Este documento presenta un trabajo final sobre el tema "La salud es un negocio" realizado para cumplir con los objetivos de una asignatura. Describe la evolución de los hospitales en Colombia y cómo pasaron de ser entidades públicas a convertirse en empresas privadas bajo el nuevo Sistema General de Seguridad Social en Salud. Explica las diferencias entre las Empresas Sociales del Estado públicas y privadas, y cómo las primeras enfrentan mayores dificultades para ser rentables. Finalmente, concluye que la salud debe ser un derecho y no un neg

1. UNIVERSIDAD DEL QUINDIO
CIENCIA DE LA INFORMACION Y DOCUMENTACION,
BIBLIOTECOLOGIA Y ARCHIVISTICA.
FACULTAD CIENCIAS HUMANAS Y BELLAS ARTES
PROGRAMA

2. MARIA ALEXANDRA HINCAPIE
LICENCIADA EN EDUCACIÓN
C160102-05

3. CESAR AUGUSTO TABORDA RAMIREZ
SEMESTRE - I
PRELECTURA,
BUSQUEDA BIBLIOGRAFICA Y
ESTRUCTURAR LA INFORMACION.
MODELO DE LECTURA:

4. PRELECTURA, BUSQUEDA BIBLIOGRAFICA
MODELO DE LECTURA:
Y ESTRUCTURAR LA INFORMACION.
TRABAJO FINAL:
LA SALUD ES UN NEGOCIO

5. INTRODUCCION
En el presente trabajo se aplicaron los conocimientos estudiados y
adquiridos durante la ejecución de la materia Expresión Oral y
Escrita, se busca que tales temáticas se vean reflejadas en su
desarrollo mediante la elaboración de un trabajo final escrito.
No se pretende con este trabajo final dar solución, ahondar o
calificar sobre el conocido tema de la salud en Colombia o de
entregar una fórmula mágica a su caótica situación financiera,
sino de hacer una reflexión acerca del papel social que siguen
prestando los hospitales públicos.
En la sociedad colombiana se escucha con frecuencia que la salud
“es un negocio”.
Como es sabido en Colombia toda empresa debe generar su
sostenibilidad financiera, crecer y mantenerse en el tiempo de
lo contrario, especialmente los hospitales públicos, se liquidan y
se cierran. El Hospital San Juan de Dios, es uno de los actores
del Sistema y es partícipe de la prestación directa de los
servicios de salud en el municipio de Riosucio Caldas.

6. OBJETIVOS
1- Aplicar los conceptos del modelo de lectura: prelectura,
búsqueda bibliográfica y estructurar la información.
2- Presentar un trabajo final de la asignatura Expresión Oral y
Escrita, mediante el cual se reflejen los conocimientos
adquiridos durante semestre I de la carrera profesional
conocida como CIDBA.
3- Realizar un texto, de tipo argumentativo, mediante el cual se
expone una reflexión a cerca de la expresión: La salud es un
negocio.
4- Visibilizar el papel social que cumplen los hospitales públicos
en el sistema actual de salud.

7. DESARROLLO
Las entidades hospitalarias hicieron su aparición en Colombia en el
periodo de la Colonia, las personas que se encargaron para el
manejo, administración y del servicio de socorro medico recayeron
en los religiosos y religiosas al servicio de la religión católica,
quienes dedicaron su tiempo a la práctica asistencial y espiritual a
su prójimo enfermo. Pese a ello, no fueron reconocidas como
trabajadores.
Para aquellos años en el país las principales universidades
incursionaban con la formación profesional en los programas de
medicina y afines, otras entidades de corte nacional se dedicaron a
la formación técnica sanitaria y ambiental.
Casi de lógica, las razones sociales de los hospitales en su gran mayoría
hacen referencia a nombres de santos o santas que tienen que ver
con algún aspecto de su vocación o servicio de sanación o curación
de las enfermedades; es así como se encuentran instituciones con
nombres alusivos por ejemplo a San Juan de Dios, Santa María, San
Marcos, León XIII, del Rosario, de la Misericordia, San Lázaro, y
otros más.

8. Girar directamente los recursos por parte del gobierno a los hospitales
era la manera como se sostenían estos; los aportes eran unas veces
económicos en dinero y otras veces representados en vehículos,
edificios, medicamentos, equipos quirúrgicos y enseres en general.
Es de gran importancia resaltar a los presupuestos de los hospitales le
ingresaron dineros de la comunidad producto de bazares, festivales
de comestibles, ventas de empanadas y tamales en actos culturales
o fines de semana, rifas de ganados y las donaciones particulares de
los ciudadanos pudientes ya por altruismo o bien por que contaban
con un galeno en la familia.
Entre otras palabras, eran instituciones respetables, apropiadas por la
comunidad y amparadas directamente por el Estado, cuya dirección
estaba, básicamente, en administrar gastos y presupuestalmente
cuando se iba acabando el dinero se solicitaba por escrito al nivel
nacional y este realizaba los giros.

9. Con el correr de los años y la necesidad de modernizar el Estado,
según el Parlamento Colombiano, los hospitales se fueron
transformando en otro concepto mediante la promulgación de la
nueva Constitución del año de 1991 y los trenes normativos y
reglamentarios de 1973, la Ley 100 de 1993 libro II, Ley 1122 de
2007 y las sucesivas reformas. A gran esbozo, agruparon,
clasificaron y distribuyeron los hospitales mediante el nuevo
Sistema General de Seguridad Social en Salud, dándoles un
carácter y naturaleza de empresas, empresa social del Estado -
E.S.E, realidad con la cual convirtieron los servicios hospitalarios en
productos facturables, el lanzamiento a la competencia por un
mercado y las personas pasaron de llamarse pacientes a llamarse
clientes.
Se dio una estructura orgánica al naciente Sistema quedando
conformada por: Ministerio de la Seguridad Social, Ministerio de
Hacienda, Superintendencia Nacional de Salud, el Fondo de
Seguridad y Garantía – FOSYGA, las Direcciones Territoriales y
Locales de Salud, las Aseguradoras, las E.S.E privadas y las E.S.E
públicas, entre otras más.

10. En adelante, el trabajo hará énfasis en el tema de las E.S.E.
De tal forma, legislativa y normativamente, quedaron las cosas para
estas entidades hospitalarias que rápido afloraron y se dieron a
conocer sus diferencias.
Para las Públicas se les exigió garantizaran el servicio de urgencias 24
horas continuas y a las Privadas solo 12 horas, frente a la
contratación de los servicios con las Aseguradoras, léase EPS, los
Públicos gozaban de inexperiencia, de soporte informático, de
profesionalismo administrativo y con un porcentaje del 60% del
mercado para atender el grueso de la población con diagnósticos y
tratamientos costosos de largo plazo; adicionalmente con
edificaciones vetustas y faltas de adecuación para los diferentes
servicios, es menester recordar los grandes salones repletos de
pacientes similares a un campamento de guerra.

11. Por el lado de los Privados arrancaron actividades con capitales y
financiaciones robustas, con maquinas, con equipos clínicos, con
tecnologías y procesos administrativos de punta; recibieron por
contratación el 40% del mercado para atender una menor
población manejada por especialistas y con diagnósticos definidos.
Se sabe hoy en día que estas E.S.E son propiedad de políticos y
aseguradoras que gozan de prebendas fiscales y jurídicas más
favorables a los propios intereses económicos de sus accionistas.
Es así como muchas de las E.S.E públicas, vertiginosamente, cayeron en
quiebra, fueron liquidadas con el pretexto de aplicarles reingeniería para
hacerlas competitivas en el mercado, pero lo que realmente sucedió fue
funesto para los empleados y la comunidad en general por que fueron
cerradas definitivamente ante su déficit e insostenibilidad financiera.

12. Hoy en día el panorama es el mismo o ha empeorado.
Para los Públicos cada vez sus empleados de planta son
menos y/o los han reemplazado por las cooperativas de
trabajo con profesionales, técnicos y auxiliares de baja
calidad académica y muchas, no todas, han sido
desangradas por gerentes y grupos administrativos
corruptos; por el contrario, las Privadas gozan de buena
liquidez financiera, vinculan personal más calificado pero
con mayor rotación para evitar cargas pensiónales,
enfocados en la productividad y no en el servicio. Se han
asociado a multinacionales del sector de los
medicamentos, para comprar a precios ínfimos los
hospitales públicos en quiebra.

13. Un factor importantísimo para tener en cuenta es la rentabilidad
social.
En el caso del hospital San Juan de Dios, cuyo municipio el 90% de la
población es indígena y mestiza de tradición campesina, debe
entonces planear, ejecutar y mantener servicios sociales los cuales
son “invisibles”, para el reconocimiento económico por parte de la
ley y de las aseguradoras, y entre ellas se pueden nombrar:
desplazamientos a las zonas rurales de los servicios médicos,
paramédicos y odontológicos debido a que son muy distantes
geográficamente y se convierte en una barrera natural para el
acceso a los servicios de salud; la no cancelación oportuna por
parte de sus usuarios de las citas y tratamientos alterando las
agendas y el tiempo de respuesta; el abandono y mal uso de los
medicamentos provocando más tarde cuadros de empeoramiento
de las enfermedades; una mayor ocupación de las camas porque
al usuario lo recogen 2 días después de su salida y en general un
pobre nivel cultural en el cuidado de la salud que le toca asumir
al hospital afrontándola con reeducación y una mayor utilización
de dineros.

14. Fácilmente se puede observar que estos “retos” no los asumiría una
entidad Privada porque sencillamente no le son rentables
económicamente… como dicen las gentes en su mente colectiva “se
acabó la caridad”.
En este aspecto de la rentabilidad económica versus rentabilidad
social, cabe preguntarse ¿la salud es un negocio? La respuesta es
inmediata: si, es un negocio.
Es un negocio para la comunidad contar, si es el caso, con un centro
hospitalario donde acudir aún estando lejos.
Es un negocio invisible, costoso, de rentabilidad social para las E.S.E
públicas.
Es un negocio, ganancioso, de rentabilidad económica para las E.S.E
privadas.

15. Es un negocio para las Eps, hoy Gestoras, porque de cada cien pesos
se quedan con un 45% a 55% gracias a la posición dominante en
el mercado y a procesos de auditorías que no autorizan los
servicios a sus afiliados alegando argumentos de todo tipo.
Es un negocio para el Estado porque le sirve de excusa para decir que
si está cumpliendo, mediante los contratos con las aseguradoras.
Finalmente, también es un negocio para las otras entidades satélites
como lo son: las aseguradoras de riesgos laborales, de seguros
vida, de pensiones, de cesantías, de salud complementaria y las
de seguros estudiantiles.

16. CONCLUSIONES
1- La salud en Colombia debe ser un Derecho real y no un negocio.
2- Es un sistema que requiere de una legislación enfocada a garantizar
la salud técnica y científicamente, con alta capacidad de resolución y
alejarla del aspecto meramente económico.
3- Establecer iguales competencias, exigencias y reglamentaciones
entre las E.S.E privadas y públicas; eliminando la participación de
intermediarios.
4- La comunidad en general merece recibir la rentabilidad social de las
E.S.E, de cualquier naturaleza, y con la retribución económica de las
mismas.
5- El Estado debe evitar el cierre de los hospitales y asumir
efectivamente su responsabilidad para con sus ciudadanos.
6- Una vinculación multidisciplinaria, real y efectiva de la academia a la
salud en Colombia.

18. BIBLIOGRAFÍA
La Superintendencia Nacional de Salud, la descentralización y la
reforma de la seguridad social en salud en Colombia.
http://workspace.unpan.org/sites/Internet/stellent/CLAD00402
10.pdf
Ley 100 de 1993.
http://hdv.gov.co/ver2/download/normatividad/leyes/Ley%201
00%20de%201993.PDF
La medicina en Colombia, una reseña histórica – La Colonia.
http://www.gfmer.ch/Colombia_Pilar/HistoriaColonia.htm
Video ilustrativo sobre la Ley 100 de 1993.
http://www.youtube.com/watch?v=-rQc3M8Fp_Q
ocumento_previo_4to_foro.pdf

19. Financiamiento del Sistema de Seguridad Social en Colombia.
http://www.eclac.cl/publicaciones/xml/9/4239/lcl1037e.pdf
Historia y Evolución de los Hospitales en las diferentes culturas.
http://www.smu.org.uy/dpmc/hmed/historia/articulos/origen-y-
evolucion.pdf
El Sistema de salud en Colombia 4to Foro.
http://salud.univalle.edu.co/pdf/plan_desarrollo/d

20. Agradeciendo su atención