FA es un 80 aos. hombre que se presenta al Hospital de la Administracin de Veteranos para un chequeo de rutina. Al ser interrogado, afirma que se ha sentido dbil y terrible durante casi seis meses, pero que no ha experimentado ninguna prdida de peso. WL dice: ltimamente me he estado sintiendo muy mal. No tengo energa alguna y siempre estoy de mal humor. Antecedentes mdicos previos: TVP mltiple con insuficiencia venosa crnica DM tipo 2 HTN Hiperlipidemia Cncer de prstata S/P prostatectoma S/P CVA DJD; fractura de cadera hace 7 aos; dolor crnico en la parte inferior de la espalda y en la nalga derecha Prdida leve de la memoria Rinitis alrgica crnica Trastorno convulsivo durante 17 aos; sin convulsiones con fenitona (100 mg) en 3 aos EPOC durante 11 aos La evaluacin adicional del paciente revela: Retirado a los 62 aos despus de 42 aos como minero de carbn Historial prolongado de consumo de cigarrillos, que contina con 10 cigarrillos/ da Consumo intenso de EtOH (principalmente cerveza) de forma intermitente durante 15 aos, que contina Muy poca actividad fsica Signos vitales: PA= 130/85, resp. Frecuencia = 18 lpm, IMC = 28,1, pulso = 110 lpm, temperatura = 97,8*F, saturacin de O2 arterial = 95,5 % Sonidos respiratorios disminuidos bilateralmente con sibilancias inspiratorias y espiratorias difusas bilateralmente. Tiroides normales. El paciente tiene alguna dificultad para concentrarse. Adems, la palidez es prominente en la piel y la mucosa oral, levemente notada en la conjuntiva. Sensacin vibratoria intacta. Negativo para lo siguiente: dolor de cabeza, hinchazn de los tobillos, dolor de pecho, anorexia, dolor en la boca/lengua, aturdimiento, dolor al tragar, dolor muscular/abdominal, diarrea, hematomas o sangrado, soplos, ictericia, glositis, dificultad para respirar (SOB) , JVD (distensin venosa yugular), linfadenopata, soplos, esplenomegalia, hepatomegalia, parestesias, hipocratismo, cianosis y ataxia. Varios resultados de anlisis de sangre de laboratorio: electrolitos (Na, K, Cl, HCO3, Ca, Mg) todas las pruebas de funcin renal normales: BUN = normal alto, Cr = normal LDL = 99 mg/dL, HDL = 30 mg/dL, colesterol = 194 mg/dL Pruebas de funcin heptica: AST, ALT, Alk phos= normal; Bilirrubina= normal alta, albmina= normal baja Glucosa en ayunas= 185 mg/dL Hb=8,8 g/dL Hct= 19,7% RBC= 3.000.000/mm3 WBC= 4.400/mm3 Plt= 139.000/mm3 MCV= 103 fL MCHC=33,5 g/ dL Fe= 67 microgramos/dL TIBC = 312 microgramos/dL Saturacin de transferrina= 39 % Ferritina= 124 ng/ml Vitamina B12= 230 picogramos/ml Folato= 1,7 ng/ml HbA1c= 9,3 % TSH= 3,97 microunidades/ml (normal) Frotis de sangre perifrica: Anisocitosis + poiquilocitosis Neutrfilos grandes con 67 segmentos RBC macrocticos, normocrmicos 8. Qu riesgos tiene FA que lo hacen susceptible a este tipo de anemia? 9. Dibuje o describa el tamao y la forma de los glbulos rojos en este tipo de anemia segn la informacin proporcionada en los resultados de los anlisis de sangre. 10. Identifique los resultados de las pruebas (s.