conferencias con diapositivas

1. APARATO RESPIRATORIO
LARINGE
Dra. P. Lizeth Manu Camacho.
Docente anatomía humana

2.  Durante la respiración, el aire el
aire ingresa por la cavidades
nasales, luego pasa a la faringe,
laringe, tráquea, bronquios y
finalmente a los pulmones.
 En este bloque de cabeza y cuello,
describiremos las estructuras de la
vía respiratoria superior, es decir la
laringe y porción superior de la
tráquea ya que éstas estructuras
son las que ocupan el segmento o
región del cuello.
APARATO RESPIRATORIO-LARINGE

3. APARATO RESPIRATORIO-LARINGE

4. APARATO RESPIRATORIO-LARINGE

5. LARINGE
 Es parte de la vía Aérea y esencial
para la fonación.
 Está compuesta por múltiples
piezas cartilaginosas, móviles en
las que se encuentran unos
repliegues membranosos;
denominados cuerdas vocales, las
cuales al vibrar por acción del aire
espirado, produce el sonido
laríngeo.

6. APARATO RESPIRATORIO-LARINGE

7.  Órgano impar, situado en la parte anterior y
medial del cuello, anterior a la faringe,
inferior al hueso hioides y superior a la
tráquea.
 La situación de la laringe en relación con la
columna vertebral varía según la edad y el
sexo; en los niños se sitúa mas
superiormente que en los adultos y
ligeramente más elevada en las mujeres
que en los hombres.
 En el varón adulto, el extremo inferior de la
laringe corresponde con el borde inferior de
la 6ta vértebra cervical.
 Es móvil y empujada por la faringe,
elevándola durante su fase faríngea de la
deglución.
 La laringe se eleva también, durante la
emisión de sonidos agudos y desciende
durante la emisión de sonidos graves.
LARINGE

8. LARINGE

9. LARINGE

10.  Las dimensiones varían de acuerdo con
la edad, el sexo y características
individuales.
 El volumen es mayor en el hombre que
en la mujer y aumenta ligeramente
hasta la pubertad, completando su
desarrollo en los niños entre los 18
meses y los 2 años.
 Mide: 4,5 cm de alto, 4cm de ancho y
3,5 cm de espesor.
 Estructura : Presenta un esqueleto
fibrocartilaginosos articulaciones y
ligamentos que unen éstos cartílagos
entre sí y con otras estructuras vecinas,
músculos y mucosa.
LARINGE

11.  Los cartílagos de la laringe son 11:
 Tres son impares y medios y
son: cartílago Cricoides, Tiroides,
epiglótico
 Cuatro son pares y laterales:
Dos cartílagos aritenoides,
corniculados, cuneiformes y
sesamoideos anteriores.
 Además existen 3 cartílagos
inconstantes; uno medio
denominado interaritenoideo y
dos laterales que son los
cartílagos sesamoideos
posteriores.
 Presenta en su zona media,
estrechamiento músculo
aponeurótico: glotis
LARINGE

12. LARINGE

13. LARINGE

14. CARTÍLAGO CRICOIDES
Situado en la parte inferior de la laringe.
Forma de anillo, cuyo orificio superior es oval y el
inferior es circular.
En la parte anterolateral presenta, el arco del
cartílago cricoides y posteriormente se encuentra
la lámina del cartílago cricoides.
a) Arco del cartílago cricoides: presenta el
tubérculo cricoides, lateralmente la eminencia o
cara articular tiroidea con quien se articula con
el cartílago cricoides y en su borde inferior
presenta 3 eminencias; una media y anterior y 2
laterales las cuales se unen al 1er cartílago
traqueal. En el borde superior se inserta el
ligamento cricotiroideo medio y el músculo
cricoaritenoideo lateral.
b) Lamina del cartílago cricoides: mide 2cm de
altura, su cara anterior lisa y posterior presenta
dos superficies sobre las que se insertan los
músculos cricoaritenoideos posteriores, el
borde superior: corresponde al cartílago
aritenoides.

15. CARTÍLAGO TIROIDES
Situado en el arco del cartílago cricoide y anterior
de la laringe.
Formado por dos láminas laterales
cuadrangulares unidas en su parte anterior.
Se distinguen 2 caras y 4 bordes.
CARAS.-
 Cara anterior; presenta la prominencia
laríngea (nuez de Adán) es lisa excepto de
línea oblicua, se insertan los músculos
tirohioideo y esternotiroideo.
 Cara posterior es lisa, presenta el ángulo
interno del cartílago Tiroides, donde se
insertan las cuerdas vocales.
BORDES.-
 Borde superior: escotadura tiroidea superior,
donde se inserta la membrana Tirohioidea.
 Borde inferior: zona media se inserta la
membrana cricotiroidea. Cuernos inferiores o
menores se articulan en el cricoides.
 Borde posterior o laterales que se
prolongan hacia arriba y abajo denominadas:
astas o cuernos superiores e inferiores. Los
superiores se insertan con los ligamentos
tirohioideos laterales y los inferiores se
articulan con el cartílago cricoides.

16. CARTÍLAGO TIROIDES

17. CARTÍLAGO EPIGLÓTICO
 Cartílago fino elástico y flexible.
 Situado en la parte anterosuperior de la
laringe por detrás del ángulo formado por
las alas tiroideas cuyo borde superior
sobrepasa.
 Cara posterior: recubierta por mucosa
laríngea.
 Cara anterior: se corresponde con la cara
posterior del cartílago tiroides, la
membrana tirohioidea, el hueso hioides y
la base de la lengua.
 Su borde superior libre, que sobrepasa la
lengua también recubierta de mucosa.
 Las dos caras son irregulares y
perforadas por numerosas fositas.
 Su extremo superior ancho y presenta
una escotadura en la línea media,
mientras el inferior es estrecho y está
unido al ángulo interno del cartílago
tiroides por un ligamento.

18. CARTÍLAGOS ARITENOIDES
Son 2 cartílagos de forma pirámide triangular
de base inferior, que reposan sobre el borde
superior de la lámina del cricoides.
 Situado superior a las porciones laterales
de la lámina cricoidea.
 Su cara medial lisa y tapizada de mucosa.
 Su cara posterior cóncava se inserta el
músculo aritenoideo.
 Su cara anterolateral convexa, se inserta
el músculo tiroaritenoideo.
 En la base: depresión cóncava y lisa, se
articula con el cricoides.
 La apófisis muscular se insertan los
músculos cricoaritenoideos.
 Su ángulo anterior: apófisis vocal, se
inserta la parte posterior de la cuerda
vocal.

19. CARTÍLAGOS ACCESORIOS
Cartílagos Corniculados:
Prolongan hacia arriba los aritenoides, son cilíndricos y están incurvados hacia
dentro y atrás.
Forma cilíndrica y alargada, situados encima del vértice del cartílago
aritenoides.

20.  Cartílagos Sesamoideos Anteriores: Son 3 pequeños nódulos
cartilaginosos, situados en el extremo anterior de los ligamentos vocales.
 Cartílagos Sesamoideos Posteriores: Son núcleos cartilaginosos
inconstantes que se sitúan lateral del extremo superior de los cartílagos
aritenoides.
 Cartílago Interaritenoideo: se encuentra en el punto de unión del
ligamento cricofaríngeo.
CARTÍLAGOS ACCESORIOS

21. CARTÍLAGOS DE LA LARINGE

22. ARTICULACIONES
 Articulaciones Cricotiroideas: Son artrodias unen las astas inferiores del cartílago
tiroides y las facetas articulares del cartílago cricoides.
 Presenta cápsula articular reforzada por ligamentos cricoaritenoideas anterior y posterior.
 Sus movimientos son de basculación y deslizamiento del tiroides sobre el cricoides.
 Ligamento cricotiroideo medio: se extiende desde el borde inferior del cartílago
tiroides hasta el borde superior del arco del cartílago cricoides y se continúa a los lados
del la membrana fibroelástica de la laringe.

23.  Articulaciones Cricoaritenoideas: Son articulaciones tipo trocoides.
 Situadas entre la base del aritenoides y el borde superior de la lámina del cartílago
cricoides.
 Rodeada de una cápsula laxa parte externa cubierta por músculos y fuerte en su
parte interna: ligamento grueso, el cricoaritenoideo interno.
 Movimientos: Rotación alrededor de un eje vertical, deslizamiento que acerca o
separa los aritenoides.
ARTICULACIONES

24. LIGAMENTOS Y MEMBRANAS
Está determinada por una membrana fibrosa: membrana elástica de la laringe,
la cual se une a órganos vecinos como:
 Membrana Tirohioidea y ligamentos tirohioideos laterales.
 Ligamento hioepiglótico.
 Ligamentos Glosoepiglóticos.
 Ligamentos faringoepiglóticos.
 Ligamento cricotraqueal.

25. LIGAMENTOS Y MEMBRANAS

26. MÚSCULOS DE LA LARINGE
Son de 2 tipos: Intrínsecos y extrínsecos
MÚSCULOS INTRÍNSECOS: Todos son pares,
excepto el interaritenoideo y se distribuyen en 3
grupos:
 Grupo de músculos tensores de los
pliegues vocales, representado por un solo
músculo, el Cricotiroideo.
 Grupo de los músculos dilatadores de la
glotis: representado por un solo músculo a
cada lado, el cricoaritenoideo posterior.
 Grupo de los músculos constrictores de
la glotis: todos músculos pares excepto el
músculo aritenoideo transverso, éstos son:
 M. Cricoaritenoideos laterales
 M. Tiroaritenoideos
 M. Tiriaritenoideos superiores
 M. Aritenoideos Oblicuos
 M. Aritenoideos Transverso

27. Los músculos Extrínsecos: van desde la
laringe hasta los órganos vecinos y éstos
son:
 M. Esternotiroideo.
 M. Tirohioideo.
 M. Constrictor inferior de la laringe.
 M. Estilofaríngeo.
 M. Palatofaríngeo.
Incluidos los músculos Supra e Infrahioideos.
MÚSCULOS DE LA LARINGE

28. EXTRÍNSECOS: Son músculos que
unen la laringe a otros órganos
vecinos, como la faringe, la lengua y
cuello.
 Elevadores de la laringe: Que
actúan durante la espiración y
sobre todo la deglución, son el
digastrico, estilohioideo,
genihioideo, milohioideo,
estilofaringeo y tirohioideo.
 Depresores de la laringe:
Durante la inspiración, son el
esternohioideo, omohioideo y
esternotiroideo.
MÚSCULOS DE LA LARINGE

29. MÚSCULOS DE LA LARINGE
Músculos Intrínsecos
Músculos Extrínsecos

30. 1. Músculo cricotiroideo, 2. Músculo tiroaritenoideo, 3. Ligamento vocal, 4. Cartílago
tiroides, 5. Apófisis vocal del cartílago aritenoides, 6. Apófisis muscular del cartílago
aritenoides, 7. Cartílago crioides, 8. Músculo interaritenoideo, 9. Músculo cricoaritenoideo
posterior, 10. Músculo cricoaritenoideo lateral.
MÚSCULOS DE LA LARINGE

31. CONFIGURACIÓN EXTERNA DE LA LARINGE
Se distinguen dos caras: una anterior y otra
posterior.
 Cara Anterior: presenta de inferior a
superior;
 Arco del cartílago cricoides
 Espacio cricotiroideo
 Cara anterior del cartílago Tiroides,
donde se insertan los músculos;
esternotiroideos y tirohioideos
 Cara anterior de la Epiglotis que
sobrepasa superiormente al cartílago
Tiroides.
Cara posterior: esta cara forma la pared
anterior de la porción laríngea de la faringe, en
ésta cara encontramos; entrada a la laringe o
aditus laríngeo.

32.  Presenta a cada lado de su porción media, dos
pliegues superpuestos, denominados pliegues
vestibulares y pliegues vocales.
 Pliegue vestibular: se extiende desde el ángulo
interno del cartílago Toroides hasta el cartílago
Aritenoides, recubierto por mucosa.
 Pliegue Vocal: situado por debajo del vestibular,
va desde el ángulo interno del cartílago Tiroides
hasta la apófisis vocal del cartílago Aritenoides.
 Éstos pliegues vocales dividen a la laringe en 3
pisos:
 Piso superior o vestíbulo de la laringe:
situado por arriba del pliegue vestibular y se
lo denomina también como una Zona
Supraglótica.
 Piso medio: situado entre los dos pliegues
vocales, también llamado Zona Glótica
 Piso inferior: que se extiende desde los
pliegues vocales hasta la tráquea, también
llamada Zona Subglótica.
CONFIGURACIÓN INTERNA DE LA LARINGE

33. CONFIGURACIÓN INTERNA DE LA LARINGE

34. VISTA SUPERIOR DE LA LARINGE

35. IRRIGACIÓN
 Arteria laríngea superior: Es
rama de la tiroidea superior y la
arteria principal de la laringe.
 Penetra perforando la membrana
tirohioidea y discurre entre la
mucosa de la pared lateral del
suelo del seno piriforme.
 Irriga la zona supraglotica.
 Arteria laríngea inferior:
Proviene de la tiroidea superior y
pasa al interior de la laringe a
través de la zona superior del
ligamento cricotiroideo irrigando
esta zona.

36. DRENAJE VENOSO
Las venas: tiene un trayecto similar a las arterias, las venas laríngeas
superior e inferior drenan en la vena yugular interna, a través de las
venas tiroidea superior y el tronco tirolinguofacial, mientras las venas
laríngeas posteriores drenan en las venas tiroideas inferiores.
Vena Yugular
Interna
Venas Laríngeas
superior e inferior

37. INERVACIÓN
La inervación de la laringe proviene de los
nervios laríngeos superiores y laríngeos
recurrentes.
 Nervio laríngeo superior: Nace en el
ganglio plexiforme del X par craneal y
acompaña a la carótida interna por su
cara interna.
 En el digastrico se divide en dos
ramas: Los nervios laríngeos interno
y externo.
 El nervio laríngeo interno o superior
es sensorial, se introduce en la
laringe a través de la parte postero
inferior de la membrana tirohioidea,
formando el pedículo laríngeo
superior, de distribuye en zona
supraglotica y seno piriforme.
 El nervio laríngeo externo o anterior:
se introduce en el músculo
cricotiroideo y mucosa subglotica tras
perforar el constrictor inferior.

38.  Nervio laríngeo recurrente: se separa
del vago, antes de la arteria aorta en la
parte izquierda y delante de la subclavia
en la derecha, las contornea en ambos
casos.
 En el cuello, en el lado derecho, su
trayecto es oblicuo de fuera a
dentro para alcanzar la laringe, en
el lado izquierdo esta en el surco
traqueo esofágico.
 Penetra en la laringe por la zona
inferior del constrictor inferior por
detrás de la articulación
cricotiroidea.
 Sus ramas sensitiva se distribuyen
por la subglotis proporcionando
sensibilidad de la mucosa
subglotica.
 Sus ramas motoras inervan todos
los músculos intrínsecos de la
laringe, excepto el cricotiroideo.
INERVACIÓN

39.  La laringe es la puerta de entrada de las vías aéreas inferiores y del
aparato de la fonación, donde el aire inspirado pasa hacia los pulmones
y éste es espirado hacia el exterior.
 Cuando la laringe se abre a la faringe, es para dar paso al bolo
alimenticio y luego se cierra en el curso de la deglución.
 La protección de la vía aérea es la Epiglotis la cual al abatirse sobre la
entrada de la laringe y los pliegues vestibulares, aseguran una oclusión
complementaria , es decir que cierran la vía aérea.
 De ésta forma el vestíbulo de la laringe, que está situado superior a los
pliegues vestibulares, actúa como aparato de protección de la vía
aérea.
 Como órgano de la fonación, está constituido por 3 partes:
 Aparato fibroso, soporte de los pliegues vocales y de su esqueleto.
 Aparato tensor de los pliegues vocales.
 Aparato motor de los pliegues vocales
ANATOMÍA FUNCIONAL DE LA
LARINGE