Este documento describe los problemas en la atención médica en el Hospital III Emergencias Grau de Essalud, incluyendo largas esperas, falta de camas y medicinas, y mal estado de las instalaciones. Plantea 13 alternativas para mejorar la atención, como garantizar atención oportuna, defender la seguridad social, y asegurar un trabajo decente para los trabajadores de la salud. La solución a largo plazo implica nuevos establecimientos médicos y la modernización de los existentes.

1. GRAU Y ESSALUD: EL MALESTAR COMO PUNTO DE PARTIDA EN LA MEJORA DE LA SALUD
Lima, 04 de agosto de 2016
Dr. Freddy Flores Malpartida
Médico-Cardiólogo del Hospital III Emergencias Grau – Essalud
Para nadie es una novedad que con el inicio de cada gobierno nuestros compatriotas se llenan de ilusiones y
esperanzas de una mejora en sus condiciones de vida y entre los más importantes anhelos está la de una salud
oportuna, accesible y de calidad; pero, al pasar las semanas y los meses siempre despiertan con la realidad de
las pésimas condiciones en las que nos encontramos y entre las principales muestras de la MALA ATENCIÓN están
las largas y permanentes colas donde adultos mayores, discapacitados, gestantes y madres con niños pernoctan
a la espera de una posible cita y en la previa de esta espera se es testigo de peleas y agravios entre pacientes por
tratar de conseguir un “cupo” para ser atendidos ya que hasta en eso existe un desorden total y ausencia de
cualquier tipo de personal que guíe u oriente en esta travesía; y ni que hablar de la exposición al peligro porque
esas colas de madrugada las hacen fuera de los edificios o establecimientos, a la intemperie y con la inclemencia
del tiempo. Una vez que se accede a dicha cita continúa el calvario con una espera prolongada ya sea para una
consulta externa y muchas veces peor en el caso de una intervención quirúrgica. Toda esta espera continúa con
el manto gris de la indiferencia y con un pésimo trato no médico hacia el paciente por falta de una cultura en
salud intrahospitalaria, por la incompetencia en las áreas donde son ubicados el personal y por un pésimo de
estado en salud mental general dentro y fuera de los hospitales. Los médicos no somos ajenos a este “maltrato”
ya que muchas veces el paciente queda insatisfecho por la escasa información brindada sobre su dolencia, por
la rapidez en que son atendidos o por la falta de “compasión” al no brindarles más adicionales. Una vez lograda
la “atención” tan deseada y al creer que ya solucionan sus dolencias se siguen dando con las sorpresas que les
tiene Essalud, y vaya sorpresa al conocer que no hay camas para ser hospitalizados o si son referidos les
comunican que vuelvan para otra fecha o simplemente les siguen comunicando que no hay donde referirlos.
Mientras todo este calvario dura los pacientes tienen que seguir sufriendo y manteniéndose con las indicaciones
y recetas que obtuvieron del médico inicial y es allí donde casi todos dan el grito al cielo por tal abandono ya que
les comunican que ya no hay medicinas.
Todo este relato es el día a día de un paciente, donde las quejas nunca acaban pero a la vez nunca existe una
prueba de todo ello; nunca hay un médico sancionado, y eso EXASPERA MÁS AL POBRE PACIENTE. La interrogante
es: ¿Qué ocurre en el interior del hospital y con los profesionales de la salud?; para los que no viven en un hospital
es claro que NO SABEN y los que están inmersos en este problema la respuesta es QUE ESTÁN IGUAL O PEOR
QUE LOS PROPIOS PACIENTES y que igualmente viven quejándose día a día; pero hoy sólo estamos viendo a uno
de los grandes afectados de este caos que es la razón de ser del médico, EL PACIENTE. Es conocida la frase que
dice: “una imagen vale más que mil palabras”, por ello paso a mostrar algunos pasajes de la vida de nuestro
Hospital III Emergencias Grau (HEG) y por analogía la de muchos establecimientos de Essalud:

2. El antiguo edificio del Hospital III Emergencias Grau (Edificio Grau) edificado desde 1957 como oficinas mas no
como una estructura hospitalaria alberga hoy a más de 100 mil pacientes entre adscritos y referidos resolviendo
miles de patologías incluyendo complejas por la gran capacidad de sus especialistas pero principalmente por la
gran necesidad de realizar intervenciones y actos médicos al no tener camas, accesos a niveles mayores y por el
rechazo constante de referencia frente a un paciente de necesidad urgente. Esta condición proactiva en los años
no fue adecuadamente reforzada por las autoridades, mucho menos equipada o materiales repuestos; muy por
el contrario los recursos disminuyeron lo que ocasiono desde daño estructural y material hasta el daño en salud
de pacientes y trabajadores llegando a conflictos laborales frecuentes. Por todo ello es que luego de luchas
gremiales justificadas y la gran proactividad de los trabajadores se logró poner en agenda institucional la
necesidad de un Nuevo Hospital y para ello el primer paso era disminuir los riesgos dentro del cual estaba el
hacinamiento.
Essalud alquiló un edificio cercano “Edificio Raymondi” (ubicado entre las Av. Iquitos y A. Raymondi) a fin de
albergar la consulta externa del HEG (cuestionada por la gran demora en su alquiler, luego por la ocupación
inconsulta de los trabajadores) que desde sus inicios y al día de hoy no ha logrado menguar las dolencias de
nuestro alicaído HEG. Falta de materiales, ausencia de equipos, caos y desorden con el consecuente maltrato de
los pacientes reactivó las quejas y protestas de trabajadores y pacientes quienes hasta hoy sufren por la ausencia
de un ascensor adecuado y los dos existentes (viejos y muy deteriorados) ya ocasionaron incidentes graves lo
que ocasiona el permanente y continuo maltrato en el traslado de los pacientes y trabajadores. A la fecha este
edificio está cuestionado por los montos de alquiler, la demora en su trámite de alquiler, la entrega incompleta
y las grandes deficiencias por no cumplir con las especificaciones técnicas del alquiler.
Todos estos hechos llevaron a que varias especialidades decidan retornar al antiguo Edificio Grau por el bien
principalmente de los pacientes y entre ellos se encuentra la especialidad de Cardiología que fue una de las más
golpeadas en este pésimo accionar de la gestión por la falta de conocimiento y consideración de los pacientes
cardiológicos tanto de la consulta externa como de los hospitalizados.

3. Hoy en día este edificio alquilado, no debería funcionar más allá del 4to piso por la falta de un ascensor que
brinde las garantías necesarias. Existe una pésima gestión de espacios y recursos que ocasionan maltrato
permanente de los pacientes; pero lo peor de todo es que no tenemos una respuesta positiva ni adecuada de las
autoridades de turno. Tanto visible es el maltrato e indolencia de las autoridades que hasta un paciente y a la
vez periodista tomó como suya la indignación de nuestro hospital y generalizó (lo que es real y compartimos)
porque esta es una muestra de todo lo que ocurre en Essalud.
Mencionamos que el alquiler del Edificio Raymondi fue concebido como temporal y que la solución era la
edificación del Nuevo Hospital y previo a la firma de contrato de alquiler ya se había adquirido (Diciembre, 2014)
el nuevo terreno para dicha edificación. Se logró la tan ansiada compra gracias a la perseverancia y lucha de los
trabajadores de Grau e incluso la Presidenta Ejecutiva de Essalud felicitó y se comprometió en la edificación de
dicha obra con recursos propios lo cual hasta hoy se encuentra en la espera de los justos. A este terreno adquirido
por obra y gracias del accionar de los trabajadores se propuso además ampliar la extensión (según foto adjunta)
pero al parecer no tuvieron prioridad, menos la capacidad para intentar ofrecer al país una obra que beneficiaría
a miles de peruanos a nivel nacional.
En este nuevo periodo gubernamental se tiene la oportunidad de seguir trabajando adecuada pero a la vez
proactivamente con visión hacia el futuro ante la necesidad urgente de infraestructura hospitalaria moderna a
nivel nacional ya que con 11 millones de asegurados, un déficit de unas 3 mil camas hospitalarias a nivel nacional,
pésimos estado de las emergencias de los hospitales y una falta de especialistas es que la factibilidad de este
Nuevo Hospital con personal competente y siendo uno de los grandes proyectos descritos e inscritos en el SNIP
no se puede dejar en manos de personas incompetentes o mucho menos en gente sin la capacidad ni visión de
un país con menos dolencias y con mejoras en los estándares e indicadores de la salud de nuestra nación.

4. Aquí veremos algunas alternativas para menguar las dolencias de los pacientes y trabajadores de Essalud:
1. GARANTIZAR LAS ATENCIONES OPORTUNAS PARA LOS PACIENTES: Gestión de reducción de tiempos de
espera, información y manejo adecuado de las demoras a fin de reducir el descontento de los pacientes.
2. DEFENSA DE LA SEGURIDAD SOCIAL DEL PERÚ: ESSALUD es la institución más poderosa del país pero
también es una de las que tiene la más calamitosa percepción por sus usuarios; todo ello debido a la
pésima gestión y pobre visión hacia el futuro de sus autoridades. Se debe RETIRAR DE FONAFE ya que por
Ley se tiene AUTONOMÍA y así iniciar en plantear mejoras trascendentes pero con un ADECUADO MANEJO
PARA LOS PACIENTES. Se debe retomar el respeto a los derechos laborales con el fin de mantener un
adecuado clima laboral y no perjudicar la canasta básica familiar y para ello SE DEBE HACER EFECTIVO EL
PAGO Y REEMBOLSO DEL BONO POR CIERRE DE PLIEGO (BEC) que anualmente se percibía y que incluso
se contabilizó como ingreso y fue acuerdo en las últimas huelgas de la institución al ser parte de la canasta
básica de los trabajadores.
3. ASEGURAR UN TRABAJO DECENTE: REVALORANDO EL TALENTO HUMANO con una MOTIVACIÓN
permanente de todo el personal; y para ello se debe brindar las garantías del caso tal como propone la OIT
4. PLAN DE CAPACITACIÓN EFECTIVA para todos sus trabajadores con meritocracia.
5. INVESTIGACIÓN Y COMUNICACIÓN: Como un pilar en la generación de recursos en medicación, insumos
y otros para dar un salto hacia la modernidad y el desarrollo. Promover Líneas de Investigación en Salud.
Promover que todos los medios de comunicación difundan temas de salud proponiendo estrategias ligadas
a sus líneas editoriales. En este punto es muy importante remarcar el rechazo al TPP ya que a todas luces
generará daño a la salud de nuestra población asegurada desfinanciándola permanentemente.
6. UNIVERSIDAD DE SALUD DE LA SEGURIDAD SOCIAL DEL PERÚ (USSSP): Esta ambiciosa propuesta implica
cambios en la forma de percibir la institución, pero se debe sumar a una propuesta mayor donde se
modernice y actualice la Seguridad Social del Perú. Es vital la generación de nuevos especialistas para
cubrir la gran brecha a nivel nacional (el déficit cerca de 8,000 especialistas).
7. MERITOCRÁTICA ESCALA SALARIAL INSTITUCIONAL (MESI) Y UN RÉGIMEN LABORAL ÚNICO: Iniciar la
nueva escala salarial sumando a ello una política de repatriación de nuestros médicos que salieron al
extranjero en busca de mejoras. Además, se debe dar el paso inicial con la ELIMINACIÓN DE LOS
CONTRATOS CAS como paso a la generación de un VERDADERO Y ÚNICO RÉGIMEN LABORAL.

5. 8. MEJORAR EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN: Para ello planteamos un PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
ESPECIALIZADO “DESDE EL MÁS ALTO NIVEL”, es decir que sea 100% EFICIENTE tanto en la periferia como
en los mismos hospitales nacionales.
9. PROMOCIÓN DE LA SALUD Y LA PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES dentro de ellos con prioridad a las
Enfermedades No transmisibles (HTA, DM, Dislipidemias, Obesidad, etc.), Cáncer, Salud Mental,
Enfermedades transmisibles (TBC, Dengue, FA, etc.), VIH-SIDA, Desnutrición, Salud buco-dental, Anemia,
Embarazo adolescente, Mortalidad materna y neonatal, Discapacidad, Enfermedades raras y un programa
adecuado de rehabilitación entre otros.
10. NUEVOS ESTABLECIMIENTOS SUMADO A LA MEJORA Y MODERNIZACIÓN DE LOS EXISTENTES: Ya se
tienen los proyectos incluidos en el SNIP y dentro de ellos el Nuevo Hospital Emergencias Grau. A un
mediano y largo plazo se debe contar con un actor principal del área para diseñar y proponer la
Modernización y Desarrollo de Nuestros establecimientos y es allí donde se deba incluir al médico junto a
un equipo multidisciplinario donde se incluya a representantes gremiales, llevando con ello la solución a
los constantes conflictos por inconformidad o desconocimiento de los proyectos a ejecutar.
11. FINANCIAMIENTO: Si bien es cierto que se cuenta con un ingreso permanente y ascendente pero no a la
par con el crecimiento de los asegurados, se debe mejorar la recaudación y SEGUIR LAS
RECOMENDACIONES DEL ESTUDIO ACTUARIAL (como evaluar montos de la reserva técnica, porcentaje
de cobro de SUNAT, actualizar-subir los aportes, cobro de deudas), además de proponer estrategias de
mejoras en la captación del presupuesto (por ejemplo el cruce de data con los aportantes de AFP,
estrategias sumadas a formalizaciones de empresas y nuevos aportantes entre otros), pero sobre todo
mejorar los controles a fin de evitar la tramitología, incompetencia y corrupción. Recordemos siempre que
es muy cuestionable y NO REPLICABLE LAS PROPUESTAS DE APPs EN ESSALUD ya que los ejemplos de los
hospitales Barton y Kaelin desfinancian a la institución, no brindan mejoría significativa y no son
transparentes con nuestra sociedad sumado a todo ello un total irrespeto a las condiciones laborales que
hace que se renuncie a gran escala y se brinde las atenciones con médicos recién egresados y con la poca
experticia para resolver toda la complejidad y la demanda de la sociedad; lo que llevó incluso a ser
catalogado como establecimiento de alto riesgo por SUSALUD el 2014 por ser altamente contaminante.
12. PLAN NACIONAL ANTICORRUPCIÓN EN SALUD: Vital para una gestión adecuada y sana ya que se pierde
casi el 30% en esta lacra que daña la vida de la sociedad. Crear o designar a profesionales que realicen un
seguimiento realicen la capacitación en todos los establecimientos donde se realicen acciones de
adquisiciones de materiales, insumos y/o medicación así como la compra o venta de servicios u otros que
implique uso de las cuentas de la institución.
13. INFORMATIZACIÓN DE LA SEGURIDAD SOCIAL: Es hora de efectivizar la historia clínica informatizada y
con ello el cruce de data de los pacientes entre los establecimientos a nivel nacional.
14. REINGENIERÍA DE ESSALUD: Muchos de los puntos mencionados requieren de un gran cambio llegando
hasta la modificación de la Ley de creación de nuestra institución, debemos reevaluar las propuestas de
cambios estructurales y funcionales ya que no han sido consensuados ni mucho menos respaldados por
los actores ni por las evidencias necesarias para su ejecución.
15. POLÍTICA INSTITUCIONAL DE SALUD: Se debe establecer una Política Institucional en Salud
proyectándonos a corto, mediano y largo plazo y con la participación de los tres actores principales de
nuestra institución que son los gestores, trabajadores y LOS PACIENTES.
En espera que este resumen sirva como data de reflexión y a la vez se despierte el interés de nuestras autoridades,
dejo en manos de todos para sumar esfuerzos y generar círculos virtuosos y nos olvidemos de sectarismos,
politizaciones y repulsiones por nuestras diferencias personales ya que HOY DEBE PRIMAR LA SALUD DE TODOS.
Atentamente,
Un paciente y a la vez un trabajador muy paciente pero exigente.