Este documento describe la anatomía de la laringe y la faringe. Detalla la configuración, componentes como cartílagos y ligamentos, y funciones de la laringe. Explica que la laringe contiene las cuerdas vocales y otros pliegues que controlan la producción de sonido y protegen las vías respiratorias. También describe los músculos intrínsecos de la laringe y sus acciones para mover las cuerdas vocales y regular la voz.

1. República Bolivariana de VenezuelaMinisterio del Poder Popular para la Educación SuperiorUniversidad Nacional Experimental Rómulo GallegosFacultad MEDICINA-Calabozo Estado GuáricoEsplacnología del Cuello Laringe, configuración interna y externa, Inervación y Vascularización Faringe, Configuración interna y externa, Inervación y Vascularización.Participantes:Cortez Chirinos Mildred Silva Caldera LeonelaSec.: 3Facilitador:Dr. Rafael Fontalvo

2. Esplacnología del CuelloConcepto de esplacnología: La esplacnología es la parte de la anatomía que se encarga del estudio de las vísceras (sistemas viscerales).Glándula TiroidesConcepto de víscera-órgano: La víscera se define como todo órgano alojado en el interior de una cavidad corporal. El órgano es toda aquella parte del cuerpo dotada de una o varias funciones.por debajo de la “manzana de Adán” y por arriba del hueso esternón

3. Cuello

4. Espacio Visceral de CuelloLinfocentros.LaringeLa laringe es el órgano de la voz, pero además constituye parte importante de la vía aérea y es también su mecanismo de protección pues evita el pasaje de los alimentos con el reflejo de tos y la dinámica de protección de la epiglotis.Es fácil de observar externamente, ya que es la llamada manzana, nuez o bocado de AdánSube en la espiración y particularmente durante la deglución; por el contrario, baja en la inspiración y mucho más en la succión o al bostezar.

5. FuncionFUNCIÓN PROTECTORAMediante la oclusión del conducto de aire puede el individuo deglutir los alimentos, sin que éstos penetren en las vías respiratorias.Al cerrarse la laringe se evita la penetración accidental de cualquier sustancia y mediante la cooperación del reflejo tusígeno, pronto es arrojada cualquier sustancia extraña. La epiglotis toma parte en la función protectora, desviando los alimentos y cuerpos extraños del orificio laríngeo.FUNCIÓN DE FIJACIÓNRetienen el aire en el tórax al cerrarse la laringe, lo cual ayuda a la realización de esfuerzos, levantamiento de pesos

6. FuncionFUNCIÓN DEGLUTORIALa elevación de la laringe favorece el descenso del bolo alimenticio; el cierre de la misma junto con la función de la epiglotis hacen que se desvíe hacia las lados el bolo alimenticio ayudando así a la deglución.FUNCIÓN TUSÍGENA Y DE EXPECTORACIÓNSon funciones protectoras que forman la segunda línea defensiva en caso de pasar algún cuerpo extraño. Además cooperan en la expulsión de sustancias externas endógenas como secreciones, gérmenes o cuerpos extraños.FUNCIÓN FONÉTICAEl aparato fonador genuino (generador de tonos) está formado por las cuerdas vocales que la causa de la corriente aérea procedente de la tráquea quedan sometidas a vibraciones caracterizadas por la forma y amplitud de la glotis. Este aparato de fonación forma la extremidad superior libre, al cual se añade el aparato de resonancia constituido por el espacio supraglótico, la mesofaringe y epifaringe, senos paranasales, cavidad bucal, lengua y labios.FUNCIÓN EMOTIVAToma parte en el sollozo, llanto, quejido, expresiones de aflicción y pena.

7. Configuración de la LaringeUBICACIÓN En la parte mediana y anterior del cuello, debajo del hueso hioides y de la lengua, delante de la Faringe con la cual comunica arriba. Abajo esta prolongada por la Tráquea. En el adulto se proyecta entre la parte media de la C-3 por arriba y el borde inferior de La C-6 por abajo. Su proyección es mas alta en la mujer y en el niño.

8. Configuración de la LaringeFORMATiene la forma de una pirámide triangular invertida formada por piezas cartilaginosas que se articulan entre sí y unen por ligamentos, músculos y cubiertos por una mucosa que está constituida por una serie de repliegues de tejido epitelial.RELACIÓN:Se relaciona por posterior con el esófago y por lateral con el paquete vasculonervioso del cuello

9. Anatomía y ComponentesCARTÍLAGOS principales1. CARTÍLAGO TIROIDES:Cartílago hialino que limita la laringe anterior y lateralmente. Consiste en dos láminas cuadradas que se fusionan anteriormente en la línea media. Sobre el punto de fusión se encuentra la escotadura tiroídea. 2. CARTÍLAGO CRICOIDES:Cartílago hialino que tiene la forma de un anillo de sello. Se encuentra inferior al cartílago tiroides. Hacia anterior y lateral el anillo se adelgaza formando el arco, pero posteriormente se expande en una lámina gruesa y cuadrada.

10. Anatomía y Componentes3. EPIGLOTIS:Cartílago fibroelástico con forma de hoja que se proyecta hacia arriba detrás de la lengua y el hueso hioides. La delgada porción inferior se inserta a través del ligamento tiroepiglótico al ángulo entre las láminas tiroideas, bajo la escotadura tiroídea. La ancha porción superior se dirige hacia arriba y hacia atrás. Se conecta al hueso hioides por el ligamento hioepiglótico4. CARTÍLAGOS ARITENOIDES: Son dos cartílagos hialinos, de forma piramidal, ubicados sobre el borde superior de la lámina del cartílago cricoides en el borde posterior de la laringe. El vértice se curva hacia atrás y medialmente para la articulación con el cartílago corniculado

11. Anatomía y ComponentesCARTÍLAGOS accesorios6. CARTÍLAGOS CUNEIFORME O DE WRISBERG:Son dos cartílagos fibroelásticos muy pequeños ubicados a nivel del repliegue ariepiglótico, al cual también confieren rigidez. 5. CARTÍLAGOS CORNICULADOS O DE SANTORINI:Son dos cartílagos fibroelásticos, ubicados por encima del cartílago aritenoides. Dan rigidez a los repliegues Ariepiglóticos.7. CARTÍLAGOS SESAMOIDEOSSituados ene el angulo entrante del cartilago Tiroideo en el espesor de los ligamentos Tiroaritenoideos inferiores y posteriores, mas voluminosos que los procedentes, estan situados arriiba y afuera de los CartilagosCorniculados.

12. EpiglotisMembrana TirohioideatiroidesCartílago CuneiformeLigamento InteraritenoideoCartílago CorniculadoArticulacionCricoaritenoideaCricoidesArticulacionCricotiroidea

13. Anatomia y ComponentesMembranas y Ligamentos de la LaringeLos Ligamentos Extrínsecos son los que unen a los cartílagos de las formaciones vecinas.Los ligamentos de la laringe pueden ser extrínsecos o intrínsecos.Ligamentos extrínsecos:Son aquellos que unen los cartílagos a estructuras adyacentes a los otros cartílagos y además encierran la estructura laríngea, en orden cefálico-caudal son:MEMBRANA TIROHIOIDEA :une el cartilago Tiroides con el Hueso Hiodes, se inserta hacia abajo a las astas superiores y borde de las laminas del cartílago tiroides y hacia arriba del cuerpo y astas del hioides. Forma el ligamento tirohioideo medial, también se engruesa hacia atrás, donde la membrana se une al asta superior para formar el ligamento tirohioideo lateral. contiene el ligamento titriceo. Ligamentos tiroepiglóticos.

14. MEMBRANA CRICOTIROIDEA

15. Ligamento cricotraqueal:se extiende desde el borde inferior del cartílago cricoides al primer anillo de la tráquea. Anatomia y ComponentesMembranas y Ligamentos de la LaringeLigamentos intrínsecos :Son aquellos que unen los cartílagos de la laringe entre sí, y juegan un rol importante en el cierre de este órgano:Membrana cricotiroidea.

16. Ligamentos tiroaritenoideos superiores e inferiores.

17. Ligamentos aritenoepiglóticos.

18. Ligamento tiroepiglótico.

19. Ligamento yugal (en forma de Y).

20. Cono elástico : hacia arriba a partir del borde superior del cartílago cricoides, para insertarse en el ligamento vocal, se continua con el ligamento cricotiroideo por delante.

21. Ligamento vocal:se inserta por delante al interior del cartílago tiroides cerca de la línea media y hacia atrás a la apófisis vocal del cartílago aritenoides, cubierta por una mucosa que se eleva como pliegue vocal.Anatomia y ComponentesARTICULACIONESLA CRICOTIROIDEA: uniendo el tiroides con el cricoides, realiza movimientos horizontales del tiroides y algunos movimientos de desplazamiento.Contiene La menmbranaCricotiroidea

22. Anatomia y ComponentesLA CRICOARITENOIDEA: entre el cricoides y el aritenoides, evitan "que se caiga" la laringe y permiten la rotación y desplazamiento de los aritenoides.EpiglotisMembrana TirohioideatiroidesCartílago CuneiformeLigamento InteraritenoideoCartílago CorniculadoArticulacionCricoaritenoideaCricoidesArticulacionCricotiroidea

23. Interior de la LaringeLa cavidad laringe se extiende desde la abertura laríngea superior, por donde se comunica con l Laringofaringe, hasta el borde inferior del cartilago Cricoides . En este punto la cavidad laríngea se comunica con la cavidad traqueal.Vestíbulo Laríngeo: entre la abertura laríngea y los pliegues vestibulares.Parte media de la cavidad laríngea: la cavidad central (vía a área) entre los pliegues vestibulares y vocales.Cavidad Infraglòtica: la cavidad inferior de la laringe entre los pliegues vocales y el borde inferior del cartilago cricoides en continuidad con la luz de la Traquea.Ventrículo laríngeo: recesos que se extienden lateralmente desde la parte media de la cavidad laríngea entre los pliegues vestibulares y vocales. El Sáculo Laríngeo es una cavidad ciega que se abre hacia cada ventrículo que esta delimitada por glándulas mucosas.

24. Interior de la LaringeLa Glotis (el aparato vocal de la Laringe) esta formada por los pliegues y las apofisis vocales, junta con la hendidura glotica , la abertura entre las cuerdas vocales. Los pliegues vocales: (cuerdas vocales verdaderas) controlan la producción de sonidos. El vértice de cada uno de ellos, con forma de cuña, se prolonga en dirección medial hacia la cavidad laríngea. Cada uno de los pliegues vocales contiene: Un Ligamento Vocal, compuesto por tejido elástico engrosado que se corresponde con el borde medial libre del cono elástico.Un Musculo Vocal, formado por fibras musculares extremadamente finas inmediatamente laterales al ligamento vocal que finalizan a intervalos a todo lo largo de los ligamentos vocales. Los Pliegues Vestibulares (Cuerdas Vocales Falsas), que se extienden entre los Cartilagos tiroides y Aritenoides, desempeñan muy poca o ninguna funcion en la produccion de voz; cumplen solo la funcion de proteccion.

25. Interior de la Laringe

26. MusculaturaTodos los músculos Fisiológicamente tienen que ver con el movimiento de las cuerdas vocales.Músculos intrínsecos: aquellos con sus dos inserciones en la laringe, responsables del movimiento de las cuerdas vocales. Solo se señalan los musculosintrinsecos de la Laringe, los cuales toman sus inserciones en los cartilagoslaringeos, asegurando su movilidad.Los musculosextrinsecos que reunen la Laringe a las regiones y visceras vecinas correspondes a los musculos de la Faringe, musculos de la lengua, musculosSuprahiodeos e infrahioideos. Dos Músculos Superficiales: Los Músculos Cricotiroideos.Tres músculos Posteriores: los dos músculos cricoaritenoideos posteriores y el musculo interaritenoideoCuatro musculos Laterales: los dos musculosCricoaritenoideos Laterales y los dos musculosTiroaritenoideos, (los mas importantes de todo)Todos los músculos son pares idénticos a la derecha y a la izquierda, excepto el interaritenoideo que es impar.

27. Laringe: MúsculosCricotiroideo Arco del cricoides a borde inferior del tiroidesInervado por nervio laringeo superiorTensor de las cuerdas vocalesCricoaritenoideo posteriorCricoaritenoideo lateralTiroaritenoideoAritenoideo transverso y oblicuoVocal

28. Laringe: MúsculosCricotiroideoCricoaritenoideo posteriorPlaca del cricoides a apófisis muscular del aritenoidesInervado por N. laringeo recurrenteAcción Dilatador de las cuerdas vocalesCricoaritenoideo lateralTiroaritenoideoAritenoideo transverso y oblicuoVocal

29. Laringe: MúsculosCricotiroideoCricoaritenoideo posteriorCricoaritenoideo lateralDel arco lateral del cricoides a la apófisis muscular del aritenoidesInervado por nervio laringeo recurrenteAcción: Constrictor de las cuerdas vocalesTiroaritenoideoAritenoideo transverso y oblicuoVocal

30. Laringe: MúsculosCricotiroideoCricoaritenoideo posteriorCricoaritenoideo lateralTiroaritenoideoCara interna del tiroides a la cara anterior del aritenoidesInervado por nervio laringeo recurrenteAcción: constrictor de las cuerdas vocalesAritenoideo transverso y oblicuoVocal

31. Laringe: MúsculosCricotiroideoCricoaritenoideo posteriorCricoaritenoideo lateralTiroaritenoideoAritenoideo transverso y oblicuoEntre aritenoides, fascículo transverso y fascículos oblicuosInervado por nervio laringeo recurrenteAcción: constrictor de las cuerdas vocalesVocal

32. Laringe: MúsculosCricotiroideoCricoaritenoideo posteriorCricoaritenoideo lateralTiroaritenoideoAritenoideo transverso y oblicuoVocalCara interna del tiroides a la apófisis vocal del aritenoidesInervado por nervio laringeo recurrenteAcción: constrictor de las cuerdas vocales

33. InervaciónLa laringe está inervada por fibras motoras y sensitivas que provienen de los nervios laríngeos superior e inferior o recurrentes de cada lado, los cuatro son ramas del nervio vagoEl laríngeo superior emite dos ramas, una externa que enerva el músculo cricotiroideo y una interna que presta sensibilidad a toda la laringe; también contiene filetes vasomotores y sectores de glándulas mucosas. Su corte anestesia la mucosa laríngea, suprime la tos y enronquece la voz (por suprimirse el músculo cricotiroideo)Los nervios recurrentes son motores de todos los demás músculos laríngeos, existe uno a cada lado de la laringe. El corte provoca la aducción y parálisis de la cuerda vocal del lado del corte, y la voz se vuelve bitonal. El corte de ambos lleva a la afonía y provoca dificultades respiratorias

34. IrrigaciónArterialArteria Laringea superior, rama de la arteria tiroidea superior, rama de la carótida externaArteria laringea inferior, rama de la arteria tiroidea inferior, rama de la subclaviaVenosaHomónima a las arterias, drenando a yugular interna y subclavia respectivamente.

35. IrrigaciónLas principales arterias que riegan la laringe son: La Arteria Laríngea superior rama de la Arteria Tiroidea superior que a su vez es la rama de la Arteria Carótida externa y la Arteria Laríngea inferior rama de Arteria Tiroidea inferior que es normal de la Arteria Tirocervical de la Arteria Subclavia.La Arteria Laríngea superior acompaña a la rama interna del nervio homónimo. Igualmente la Arteria Laríngea inferior acompaña al nervio homónimo.

37. IrrigaciónArterialArteria Laringea superior, rama de la arteria tiroidea superior, rama de la carótida externaArteria laringea inferior, rama de la arteria tiroidea inferior, rama de la subclaviaVenosaHomónima a las arterias, drenando a yugular interna y subclavia respectivamente.

39. LinfáticosSupraglóticoDrenan a los linfonodos cervicales profundos superioresInfraglóticoDrenan a los linfonodos cervicales profundos inferiores y supraclaviculares

41. FaringeEs un conducto musculomembranoso vertical y alargado. Tiene orificios que la comunican con todas las regiones y es una vía de paso frecuente de el aire, el agua y los alimentos.Se ubica: Por detrás de las fosas nasales, la boca y de la laringe.Por delante de la columna vertebral.Por debajo de la base del cráneo.Por abajo se continúa con el esófago. Dimensiones:El diámetro de la faringe es mayor hacia arriba (5-4cm) hasta la altura del hueso hioides donde está abierta constantemente, despues disminuye rápidamente hacia abajo. La longitud en reposo (15cm), contraída (3cm)

42. Configuración de la faringeOrificios de Entrada y Salida:En su parte superior se encuentra la desembocadura de las fosas nasales (a través de las coanas, ventanas posteriores nasales, y es sede de la amígdala faríngea). Su parte media se comunica con el fondo de la cavidad bucal (mediante las fauces). Su parte inferior anterior comunica con la laringe y la posterior se prolonga en el esófago. La faringe se comunica con el oído mediante las trompas de Eustaquio (junto al orificio de cada una se encuentra una amígdala) con el fin de equilibrar las presiones a cada lado de los tímpanos.Orificios de Entrada y Salida:En su parte superior se encuentra la desembocadura de las fosas nasales (a través de las coanas, ventanas posteriores nasales, y es sede de la amígdala faríngea). Su parte media se comunica con el fondo de la cavidad bucal (mediante las fauces). Su parte inferior anterior comunica con la laringe y la posterior se prolonga en el esófago. La faringe se comunica con el oído mediante las trompas de Eustaquio (junto al orificio de cada una se encuentra una amígdala) con el fin de equilibrar las presiones a cada lado de los tímpanos.Forma:Es un órgano hueco, en forma de cilindro ensanchado o de embudo abierto para delante cuyo techo corresponde al occipital.Función:Unir las vías aéreas superiores con la tráqueaConectar la boca con el esófagoImpedir que el alimento se vaya por las vías respiratorias mediante el cierre de la epiglotis.

43. Constitución anatómicaFascia faringobasilar constituida por:Extremidad superiorExtremidad inferiorSuperficie interiorSuperficie exteriorLa faringe está constituida por:Un armazón fibroso: fascia faringobasilarMúsculos constrictores y elevadoresUn revestimiento mucosoMucosa Tapiza la cara interior concava de la fascia faringobasilar y se continua con el revestimiento de las cavidades con las cuales comunica la faringe

44. Faringe: MúsculosSon músculos estriados que obedecen a un comando voluntario, de cada lado hay 3 músculos constrictores y 2 elevadoresMúsculos elevadoresEstilofaríngeoPalatofaringeoMúsculos constrictoresSuperiorMedioInferior

45. Faringe: MúsculosMúsculos constrictoresConstriñen la faringe permitiendo la degluciónTienen diferente origen, pero igual termino e inervaciónConstrictor superiorOriginado en la cabeza. Apófisis pterigoides, rafe pterigomandibular, línea milohioidea de la mandíbulaConstrictor medioAstas del hioidesConstrictor inferiorCara lateral del cartílago tiroidesTérmino el rafe faringeo medio Inervados por el plexo faringeo, IX par y rama laringeasuperior del X par

46. Faringe: MúsculosMúsculos elevadoresSu función es elevar faringe y laringe al hablar o deglutirLos dos músculos se insertan en el borde posterior del cartílago tiroidesInervación igual a los constrictoresMúsculo palatofaringeoSe origina en el paladar duro y apófisis palatinaMúsculo estilofaringeoApófisis estiloides del temporal