Breve descripción de planimetría corporal e intrucción al examen físico

1. INTRODUCCIÓN AL
EXAMEN FISICO DEL
PACIENTE NORMAL
 Enf. Mg. Roberto Alfonso Suárez
Docente Asistente Programa de Enfermería
Mágister en Nutrición y Alimentación Humana

2. Competencias del
Examen Físico
Análisis
Interpretación
Valoración
Comparación

3. Precauciones del
Examen Físico
Lavarse bien las manos. Se debe
efectuar antes y después de examinar a
cada paciente.
Contagio propio. (Ej. Influenza)
Contagio cruzado (Ej. estafilococo
aureus).

4. Precauciones del
Examen Físico
Respetar medidas de aislamiento:
Usar guantes, bata, tapabocas, según
esté indicado.

5. Precauciones del
Examen Físico
Precaución para no contaminarse con
sangre o secreciones:
No exponer la piel con heridas a
secreciones de los pacientes; evitar
salpicaduras a los ojos o mucosas, etc.
(Utilizar los medios de protección)

6. La posición
anatómica
 La posición anatómica es la
que se adopta en
bipedestación erecta, con la
cabeza, ojos y pies
direccionado hacia el frente
 Los miembros superiores con
las palmas mirando
anteriormente y el pulgar
abducidos y los miembros
inferiores con las puntas de los
dedos del pie dirigidas también
hacia delante.

7. Otras Posiciones:

8. Posiciones:

9. Dorsal
Posterior
Ventral
Anterior
Inferior
Superior
ProximalDistal
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
Derecho Izquierdo
Medial
Lateral

10. PLANOS
CORPORALES

11. PLANO SAGITAL
El plano sagital, también llamado plano
anteroposterior pasa desde el frente
hasta la espalda del cuerpo, creando un
lado izquierdo y un lado derecho del
cuerpo

12. PLANO FRONTAL (CORONAL)
El plano frontal también conocido
como plano coronal atraviesa el
cuerpo de un lado a otro creando un
parte delantera y una parte
posterior.

13. Plano Transversal
(horizontal)
El plano horizontal atraviesa el
cuerpo horizontalmente dividiendo
el cuerpo en dos segmentos, uno
arriba y otro abajo

14. REGIONES
CORPORALES

15. REGIONES CORPORALES

16. CAVIDADES CORPORALES

17. MOVIMIENTOS
Del Cuerpo:

18. Flexión-extensión:

19. Rotación:

20. Aducción - Abducción

21. Circunducción:

22. Otros Movimientos:

23. PROGRAMA DE ENFERMERÍA
CUADRANTES ABDOMINALES
I II III
IV V VI
VII VIII IX
I. Hipocondrio derecho
III. Hipocondrio izquierdo
II. Epigastrio
IV. Flanco derecho
V. Mesogastrio
VI. Flanco izquierdo
VII. Fosa iliaca derecha
VIII. Hipogastrio
IX. Fosa iliaca izquierda

24. PROGRAMA DE ENFERMERÍA
I II
III IV
CUADRANTES ABDOMINALES
I. Cuadrante Superior derecho
II. Cuadrante Superior izquierdo
III. Cuadrante inferior derecho
IV. Cuadrante inferior izquierdo

25. Signos Vitales:
- Presión Arterial
- Pulso
- Temperatura
- Frecuencia Respiratoria
- Peso y Talla……

26. Signos Vitales: Presión Arterial
- Según Gallavardin:
Producida: Fuerza del corazón… (GC)
Mantenida: Elasticidad arterial…
Regulada: Resistencia periférica
PA = GC * RP

27. Signos Vitales: Presión Arterial
- Para que existe la PA?
- En la PA se determina un máximo y un
mínimo: Sistólica y Diastólica
- Adulto PAS: 110 – 130mmHg
- Adulto PAD: 60 – 80mmHg

28. Signos Vitales: Presión Arterial
- Que produce la PA:
- Contractilidad del corazón
- Elasticidad arterial
- Resistencia vascular periférica
- Resis. paredes arteriales
- Fricción paredes
- < Calibre
PROGRAMA DE ENFERMERÍA

29. Signos Vitales: Presión Arterial
Que produce la PA:
- Volemia
- Viscosidad sanguínea
- Presión oncótica
- Presión hidrostática
- Factores extra cardiacos:
- Renales “sistema R-A-A”
- Nerviosos: SN simpático / Sistema Vagal / Psíquica /
Mediadores químicos
PROGRAMA DE ENFERMERÍA

30. Signos Vitales: Presión Arterial
- Que produce la PA:
- Factores extra cardiacos:
- Humorales: O2, CO2 , acido láctico, histamina
- Alimentarios, sociales y tóxicos
PROGRAMA DE ENFERMERÍA

31. Signos Vitales: Presión Arterial
- Métodos para determinar la PA
- Directo: Catéteres con transductores o manómetros
- Indirecto: Auscultatorio – Palpatorio
- Consulta:
Ruidos de Korotkoff… Cuales son sus fases
PAM: (PD x 2) + PS / 3
PROGRAMA DE ENFERMERÍA

32. Signos Vitales: Pulso
- Onda por la distención de la Aorta…
- Se propaga a las arterias por la elasticidad
- Velocidad 8 – 10m/s (mayor en viejos que en jóvenes)
- Se evalúan generalmente por palpación contra paredes
oseas…
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
SISTEMA DE GRADOS
0 Ausencia de pulso
1+ Pulso palpable, pero fácilmente obliterado, débil, filiforme.
2+ Pulso débil, pero no puede obliterarse.
3+ Fácil de palpar, lleno, no puede obliterarse.
4+ Fuerte, pulso intenso, puede ser anormal.

33. Signos Vitales: Pulso
- Los pulsos se valoran
bilaterales (excepto
carótida)
- Pulsos: temporal,
carotídeo, axilar,
humeral o braquial,
cubital o ulnar, radial,
femoral, poplíteo, tibial
posterior y pedio o
dorsal del pie.
PROGRAMA DE ENFERMERÍA

34. Signos Vitales: Pulso
- Los pulsos se valoran
bilaterales (excepto
carótida)
- Pulsos: temporal,
carotídeo, axilar,
humeral o braquial,
cubital o ulnar, radial,
femoral, poplíteo, tibial
posterior y pedio o
dorsal del pie.
PROGRAMA DE ENFERMERÍA

35. Signos Vitales: Pulso
- Examen:
Facilidad o resistencia a la palpación
Carácter de la pared arterial
Sincronismo y comparación de su amplitud
Frecuencia del pulso “variaciones fisiológicas”
Ritmo
Dureza (duro / blando)
Amplitud y contorno (difícil a la palpación)
Auscultación: Aorta abdominal, carótida, femoral
PROGRAMA DE ENFERMERÍA

36. Signos Vitales: Temperatura
La temperatura corporal varía entre
individuos.
Cambia durante el día 36 – 37.5°C
La temperatura puede ser tomada:
Axilar, bucal, rectal, vaginal
La bucal y rectal tienen una diferencia de 0.3
a 0.5°C respecto a la axilar.
PROGRAMA DE ENFERMERÍA

37. Signos Vitales:
Frecuencia Respiratoria:
Patrones ventilatorios normales 15-20 respiraciones/minuto.
Relación (del tiempo) inspiración: espiración (I:E) 1:2.
Talla…?
Peso…?
PROGRAMA DE ENFERMERÍA

38. Cómo se examina:
Mediante el examen físico se
identifican los signos de
normalidad, anormalidad o
enfermedad presentes en el
organismo.
PROGRAMA DE ENFERMERÍA

39. Cómo se examina:
Para captar la información obtenida en el
examen del paciente nos valemos de la
información que podemos lograr a través
de nuestros sentidos: la vista, el tacto, el
oído, e incluso el olfato.

40. Cómo se examina:
A la información que se obtiene mediante
el examen físico directo, se agregan
mediciones como el peso, la talla, la
presión arterial y la temperatura.

41. Cómo se examina:
Aunque se pueden hacer exámenes (de
sangre, endoscopías, radiografías,
biopsias, etc.), que ayudan al diagnóstico,
el examen físico aporta un información
valiosa, en el momento mismo, sin
mayores costos.

42. Cómo se examina:
Las etapas para efectuar el examen físico
son las siguientes:

43. Inspección:
Es el proceso de observación.
Requiere buena iluminación y la
utilización de algunos instrumentos
(otoscopio, oftalmoscopio)
Se examina las partes del cuerpo para
detectar características normales o
signos físicos significativos.

44. Inspección:
Comienza desde el momento que vemos al paciente
por primera vez.
Aspecto general de la persona
Actitud.
Cómo se desenvuelve
Cómo se comunica.
Posteriormente, la observación se dirigirá a
aspectos más específicos.

45. Palpación:
Valorar a través del tacto.
Se realizar mediciones delicadas y
sensibles de signos físicos específicos ,
incluyendo resistencia , elasticidad,
aspereza, textura, temperatura y
movilidad.
Primero se realiza palpación superficial y
luego palpación profunda.

46. Palpación:
Superficial o ligera precede a la palpación
profunda, determina sensibilidad.
Profunda es para examinar el estado de
órganos Se presiona de 2 a 4 cm. Se
evalúa posición, consistencia.

47. Percusión:
Involucra dar golpes suaves para detectar
las estructuras que se encuentran dentro
del cuerpo.
Percutir es dar golpes. Estos a su vez
producen sonidos que son audibles y
vibraciones que son palpables.

48. Percusión:
Se utiliza para:
•Establecer un mapa de la estructura
•Determinar densidad (aire, líquido,
sólido)
•Detectar masas
•Identificar dolor

49. Percusión:
Generalmente, se percute desde las
áreas de mayor sonoridad hacia las de
menor sonoridad. También es importante
comparar sectores homólogos (Ej. Un
hemitorax con el otro).

50. Percusión Directa:
Percusión : golpe se aplicado
directamente sobre la superficie que se
examina.
Golpes breves, precisos, con la punta de
los dedos de una mano, haciendo juego
de muñeca de modo que la mano caiga
libremente. Es útil para evaluar la
sonoridad pulmonar.

51. Percusión Directa:
Para detectar si se desencadena dolor.
Ej. Cuando se sospecha una pielonefritis,
se efectúa una puñopercusión sobre las
fosas lumbares (el golpe se aplica con la
mano formando un puño).

52. Percusión Directa:

53. Percusión Indirecta:

54. Ruidos a la Percusión:
Ruido sonoro (o resonante): es el que se
escucha, por ejemplo, al percutir el
tórax sobre pulmón normal.

55. Ruidos a la Percusión:
Ruido hipersonoro (o hiperresonante): es
como el sonoro, pero de tono más alto. Ej.
se escucha al percutir pulmones
enfisematosos o cuando existe un
neumotórax.

56. Ruidos a la Percusión:
Ruido timpánico: es de una frecuencia más
elevada. Ej. Se escucha al percutir el
estómago lleno de gas después de tomar una
bebida gaseosa.

57. Ruidos a la Percusión:
Ruido mate: ruido opaco que se genera al percutir
estructuras macizas. Ej. se escucha al percutir sobre
el muslo de una pierna.

58. Auscultación Directa:
Aplicar la oreja sobre el cuerpo del
paciente en la región que se quiere
examinar.
Generalmente se hace en la espalda para
escuchar ruidos pulmonares (aplicar la
oreja sobre otras zonas puede resultar más
complicado).

59. Auscultación Indirecta:
Se efectúa mediante el uso de un
dispositivo para escuchar:
Ej. Estetoscopio, campana de pinar.
Gracias a estos instrumentos es posible
tomar alguna distancia del paciente y
resulta más cómodo y eficiente.

60. Auscultación Indirecta:

61. Auscultación:
Escuchar sonidos producidos por el
organismo.
Se usa el estetoscopio o fonendoscopio

62. Auscultación:
La campana se usa para los sonidos de
tonos bajos, como los ruidos vasculares y
del corazón.
Campana

63. Auscultación:
El diafragma es mejor para los ruidos
agudos, como los intestinales y pulmonares.
Diafragma

64. Otro instrumento:
Campana de pinard