El documento detalla el procedimiento y componentes del examen físico del paciente, incluyendo evaluación general y segmentaria de diferentes sistemas corporales. Se mencionan criterios de normalidad en parámetros vitales como pulso, respiración y presión arterial, así como la interpretación de hallazgos clínicos en piel, abdomen y extremidades. Se enfatiza la importancia de las observaciones y la anamnesis en la práctica clínica para detectar signos de enfermedad.

1. EXAMEN FÍSICO DEL PACIENTE
CARRERA : TÉCNICO EN ENFERMERIA
DOCENTE : LIC. Monet
ASIGNATURA : ASISTENCIA BASICA HÓSPITALARIA
TEMA : Examen físico del Paciente
• INTEGRANTES
1. PEDRAZA ALARCON EBERT JESUS
2. POMA GUZMAN RUTH CARMEN
3. Pure Caro Adelia

2. EXAMEN FÍSICO
GENERAL

3. EXAMEN FÍSICO GENERAL
• Comienza antes del saludo. Exige del médico un
análisis crítico del paciente desde el primer contacto
visual.
• Debe abarcar:
- Posición y decúbito
- Marcha o deambulación
- Facie y expresión de la fisonomía
- Conciencia y estado psíquico
- Constitución y estado nutritivo. Peso y talla.
- Piel y anexos
- Sistema linfático
- Pulso arterial
- Respiración
- Temperatura
- Presión arterial

4. ¿QUÉ ES NORMAL?
Paciente lúcido, orientado temporoespacialmente. En
decúbito activo. Deambulación normal. Facie no
característica. Constitución mesomorfa. Piel de
elasticidad y turgencia conservadas, mucosas hidratadas.
No se palpan adenopatías.
Frecuencia cardiaca: 72 lpm, regular.
Frecuencia respiratoria: 16 rpm.
Temperatura: 36° C axilar.
PA: 120/80 mm de Hg.

5. EXAMEN FÍSICO GENERAL
1- Posición y decúbito
- Decúbito activo, pasivo, Decúbitos forzados:
- Posición ortopneica
- Posición supino forzado: Rodillas semiflectadas
 Peritonitis aguda
- Posición en gatillo  Meningitis
- Decúbito lateral forzado  Pleuritis exudativas
recientes (primero sobre el lado sano y luego
sobre el afectado), supuraciones pulmonares.
- Opistótonos  Tetano
- Posición genupectoral: También conocida como
plegaria mahometana  Pericarditis exudativa.

6. Opistótonos Plegaria mahometana
Decúbito pasivo Riesgo de escaras

7. EXAMEN FÍSICO GENERAL
2- Marcha o deambulación
- Marcha parkinsoniana.
- Marcha atáxica o tabética
- Marcha cerebelosa
- Marcha equina o “steppage”
- Marcha del hemipléjico

8. EXAMEN FÍSICO GENERAL
4- Examen mental cuantitativo y cualitativo
Nivel de conciencia (Cuantitativo)
- Capacidad de orientarse
- ¿Cómo se llama?
- ¿Qué fecha es hoy?
- ¿Dónde estamos?
- ¿Quién soy yo?
- Compromiso cuantitativo de conciencia
- Lucidez: Estado de plena alerta.
- Somnolencia: Paciente impresiona durmiendo, pero al llamarlo por su
nombre o hablarle más fuerte responde.
- Obnubilación: Es necesario tocar o agitar al paciente para lograr
respuestas. Se encuentra algo confuso.
- Sopor: Para obtener respuestas es necesario aplicar estímulos dolorosos.
- Coma: No se obtiene respuesta alguna.

9. EXAMEN FÍSICO GENERAL
5- Constitución y estado nutritivo
- Mesomorfo
- Endomorfo
- Ectomorfo
IMC : Peso / Talla2

10. EXAMEN FÍSICO GENERAL
6- Piel y anexos
- Color. Humedad y untuosidad. Turgor y
elasticidad. Temperatura. Lesiones.
- Anexos: Pelos (Calvicie, alopecia, hirsutismo)
y uñas (Acropaquia, coiloniquia, cianosis,
lechos ungueales pálidos).
7- Sistema linfático
- Cabeza: Preauriculares, retroauriculares, occipitales.
- Cuello: Submentonianos y submandibulares, regiones
laterales del cuello, espacios supraclaviculares
 Signo de Troisier: Adenopatía en el espacio
supraclavicular izquierdo derivado de Cáncer gástrico.
- Axilas
- Regiones Inguinales

11. EXAMEN FÍSICO GENERAL
8- Pulso arterial
- Forma
- Amplitud
- Frecuencia: Rítmico, Arrítmico (ACxFA)
¿Dónde lo buscamos?
Pulso radial, braquial, axilar, carotídeo, femoral, poplíteo, pedio,
tibial posterior. ++
++
+
(-)

12. EXAMEN FÍSICO GENERAL
9- Respiración
- Frecuencia
- Relación Inspiración/Espiración = 5:6
- Características
• Tipos
- Hiperpnea o hiperventilación
- Respiración de Kussmaul
- Respiración de Cheyne-Stokes
- Respiración de Biot.

13. EXAMEN FÍSICO GENERAL
10- Temperatura
Fiebre sobre 37º axilar, sobre 37,6º rectal, sobre 37,3º en boca.
Importante: El pulso sube 10-15 latidos por minuto por cada grado de fiebre sobre
37°.
Tipos de fiebre

14. EXAMEN FÍSICO GENERAL
11 - Presión Arterial
Tabla: Clasificación de la HTA por sus cifras
Categoría PAS (mm Hg) PAD (mm Hg)
Óptima <120 y <80
Normal 120-129 y/o 80-84
Normal-Alta 130-139 y/o 85-89
HTA Grado 1 140–159 y/o 90–99
HTA Grado 2 160–179 y/o 100-109
HTA Grado 3 ≥180 y/o ≥110
HTA Sistólica aislada ≥140 y <90

15. ¿ENTONCES? RECORDAR LO NORMAL, Y REALIZAR LOS CAMBIOS
PERTINENTES
Paciente lúcido, orientado temporoespacialmente. En decúbito
activo. Deambulación normal. Facie no característica.
Constitución mesomorfa. Piel de elasticidad y turgencia
conservadas, mucosas hidratadas. No se palpan adenopatías.
Frecuencia cardiaca: 72 lpm, regular.
Frecuencia respiratoria: 16 rpm.
Temperatura: 36° C axilar.
PA: 120/80 mm de Hg.

16. EXAMEN FÍSICO
SEGMENTARIO

17. EXAMEN FÍSICO SEGMENTARIO
• Examen prolijo en cada sistema.
• Consta de:
-Inspección
-Palpación
-Percusión
-Auscultación
• A veces, sobre todo en urgencias, no hay
tiempo para realizarlo COMPLETO, por lo
cuál es importante la anamnesis para ir a
buscar dirigidamente signos clínicos
sugerentes de enfermedad.

18. EXAMEN FÍSICO SEGMENTARIO
• Cabeza
- Cráneo
- Ojos
- Nariz
- Boca
- Oídos
• Cuello
- Carótidas
- Yugulares
- Adenopatías
- Tiroides
• Tórax
- Caja torácica
- Examen pulmonar
- Examen cardiaco
• Abdomen
- Hígado y vías biliares
- Aparato gastrointestinal
- Sistema urinario
• Región Genital
• Extremidades
- Pulsos
- Sensibilidad
- Tono muscular
- Deformidades

19. OJOS
• Pupilas: Tamaño, Forma y Reflejos.
• Escleras: Ictéricas o anictéricas.
• Conjuntivas: Rosadas o pálidas.
• Otros: Párpados, Pestañas, etc.
Paciente normal
Ojos: Pupilas isocóricas, isorreactivas. Escleras anictéricas. Conjuntivas
rosadas.

20. NARIZ, BOCA, OÍDOS
• Muchas veces esta parte del examen físico se deja de lado, por la
ausencia de instrumental (Ej. Otoscopio, Espéculo, etc.).
• Siempre OBSERVAR, buscar patrones de anormalidad.
• Son zonas de nutrida información semiológica, requieren un examen
acucioso.

21. • Oído:
- Evaluar anatomía
- Evaluar audición
- Evaluar equilibrio
- Preguntar antecedentes
• Nariz:
- Buscar vibrisas: Importante en quemados
- Evaluar anatomía, permeabilidad
- Evaluar nervio olfatorio
- Preguntar antecedentes
• Boca:
- Piezas dentarias
- Lengua: Saburral, Papilada, Macroglosia.
- Mucosas, cara interna de las mejillas y encías.
- Paladar
- Amígdalas
- Glándulas salivales.

22. CUELLO
• Arterias carótidas
• Vena yugular
• Tiroides
• Ganglios linfáticos
Paciente normal
En cuello, pulsos carotideos presentes, simétricos, sin soplos. Sin ingurgitación
yugular. Tiroides no palpable. Sin adenopatías.

23. INSPECCIÓN
• Estado de la piel,
conformación del tórax,
deformaciones torácicas
localizadas.

24. EXAMEN PULMONAR
• Inspección
- Forma del tórax
- Expansión del tórax
- Uso de musculatura accesoria
- Frecuencia respiratoria
• Palpación
- Vibraciones vocales
- Frémitos
- Crepitaciones de la pared

25. EXAMEN PULMONAR
• Percusión
- Resonancia
- Matidez
- Hipersonoridad
- Timpanismo
• Auscultación
- Ruidos respiratorios normales: Murmullo
pulmonar.
- Transmisión de la voz.
- Ruidos agregados o adventicios.

26. EXAMEN PULMONAR NORMAL
• Inspección: Tórax simétrico, Expansión pulmonar normal.
• Palpación: Vibraciones vocales se palpan normales.
• Percusión: Sonoridad normal (timpánico).
• Auscultación: MP+ SRA (Murmullo pulmonar presente, sin ruidos agregados)

27. EXAMEN CARDIACO
• Inspección
- Acordarse de ver las venas yugulares.
- Buscar latidos
• Palpación
- Choque de la punta del Ventrículo Izquierdo, en 5°
espacio intercostal en línea media clavicular
- Ventrículo derecho, 4-5° espacio intercostal, línea
paraesternal izquierda.
- Frémitos, Frotes pericárdicos.
• Percusión
- Sirve poco para delimitar el corazón, sobre todo por
que hay regiones en las que se interpone el pulmón, o
el esternón.

28. AUSCULTACIÓN CARDIACA
• Focos: Aórtico, Pulmonar, Mitral, Tricúspide
Evaluar:
- Primer y Segundo ruido.
- Otros ruidos: 3° y 4°
ruido.
- Chasquido de apertura
valvular
- Frote pericárdico
- SOPLOS
Sistólicos
Diastólicos

29. EXAMEN CARDIACO NORMAL
• Inspección y Palpación: Choque de la punta en el 5° espacio
Intercostal izquierdo, a nivel de la línea media clavicular.
• Auscultación: RR 2TSS (Ritmo regular, 2 tiempos sin soplos)

30. EXAMEN ABDOMINAL
Hipocondrio
Derecho
Epigastrio Hipocondrio
Izquierdo
Flanco
Derecho
Región
Umbilical
Flanco
Izquierdo
Región
Iliaca
Derecha
Hipogastrio Región
Iliaca
Izquierda

31. INSPECCIÓN
• Ver la forma del abdomen, prominencias, hernias, cicatrices,
asimetrías, lesiones en la piel, circulación colateral, latidos, etc.

32. INSPECCIÓN
• Buscar cicatrices de posibles intervenciones quirúrgicas previas

33. EXAMEN FÍSICO ABDOMINAL
• Inspección
• Auscultación
• Percusión
• Palpación: Superficial y Profunda
NO ME TOQUE
POR FAVOR!!!!

34. EXAMEN FÍSICO ABDOMINAL
•Auscultación
Buscar Ruidos hidroaéreos y posibles soplos Aórticos o de las
arterias renales.
• Percusión
Ante un abdomen distendido, podremos diferencias si esta
distensión es producto de la acumulación de gas, líquido, o por un
aumento de volumen anormal (tumor, globo vesical, útero
miomatoso, etc).

35. PALPACIÓN
• Puntos dolorosos
• Masas
- Localización
- Tamaño
- Forma
- Consistencia
- Si es sensible a la palpación
- Si tiene latido
- Si se desplaza al parparla
- Si forma parte de una víscera
• Palpación específica de todas las vísceras
- Hígado
- Bazo
- Riñones
- Vejiga
• Hernias crurales e inguinales

36. SIGNOS ABDOMINALES
IMPORTANTES DE CONOCER
• Signo de Blumberg:
Dolor después de presionar el abdomen y soltar bruscamente.
Duele más al retirar que al presionar.
Signo de Irritación Peritoneal
• Signo de Murphy:
Dolor a la palpación del hipocondrio derecho en una inspiración
profunda.
Signo de Colecistitis.
• Signo de Courvoisier-Terrier:
Palpación de una vesícula aumentada de tamaño, pero indolora.
Signo de Cáncer de Cabeza de Páncreas

37. EXAMEN ABDOMINAL NORMAL
• Abdomen BDI (Blando, Depresible e Indoloro), No se palpan masas,
no se auscultan soplos.
Ruidos Hidroaéreos normales.
• Hígado: Límite superior en el 5º espacio intercostal a nivel de
la línea medio clavicular; Borde inferior se palpa a 2 cm bajo
el reborde costal en inspiración, de borde romo y consistencia
normal. Proyección hepática de 10 cm.
• Bazo: No se encuentra aumentado de tamaño.
• Riñones: No se logran palpar.

38. EXAMEN INGUINAL
• Examen genital masculino
- El vello pubiano
- El pene
- El glande
- El meato uretral
- El escroto
- Los testículos
- Los epidídimos
- Los cordones espermáticos
• Examen genital femenino
- Caracteres sexuales secundarios
- Desarrollo del clítoris
- Desembocadura de la uretra
- Aspecto de labios mayores y menores
- Coloración de las mucosas
- Si existe alguna lesión o abultamiento localizado anormal
• Tacto rectal

39. EXAMEN DE EXTREMIDADES
• Inspección
- Piel
- Lesiones
• Palpación
- Pulsos
- Sensibilidad
- Tono muscular
- Características de
la piel

40. EXAMEN DE EXTREMIDADES
• Evaluar articulaciones
• Buscar asimetrías
• Lesiones, micosis.

41. PIE DIABÉTICO
• SIEMPRE buscar posibles lesiones en un diabético. Buscar en
puntos de apoyo y entre los ortejos.
• Más de alguna vez nos encontraremos con estos “Hallazgos”.

42. SIGNOS RELEVANTES EN
EXAMEN DE EXTREMIDADES
• Signo de Homan  TVP
• Signo de empastamiento gemelar  TVP
• Signo de la fóvea  Edema
Paciente normal
Examen de extremidades, pulsos presentes, simétricos. La piel de las
extremidades.
Extremidades simétricas, examen de articulaciones sin alteraciones.
Signo de Homan y de empastamiento gemelar negativos.

43. EN RESUMEN
•Examen Físico General
Paciente lúcido, consiente témporoespacialmente, piel tibia, de
turgor y elasticidad conservada e hidratada, decúbito dorsal activo,
deambulación conservada, con mucosas rosadas y húmedas, pulso,
temperatura y presión normal, eupneico.

44. EN RESUMEN
Tórax
Examen cardíaco: RR2TSS
Examen pulmonar: MP+ SRA
Abdomen
BDI, Simétrico, sin cicatrices. RHA normales en tono y frecuencia, sin soplos.
Sonoridad normal, sin visceromegalia o masas a la palpación. Hígado bajo el
reborde costal, bazo no palpable.
Extremidades
Examen de extremidades, pulsos presentes, simétricos. La piel de las extremidades
de elasticidad y turgencia normal. Sin lesiones.
Extremidades simétricas, examen de articulaciones sin alteraciones.
Signo de Homan y de empastamiento gemelar negativos.

45. NUNCA OLVIDAR
• Usen sus Oídos
• Usen sus Ojos
• Usen su Olfato
• Usen su Tacto
Con esto, Hagan una detallada historia clínica con lo que escucharon y
preguntaron, y describan minuciosamente lo que vieron, olfatearon, y
tocaron.