceraciones o ampollas costrosas y estar cubiertos de un material
similar al queso blanco.
Un diagnóstico inmediato es posible tomando muestras de la vagina o
el pene y examinándolas al microscopio. Éstas también pueden ser
cultivadas.
Tratamiento
En las mujeres, la candidiasis se trata lavando la vagina con agua y
jabón, secándola con una toalla limpia y luego aplicando una crema
antimicótica que contenga clotrimazol, miconazol, butoconazol o
tioconazol y terconazol. Alternativamente, se administra ketoconazol,
fluconazol o itraconazol por vía oral. En los hombres, el pene (y el
prepucio en los no circuncidados) debe ser lavado y secado antes de
colocar una crema antimicótica (que contenga, por ejemplo,
nistatina).
En ciertos casos, las mujeres que ingieren contraceptivos orales
deben dejar de usarlos varios meses durante el tratamiento de la
candidiasis vaginal, porque pueden empeorar la infección. Ciertas
mujeres que corren riesgo de contraer candidiasis vaginal, como las
inmunodeprimidas, o han tomado antibióticos durante mucho tiempo,
pueden necesitar un fármaco antimicótico u otra terapia de
prevención.
Herpes genital
El herpes genital es una enfermedad de transmisión sexual de la zona
genital (la piel que rodea el recto o las áreas adyacentes), causada
por el virus del herpes simple.
Existen dos tipos de virus del herpes simple, llamados VHS-1 y VHS-2.
El VHS-2 suele transmitirse por la vía sexual, mientras que el VHS-1
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por lo general infecta la boca. Ambos tipos de virus pueden infectar
los genitales, la piel que rodea el recto o las manos (especialmente
los lechos de las uñas) y pueden ser transmitidos a otras partes del
cuerpo (como la superficie de los ojos). Las úlceras herpéticas no
suelen infectarse con bacterias, pero algunas personas con herpes
también tienen dentro de úlceras otros microorganismos transmitidos
por vía sexual, como por ejemplo los de la sífilis o el chancroide.
Síntomas
Los síntomas del primer brote (primario) se inician de 4 a 7 días
después de la infección. Suelen ser prurito, hormigueo y molestias.
Luego aparece una pequeña placa enrojecida, seguida de un grupo de
pequeñas y dolorosas ampollas. Éstas se rompen y fusionan hasta
formar úlceras circulares, que por lo general son dolorosas y a los
pocos días se cubren de costras. El afectado puede tener dificultades
para orinar y en ciertos casos siente dolor al caminar. Las úlceras
se curan en aproximadamente 10 días, pero pueden dejar cicatrices.
Los ganglios linfáticos de la ingle suelen aumentar levemente de
tamaño y presentan sensibilidad al tacto. El primer brote es más
doloroso, prolongado y generalizado que los subsiguientes, pudiendo
causar fiebre y malestar.
En los hombres, las ampollas y las úlceras pueden aparecer en
cualquier parte del pene, incluyendo el prepucio si no está
circuncidado. En las mujeres, aparecen en la vulva, dentro y
alrededor de la vagina y en el cérvix. Quienes tienen relaciones
sexuales anales pueden presentar dichas lesiones alrededor del ano o
en el recto.
En los inmunodeficientes, como los infectados con el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH), las úlceras del herpes pueden ser
graves, propagarse a otras áreas del cuerpo, persistir durante
semanas o más y, en raras ocasiones, volverse resistentes al
tratamiento con aciclovir.
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Las lesiones tienden a recurrir en las mismas zonas o en otras
adyacentes, porque el virus persiste en los nervios pélvicos cercanos
y se reactiva para reinfectar la piel. El VSH-2 se reactiva mejor en
los nervios pélvicos. El VSH-1 se reactiva mejor en los nervios
faciales, donde causa herpes febril o herpes labial. De todas formas,
cualquiera de los dos virus puede causar enfermedad en ambas áreas.
Una infección previa con uno de estos virus brinda una inmunidad
parcial al otro, haciendo que los síntomas del segundo sean más
leves.
Diagnóstico
El médico sospecha la presencia de herpes basándose en los síntomas
del paciente. Es posible establecer un diagnóstico de inmediato
examinando muestras de las úlceras al microscopio. Para confirmación,
se envían muestras de las mismas para su cultivo a laboratorios
especiales. Los resultados están disponibles en un plazo de 48 horas.
Los análisis de sangre pueden mostrar una evidencia de infecciones
pasadas o bien sugerir que existe una reciente, si se comprueba que
los anticuerpos están aumentando.
Tratamiento
Ningún tratamiento cura el herpes genital, pero puede reducir la
duración de un brote. El número de éstos puede reducirse aplicando
una terapia continua con bajas dosis de fármacos antivíricos. El
tratamiento es más eficaz si se inicia rápidamente, en general 2 días
después de la aparición de los síntomas. El aciclovir o los fármacos
antivíricos relacionados pueden ser administrados por vía oral, o
bien en forma de crema directamente sobre las lesiones. Los
antivíricos reducen la propagación del virus vivo a partir de las
lesiones, reduciendo de esta forma el riesgo de contagio. También
pueden reducir la gravedad de los síntomas durante el brote inicial.
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Sin embargo, incluso el tratamiento precoz del primer ataque no evita
las recurrencias.
Los pacientes con historia de herpes pueden contagiar a sus parejas
sexuales incluso aunque no se den cuenta de que están pasando por
otro brote.
Verrugas genitales
Las verrugas genitales (Condylomata acuminata) son lesiones
localizadas en o alrededor de la vagina, el pene o el recto, causadas
por papilomavirus transmitidos sexualmente.
Dichas verrugas son frecuentes y causan preocupación porque tienen un
aspecto repulsivo; pueden sobreinfectarse con bacterias y quizás
indiquen que el sistema inmunológico no funciona bien. En las
mujeres, los papilomavirus tipos 16 y 18, que afectan al cérvix pero
no forman verrugas en los genitales externos, pueden causar cáncer
cervical. Éste y otros tipos de papilomavirus pueden generar
displasia intraepitelial cervical (indicado por un resultado anormal
en un frotis de Papanicolau) o cáncer de vagina, vulva, ano, pene,
boca, garganta o esófago.
Síntomas y diagnóstico
Estas lesiones suelen formarse en las superficies húmedas y cálidas
del cuerpo. En los hombres, las zonas más frecuentes son la cabeza y
el cuerpo del pene y debajo del prepucio (si el pene no ha sido
circuncidado). En las mujeres, se producen en la vulva, la pared
vaginal, el cérvix y la piel que rodea el área vaginal. Las verrugas
genitales pueden aparecer en la zona que rodea el ano y en el recto,
especialmente en los varones homosexuales y en las mujeres que
practican sexo anal.
Las verrugas generalmente aparecen de 1 a 6 meses después de la
infección y comienzan como diminutas protuberancias blandas, húmedas
de color rosado o rojo. Crecen rápidamente y pueden desarrollar
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pedúnculos. En la misma zona suelen aparecer numerosas verrugas y sus
superficies ásperas les confieren la apariencia de una pequeña
coliflor. Pueden crecer rápidamente en las mujeres embarazadas, en
los inmuno-deprimidos (por ejemplo, porque están enfermos de SIDA o
porque realizan un tratamiento con fármacos inmunosupresores) y en
los que presentan inflamación en la piel.
Estas lesiones genitales suelen ser diagnosticadas por su apariencia.
Sin embargo, pueden ser confundidas con las úlceras que aparecen en
el segundo estadio de la sífilis. Las verrugas de aspecto extraño o
persistente pueden ser extraídas quirúrgicamente y analizadas al
microscopio para tener la certeza de que no son cancerosas. Las
mujeres que tienen verrugas en el cérvix deberían realizarse frotis
de Papanicolau regularmente.
Tratamiento
Ningún tratamiento es completamente satisfactorio. Las verrugas
genitales se pueden eliminar con láser, crioterapia (congelamiento) o
cirugía utilizando anestesia local. Los tratamientos con sustancias
químicas, como resina podófila o toxina purificada o ácido
tricloroacético, se aplican directamente sobre las verrugas. Sin
embargo, este sistema supone realizar varias aplicaciones durante
semanas o meses, suele quemar la piel circundante y falla con
bastante frecuencia.
Las verrugas en la uretra se tratan con fármacos anticancerosos, como
tiotepa o fluorouracilo. Alternativamente, éstas pueden ser
eliminadas de la uretra mediante una cirugía endoscópica (un
procedimiento en el cual se utiliza un tubo de visualización flexible
con accesorios quirúrgicos). En la actualidad se está estudiando
aplicar inyecciones de alfa-interferón directamente en la verruga
como un posible tratamiento, pero aún se desconoce su utilidad.
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Las verrugas genitales recurren con frecuencia y necesitan nuevo
tratamiento. En los hombres, la circuncisión ayudará a evitar las
recurrencias. Todas las parejas sexuales deben ser examinadas y
tratadas, si fuese necesario.
Infecciones intestinales de transmisión sexual
Diversas bacterias (Shigella, Campylobacter y Salmonella), virus
(hepatitis A) y parásitos (Giardia y otras amebas) causantes de
infecciones intestinales pueden ser transmitidas sexualmente, en
particular a través de actividades en las cuales la boca entra en
contacto con los genitales o el ano. Los síntomas son típicamente los
del organismo específico transmitido y muchos pueden causar una
combinación de diarrea, fiebre, abotagamiento, náuseas y vómitos,
dolor abdominal e ictericia. Las infecciones recurren con frecuencia,
especialmente entre los varones homosexuales con muchas parejas
sexuales. Algunas infecciones no dan síntomas.
http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_17/seccion_17_18
9.html
VIH: La infección por VIH es una enfermedad causada por el virus de
la inmunodeficiencia humana (VIH). La afección destruye el sistema
inmunitario en forma gradual, lo cual hace que para el cuerpo sea más
difícil combatir infecciones.
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) se puede diseminar de
la siguiente manera:
• Transfusiones de sangre y hemoderivados contaminados
• Contacto sexual íntimo
• Uso de agujas y jeringas contaminadas
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El virus también se puede propagar de la madre a su bebé, ya sea al
nacer o a través de la lactancia.
Las personas que resultan infectadas con VIH pueden estar
asintomáticas hasta por 10 años,
pero aún pueden transmitir la infección a otros. Después de haber
estado expuesto al virus, generalmente toma alrededor de tres meses
para que los resultados de los exámenes de sangre cambien de
negativos a positivos para VIH.
El VIH se ha propagado por todo los Estados Unidos y las mayores
concentraciones de la enfermedad se encuentran en la parte central de
las áreas urbanas.
Síntomas
El VIH puede causar cualquier síntoma de enfermedad, ya que las
infecciones pueden ocurrir en todo el cuerpo. Algunos síntomas
relacionados con la infección por VIH comprenden:
• Diarrea
• Fatiga
• Fiebre
• Frecuentes infecciones vaginales por levaduras
• Dolor de cabeza
• Úlceras bucales, incluyendo infección por cándida
• Rigidez o dolor muscular
• Erupción cutánea de diversos tipos, incluyendo dermatitis
seborreica
• Irritación de la garganta
• Inflamación de los ganglios linfáticos
Nota: en el momento del diagnóstico de la infección con VIH, muchas
personas pueden no haber experimentado ningún síntoma.
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Signos y exámenes
El examen ELISA/inmunotransferencia para VIH detecta anticuerpos
contra el virus de inmunodeficiencia humana. Tener estos anticuerpos
significa que la persona está infectada con VIH. Si el examen es
negativo (no se encuentran ningún anticuerpo) y la persona tiene
factores de riesgo para la infección por VIH, el examen se debe
repetir en 3 meses.
Si el examen ELISA/inmunotransferencia para VIH es positivo, se
pueden realizar otros exámenes para determinar qué tanto VIH hay en
el torrente sanguíneo. Una fórmula leucocitaria también puede mostrar
anomalías.
Un conteo de CD4 inferior a lo normal puede ser una señal de que el
virus está inhibiendo el sistema inmunitario.
Tratamiento
A menudo, los médicos recomiendan la terapia farmacológica para
pacientes que están comprometidos a tomar todos los medicamentos y
tienen un conteo CD4 por debajo de 350 células/ml (lo que indica que
su sistema inmunitario está inhibido). Algunas personas, incluyendo
las mujeres embarazadas y las personas con problemas neurológicos o
renales relacionados con el VIH, pueden necesitar tratamiento sin
importar su conteo de CD4.
Es extremadamente importante que las personas con VIH se tomen todas
las dosis de sus medicamentos o, de otro modo, el virus se volverá
rápidamente resistente a los fármacos. La terapia involucra siempre
una combinación de medicamentos antivirales.
Las personas con infección por VIH necesitan recibir ilustración
acerca de la enfermedad y su tratamiento, de manera que puedan ser
parte activa en la toma de decisiones junto con el médico.
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Expectativas (pronóstico)
La infección por VIH es una afección crónica que se puede tratar,
pero que aún no se puede curar. Existen formas efectivas de prevenir
complicaciones y retardar, mas no evitar, la progresión hacia el
SIDA.
Casi todas las personas infectadas con VIH desarrollarán SIDA si no
reciben tratamiento. Sin embargo, existe un pequeño grupo de personas
que desarrollan SIDA muy lentamente o nunca lo desarrollan. Estos
pacientes se denominan pacientes sin progresión a largo plazo.
Complicaciones
• Cánceres
• Emaciación crónica (pérdida de peso) a causa de la infección por
VIH
• Demencia por VIH
• Lipodistrofia por VIH
• Infecciones oportunistas
o angiomatosis bacilar
o candidiasis
o infección por citomegalovirus
o infección por criptococo
o enterocolitis por criptosporidio (u otras infecciones por
protozoos)
o infección por complejo de Mycobacterium avium (MAC)
o neumonía por neumocystis carinii (también llamada neumonía
por Pneumocystis jiroveci)
o infección por salmonella en el torrente sanguíneo
o toxoplasmosis
o tuberculosis (en los pulmones o diseminada a través del
cuerpo)
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o infección viral del cerebro (leucoencefalopatía multifocal
progresiva)
Prevención
• Evitar el uso de drogas inyectadas ( intravenosas); pero si se
usan, evitar compartir agujas o jeringas y siempre utilizar
agujas nuevas (hervir o limpiar estos elementos con alcohol no
garantiza que queden estériles).
• Evitar el contacto oral, vaginal o anal con el semen de personas
infectadas con VIH.
• Evitar las relaciones sexuales de tipo anal sin la debida
protección, puesto que se producen pequeños desgarros en los
tejidos del recto, a través de los cuales el VIH que se
encuentra en el semen del compañero sexual infectado puede
ingresar directamente a la sangre del otro compañero.
• Utilizar siempre protección si se tienen relaciones sexuales con
personas usuarias de drogas intravenosas.
• Utilizar siempre protección en caso de tener contacto sexual con
muchas personas o con personas que tienen múltiples compañeros
sexuales.
• Las personas con SIDA o aquellos que han tenido pruebas
positivas para anticuerpos anti-VIH pueden transmitir la
enfermedad a otras personas, por lo cual no deben donar sangre,
plasma, órganos del cuerpo ni espermatozoides. Igualmente,
tampoco deben intercambiar fluidos genitales durante la
actividad sexual.
• El comportamiento sexual seguro puede reducir el riesgo de
adquirir la infección, aunque existe el riesgo de adquirirla,
aun si se practican las "relaciones sexuales sin riesgo" con el
uso de condones. La abstinencia es la única manera segura de
prevenir la transmisión sexual del virus.
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• Utilizar siempre protección al tener contacto sexual con
personas de las cuales se sabe o se sospecha que tienen la
infección por VIH. Incluso mejor, usar protección para TODO
contacto sexual.
SIDA: Síndrome de inmunodeficiencia adquirida: es la etapa final y más
grave de la infección por VIH, la cual produce daño severo al sistema
inmunitario.
Causas, incidencia y factores de riesgo
El SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida) es la quinta causa
importante de muerte en las personas entre 25 y 44 años de edad en
los Estados Unidos, pero en 1995 ocupaba el número uno. Alrededor de
25 millones de personas en todo el mundo han muerto a causa de esta
infección desde el comienzo de la epidemia y 40.3 millones de
personas están actualmente viviendo con VIH/SIDA.
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) causa el SIDA. Este
virus ataca al sistema inmunitario y deja al organismo vulnerable a
una gran variedad de infecciones y cánceres potencialmente mortales.
Las bacterias comunes, los hongos levaduriformes, los parásitos y los
virus que generalmente no provocan enfermedades serias en personas
con sistema inmunitario sano pueden provocar enfermedades mortales en
las personas con SIDA.
Se ha encontrado el VIH en saliva, lágrimas, tejido del sistema
nervioso, líquido cefalorraquídeo, sangre, semen (incluido el líquido
preseminal, que es el líquido que sale antes de la eyaculación),
flujo vaginal y leche materna. Sin embargo, sólo a través de la
sangre, el semen, las secreciones vaginales y la leche materna se les
transmiten la infección a otras personas.
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El virus se puede transmitir:
1. A través del contacto sexual, ya sea oral, vaginal o anal.
2. Por vía sanguínea, mediante transfusiones (en la actualidad muy
poco común en los Estados Unidos) o al compartir agujas.
3. De la madre al niño. Una mujer embarazada puede transmitir el
virus a su feto a través del hecho de compartir la circulación
de la sangre o una madre lactante puede transmitirlo a su bebé
por la leche.
Hay otros métodos de transmisión poco comunes como una lesión
accidental con una aguja, inseminación artificial por un semen donado
infectado y a través de trasplantes de órganos con órganos
infectados.
La infección por VIH no se propaga por contacto casual como un
abrazo, por tocar cosas que han sido tocadas con anterioridad por una
persona infectada con el virus, ni durante la participación en
deportes ni por mosquitos.
No se transmite a las personas que DONAN sangre u órganos. Las
personas que donan órganos nunca entran en contacto directo con los
que los reciben. De la misma manera, alguien que dona sangre no tiene
contacto con el que la recibe. En todos estos procedimientos se
utilizan agujas e instrumentos estériles.
Sin embargo, el VIH se puede transmitir a la persona que RECIBE
sangre u órganos de un donante infectado. Para reducir este riesgo,
los bancos de sangre y los programas de donación de órganos hacen
exámenes minuciosos a los donantes, la sangre y los tejidos.
Entre las personas con mayor riesgo de contraer el VIH están:
• Drogadictos que comparten agujas para inyectarse drogas por vía
intravenosa
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• Bebés nacidos de madres con VIH que no recibieron la terapia
para VIH durante el embarazo
• Personas involucradas en relaciones sexuales sin precauciones
• Personas que recibieron transfusiones sanguíneas o hemoderivados
entre 1977 y 1985 (antes de que comenzaran los exámenes
estándares para detectar el virus).
• Los compañeros sexuales de personas que participan en
actividades de alto riesgo (como el sexo anal)
El SIDA comienza con una infección por VIH. Es posible que las
personas infectadas con el VIH no presenten síntomas durante 10 años
o más, aunque sí pueden transmitir la infección a otros durante este
período asintomático. Entre tanto, si la infección no se detecta y se
inicia el tratamiento, el sistema inmunitario se debilita
gradualmente y se desarrolla el SIDA.
La infección aguda por VIH progresa con el tiempo (generalmente unas
pocas semanas a meses) a una infección por VIH asintomático (sin
síntomas) y luego a infección sintomática (algunos síntomas) temprana
por VIH. Posteriormente, progresa a SIDA (infección por VIH muy
avanzada con conteo de células T por debajo de 200).
Casi todas las personas infectadas con el VIH, de no recibir
tratamiento, desarrollarán el SIDA. Hay un pequeño grupo de pacientes
que desarrollan SIDA muy lentamente o que nunca lo desarrollan. A
estos individuos se los llama pacientes sin progresión de la
enfermedad y muchos parecen tener una diferencia genética que impide
que el virus le cause daño a su sistema inmunitario.
Síntomas
Los síntomas del SIDA son principalmente el resultado de infecciones
que normalmente no se desarrollan en personas con un sistema
inmunitario sano. Estas se llaman "infecciones oportunistas".
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El VIH agota el sistema inmunitario de las personas con SIDA, que
quedan muy susceptibles a dichas infecciones oportunistas. Los
síntomas comunes son fiebre, sudores (particularmente en la noche),
glándulas inflamadas, escalofríos, debilidad y pérdida de peso.
Nota: La infección inicial con VIH puede no producir ningún síntoma.
Sin embargo, algunas personas sí experimentan síntomas seudogripales
con fiebre, erupción cutánea, irritación de garganta e inflamación de
los ganglios linfáticos, generalmente dos semanas después de contraer
el virus. Algunas personas con infección por VIH permanecen por años
sin síntomas entre el momento en que estuvieron expuestas al virus y
cuando desarrollan el SIDA.
Signos y exámenes
La siguiente es una lista de infecciones y cánceres relacionados con
el SIDA que las personas con esta enfermedad adquieren a medida que
su conteo de CD4 disminuye. Anteriormente, tener SIDA se definía como
tener infección por VIH y adquirir una de estas enfermedades
adicionales. Hoy en día, de acuerdo con los Centros para el Control y
Prevención de Enfermedades, a una persona se le diagnostica que
padece SIDA si tiene un conteo de CD4 por debajo de 200, incluso si
no tiene una infección oportunista.
El SIDA también se puede diagnosticar si una persona desarrolla una
de las numerosas infecciones y cánceres que ocurren con la infección
por VIH. Estas infecciones son poco frecuentes en personas con un
sistema inmunitario sano.
Las células CD4 son un tipo de células inmunitarias y también se
llaman "linfocitos T" o "linfocitos T cooperadores."
Se pueden presentar muchas otras enfermedades y sus respectivos
síntomas además de las que aparecen en esta lista.
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Enfermedades frecuentes con conteo de CD4 inferior a 350 células/ml:
• Virus del herpes simple: causa úlceras o vesículas en la boca o
en los genitales; se presenta con más frecuencia y generalmente
con mucha más severidad en una persona infectada con VIH que
antes de la infección.
• Tuberculosis: infección con la bacteria de la tuberculosis que
afecta sobre todo a los pulmones, pero puede afectar a otros
órganos como los intestinos, el revestimiento del corazón o los
pulmones, el cerebro o el revestimiento del sistema nervioso
central (cerebro y médula espinal.
• Candi dosis bucal o vaginal: infección por hongos levaduriformes
en la boca o en los genitales.
• Herpes zoster (culebrilla): úlceras/vesículas sobre un parche de
piel causadas por el virus varicela-zoster.
• Linfoma no Hodgkin: cáncer de los ganglios linfáticos.
• Sarcoma de Kaposi: cáncer de la piel, los pulmones y los
intestinos, asociado con un virus del herpes (HHV-8). Esta
afección puede ocurrir con cualquier conteo de CD4, pero con más
probabilidad en conteos de CD4 bajos, y es más común en hombres
que en mujeres.
Enfermedades frecuentes con conteo de CD4 inferior a 200 células/ml:
• Neumonía por Pneumocystis carinii: neumonía PCP, ahora llamada
neumonía por Pneumocysti jiroveci.
• Esofagitis por Cándida: infección dolorosa del esófago causada
por hongos levaduriformes.
• Angiomatosis bacilar: lesiones cutáneas causadas por una
bacteria llamada Bartonella, que generalmente se adquiere por
arañazos de gato.
Enfermedades frecuentes con conteo de CD4 inferior a 100 células/mL:
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• Meningitis criptocócica: infección del revestimiento del
cerebro.
• Demencia por SIDA: deterioro y disminución de las funciones
mentales causadas por el VIH en sí.
• Encefalitis por toxoplasmosis: infección del cerebro causada por
un parásito, llamado toxoplasma, que se encuentra frecuentemente
en las heces de gato y que causa lesiones (úlceras) en el
cerebro.
• Leucoenfalopatía multifocal progresiva: una enfermedad viral del
cerebro causada por un virus (llamado virus JC), que causa un
declive rápido en las funciones mentales y físicas.
• Síndrome consuntivo: anorexia y pérdida de peso extremas,
causadas por el VIH mismo.
• Diarrea por criptosporidio: diarrea extrema causada por uno de
varios parásitos conexos
Enfermedades frecuentes con conteo de CD4 inferior a 50 células/mL:
• Mycobacterium avium: una infección de la sangre causada por una
bacteria relacionada con la tuberculosis.
• Infección por citomegalovirus: una infección viral que puede
afectar casi cualquier sistema de órganos, especialmente el
intestino grueso y los ojos.
Además del conteo de CD4, se puede emplear un examen llamado carga de
ARN del VIH para monitorear a los pacientes. Las pruebas de detección
básica de laboratorio y las citologías vaginales regulares son
importantes para vigilar la infección por VIH, debido al aumento del
riesgo de cáncer cervical en mujeres inmunocomprometidas. Las
citologías anales para detectar cánceres potenciales también pueden
ser importantes tanto para hombres como para mujeres infectados con
VIH.
Tratamiento
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En este momento, no existe cura para el SIDA. Sin embargo, se
encuentran disponibles varios tratamientos que pueden ayudar a
mantener los síntomas a raya y mejorar la calidad de vida de aquellas
personas que ya han desarrollado síntomas.
La terapia antirretroviral inhibe la replicación del virus VIH en el
organismo. Una combinación de varias drogas antirretrovirales,
conocida como terapia antirretroviral altamente activa (HAART, por
sus siglas en inglés), ha sido muy efectiva en la reducción del
número de partículas de VIH en el torrente sanguíneo, medidas con un
examen llamado carga viral. Impedir que el virus se replique puede
ayudar al sistema inmunitario a recuperarse de la infección por VIH y
mejorar los conteos de células T.
Expectativas (pronóstico)
Actualmente, no existe una cura para el SIDA que es una enfermedad
siempre mortal si no se suministra algún tratamiento. En los Estados
Unidos, la mayoría de los pacientes sobrevive muchos años después del
diagnóstico debido a la disponibilidad de la terapia antirretroviral
altamente activa. Esta terapia ha incrementado enormemente el tiempo
que las personas con VIH permanecen vivas.
Las investigaciones continúan en las áreas de tratamientos
farmacológicos y desarrollo de una vacuna. Infortunadamente, los
medicamentos para el VIH no siempre están disponibles en los países
en desarrollo, donde la magnitud de la epidemia es incontenible.
Complicaciones
Cuando un paciente se infecta con el VIH, el virus comienza a
destruir lentamente su sistema inmunitario, pero la velocidad de este
proceso difiere en cada individuo. El tratamiento con terapia
antirretroviral altamente activa puede ayudar a retardar y hasta
detener la destrucción de dicho sistema inmunitario.
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Una vez que el sistema inmunitario está seriamente dañado, esa
persona tiene SIDA y en ese momento es susceptible a infecciones y
cánceres que la mayoría de adultos sanos no adquirirían. Sin embargo,
el tratamiento antirretroviral aún puede ser muy efectivo, incluso en
esa etapa de la enfermedad.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000594.htm
(Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa:
Saunders Elsevier; 2007: sect XXIV.)
EL CONDÓN O PRESERVATIVO
Es una cubierta o funda delgada y resistente, fabricada en látex, que
utiliza el hombre durante la relación sexual. También se le conoce
como preservativo.
PARA QUÉ SIRVE
El condón o preservativo es el único método anticonceptivo temporal
disponible para el hombre. El condón también previene Infecciones de
Transmisión Sexual (ITS) y/o VIH-SIDA.
QUIÉNES DEBEN USARLO
El condón debe ser usado por cualquier pareja, independientemente de
su edad, estado civil o orientación sexual, que desee tener
relaciones sexuales con menor riesgo de embarazo y/o
contagio de Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) o VIH Sida.
También debe ser usado durante prácticas de sexo oral y/o anal, pues
de esta forma también se pueden contagiar las ITS.
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¿QUÉ TAN SEGURO ES EL CONDÓN O PRESERVATIVO?
Un condón o preservativo de buena calidad, usado correctamente,
ofrece un 85% de seguridad para prevención de embarazo. Si en una
relación sexual, el hombre usa el condón y la mujer una tableta
vaginal, la protección aumenta al 93%. En algunos casos, el usuario
puede presentar reacciones alérgicas al látex o al lubricante.
¿POR QUÉ PUEDE FALLAR EL CONDÓN?
El condón puede fallar principalmente porque no se utiliza
correctamente:
♦ Cuando se utiliza después de su fecha de vencimiento, ya que puede
perder su lubricación
♦ Cuando ha sido mal almacenado (exceso de calor y/o luz y/o
humedad)
♦ Cuando se rasga con las uñas o con los dientes
♦ Cuando se utilizan lubricantes como vaselina, aceites para bebé y
crema de manos.
CÓMO USAR EL CONDÓN CORRECTAMENTE
RiveraSalazarElizethAgueda /com.gmail.39algue.eli/elizethsante.lPágina 38
• Busque la fecha de vencimiento que aparece en el empaque de
todos los condones y asegúrese de que esté vigente.
• Abra el sobre con cuidado para que el condón no se rompa.
• Revise que esté lubricado.
• No lo desenrolle antes de ponérselo.
• Apriete la punta del condón con los dedos y coloque sobre el
extremo del pene en erección.
• Los hombres no circuncisos deben deslizar la piel del prepucio
hacia atrás antes de ponerse el condón.
• Teniendo apretada la punta del condón desenróllelo hasta cubrir
completamente el pene.
• Después de la penetración, inmediatamente después de la
eyaculación, sujete el condón y retire el pene antes de que
pierda su erección.
• Quítese el condón con cuidado para que no se escape el semen.
• Después de usarlo bótelo a la basura.
• El condón no es reutilizable. Utilice uno nuevo en cada relación
sexual.
RECOMENDACIONES:
♦ El calor excesivo afecta al condón. Si lo guarda en su billetera
o guantera del automóvil, tenga la precaución de cambiarlo
semanalmente.
♦ Recuerde que los lubricantes derivados del petróleo como la
vaselina, aceites para bebé, algunas cremas de mano, etc.,
debilitan el látex haciendo posible que se rompa el condón, por lo
tanto no se deben utilizar lubricantes que no sean a base de agua.
♦ Nunca bote el condón usado en el inodoro o sanitario pues éste se
taparía.
RiveraSalazarElizethAgueda /com.gmail.39algue.eli/elizethsante.lPágina 39
♦ Use un condón nuevo en cada relación sexual. El condón no es
reutilizable.
♦ Si desea tener SEXO SEGURO use siempre un condón.
SEXO SEGURO: VENTAJAS DEL CONDÓN:
♦ Es fácil de conseguir
♦ Es económico
♦ Es fácil de utilizar
♦ Es muy seguro
♦ Puede prevenir y minimizar la eyaculación precoz
♦ Se puede tener uno siempre a la mano
♦ Tiene doble protección, anticonceptiva (embarazo) y preventiva
(ITS/VIH)
♦ No tiene contraindicaciones.
http://www.profamilia.org.co
comentario………
Gracias a esta información se da uno cuenta de lo que pueden causar las
infecciones de transmisión sexual y que es en como surgen .
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  • 1. INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL Las enfermedades de transmisión sexual (venéreas) son las que se transmiten a menudo, si no en todos los casos, de persona a persona a través del contacto sexual. Como la actividad sexual brinda oportunidad para que los microorganismos encuentren nuevos huéspedes, una gran variedad de microorganismos infecciosos pueden transmitirse de este modo. Éstos abarcan desde virus microscópicos (por ejemplo, el virus de la inmunodeficiencia humana) a insectos visibles (por ejemplo, la ladilla o el piojo púbico). El contagio de algunas enfermedades venéreas no requiere penetración genital. A pesar de que dichas enfermedades suelen ser el resultado de las relaciones sexuales vaginales, orales o anales con una persona infectada, ocasionalmente pueden ser transmitidas al besar o mantener un contacto corporal estrecho. Ciertos agentes de enfermedades de transmisión sexual pueden ser contagiados a través de los alimentos y el agua o bien de las transfusiones de sangre, los instrumentos médicos contaminados o las agujas utilizadas por los adictos a las drogas. Incidencia Las enfermedades venéreas figuran entre las infecciones más frecuentes del mundo. En los países occidentales, el número de personas con estas afecciones ha aumentado de forma estable desde la década de 1950 hasta la década de 1970, pero por lo general se ha estabilizado en la década de 1980. Al final de la década de 1980, sin embargo, el número comenzó a aumentar de nuevo en muchos países, particularmente los casos de sífilis y gonorrea. Más de 250 millones de personas en todo el mundo se infectan cada año con gonorrea. En cuanto a la sífilis, las cifras indican 50 millones de personas en todo el mundo. Otras enfermedades de transmisión sexual, como la tricomoniasis y el herpes genital, probablemente son RiveraSalazarElizethAgueda /com.gmail.39algue.eli/elizethsante.lPágina 1
  • 2. más frecuentes, pero como los médicos no tienen la obligación de comunicarlas a los microorganismos públicos, las cifras son menos fiables. En la actualidad, los tratamientos curan rápidamente la mayoría de las enfermedades de transmisión sexual y evitan que se propaguen. Sin embargo, ciertos microorganismos más antiguos, resistentes a los medicamentos, se han diseminado ampliamente, en parte debido al transporte aéreo. Esta movilidad fue responsable parcialmente de la rápida propagación del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). El control de las enfermedades venéreas depende de fomentar las prácticas sexuales seguras y brindar buenas instalaciones médicas para su diagnóstico y tratamiento. Es fundamental educar a las personas y explicarles cómo evitar la propagación de estas enfermedades, especialmente fomentando el uso del preservativo. Otro aspecto del control es la localización del contagio. Los médicos intentan localizar y tratar a todos los contactos sexuales de la persona infectada. Las personas que han sido tratadas son examinadas nuevamente para tener la certeza de que están curadas. Sífilis La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual causada por la bacteria Treponema pallidum. Esta bacteria penetra en el organismo a través de las membranas mucosas, como las de la vagina o la boca, o bien a través de la piel. Horas después, llega cerca de los ganglios linfáticos y luego se propaga por todo el organismo a través de la sangre. La sífilis también puede infectar a un feto durante el embarazo, causando defectos congénitos u otros problemas. El número de afectados con sífilis alcanzó su punto máximo durante la Segunda Guerra Mundial, para luego caer de modo espectacular hasta la década de 1960, cuando los índices comenzaron a subir nuevamente. Durante este período, un gran número de casos de sífilis se RiveraSalazarElizethAgueda /com.gmail.39algue.eli/elizethsante.lPágina 2
  • 3. produjeron entre varones homosexuales. Tales cifras permanecieron relativamente estables hasta mediados de la década de 1980, porque debido a la epidemia de SIDA y la práctica de sexo seguro, la incidencia entre éstos decreció. En consecuencia, el número general de personas con sífilis también disminuyó. Sin embargo, esta reducción fue seguida por un rápido incremento de los casos entre los consumidores de cocaína, principalmente entre las mujeres o sus hijos recién nacidos. Recientemente, los programas de control han vuelto a reducir la incidencia en algunos países desarrollados. Una persona que ha sido curada de sífilis no se vuelve inmune y puede volver a infectarse. Síntomas Los síntomas suelen comenzar de 1 a 13 semanas después del contagio; el promedio es de 3 a 4 semanas. La infección con Treponema pallidum pasa por varios estadios: el primario, el secundario, el latente y el terciario. La infección puede durar muchos años y raramente provoca lesiones cardíacas, cerebrales o la muerte. Estadio primario En el estadio primario, aparece una llaga o úlcera indolora (chancro) en el sitio de infección, generalmente sobre el pene, la vulva o la vagina. El chancro también puede aparecer en el ano, el recto, los labios, la lengua, la garganta, el cérvix, los dedos o, rara vez, en otras partes del cuerpo. Por lo general, se presenta una sola llaga, pero en ocasiones pueden ser varias. El chancro comienza como una pequeña zona roja abultada que pronto se convierte en una llaga abierta (úlcera), pero sigue siendo indolora. La llaga no sangra, pero al rozarla desprende un líquido claro altamente infeccioso. Los ganglios linfáticos cercanos suelen aumentar de tamaño, pero son indoloros. Como la lesión produce tan pocos síntomas, suele ser ignorada. Alrededor de la mitad de las RiveraSalazarElizethAgueda /com.gmail.39algue.eli/elizethsante.lPágina 3
  • 4. mujeres infectadas y un tercio de los hombres infectados no sabe que la tienen. Ésta suele curarse en 3 a 12 semanas, después de lo cual el afectado parece encontrarse perfectamente bien. Estadio secundario El estadio secundario suele iniciarse con una erupción cutánea, que suele aparecer de 6 a 12 semanas después de la infección. Alrededor del 25 por ciento de los infectados aún tiene una llaga que se está curando durante esta etapa. Esta erupción puede durar poco tiempo o bien prolongarse durante meses. Aunque la persona no reciba tratamiento, suele desaparecer. Sin embargo, puede aparecer de nuevo semanas o meses más tarde. En el estadio secundario, son frecuentes las úlceras en la boca que afectan a más del 80 por ciento de los enfermos. Alrededor del 50 por ciento presenta ganglios linfáticos inflamados en todo el cuerpo y aproximadamente un 10 por ciento tiene inflamación en los ojos. Esta inflamación no suele producir síntomas, aunque, ocasionalmente, el nervio óptico se inflama y entonces la visión se vuelve borrosa. Aproximadamente el 10 por ciento presenta inflamación de huesos y articulaciones que produce mucho dolor. La inflamación renal puede hacer que se encuentren proteínas en la orina y la del hígado puede provocar ictericia. Un reducido número de personas desarrolla una inflamación de la membrana que recubre del cerebro (meningitis sifilítica aguda), que se traduce en dolor de cabeza, rigidez en el cuello y en ocasiones sordera. Ocasionalmente, aparecen formaciones algo abultadas (condilomas planos) en las que la piel se une a una membrana mucosa, por ejemplo, en los bordes internos de los labios y de la vulva y en las zonas húmedas de la piel. Estas lesiones extremadamente infecciosas pueden aplanarse y adoptar un color rosa oscuro o gris. El pelo suele caerse a mechones, lo cual le da una apariencia apolillada. Otros síntomas RiveraSalazarElizethAgueda /com.gmail.39algue.eli/elizethsante.lPágina 4
  • 5. incluyen sensación de malestar (indisposición), pérdida del apetito, náuseas, vómitos, fatiga, fiebre y anemia. Estadio latente Una vez que la persona se ha recuperado del estadio secundario, la enfermedad entra en un estadio latente en el que no se producen síntomas. Esta etapa puede durar años o décadas o durante el resto de la vida. Durante la primera parte del estadio latente, a veces recurren las llagas infecciosas. Estadio terciario Durante la tercera etapa (estadio terciario), la sífilis no es contagiosa. Los síntomas oscilan entre leves y devastadores. Pueden aparecer tres tipos principales de síntomas: sífilis terciaria benigna, sífilis cardiovascular y neurosífilis. La sífilis terciaria benigna es muy rara en la actualidad. En varios órganos aparecen bultos llamados gomas, que crecen lentamente, se curan de forma gradual y dejan cicatrices. Estas lesiones pueden aparecer en casi todo el cuerpo, pero son más frecuentes en la pierna justo debajo de la rodilla, la parte superior del tronco y el cuero cabelludo. Los huesos pueden resultar afectados, provocando un dolor profundo y penetrante que suele empeorar durante la noche. La sífilis cardiovascular suele aparecer de 10 a 25 años después de la infección inicial. El enfermo puede desarrollar un aneurisma (debilitamiento y dilatación) de la aorta (la principal arteria que sale del corazón) o insuficiencia de la válvula aórtica. Estos trastornos pueden producir dolor de pecho, insuficiencia cardiaca o la muerte. La neurosífilis (sífilis del sistema nervioso) afecta a alrededor del 5 por ciento de todos los sifilíticos no tratados. Las tres clases RiveraSalazarElizethAgueda /com.gmail.39algue.eli/elizethsante.lPágina 5
  • 6. principales son neurosífilis meningovascular, neurosífilis parética y neurosífilis tabética. Diagnóstico El médico sospecha que una persona tiene sífilis a partir de sus síntomas. El diagnóstico definitivo se basa en los resultados de las pruebas de laboratorio y la exploración física. Se utilizan dos tipos de análisis de sangre. El primero es un análisis de control, como la llamada VDRL (laboratorio de investigación de enfermedades venéreas) o el RPR (reargina rápida del plasma). Dichos análisis son fáciles de hacer y no resultan costosos. En ciertos casos dan resultados falsos positivos, pero tienen la ventaja de negativizarse cuando se repiten después de un tratamiento correcto. Es posible que el médico necesite repetir este tipo de pruebas porque los resultados pueden ser negativos en las primeras semanas de sífilis primaria. El segundo tipo de análisis de sangre, que es más exacto, detecta anticuerpos contra la bacteria que produce sífilis; sin embargo, una vez que se obtiene un resultado positivo, los subsiguientes siempre serán positivos, incluso después de un tratamiento exitoso. Una de estas pruebas, llamada FTA-ABS, se utiliza para confirmar que el resultado positivo de un análisis de control realmente esté causado por la sífilis. En los estadios primario o secundario, es posible diagnosticar la enfermedad tomando una muestra de líquido de una llaga de la piel o la boca e identificando las bacterias al microscopio. También se puede utilizar el análisis de anticuerpos realizado sobre una muestra de sangre. Para la neurosífilis se efectúa una punción lumbar para realizar un análisis de anticuerpos. En el estadio latente, la sífilis se diagnostica sólo mediante pruebas de anticuerpos realizadas con muestras de sangre y líquido espinal. En el estadio RiveraSalazarElizethAgueda /com.gmail.39algue.eli/elizethsante.lPágina 6
  • 7. terciario, se diagnostica a partir de los síntomas y el resultado de un análisis de anticuerpos. Tratamiento y pronóstico Debido a que las personas con sífilis en los estadios primario o secundario transmiten la infección, deben evitar el contacto sexual hasta que ellas y sus parejas sexuales hayan completado el tratamiento. En el caso de sífilis en estadio primario, todas las personas con las que hayan mantenido relaciones sexuales en los 3 meses anteriores corren peligro. Con sífilis en estadio secundario, todas las parejas sexuales del último año pueden haberse contagiado. Estas personas necesitan ser controladas con un análisis de anticuerpos y, si el resultado es positivo, deben recibir tratamiento. La penicilina, que en general es el mejor antibiótico para todos los estadios de la sífilis, suele administrarse por vía intramuscular durante el estadio primario, aplicándose en cada nalga sólo una vez. En casos de sífilis en estadio secundario, se aplican dos inyecciones adicionales con intervalos de una semana. La penicilina también se utiliza en casos de sífilis latente y en estadio terciario, a pesar de que puede ser necesario un tratamiento intravenoso más intenso. Las personas alérgicas a la penicilina pueden recibir doxiciclina o tetraciclina oral durante 2 a 4 semanas. Más de la mitad de las personas con sífilis en sus primeros estadios, especialmente en el estadio secundario, desarrolla una reacción (llamada reacción de Jarisch-Herxheimer) de 2 a 12 horas después del primer tratamiento. Se cree que ésta es el resultado de la muerte repentina de millones de bacterias. Los síntomas incluyen: sensación de malestar general, fiebre, dolor de cabeza, sudoración, escalofríos con temblores y un empeoramiento temporal de las llagas sifilíticas. En raras ocasiones, las personas con neurosífilis pueden tener convulsiones o sufrir parálisis. RiveraSalazarElizethAgueda /com.gmail.39algue.eli/elizethsante.lPágina 7
  • 8. Las personas con sífilis en estadios latente o terciario deben ser examinadas con intervalos regulares una vez finalizado el tratamiento. Los resultados de los análisis de anticuerpos suelen ser positivos durante muchos años, a veces durante toda la vida. Éstos no indican que exista una nueva infección. También se realizan otras pruebas para verificar que no existan nuevas infecciones. Después del tratamiento, el pronóstico para los estadios primario, secundario y latente de la sífilis es excelente. Pero el pronóstico es malo en los casos de sífilis terciaria que afecte al cerebro o al corazón, ya que las lesiones existentes por lo general son irreversibles. Gonorrea La gonorrea es una enfermedad de transmisión sexual causada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae que infecta el revestimiento mucoso de la uretra, el cérvix, el recto y la garganta o la membrana blanca (la conjuntiva) de los ojos. La bacteria puede propagarse a través del flujo sanguíneo hacia otras partes del cuerpo, especialmente la piel y las extremidades. En las mujeres, puede ascender por el tracto genital para infectar las membranas que se encuentran dentro de la pelvis, causando dolor pélvico y problemas reproductivos. Síntomas En los hombres, los primeros síntomas suelen aparecer de 2 a 7 días después de la infección. Comienzan con una ligera molestia en la uretra, seguida, a las pocas horas, de un dolor leve o intenso al orinar y una secreción de pus proveniente del pene. El hombre tiene una necesidad imperiosa y frecuente de orinar, que empeora a medida que la enfermedad se extiende a la parte superior de la uretra. El orificio del pene puede adoptar un color rojizo e hincharse. RiveraSalazarElizethAgueda /com.gmail.39algue.eli/elizethsante.lPágina 8
  • 9. En las mujeres, los primeros síntomas suelen aparecer entre 7 y 21 días después de la infección. Las mujeres infectadas no suelen presentar síntomas durante semanas o meses y la enfermedad se descubre sólo después de que a su pareja masculina se le diagnostica la misma y ella es examinada por haber estado en contacto con él. Si aparecen síntomas, suelen ser leves. Sin embargo, algunas mujeres tienen síntomas graves, como una frecuente necesidad de orinar, dolor al orinar, secreción vaginal y fiebre. El cérvix, el útero, las trompas de Falopio, los ovarios, la uretra y el recto pueden resultar infectados y provocar un gran dolor pélvico o molestias durante el coito. El pus, que aparentemente proviene de la vagina, puede provenir del cérvix, de la uretra o de las glándulas próximas al orificio vaginal. Las mujeres y los varones homosexuales que mantienen relaciones sexuales por vía anal pueden contraer gonorrea rectal. La enfermedad puede causar malestar alrededor del ano y secreciones provenientes del recto. La zona que rodea el ano se enrojece y queda en carne viva, mientras que las heces se cubren de mucosidad y pus. Cuando el médico examina el recto con un anoscopio (tubo de visualización), es posible distinguir moco y pus sobre la pared del mismo. El sexo oral con una persona infectada puede producir gonorrea de garganta (faringitis gonocócica). Por lo general, la infección no provoca síntomas, pero en ciertos casos produce dolor de garganta y malestar al tragar. Si los humores infectados entran en contacto con los ojos, puede producirse una infección externa del ojo (conjuntivitis gonorreica). Los recién nacidos pueden infectarse con gonorrea a través de su madre en el momento del parto, lo que les provoca hinchazón de ambos párpados y una descarga de pus proveniente de los ojos. En los adultos suelen producirse los mismos síntomas, pero por lo general sólo un ojo resulta afectado. Si la infección no recibe tratamiento puede derivar en ceguera. RiveraSalazarElizethAgueda /com.gmail.39algue.eli/elizethsante.lPágina 9
  • 10. La infección vaginal en las niñas pequeñas y jóvenes suele ser el resultado de un abuso sexual por parte de adultos, pero en raras ocasiones se produce por manipular artículos del hogar infectados. Los síntomas incluyen irritación, enrojecimiento e inflamación de la vulva, con secreción de pus proveniente de la vagina. La niña suele padecer molestias en la zona vaginal o sentir dolor al orinar. El recto también puede resultar inflamado y las secreciones pueden manchar su ropa interior. Diagnóstico El diagnóstico se realiza de inmediato al identificar la bacteria (gonococo) al microscopio. En más del 90 por ciento de los hombres infectados, se diagnostica con una muestra de secreción uretral. Sin embargo, este diagnóstico puede establecerse sólo en el 60 por ciento de las mujeres infectadas utilizando una muestra de la secreción cervical. Si no se descubren bacterias al microscopio, esta secreción es enviada al laboratorio para su cultivo. Si el médico sospecha que existe una infección de garganta o recto, se toman muestras de esas zonas para realizar un cultivo. A pesar de que no existe un análisis de sangre para detectar gonorrea, es posible tomar una muestra de sangre para diagnosticar si la persona también tiene sífilis o infección causada por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Algunas personas tienen más de una enfermedad de transmisión sexual. Tratamiento La gonorrea suele tratarse con una sola dosis de ceftriaxona intramuscular o bien con una semana de antibióticos orales (por lo general doxiciclina). Si la gonorrea se ha dispersado a través del flujo sanguíneo, el enfermo recibe habitualmente tratamiento en un hospital, a menudo con antibióticos intravenosos. Debido a que la infección con Chlamydia es frecuente tanto en los hombres como en las RiveraSalazarElizethAgueda /com.gmail.39algue.eli/elizethsante.lPágina 10
  • 11. mujeres con gonorrea, es difícil de diagnosticar, los pacientes reciben un tratamiento de una semana con doxiciclina o tetraciclina o bien una dosis única de azitromicina, otro antibiótico de acción prolongada. Si los síntomas recurren o persisten al final del tratamiento, se pueden obtener especimenes para su cultivo con el fin de asegurarse de que el paciente esté curado. En los hombres los síntomas de uretritis pueden recurrir, causando una enfermedad llamada uretritis posgonocócica. Está casi siempre causada por Chlamydia y otros microorganismos que no responden al tratamiento con ceftriaxona y se produce particularmente en pacientes que no siguen el plan de tratamiento. Chancroide El chancroide es una enfermedad de transmisión sexual causada por la bacteria Hemophilus ducreyi que produce úlceras genitales dolorosas y persistentes. A pesar de que fue una enfermedad rara, el número de casos de chancroide se ha incrementado en los últimos tiempos. Una persona con una úlcera de chancroide tiene más probabilidades de infectarse con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) si resulta expuesta a él. Síntomas y diagnóstico Los síntomas comienzan de 3 a 7 días después de la infección. Las pequeñas y dolorosas ampollas localizadas en los genitales o alrededor del ano se rompen rápidamente para formar úlceras superficiales. Éstas pueden aumentar de tamaño y unirse entre sí. Los ganglios linfáticos de la ingle pueden volverse muy sensibles, aumentar de tamaño y fusionarse, formando un absceso (acumulación de pus). La piel que cubre dicho absceso puede adoptar un color rojo y RiveraSalazarElizethAgueda /com.gmail.39algue.eli/elizethsante.lPágina 11
  • 12. de aspecto brillante y probablemente se rompa, lo que produce una descarga de pus sobre la piel. El diagnóstico del chancroide se basa en su aspecto clínico y en los resultados de los análisis de otras causas de úlcera. El hecho de tomar una muestra de pus de una lesión y cultivar la bacteria, procedimiento técnicamente difícil, puede ayudar al médico en el diagnóstico. Tratamiento Al enfermo se le inyecta un antibiótico, ceftriaxona o eritromicina, cada 6 horas durante al menos 7 días. Con una jeringa se elimina el pus acumulado en un ganglio linfático inflamado. El paciente con chancroide es controlado por el médico durante al menos 3 meses para tener la certeza de que la infección esté curada. En la medida de lo posible, se localiza a todas las parejas sexuales de la persona, para que puedan ser examinadas y tratadas si fuese necesario. Linfogranuloma venéreo El linfogranuloma venéreo es una enfermedad de transmisión sexual causada por Chlamydia trachomatis, una bacteria de crecimiento intracelular. El linfogranuloma venéreo es causado por variedades de Chlamydia trachomatis diferentes de las que provocan inflamación de la uretra (uretritis) y el cérvix (cervicitis). Éste se produce generalmente en las zonas tropicales y subtropicales. Síntomas y diagnóstico Los síntomas comienzan aproximadamente de 3 a 12 días después de la infección. En el pene o la vagina aparece una pequeña ampolla indolora llena de líquido. Por lo general, ésta se convierte en una úlcera que se cura rápidamente y suele pasar inadvertida. A RiveraSalazarElizethAgueda /com.gmail.39algue.eli/elizethsante.lPágina 12
  • 13. continuación, los ganglios linfáticos de la ingle de uno o ambos lados pueden aumentar de tamaño y sensibilizarse al tacto. La piel que cubre la zona infectada adquiere una temperatura más elevada y se torna rojiza. Si no se trata, pueden aparecer orificios (fístulas) en la piel que los cubre. Estos orificios descargan pus o líquido sanguinolento y generalmente se curan, pero pueden dejar una cicatriz y recurrir. Otros síntomas incluyen fiebre, malestar, dolor de cabeza y de las articulaciones, falta de apetito y vómitos, dolor de espalda y una infección del recto que produce secreciones purulentas manchadas de sangre. Tras episodios prolongados o repetidos, los vasos linfáticos pueden obstruirse y ello hace que el tejido se inflame. La infección rectal ocasionalmente causa unas cicatrizaciones que derivan en un estrechamiento del recto. El médico sospecha la enfermedad basándose en sus síntomas característicos. El diagnóstico puede ser confirmado mediante un análisis de sangre que identifique anticuerpos contra la Chlamydia trachomatis. Tratamiento Si se inicia al comienzo de la enfermedad, el tratamiento con doxiciclina, eritromicina o tetraciclina oral durante 3 semanas produce una rápida curación. Posteriormente, el médico debe comprobar regularmente que la infección esté curada. Además, se hace lo posible por identificar a todos los contactos sexuales de la persona infectada para que también sean examinados y tratados. Granuloma inguinal El granuloma inguinal es una enfermedad causada por la bacteria Calymmatobacterium granulomatis que ocasiona una inflamación crónica de los genitales. RiveraSalazarElizethAgueda /com.gmail.39algue.eli/elizethsante.lPágina 13
  • 14. El granuloma inguinal es raro en climas templados, pero frecuente en algunas zonas tropicales y subtropicales. Síntomas y diagnóstico La sintomatología se inicia de 1 a 12 semanas después de la infección. El primer síntoma es un nódulo indoloro y de color rojizo que lentamente se convierte en una masa redondeada. Los puntos de infección incluyen el pene, el escroto, la ingle y los muslos en los hombres. La vulva, la vagina y las áreas de piel circundantes en las mujeres. Tanto en los hombres como en las mujeres, el ano, las nalgas y el rostro pueden resultar afectados. Finalmente, las masas pueden llegar a cubrir los genitales. La curación es lenta y deja cicatrices. Por lo general, los nódulos se sobreinfectan. Si el granuloma inguinal no recibe tratamiento, la infección puede extenderse por todo el cuerpo hasta los huesos, las articulaciones o el hígado, causando una marcada pérdida de peso, fiebre y anemia. El diagnóstico se establece a partir de las características masas rojas y brillantes que presenta el enfermo. El examen al microscopio de especimenes extraídos del borde de estas protuberancias puede confirmar el diagnóstico. Tratamiento Puede administrarse cualquiera de los siguientes antibióticos: estreptomicina, tetraciclina, eritromicina, cloranfenicol y trimetoprim-sulfametoxazol. Durante los 6 meses posteriores al tratamiento, el paciente debe ser controlado para tener certeza de que la infección se ha curado. Uretritis no gonocócica y cervicitis clamidial La uretritis no gonocócica y la cervicitis clamidial son enfermedades de transmisión sexual causadas por Chlamydia trachomatis o (en los RiveraSalazarElizethAgueda /com.gmail.39algue.eli/elizethsante.lPágina 14
  • 15. hombres) Ureaplasma urealyticum, si bien en ocasiones la provocan el Trichomonas vaginalis o el virus del herpes simple. Estas infecciones reciben el nombre de “no gonocócicas” para indicar que no son causadas por Neisseria gonorrhoeae, la bacteria que produce gonorrea. La Chlamydia trachomatis produce alrededor del 50 por ciento de las infecciones uretrales masculinas no gonorreicas y la mayoría de las infecciones con formación de pus que afectan a las mujeres y que no son causadas por la gonorrea. Los casos restantes de uretritis son, generalmente, causados por Ureaplasma urealyticum, una bacteria similar al micoplasma. Chlamydia es el nombre de pequeñas bacterias que sólo se reproducen dentro de las células. Los ureaplasmas son diminutas bacterias que carecen de una rígida pared celular pero pueden reproducirse fuera de las células. Síntomas y diagnóstico Por lo general entre 4 y 28 días después del contacto sexual con una persona infectada, un hombre infectado siente una leve sensación de quemazón en la uretra mientras orina. Generalmente, el pene produce una secreción. Ésta puede ser clara o turbia, pero habitualmente menos espesa que la causada por la gonorrea. A primera hora de la mañana, el orificio del pene suele tener una coloración rojiza y sus bordes están pegados debido a las secreciones secas. En ocasiones, la enfermedad comienza de forma más brusca. El hombre siente dolor al orinar, necesita hacerlo con frecuencia y tiene secreciones de pus provenientes de la uretra. A pesar de que, por lo general, las mujeres infectadas con Chlamydia no tienen síntomas, algunas experimentan una frecuente necesidad de orinar, dolor al hacerlo, dolor en la parte inferior del abdomen y durante el coito, y secreciones de mucosidad amarillenta y pus vaginales. RiveraSalazarElizethAgueda /com.gmail.39algue.eli/elizethsante.lPágina 15
  • 16. El sexo anal u oral con una persona infectada puede causar una infección del recto o la garganta. Estas infecciones suelen producir dolor y una descarga amarillenta de pus y moco. En la mayoría de los casos, es posible diagnosticar una infección con Chlamydia trachomatis al examinar una secreción uretral o del cérvix en un laboratorio. Las infecciones por Ureaplasma urealyticum no se diagnostican específicamente en chequeos médicos rutinarios. Debido a que es difícil realizar un cultivo y las demás técnicas resultan costosas, el diagnóstico de infecciones por Chlamydia o Ureaplasma suele ser una suposición hallada en los síntomas característicos, junto con evidencia que demuestre la ausencia de gonorrea. Complicaciones y pronóstico Si una infección causada por Chlamydia trachomatis no recibe tratamiento, los síntomas desaparecen a las 4 semanas en alrededor del 60 o 70 por ciento de las personas. Sin embargo, una infección clamidial puede causar varias complicaciones. No se sabe con certeza si el Ureaplasma tiene algo que ver con éstas. Si no recibe tratamiento, una infección clamidial en las mujeres suele ascender hasta las trompas de Falopio, donde la inflamación causa dolor y la cicatrización puede producir infertilidad o un embarazo ectópico. Estas últimas complicaciones ocasionalmente tienen lugar en ausencia de síntomas previos y producen un considerable sufrimiento y costo médico. En los hombres, la Chlamydia puede causar epididimitis, provocando una dolorosa inflamación del escroto en uno o ambos lados. Tratamiento Las infecciones clamidiales y ureaplásmicas suelen ser tratadas con tetraciclina o doxiciclina administradas por vía oral durante al menos 7 días, o bien con una sola dosis de azitromicina. Las mujeres embarazadas no deben tomar tetraciclina. En alrededor del 20 por RiveraSalazarElizethAgueda /com.gmail.39algue.eli/elizethsante.lPágina 16
  • 17. ciento de las personas, la infección recurre después del tratamiento. Entonces éste se repite por un período más extenso. Las personas infectadas que tienen relaciones sexuales antes de completar el tratamiento pueden infectar a sus parejas. En consecuencia, en la medida de lo posible dichas parejas son tratadas simultáneamente. Tricomoniasis La tricomoniasis es una enfermedad de transmisión sexual de la vagina o la uretra, causada por Trichomonas vaginalis, un organismo unicelular con una cola similar a un látigo. A pesar de que el Trichomonas vaginalis puede infectar el tracto genitourinario tanto de los hombres como de las mujeres, los síntomas son más frecuentes entre las mujeres. Alrededor del 20 por ciento de ellas experimenta tricomoniasis vaginal durante sus años reproductivos. En los hombres, el organismo infecta la uretra, la próstata y la vejiga, pero sólo rara vez produce síntomas. En algunas poblaciones, los Trichomonas pueden ser responsables del 5 al 10 por ciento de todos los casos de uretritis no gonocócica. El organismo es más difícil de detectar en los hombres que en las mujeres. Síntomas En las mujeres, la enfermedad suele comenzar con una secreción espumosa de color verde amarillento proveniente de la vagina. En algunas, dicha secreción suele ser leve. La vulva (los órganos genitales femeninos externos) puede estar irritada y dolorida y es posible que el coito produzca también dolor. En los casos graves, la vulva y la piel que la rodea se inflaman, al igual que los labios. Los síntomas son dolor al orinar o un aumento en la frecuencia de la micción, que se asemejan a los de una infección de vejiga. RiveraSalazarElizethAgueda /com.gmail.39algue.eli/elizethsante.lPágina 17
  • 18. Los hombres con tricomoniasis no suelen presentar síntomas pero pueden infectar a sus parejas sexuales. Algunos presentan una secreción proveniente de la uretra que es espumosa y similar al pus, sienten dolor al orinar y necesitan hacerlo con frecuencia. Dichos síntomas suelen tener lugar temprano por las mañanas. La uretra puede sufrir una leve irritación y en ocasiones aparece humedad en el orificio del pene. La infección del epidídimo, que causa dolor testicular, es muy poco frecuente. La próstata también puede infectarse, pero el papel de los Trichomonas no es muy claro. Estas infecciones son las únicas complicaciones conocidas de la tricomoniasis en los hombres. Diagnóstico En el caso de las mujeres, el diagnóstico generalmente se establece en cuestión de minutos examinando una muestra de secreción vaginal al microscopio. También suelen realizarse análisis para otras enfermedades de transmisión sexual. En los hombres, las secreciones provenientes del extremo del pene deben recolectarse por la mañana antes de orinar. Éstas se examinan al microscopio y se envía una muestra al laboratorio para su cultivo. Un cultivo de orina también resulta útil, porque es más probable que detecte Trichomonas que no se encontraron en el examen al microscopio. Tratamiento Una sola dosis de metronidazol oral cura hasta el 95 por ciento de las mujeres infectadas, siempre y cuando sus parejas sexuales reciban tratamiento simultáneamente. Como no se sabe con certeza si una sola dosis es eficaz en los varones, se les suele tratar durante 7 días. Si se administra con alcohol, el metronidazol puede causar náuseas y enrojecimiento de la piel, así como una disminución en el número de glóbulos blancos y, en las mujeres, una mayor susceptibilidad a las infecciones vaginales por levaduras (candidiasis genital). RiveraSalazarElizethAgueda /com.gmail.39algue.eli/elizethsante.lPágina 18
  • 19. Probablemente sea mejor evitar el metronidazol durante el embarazo, al menos durante los 3 primeros meses. Las personas infectadas que mantienen relaciones sexuales antes de que la infección se cure probablemente contagien a sus parejas. Candidiasis genital La candidiasis genital es una infección producida por una levadura (hongo) que afecta a la vagina o al pene; comúnmente es conocida como afta y está causada por Candida albicans. El hongo Candida normalmente reside en la piel o en los intestinos. Desde estas zonas se puede propagar hasta los genitales. La Candida no suele ser transmitida sexualmente. Es una causa muy frecuente de vaginitis. La candidiasis genital se ha vuelto muy frecuente, principalmente debido al uso cada vez mayor de antibióticos, contraceptivos orales y otros fármacos que modifican las condiciones de la vagina de un modo que favorece el crecimiento del hongo. La candidiasis es más frecuente entre las mujeres embarazadas o que están menstruando y en las diabéticas. Con mucha menos frecuencia, el uso de fármacos (como los corticosteroides o la quimioterapia contra el cáncer) y la presencia de enfermedades que suprimen el sistema inmunitario (como el SIDA) pueden facilitar la infección. Síntomas y diagnóstico Las mujeres con candidiasis genital suelen tener prurito o irritación en la vagina y la vulva y ocasionalmente una secreción vaginal. La irritación suele ser muy molesta, pero la secreción es ligera. La vulva puede enrojecer e inflamarse. La piel puede estar en carne viva y en ciertos casos se agrieta. La pared vaginal se cubre de un material similar al queso blanco, pero puede tener un aspecto normal. Los hombres no suelen presentar sintomatología, pero el extremo del pene (el glande) y el prepucio (en los varones no circuncidados) en RiveraSalazarElizethAgueda /com.gmail.39algue.eli/elizethsante.lPágina 19
  • 20. ocasiones se irrita y duele, especialmente después del coito. A veces aparece una pequeña secreción proveniente del pene. El extremo de éste y el prepucio pueden adoptar un color rojizo, presentar pequeñas ulceraciones o ampollas costrosas y estar cubiertos de un material similar al queso blanco. Un diagnóstico inmediato es posible tomando muestras de la vagina o el pene y examinándolas al microscopio. Éstas también pueden ser cultivadas. Tratamiento En las mujeres, la candidiasis se trata lavando la vagina con agua y jabón, secándola con una toalla limpia y luego aplicando una crema antimicótica que contenga clotrimazol, miconazol, butoconazol o tioconazol y terconazol. Alternativamente, se administra ketoconazol, fluconazol o itraconazol por vía oral. En los hombres, el pene (y el prepucio en los no circuncidados) debe ser lavado y secado antes de colocar una crema antimicótica (que contenga, por ejemplo, nistatina). En ciertos casos, las mujeres que ingieren contraceptivos orales deben dejar de usarlos varios meses durante el tratamiento de la candidiasis vaginal, porque pueden empeorar la infección. Ciertas mujeres que corren riesgo de contraer candidiasis vaginal, como las inmunodeprimidas, o han tomado antibióticos durante mucho tiempo, pueden necesitar un fármaco antimicótico u otra terapia de prevención. Herpes genital El herpes genital es una enfermedad de transmisión sexual de la zona genital (la piel que rodea el recto o las áreas adyacentes), causada por el virus del herpes simple. Existen dos tipos de virus del herpes simple, llamados VHS-1 y VHS-2. El VHS-2 suele transmitirse por la vía sexual, mientras que el VHS-1 RiveraSalazarElizethAgueda /com.gmail.39algue.eli/elizethsante.lPágina 20
  • 21. por lo general infecta la boca. Ambos tipos de virus pueden infectar los genitales, la piel que rodea el recto o las manos (especialmente los lechos de las uñas) y pueden ser transmitidos a otras partes del cuerpo (como la superficie de los ojos). Las úlceras herpéticas no suelen infectarse con bacterias, pero algunas personas con herpes también tienen dentro de úlceras otros microorganismos transmitidos por vía sexual, como por ejemplo los de la sífilis o el chancroide. Síntomas Los síntomas del primer brote (primario) se inician de 4 a 7 días después de la infección. Suelen ser prurito, hormigueo y molestias. Luego aparece una pequeña placa enrojecida, seguida de un grupo de pequeñas y dolorosas ampollas. Éstas se rompen y fusionan hasta formar úlceras circulares, que por lo general son dolorosas y a los pocos días se cubren de costras. El afectado puede tener dificultades para orinar y en ciertos casos siente dolor al caminar. Las úlceras se curan en aproximadamente 10 días, pero pueden dejar cicatrices. Los ganglios linfáticos de la ingle suelen aumentar levemente de tamaño y presentan sensibilidad al tacto. El primer brote es más doloroso, prolongado y generalizado que los subsiguientes, pudiendo causar fiebre y malestar. En los hombres, las ampollas y las úlceras pueden aparecer en cualquier parte del pene, incluyendo el prepucio si no está circuncidado. En las mujeres, aparecen en la vulva, dentro y alrededor de la vagina y en el cérvix. Quienes tienen relaciones sexuales anales pueden presentar dichas lesiones alrededor del ano o en el recto. En los inmunodeficientes, como los infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), las úlceras del herpes pueden ser graves, propagarse a otras áreas del cuerpo, persistir durante semanas o más y, en raras ocasiones, volverse resistentes al tratamiento con aciclovir. RiveraSalazarElizethAgueda /com.gmail.39algue.eli/elizethsante.lPágina 21
  • 22. Las lesiones tienden a recurrir en las mismas zonas o en otras adyacentes, porque el virus persiste en los nervios pélvicos cercanos y se reactiva para reinfectar la piel. El VSH-2 se reactiva mejor en los nervios pélvicos. El VSH-1 se reactiva mejor en los nervios faciales, donde causa herpes febril o herpes labial. De todas formas, cualquiera de los dos virus puede causar enfermedad en ambas áreas. Una infección previa con uno de estos virus brinda una inmunidad parcial al otro, haciendo que los síntomas del segundo sean más leves. Diagnóstico El médico sospecha la presencia de herpes basándose en los síntomas del paciente. Es posible establecer un diagnóstico de inmediato examinando muestras de las úlceras al microscopio. Para confirmación, se envían muestras de las mismas para su cultivo a laboratorios especiales. Los resultados están disponibles en un plazo de 48 horas. Los análisis de sangre pueden mostrar una evidencia de infecciones pasadas o bien sugerir que existe una reciente, si se comprueba que los anticuerpos están aumentando. Tratamiento Ningún tratamiento cura el herpes genital, pero puede reducir la duración de un brote. El número de éstos puede reducirse aplicando una terapia continua con bajas dosis de fármacos antivíricos. El tratamiento es más eficaz si se inicia rápidamente, en general 2 días después de la aparición de los síntomas. El aciclovir o los fármacos antivíricos relacionados pueden ser administrados por vía oral, o bien en forma de crema directamente sobre las lesiones. Los antivíricos reducen la propagación del virus vivo a partir de las lesiones, reduciendo de esta forma el riesgo de contagio. También pueden reducir la gravedad de los síntomas durante el brote inicial. RiveraSalazarElizethAgueda /com.gmail.39algue.eli/elizethsante.lPágina 22
  • 23. Sin embargo, incluso el tratamiento precoz del primer ataque no evita las recurrencias. Los pacientes con historia de herpes pueden contagiar a sus parejas sexuales incluso aunque no se den cuenta de que están pasando por otro brote. Verrugas genitales Las verrugas genitales (Condylomata acuminata) son lesiones localizadas en o alrededor de la vagina, el pene o el recto, causadas por papilomavirus transmitidos sexualmente. Dichas verrugas son frecuentes y causan preocupación porque tienen un aspecto repulsivo; pueden sobreinfectarse con bacterias y quizás indiquen que el sistema inmunológico no funciona bien. En las mujeres, los papilomavirus tipos 16 y 18, que afectan al cérvix pero no forman verrugas en los genitales externos, pueden causar cáncer cervical. Éste y otros tipos de papilomavirus pueden generar displasia intraepitelial cervical (indicado por un resultado anormal en un frotis de Papanicolau) o cáncer de vagina, vulva, ano, pene, boca, garganta o esófago. Síntomas y diagnóstico Estas lesiones suelen formarse en las superficies húmedas y cálidas del cuerpo. En los hombres, las zonas más frecuentes son la cabeza y el cuerpo del pene y debajo del prepucio (si el pene no ha sido circuncidado). En las mujeres, se producen en la vulva, la pared vaginal, el cérvix y la piel que rodea el área vaginal. Las verrugas genitales pueden aparecer en la zona que rodea el ano y en el recto, especialmente en los varones homosexuales y en las mujeres que practican sexo anal. Las verrugas generalmente aparecen de 1 a 6 meses después de la infección y comienzan como diminutas protuberancias blandas, húmedas de color rosado o rojo. Crecen rápidamente y pueden desarrollar RiveraSalazarElizethAgueda /com.gmail.39algue.eli/elizethsante.lPágina 23
  • 24. pedúnculos. En la misma zona suelen aparecer numerosas verrugas y sus superficies ásperas les confieren la apariencia de una pequeña coliflor. Pueden crecer rápidamente en las mujeres embarazadas, en los inmuno-deprimidos (por ejemplo, porque están enfermos de SIDA o porque realizan un tratamiento con fármacos inmunosupresores) y en los que presentan inflamación en la piel. Estas lesiones genitales suelen ser diagnosticadas por su apariencia. Sin embargo, pueden ser confundidas con las úlceras que aparecen en el segundo estadio de la sífilis. Las verrugas de aspecto extraño o persistente pueden ser extraídas quirúrgicamente y analizadas al microscopio para tener la certeza de que no son cancerosas. Las mujeres que tienen verrugas en el cérvix deberían realizarse frotis de Papanicolau regularmente. Tratamiento Ningún tratamiento es completamente satisfactorio. Las verrugas genitales se pueden eliminar con láser, crioterapia (congelamiento) o cirugía utilizando anestesia local. Los tratamientos con sustancias químicas, como resina podófila o toxina purificada o ácido tricloroacético, se aplican directamente sobre las verrugas. Sin embargo, este sistema supone realizar varias aplicaciones durante semanas o meses, suele quemar la piel circundante y falla con bastante frecuencia. Las verrugas en la uretra se tratan con fármacos anticancerosos, como tiotepa o fluorouracilo. Alternativamente, éstas pueden ser eliminadas de la uretra mediante una cirugía endoscópica (un procedimiento en el cual se utiliza un tubo de visualización flexible con accesorios quirúrgicos). En la actualidad se está estudiando aplicar inyecciones de alfa-interferón directamente en la verruga como un posible tratamiento, pero aún se desconoce su utilidad. RiveraSalazarElizethAgueda /com.gmail.39algue.eli/elizethsante.lPágina 24
  • 25. Las verrugas genitales recurren con frecuencia y necesitan nuevo tratamiento. En los hombres, la circuncisión ayudará a evitar las recurrencias. Todas las parejas sexuales deben ser examinadas y tratadas, si fuese necesario. Infecciones intestinales de transmisión sexual Diversas bacterias (Shigella, Campylobacter y Salmonella), virus (hepatitis A) y parásitos (Giardia y otras amebas) causantes de infecciones intestinales pueden ser transmitidas sexualmente, en particular a través de actividades en las cuales la boca entra en contacto con los genitales o el ano. Los síntomas son típicamente los del organismo específico transmitido y muchos pueden causar una combinación de diarrea, fiebre, abotagamiento, náuseas y vómitos, dolor abdominal e ictericia. Las infecciones recurren con frecuencia, especialmente entre los varones homosexuales con muchas parejas sexuales. Algunas infecciones no dan síntomas. http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_17/seccion_17_18 9.html VIH: La infección por VIH es una enfermedad causada por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). La afección destruye el sistema inmunitario en forma gradual, lo cual hace que para el cuerpo sea más difícil combatir infecciones. El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) se puede diseminar de la siguiente manera: • Transfusiones de sangre y hemoderivados contaminados • Contacto sexual íntimo • Uso de agujas y jeringas contaminadas RiveraSalazarElizethAgueda /com.gmail.39algue.eli/elizethsante.lPágina 25
  • 26. El virus también se puede propagar de la madre a su bebé, ya sea al nacer o a través de la lactancia. Las personas que resultan infectadas con VIH pueden estar asintomáticas hasta por 10 años, pero aún pueden transmitir la infección a otros. Después de haber estado expuesto al virus, generalmente toma alrededor de tres meses para que los resultados de los exámenes de sangre cambien de negativos a positivos para VIH. El VIH se ha propagado por todo los Estados Unidos y las mayores concentraciones de la enfermedad se encuentran en la parte central de las áreas urbanas. Síntomas El VIH puede causar cualquier síntoma de enfermedad, ya que las infecciones pueden ocurrir en todo el cuerpo. Algunos síntomas relacionados con la infección por VIH comprenden: • Diarrea • Fatiga • Fiebre • Frecuentes infecciones vaginales por levaduras • Dolor de cabeza • Úlceras bucales, incluyendo infección por cándida • Rigidez o dolor muscular • Erupción cutánea de diversos tipos, incluyendo dermatitis seborreica • Irritación de la garganta • Inflamación de los ganglios linfáticos Nota: en el momento del diagnóstico de la infección con VIH, muchas personas pueden no haber experimentado ningún síntoma. RiveraSalazarElizethAgueda /com.gmail.39algue.eli/elizethsante.lPágina 26
  • 27. Signos y exámenes El examen ELISA/inmunotransferencia para VIH detecta anticuerpos contra el virus de inmunodeficiencia humana. Tener estos anticuerpos significa que la persona está infectada con VIH. Si el examen es negativo (no se encuentran ningún anticuerpo) y la persona tiene factores de riesgo para la infección por VIH, el examen se debe repetir en 3 meses. Si el examen ELISA/inmunotransferencia para VIH es positivo, se pueden realizar otros exámenes para determinar qué tanto VIH hay en el torrente sanguíneo. Una fórmula leucocitaria también puede mostrar anomalías. Un conteo de CD4 inferior a lo normal puede ser una señal de que el virus está inhibiendo el sistema inmunitario. Tratamiento A menudo, los médicos recomiendan la terapia farmacológica para pacientes que están comprometidos a tomar todos los medicamentos y tienen un conteo CD4 por debajo de 350 células/ml (lo que indica que su sistema inmunitario está inhibido). Algunas personas, incluyendo las mujeres embarazadas y las personas con problemas neurológicos o renales relacionados con el VIH, pueden necesitar tratamiento sin importar su conteo de CD4. Es extremadamente importante que las personas con VIH se tomen todas las dosis de sus medicamentos o, de otro modo, el virus se volverá rápidamente resistente a los fármacos. La terapia involucra siempre una combinación de medicamentos antivirales. Las personas con infección por VIH necesitan recibir ilustración acerca de la enfermedad y su tratamiento, de manera que puedan ser parte activa en la toma de decisiones junto con el médico. RiveraSalazarElizethAgueda /com.gmail.39algue.eli/elizethsante.lPágina 27
  • 28. Expectativas (pronóstico) La infección por VIH es una afección crónica que se puede tratar, pero que aún no se puede curar. Existen formas efectivas de prevenir complicaciones y retardar, mas no evitar, la progresión hacia el SIDA. Casi todas las personas infectadas con VIH desarrollarán SIDA si no reciben tratamiento. Sin embargo, existe un pequeño grupo de personas que desarrollan SIDA muy lentamente o nunca lo desarrollan. Estos pacientes se denominan pacientes sin progresión a largo plazo. Complicaciones • Cánceres • Emaciación crónica (pérdida de peso) a causa de la infección por VIH • Demencia por VIH • Lipodistrofia por VIH • Infecciones oportunistas o angiomatosis bacilar o candidiasis o infección por citomegalovirus o infección por criptococo o enterocolitis por criptosporidio (u otras infecciones por protozoos) o infección por complejo de Mycobacterium avium (MAC) o neumonía por neumocystis carinii (también llamada neumonía por Pneumocystis jiroveci) o infección por salmonella en el torrente sanguíneo o toxoplasmosis o tuberculosis (en los pulmones o diseminada a través del cuerpo) RiveraSalazarElizethAgueda /com.gmail.39algue.eli/elizethsante.lPágina 28
  • 29. o infección viral del cerebro (leucoencefalopatía multifocal progresiva) Prevención • Evitar el uso de drogas inyectadas ( intravenosas); pero si se usan, evitar compartir agujas o jeringas y siempre utilizar agujas nuevas (hervir o limpiar estos elementos con alcohol no garantiza que queden estériles). • Evitar el contacto oral, vaginal o anal con el semen de personas infectadas con VIH. • Evitar las relaciones sexuales de tipo anal sin la debida protección, puesto que se producen pequeños desgarros en los tejidos del recto, a través de los cuales el VIH que se encuentra en el semen del compañero sexual infectado puede ingresar directamente a la sangre del otro compañero. • Utilizar siempre protección si se tienen relaciones sexuales con personas usuarias de drogas intravenosas. • Utilizar siempre protección en caso de tener contacto sexual con muchas personas o con personas que tienen múltiples compañeros sexuales. • Las personas con SIDA o aquellos que han tenido pruebas positivas para anticuerpos anti-VIH pueden transmitir la enfermedad a otras personas, por lo cual no deben donar sangre, plasma, órganos del cuerpo ni espermatozoides. Igualmente, tampoco deben intercambiar fluidos genitales durante la actividad sexual. • El comportamiento sexual seguro puede reducir el riesgo de adquirir la infección, aunque existe el riesgo de adquirirla, aun si se practican las "relaciones sexuales sin riesgo" con el uso de condones. La abstinencia es la única manera segura de prevenir la transmisión sexual del virus. RiveraSalazarElizethAgueda /com.gmail.39algue.eli/elizethsante.lPágina 29
  • 30. • Utilizar siempre protección al tener contacto sexual con personas de las cuales se sabe o se sospecha que tienen la infección por VIH. Incluso mejor, usar protección para TODO contacto sexual. SIDA: Síndrome de inmunodeficiencia adquirida: es la etapa final y más grave de la infección por VIH, la cual produce daño severo al sistema inmunitario. Causas, incidencia y factores de riesgo El SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida) es la quinta causa importante de muerte en las personas entre 25 y 44 años de edad en los Estados Unidos, pero en 1995 ocupaba el número uno. Alrededor de 25 millones de personas en todo el mundo han muerto a causa de esta infección desde el comienzo de la epidemia y 40.3 millones de personas están actualmente viviendo con VIH/SIDA. El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) causa el SIDA. Este virus ataca al sistema inmunitario y deja al organismo vulnerable a una gran variedad de infecciones y cánceres potencialmente mortales. Las bacterias comunes, los hongos levaduriformes, los parásitos y los virus que generalmente no provocan enfermedades serias en personas con sistema inmunitario sano pueden provocar enfermedades mortales en las personas con SIDA. Se ha encontrado el VIH en saliva, lágrimas, tejido del sistema nervioso, líquido cefalorraquídeo, sangre, semen (incluido el líquido preseminal, que es el líquido que sale antes de la eyaculación), flujo vaginal y leche materna. Sin embargo, sólo a través de la sangre, el semen, las secreciones vaginales y la leche materna se les transmiten la infección a otras personas. RiveraSalazarElizethAgueda /com.gmail.39algue.eli/elizethsante.lPágina 30
  • 31. El virus se puede transmitir: 1. A través del contacto sexual, ya sea oral, vaginal o anal. 2. Por vía sanguínea, mediante transfusiones (en la actualidad muy poco común en los Estados Unidos) o al compartir agujas. 3. De la madre al niño. Una mujer embarazada puede transmitir el virus a su feto a través del hecho de compartir la circulación de la sangre o una madre lactante puede transmitirlo a su bebé por la leche. Hay otros métodos de transmisión poco comunes como una lesión accidental con una aguja, inseminación artificial por un semen donado infectado y a través de trasplantes de órganos con órganos infectados. La infección por VIH no se propaga por contacto casual como un abrazo, por tocar cosas que han sido tocadas con anterioridad por una persona infectada con el virus, ni durante la participación en deportes ni por mosquitos. No se transmite a las personas que DONAN sangre u órganos. Las personas que donan órganos nunca entran en contacto directo con los que los reciben. De la misma manera, alguien que dona sangre no tiene contacto con el que la recibe. En todos estos procedimientos se utilizan agujas e instrumentos estériles. Sin embargo, el VIH se puede transmitir a la persona que RECIBE sangre u órganos de un donante infectado. Para reducir este riesgo, los bancos de sangre y los programas de donación de órganos hacen exámenes minuciosos a los donantes, la sangre y los tejidos. Entre las personas con mayor riesgo de contraer el VIH están: • Drogadictos que comparten agujas para inyectarse drogas por vía intravenosa RiveraSalazarElizethAgueda /com.gmail.39algue.eli/elizethsante.lPágina 31
  • 32. • Bebés nacidos de madres con VIH que no recibieron la terapia para VIH durante el embarazo • Personas involucradas en relaciones sexuales sin precauciones • Personas que recibieron transfusiones sanguíneas o hemoderivados entre 1977 y 1985 (antes de que comenzaran los exámenes estándares para detectar el virus). • Los compañeros sexuales de personas que participan en actividades de alto riesgo (como el sexo anal) El SIDA comienza con una infección por VIH. Es posible que las personas infectadas con el VIH no presenten síntomas durante 10 años o más, aunque sí pueden transmitir la infección a otros durante este período asintomático. Entre tanto, si la infección no se detecta y se inicia el tratamiento, el sistema inmunitario se debilita gradualmente y se desarrolla el SIDA. La infección aguda por VIH progresa con el tiempo (generalmente unas pocas semanas a meses) a una infección por VIH asintomático (sin síntomas) y luego a infección sintomática (algunos síntomas) temprana por VIH. Posteriormente, progresa a SIDA (infección por VIH muy avanzada con conteo de células T por debajo de 200). Casi todas las personas infectadas con el VIH, de no recibir tratamiento, desarrollarán el SIDA. Hay un pequeño grupo de pacientes que desarrollan SIDA muy lentamente o que nunca lo desarrollan. A estos individuos se los llama pacientes sin progresión de la enfermedad y muchos parecen tener una diferencia genética que impide que el virus le cause daño a su sistema inmunitario. Síntomas Los síntomas del SIDA son principalmente el resultado de infecciones que normalmente no se desarrollan en personas con un sistema inmunitario sano. Estas se llaman "infecciones oportunistas". RiveraSalazarElizethAgueda /com.gmail.39algue.eli/elizethsante.lPágina 32
  • 33. El VIH agota el sistema inmunitario de las personas con SIDA, que quedan muy susceptibles a dichas infecciones oportunistas. Los síntomas comunes son fiebre, sudores (particularmente en la noche), glándulas inflamadas, escalofríos, debilidad y pérdida de peso. Nota: La infección inicial con VIH puede no producir ningún síntoma. Sin embargo, algunas personas sí experimentan síntomas seudogripales con fiebre, erupción cutánea, irritación de garganta e inflamación de los ganglios linfáticos, generalmente dos semanas después de contraer el virus. Algunas personas con infección por VIH permanecen por años sin síntomas entre el momento en que estuvieron expuestas al virus y cuando desarrollan el SIDA. Signos y exámenes La siguiente es una lista de infecciones y cánceres relacionados con el SIDA que las personas con esta enfermedad adquieren a medida que su conteo de CD4 disminuye. Anteriormente, tener SIDA se definía como tener infección por VIH y adquirir una de estas enfermedades adicionales. Hoy en día, de acuerdo con los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades, a una persona se le diagnostica que padece SIDA si tiene un conteo de CD4 por debajo de 200, incluso si no tiene una infección oportunista. El SIDA también se puede diagnosticar si una persona desarrolla una de las numerosas infecciones y cánceres que ocurren con la infección por VIH. Estas infecciones son poco frecuentes en personas con un sistema inmunitario sano. Las células CD4 son un tipo de células inmunitarias y también se llaman "linfocitos T" o "linfocitos T cooperadores." Se pueden presentar muchas otras enfermedades y sus respectivos síntomas además de las que aparecen en esta lista. RiveraSalazarElizethAgueda /com.gmail.39algue.eli/elizethsante.lPágina 33
  • 34. Enfermedades frecuentes con conteo de CD4 inferior a 350 células/ml: • Virus del herpes simple: causa úlceras o vesículas en la boca o en los genitales; se presenta con más frecuencia y generalmente con mucha más severidad en una persona infectada con VIH que antes de la infección. • Tuberculosis: infección con la bacteria de la tuberculosis que afecta sobre todo a los pulmones, pero puede afectar a otros órganos como los intestinos, el revestimiento del corazón o los pulmones, el cerebro o el revestimiento del sistema nervioso central (cerebro y médula espinal. • Candi dosis bucal o vaginal: infección por hongos levaduriformes en la boca o en los genitales. • Herpes zoster (culebrilla): úlceras/vesículas sobre un parche de piel causadas por el virus varicela-zoster. • Linfoma no Hodgkin: cáncer de los ganglios linfáticos. • Sarcoma de Kaposi: cáncer de la piel, los pulmones y los intestinos, asociado con un virus del herpes (HHV-8). Esta afección puede ocurrir con cualquier conteo de CD4, pero con más probabilidad en conteos de CD4 bajos, y es más común en hombres que en mujeres. Enfermedades frecuentes con conteo de CD4 inferior a 200 células/ml: • Neumonía por Pneumocystis carinii: neumonía PCP, ahora llamada neumonía por Pneumocysti jiroveci. • Esofagitis por Cándida: infección dolorosa del esófago causada por hongos levaduriformes. • Angiomatosis bacilar: lesiones cutáneas causadas por una bacteria llamada Bartonella, que generalmente se adquiere por arañazos de gato. Enfermedades frecuentes con conteo de CD4 inferior a 100 células/mL: RiveraSalazarElizethAgueda /com.gmail.39algue.eli/elizethsante.lPágina 34
  • 35. • Meningitis criptocócica: infección del revestimiento del cerebro. • Demencia por SIDA: deterioro y disminución de las funciones mentales causadas por el VIH en sí. • Encefalitis por toxoplasmosis: infección del cerebro causada por un parásito, llamado toxoplasma, que se encuentra frecuentemente en las heces de gato y que causa lesiones (úlceras) en el cerebro. • Leucoenfalopatía multifocal progresiva: una enfermedad viral del cerebro causada por un virus (llamado virus JC), que causa un declive rápido en las funciones mentales y físicas. • Síndrome consuntivo: anorexia y pérdida de peso extremas, causadas por el VIH mismo. • Diarrea por criptosporidio: diarrea extrema causada por uno de varios parásitos conexos Enfermedades frecuentes con conteo de CD4 inferior a 50 células/mL: • Mycobacterium avium: una infección de la sangre causada por una bacteria relacionada con la tuberculosis. • Infección por citomegalovirus: una infección viral que puede afectar casi cualquier sistema de órganos, especialmente el intestino grueso y los ojos. Además del conteo de CD4, se puede emplear un examen llamado carga de ARN del VIH para monitorear a los pacientes. Las pruebas de detección básica de laboratorio y las citologías vaginales regulares son importantes para vigilar la infección por VIH, debido al aumento del riesgo de cáncer cervical en mujeres inmunocomprometidas. Las citologías anales para detectar cánceres potenciales también pueden ser importantes tanto para hombres como para mujeres infectados con VIH. Tratamiento RiveraSalazarElizethAgueda /com.gmail.39algue.eli/elizethsante.lPágina 35
  • 36. En este momento, no existe cura para el SIDA. Sin embargo, se encuentran disponibles varios tratamientos que pueden ayudar a mantener los síntomas a raya y mejorar la calidad de vida de aquellas personas que ya han desarrollado síntomas. La terapia antirretroviral inhibe la replicación del virus VIH en el organismo. Una combinación de varias drogas antirretrovirales, conocida como terapia antirretroviral altamente activa (HAART, por sus siglas en inglés), ha sido muy efectiva en la reducción del número de partículas de VIH en el torrente sanguíneo, medidas con un examen llamado carga viral. Impedir que el virus se replique puede ayudar al sistema inmunitario a recuperarse de la infección por VIH y mejorar los conteos de células T. Expectativas (pronóstico) Actualmente, no existe una cura para el SIDA que es una enfermedad siempre mortal si no se suministra algún tratamiento. En los Estados Unidos, la mayoría de los pacientes sobrevive muchos años después del diagnóstico debido a la disponibilidad de la terapia antirretroviral altamente activa. Esta terapia ha incrementado enormemente el tiempo que las personas con VIH permanecen vivas. Las investigaciones continúan en las áreas de tratamientos farmacológicos y desarrollo de una vacuna. Infortunadamente, los medicamentos para el VIH no siempre están disponibles en los países en desarrollo, donde la magnitud de la epidemia es incontenible. Complicaciones Cuando un paciente se infecta con el VIH, el virus comienza a destruir lentamente su sistema inmunitario, pero la velocidad de este proceso difiere en cada individuo. El tratamiento con terapia antirretroviral altamente activa puede ayudar a retardar y hasta detener la destrucción de dicho sistema inmunitario. RiveraSalazarElizethAgueda /com.gmail.39algue.eli/elizethsante.lPágina 36
  • 37. Una vez que el sistema inmunitario está seriamente dañado, esa persona tiene SIDA y en ese momento es susceptible a infecciones y cánceres que la mayoría de adultos sanos no adquirirían. Sin embargo, el tratamiento antirretroviral aún puede ser muy efectivo, incluso en esa etapa de la enfermedad. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000594.htm (Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007: sect XXIV.) EL CONDÓN O PRESERVATIVO Es una cubierta o funda delgada y resistente, fabricada en látex, que utiliza el hombre durante la relación sexual. También se le conoce como preservativo. PARA QUÉ SIRVE El condón o preservativo es el único método anticonceptivo temporal disponible para el hombre. El condón también previene Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) y/o VIH-SIDA. QUIÉNES DEBEN USARLO El condón debe ser usado por cualquier pareja, independientemente de su edad, estado civil o orientación sexual, que desee tener relaciones sexuales con menor riesgo de embarazo y/o contagio de Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) o VIH Sida. También debe ser usado durante prácticas de sexo oral y/o anal, pues de esta forma también se pueden contagiar las ITS. RiveraSalazarElizethAgueda /com.gmail.39algue.eli/elizethsante.lPágina 37
  • 38. ¿QUÉ TAN SEGURO ES EL CONDÓN O PRESERVATIVO? Un condón o preservativo de buena calidad, usado correctamente, ofrece un 85% de seguridad para prevención de embarazo. Si en una relación sexual, el hombre usa el condón y la mujer una tableta vaginal, la protección aumenta al 93%. En algunos casos, el usuario puede presentar reacciones alérgicas al látex o al lubricante. ¿POR QUÉ PUEDE FALLAR EL CONDÓN? El condón puede fallar principalmente porque no se utiliza correctamente: ♦ Cuando se utiliza después de su fecha de vencimiento, ya que puede perder su lubricación ♦ Cuando ha sido mal almacenado (exceso de calor y/o luz y/o humedad) ♦ Cuando se rasga con las uñas o con los dientes ♦ Cuando se utilizan lubricantes como vaselina, aceites para bebé y crema de manos. CÓMO USAR EL CONDÓN CORRECTAMENTE RiveraSalazarElizethAgueda /com.gmail.39algue.eli/elizethsante.lPágina 38
  • 39. • Busque la fecha de vencimiento que aparece en el empaque de todos los condones y asegúrese de que esté vigente. • Abra el sobre con cuidado para que el condón no se rompa. • Revise que esté lubricado. • No lo desenrolle antes de ponérselo. • Apriete la punta del condón con los dedos y coloque sobre el extremo del pene en erección. • Los hombres no circuncisos deben deslizar la piel del prepucio hacia atrás antes de ponerse el condón. • Teniendo apretada la punta del condón desenróllelo hasta cubrir completamente el pene. • Después de la penetración, inmediatamente después de la eyaculación, sujete el condón y retire el pene antes de que pierda su erección. • Quítese el condón con cuidado para que no se escape el semen. • Después de usarlo bótelo a la basura. • El condón no es reutilizable. Utilice uno nuevo en cada relación sexual. RECOMENDACIONES: ♦ El calor excesivo afecta al condón. Si lo guarda en su billetera o guantera del automóvil, tenga la precaución de cambiarlo semanalmente. ♦ Recuerde que los lubricantes derivados del petróleo como la vaselina, aceites para bebé, algunas cremas de mano, etc., debilitan el látex haciendo posible que se rompa el condón, por lo tanto no se deben utilizar lubricantes que no sean a base de agua. ♦ Nunca bote el condón usado en el inodoro o sanitario pues éste se taparía. RiveraSalazarElizethAgueda /com.gmail.39algue.eli/elizethsante.lPágina 39
  • 40. ♦ Use un condón nuevo en cada relación sexual. El condón no es reutilizable. ♦ Si desea tener SEXO SEGURO use siempre un condón. SEXO SEGURO: VENTAJAS DEL CONDÓN: ♦ Es fácil de conseguir ♦ Es económico ♦ Es fácil de utilizar ♦ Es muy seguro ♦ Puede prevenir y minimizar la eyaculación precoz ♦ Se puede tener uno siempre a la mano ♦ Tiene doble protección, anticonceptiva (embarazo) y preventiva (ITS/VIH) ♦ No tiene contraindicaciones. http://www.profamilia.org.co comentario……… Gracias a esta información se da uno cuenta de lo que pueden causar las infecciones de transmisión sexual y que es en como surgen . RiveraSalazarElizethAgueda /com.gmail.39algue.eli/elizethsante.lPágina 40