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EXAMEN FISICO Docente: Cecilia Pinto S. Introducción a la Enfermería Escuela de Enfermería /2007 U. BIO-BIO
La valoración de salud de Enfermería : -  Historia de Enfermería . -  Exámen Físico. - Observación - Análisis de exámenes de laboratorio. - Consulta a otros miembros del equipo  de salud.
Examen Físico: -  ES UNA REVISIÓN TOTAL DE  CADA  SISTEMA  ORGÁNICO . CARACTERÍSTICAS Sistemático. Cefalo caudal  * Continuo
Objetivos:   Reunir datos basales sobre la salud del  cliente. Complementar, confirmar o refutar datos obtenidos en la Historia de Enfermería. Confirmar e identificar Diagnósticos Enfermeros Realizar Diagnósticos Enf. sobre la evolución. Evaluar los resultados .
Técnicas: Inspección  Palpación Percusión Auscultación Olfación
INSPECCION Proceso de observación. Detectar características normales, signos  físicos  significativos,  y  hallazgos anómalos. Considerar factores como edad, sexo.... Principios:- Iluminación o adicional. - Zona  bien expuesta. - Comparar zonas. - Tiempo.
PALPACION: Empleo  de  las manos y los dedos para recoger información  mediante  el  tacto de  ciertas  características  de  las  estructuras  corporales,  por debajo  de  la piel :  tamaño,  forma, textura,  temperatura,  humedad,  pulsos,  vibraciones, consistencia y movilidad.
PALPACION: El dorso de la mano es útil para estimar Tº  ya que su piel es más fina. Las  puntas  de  los  dedos  se  utilizan para determinar textura  y  tamaño,  ya  que  ellos concentran las terminaciones nerviosas. La cara  palmar, son  más  sensibles a vibraciones, por lo que son eficaces  en  la  detección  de  fenómenos  como peristaltismo intestinal.
PERCUCION  Es  golpear  un  cuerpo  con  la  punta  de  los  dedos  produciendo vibraciones  que  generan  ondas  sonoras.  Para  determinar tamaño,  límites,  consistencia  o  presencia de líquidos en cavidades. Las ondas sonoras se oyen como "tonos de percusión" (resonancia). La  intensidad  de  los  tonos de percusión  está  determinada por la densidad del medio a través del que viajan las ondas sonoras.
PERCUCION  El  tono  de  percusión  es  intenso  sobre  aire, menos  intenso  sobre  líquido y leve sobre las zonas sólidas.   Timpánico  (intensidad fuerte, por ejemplo cámara de  aire del estómago).  Resonante   (intensidad fuerte, por ejemplo tejido pulmonar sano.) Mate  (intensidad  entre  ligera  y  modera, por ejemplo sobre el  hígado).  Plano  (intensidad ligera, por ejemplo sobre músculo).
AUSCULTACION Consiste en escuchar los sonidos producidos por los órganos del cuerpo. Está  técnica  se  emplea para determinar las características  de  los ruidos cardiacos, pulmonares  e  intestinales,  de  los cuales se describe frecuencia, intensidad, calidad y duración. Algunos ruidos se escuchan directamente y otros requieren el uso de  fonendoscopio. Se requiere de un ambiente silencioso  y  colocar la campana del fonendoscopio sobre la piel desnuda
Preparación  para el Ex. Físico Organización. Precauciones: guantes. Entorno: intimidad, ruidos, T°. Equipo:  ... Preparación física del cliente. Colocación: posición. Preparación psicológica: disminuir  ansiedad,  actitud profesional,  explicación, participación.
Recuerde  siempre,  previo  al  inicio  de la valoración  física,  reunir  todos  los materiales necesarios  y lavarse las manos de  acuerdo  a  la norma existente. La  superficie  donde  realice  el  examen físico  debe  estar  a una altura que resulte cómoda  para  la  persona y  el examinador, además de  permitir  la  exploración  desde todos los ángulo .  Recuerde
Si no se realizo una entrevista previa, el examen físico, debe comenzar con la  identificación  de la persona. Pregunte nombres y apellidos y consúltele cómo quiere que lo llamen. El examen físico comienza desde el momento en que saludas a la persona usando la técnica de la observación.   Recuerde
EXAMEM FISICO GENERAL Posición: horizontal, fowler, decúbito. Postura :   derecho, sentado, soporte.. Actitud  :   abierta,  rechazo,  retrai-  miento . Facie  :   relajada, dolor, ansiosa ... Conciencia  :   conciente ,inconciente, soporoso … Forma de andar:   sólo,  vacilante,  movimientos  coordinados . Mov.Corporales :   tics,  temblor, inmovil.  i
OTRAS POSICIONES
Continuación  EXAMEN FISICO General   Estatura : normal, gigante, enano. Altura, peso y perimétros :   IMC, estado nutricional,  cambios de peso ... Constitución:   asténico, pícnico,atlético . Higiene y  arreglo:   cabello, piel,  uñas  ropa (  Considerar  nivel  cultura,  nivel socioeconómico). Signos vitales:   Pulso, T°,  P.A., Resp.
Continuación  EXAMEN FISICO General Piel:   Considerar luz, T° ambiental. - Color   : cianosis, pálida, vitíligo, ictericia... - Hidratación   : seca, hidratada, sudorosa. - Temperatura : tibia, caliente, fría. - Textura   : suave, áspera, delgada, gruesa.. - Turgencia   : elasticidad. - Vascularidad : petequias, zonas enrojecidas. - Edema   : causa ¿?. - Lesiones   : angiomas, léntigos, verrugas... - Integridad   : cicatrices, erosiones...
Turgor (pliegue en el antebrazo)   Turgor ( pliegue en la región    infraclavicular )   Es la resistencia que se aprecia al efectuar un pliegue en la piel.
EXAMEN FISICO   Segmentario Se  recomienda  seguir  un orden  céfalo – caudal. La posición que  debe adoptar  la  persona  para  realizar  el examen  físico,  es  posición  decúbito dorsal .
Preocúpese  de  mantener  cubiertos aquellos  segmentos  que  no  están  siendo examinados,  velando  así  por  el  pudor  de  la persona, recuerde que está desnuda.  Al efectuar  el  examen  debe  exponer adecuadamente  la  zona  a  explorar, el no hacerlo,  puede  ocasionar pérdidas de hallazgos fundamentales.  Recuerde
EXAMEN FISICO   Segmentario Cabeza :   P ostura y  alineamiento  de  la cabeza  respecto a  la posición en  la  que  se  encuentra  la persona. La  valoración  del  cráneo  se realiza  con movimientos suaves, usando  las  técnicas  de observación  y  palpación superficial.  Palpar con  movimientos  rotativos  los diferentes  huesos,  evaluando  su morfología, presencia de nódulos …
EXAMEN FISICO   Segmentario Cuero cabelludo:   Desplazar suavemente el cuero cabelludo sobre el cráneo.   Inspeccionar  el  cuero cabelludo en busca de lesiones,  descamación,  sensibilidad  y presencia de parásitos.  Cabello: Inspeccionar el cabello, describiendo color, cantidad, textura, y distribución .
EXAMEN FISICO   Segmentario Cara  : Observar simetría,  color y presencia de lesiones, manchas, lunares.  Inspeccionar  presencia  de  movi- mientos, "tic" y temblores. Palpar arterias temporales, en busca de engrosamientos .  Ojos :  Expresión, agudeza  visual, uso de lentes ,  prótesis,  reacción  pupilar, diplopía,  fotofobia,  movimientos,  esclerótica, conjuntivas, dolor,  infección, picazón,  párpados . .
OJOS Inspeccione  párpados  observando color,  ptosis,  edema,  orzuelo, exoftalmio.  Observe  movimientos  oculares; posición y alineamiento.  Inspeccione  conjuntivas  observando color, hidratación, exudado y lesiones.  Inspeccione  esclerótica  observando color,  pigmentación,  vascularización.  Inspeccione  pupilas  observando tamaño, simetría  y reflejo  al  rayo  de luz.  EXOFTALMIA PTOSIS
EXAMEN FISICO   Segmentario Oidos :   Forma,  Integridad,  estado  de  audición, lesiones, dolor, tinitus,  secreciones  (olor,  cantidad, consistencia),  picor , uso  de audífonos, sensibilidad  a los ruidos., presencia de vértigos.   Mediante  el  otoscopio, según  disponibilidad de este, inspecciona  oído  medio  e  interno observando  color,  inflamación,  secreción, presencia de tapón u objetos.
EXAMEN FISICO   Segmentario Nariz  y  senos  paranasales :  Forma,  dolor,  inflamación,  permeabilidad,  secreciones,  epistaxis, lesiones ... Boca :  Inspeccionar  olor, capacidad para hablar, tragar morder.  Inspeccionar  labios,  lengua,  ( movimiento ) mucosas  y encías  (retracción), observando color, hidratación,  edema,  inflamación,  lesiones y sangramiento.  Observar paladar ( forma, prominencias) Inspeccionar  dentadura:  número  de  dientes, caries, estado del esmalte, sensibilidad al  calor y frío, prótesis y dolor
EXAMEN FISICO   Segmentario Garganta:   Evaluar  características  de  la  voz, tono, ronquera o pérdida de ésta.  Inspeccionar  glándulas  salivales,  observando  tamaño,  color,  sensibilidad,  secreción  y  dolor. BAJALENGUAS
EXAMEN FISICO   Segmentario Cuello:   movilidad,  dolor,  nódulos,  arteria  carótidas ( pulsación  ), venas,  yugulares ( dilataciones, durezas.),  alineamiento  de  la tiroides y traquea.  Observar  simetría  de  esternocleido-mastoídeo  y  trapecios  en  posición  anatómica  e hiperextensión. Observar  pigmentación,  lesiones,  masas,  pliegues, edema, describiendo localización, forma y tamaño.
GANGLIOS LINFÁTICOS Generalmente,  los  ganglios  linfáticos ,  no  deben  ser  palpables. Cuando  su  palpación  es  positiva,  significa  que  están  aumentados  de  volumen,  lo  que  podría implicar la  existencia  de  un  proceso inflamatorio  o tumoral. .
EXAMEN FISICO   Segmentario Torax:  Inspeccionar  las características  generales:  tamaño,  simetría,  deformaciones. Palpar  músculos  torácicos  y esqueléticos,  evaluando  contracturas,  abombamientos, depresiones y frémitos subcutáneos. Inspeccionar características de la piel: color, hidratación, turgencia, cicatrices, erupciones, edema  y  distribución  del vello.  Recuerde  que  si se trata de una  mujer  debes  cuidar mucho más la privacidad
TRONCO En  el  caso  de  la  mujer luego de  inspeccionar  las  características  de  la  piel,  corresponde  efectuar  la  valoración  de  las  glándulas mamarias. S e debe observar  tamaño,  simetría,  forma,  color,  cicatrices,  dolor,  masas  y  posibles depresiones. Observar  características  de  los  pezones;  color,  forma,  tamaño,  lesiones,  cicatrices,  glándulas  supernumerarias,  inversión,  sangrado,  exudado  (  color,  cantidad, consistencia Cabe  señalar,  que  la  valoración  de  las mamas incluye la  palpación  axilar. REALIZAR TECNICA DE LOS CUATRO CUADRANTES
 
Autoexamen de mamas
CORAZON Inspeccionar pericardio en busca de latido  visible,  cicatrices  e implan-tación de marcapaso.  Palpar  pericardio,  sintiendo  movi-mientos cardíacos.  Palpar el  ápex,  identificando  el punto  de  máxima  intensidad, su localización (5º espacio  intercostal, línea  media  clavicular izq.  )  y movimientos  o  turbulencias anómalas.  FONENDOS- COPIO
Valorar el sistema  vascular  periférico : Simetría  e  igualdad  de  pulso,  integridad  de  la  piel, flebitis, varicosidades, fracturas, yeso... Síntomas  de  deterioro  circulatorio:  dolor,  entumecimiento, edema, cianosis....
PULMONES Se  inicia  con  la  evaluación  del patrón  respiratorio;  frecuencia  respiratoria,  ritmo,  profundidad  y  utilización  de musculatura accesoria. Se recomienda realizarlo en  posición sentada,  con  la espalda descubierta.  Para auscultar  los  pulmones  pídale  a  la  persona  que  respire  pausadamente por la boca.  Cuando la persona  respire  profunda  y continuamente,  debe  observarla  atentamente ya que puede marearse.  Pregúntale cómo se siente. Forma,  movilidad,  alineamiento,  masas, lesiones
ABDOMEN Reconocer  las  9 regiones  topográficas del  abdomen.
EX. ABDOMINAL Inspeccionar  la  piel :  color,  hidratación, pigmentación,  lesiones,  cicatrices,  estrías,  distribución del vello, pulsaciones, peristaltismo visible,  embarazo en la mujer  y características del ombligo. Volumen, ascitis,   hernias , masas Entibiar  las  manos  antes  de percutir y palpar la región abdominal de la persona.  Se  facilita  la  palpación  abdominal  si  la  persona  flexiona  las  extremidades  inferiores.  Se  produce  relajación  de  la musculatura.
EX. ABDOMINAL Debe  preguntarle  por  zonas de dolor, para dejarlas  al  final  del  examen o producirá  resistencia muscular lo  que  entorpecerá  el resto del examen abdominal. Si  existe  dolor, describir momento  de  inicio, frecuencia,  calidad,  síntomas  asociados,  vómitos,  patrón  de  eliminación intestinal  y  alimentos  consumidos  en  las últimas 24 hrs Cuando  termine  la  valoración  abdominal superficial, continúa  con  una  palpación  más profunda,  identificando  zonas  de  dolor  no  precisadas,  presencia  de  masas,  hernias  y  distensión vesical.
VALORACION RENAL Se  inicia  evaluando  el  patrón  de eliminación urinario, para luego realizar el examen renal. Valorar  patrón  de  eliminación urinaria, determinando  cantidad,  color,  olor, frecuencia,  dolor,  hematuria,  urgencia miccional, goteo, incontinencia y nicturia.  Realizar  el  movimiento de peloteo renal identificando,  principalmente,  tamaño y presencia de dolor en los riñones.
ESPALDA Se  inspecciona la piel, registrando color, turgencia, hidratación, erupciones y lesiones.  Es muy  importante que evalúes la postura corporal adoptada por el usuario. Para valorar  la  columna  vertebral, observe si la persona se puede mantener de pie.  Posteriormente  pídale  que  adopte  la posición erguida  de  modo  de  evaluar la alineación de la columna. Palpar columna vertebral,  evaluando  anomalías espinales como lordosis, cifosis, escoliosis, etc.  Inspeccionar sensibilidad, detectando dolor.
LORDOSIS ESCOLIOSIS
GENITALES El  examen  genital  del  hombre se  inicia valorando  el  pene,  luego  el escroto, los testículos. En la mujer inspeccionar  labios  mayores  y  menores, meato  urinario,  introito  vaginal. Valorar  morfología,  color,  exudados,  olor,  edema,  ulceraciones,  nódulos,  masas, sensibilidad y dolor etc. Finalmente se  valora la región  inguinal para evaluar la cadena ganglionar.
RECTO Se  debe  pedir a la persona que adopte la posición de Sims o litotomía. Se inicia con el examen del esfínter anal. Observar  tamaño, color, olor,  presencia de fisuras,  cicatrices,  lesiones,  salida  de secreción, hemorroides,  erupciones, masa,  dolor  o  aumento  de  la sensibilidad. Evaluar patrón  de  eliminación intestinal: cantidad, frecuencia,  color, consistencia, olor  y  presencia  en  las  deposiciones (sangre,  moco,  pus, cuerpos extraños, gusanos).
Al finalizar  la  valoración  de tronco, debes  evaluar  las  extremidades  superiores e inferiores.  Esta  valoración  siempre  se  realiza comparando la extremidad derecha  con la izquierda. Recuerde
EXAMEN FISICO   Segmentario Extremidad Superior : Inspeccionar  tamaño,  forma,  simetría,  temperatura,  color,  pigmentación,  cicatrices,  hematomas,  contusiones,  erupciones,  ulceraciones, parecías,  plejias, inflamación, prótesis, dolor, edemas Evaluar  amplitud  de  movimiento, rigidez, contracturas  y  presencia  de  fracturas;  fuerza,  tono  muscular, deformidades ... Evaluar  Axilas,  Manos  y  Uñas:  refleja  estado  de  nutrición,  ocupación, autocuidado,  estado  psicológico, enfermedades...
UÑAS
EXAMEN FISICO   Segmentario Extremidades Inferiores: Inspeccionar  tamaño,  forma,   simetría, temblores,  paresias, plejias,  amplitud  de  movimiento ,  tono  y  fuerza  muscular, rigidez y presencia de fracturas. Temperatura, color, pigmentación, cicatrices,  hematomas,  contusiones,  erupciones,  ulceraciones,  inflamación, prótesis,  dolor, edema. Evaluar  irrigación  sanguínea, observando  llene capilar palpando el pulso, presencia de várices, edema y flebitis.  Evaluar Talones: color, integridad. Evaluar  Pie: movilidad, integridad . . . Uñas :color, textura, higiene, infecciones ...
VALORACION DEL EDEMA   DEPRESIBLE
Al finalizar  el  examen  físico el  Profesional  de  Enfermería  ayuda al cliente  a  vestirse  o dejarlo cómodo. Se asegura que  el  registro  sea completo  en  los  formularios correspondientes. Los  hallazgos  significativos  se  comunican al  personal  enfermero  y  médico verbalmente y plan de cuidados. Recuerde
FIN Recuerda que la información que logras obtener mediante la entrevista y el examen físico constituyen la base que te permitirá definir  la situación de salud, identificar problemas y plantear diagnóstico de enfermería. "Éxito" en esta valiosa tarea,  que es el cuidado de las personas.

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Examen fisico

  • 1. EXAMEN FISICO Docente: Cecilia Pinto S. Introducción a la Enfermería Escuela de Enfermería /2007 U. BIO-BIO
  • 2. La valoración de salud de Enfermería : - Historia de Enfermería . - Exámen Físico. - Observación - Análisis de exámenes de laboratorio. - Consulta a otros miembros del equipo de salud.
  • 3. Examen Físico: - ES UNA REVISIÓN TOTAL DE CADA SISTEMA ORGÁNICO . CARACTERÍSTICAS Sistemático. Cefalo caudal * Continuo
  • 4. Objetivos: Reunir datos basales sobre la salud del cliente. Complementar, confirmar o refutar datos obtenidos en la Historia de Enfermería. Confirmar e identificar Diagnósticos Enfermeros Realizar Diagnósticos Enf. sobre la evolución. Evaluar los resultados .
  • 5. Técnicas: Inspección Palpación Percusión Auscultación Olfación
  • 6. INSPECCION Proceso de observación. Detectar características normales, signos físicos significativos, y hallazgos anómalos. Considerar factores como edad, sexo.... Principios:- Iluminación o adicional. - Zona bien expuesta. - Comparar zonas. - Tiempo.
  • 7. PALPACION: Empleo de las manos y los dedos para recoger información mediante el tacto de ciertas características de las estructuras corporales, por debajo de la piel : tamaño, forma, textura, temperatura, humedad, pulsos, vibraciones, consistencia y movilidad.
  • 8. PALPACION: El dorso de la mano es útil para estimar Tº ya que su piel es más fina. Las puntas de los dedos se utilizan para determinar textura y tamaño, ya que ellos concentran las terminaciones nerviosas. La cara palmar, son más sensibles a vibraciones, por lo que son eficaces en la detección de fenómenos como peristaltismo intestinal.
  • 9. PERCUCION Es golpear un cuerpo con la punta de los dedos produciendo vibraciones que generan ondas sonoras. Para determinar tamaño, límites, consistencia o presencia de líquidos en cavidades. Las ondas sonoras se oyen como "tonos de percusión" (resonancia). La intensidad de los tonos de percusión está determinada por la densidad del medio a través del que viajan las ondas sonoras.
  • 10. PERCUCION El tono de percusión es intenso sobre aire, menos intenso sobre líquido y leve sobre las zonas sólidas. Timpánico (intensidad fuerte, por ejemplo cámara de aire del estómago). Resonante (intensidad fuerte, por ejemplo tejido pulmonar sano.) Mate (intensidad entre ligera y modera, por ejemplo sobre el hígado). Plano (intensidad ligera, por ejemplo sobre músculo).
  • 11. AUSCULTACION Consiste en escuchar los sonidos producidos por los órganos del cuerpo. Está técnica se emplea para determinar las características de los ruidos cardiacos, pulmonares e intestinales, de los cuales se describe frecuencia, intensidad, calidad y duración. Algunos ruidos se escuchan directamente y otros requieren el uso de fonendoscopio. Se requiere de un ambiente silencioso y colocar la campana del fonendoscopio sobre la piel desnuda
  • 12. Preparación para el Ex. Físico Organización. Precauciones: guantes. Entorno: intimidad, ruidos, T°. Equipo: ... Preparación física del cliente. Colocación: posición. Preparación psicológica: disminuir ansiedad, actitud profesional, explicación, participación.
  • 13. Recuerde siempre, previo al inicio de la valoración física, reunir todos los materiales necesarios y lavarse las manos de acuerdo a la norma existente. La superficie donde realice el examen físico debe estar a una altura que resulte cómoda para la persona y el examinador, además de permitir la exploración desde todos los ángulo . Recuerde
  • 14. Si no se realizo una entrevista previa, el examen físico, debe comenzar con la identificación de la persona. Pregunte nombres y apellidos y consúltele cómo quiere que lo llamen. El examen físico comienza desde el momento en que saludas a la persona usando la técnica de la observación. Recuerde
  • 15. EXAMEM FISICO GENERAL Posición: horizontal, fowler, decúbito. Postura : derecho, sentado, soporte.. Actitud : abierta, rechazo, retrai- miento . Facie : relajada, dolor, ansiosa ... Conciencia : conciente ,inconciente, soporoso … Forma de andar: sólo, vacilante, movimientos coordinados . Mov.Corporales : tics, temblor, inmovil. i
  • 17. Continuación EXAMEN FISICO General Estatura : normal, gigante, enano. Altura, peso y perimétros : IMC, estado nutricional, cambios de peso ... Constitución: asténico, pícnico,atlético . Higiene y arreglo: cabello, piel, uñas ropa ( Considerar nivel cultura, nivel socioeconómico). Signos vitales: Pulso, T°, P.A., Resp.
  • 18. Continuación EXAMEN FISICO General Piel: Considerar luz, T° ambiental. - Color : cianosis, pálida, vitíligo, ictericia... - Hidratación : seca, hidratada, sudorosa. - Temperatura : tibia, caliente, fría. - Textura : suave, áspera, delgada, gruesa.. - Turgencia : elasticidad. - Vascularidad : petequias, zonas enrojecidas. - Edema : causa ¿?. - Lesiones : angiomas, léntigos, verrugas... - Integridad : cicatrices, erosiones...
  • 19. Turgor (pliegue en el antebrazo) Turgor ( pliegue en la región infraclavicular ) Es la resistencia que se aprecia al efectuar un pliegue en la piel.
  • 20. EXAMEN FISICO Segmentario Se recomienda seguir un orden céfalo – caudal. La posición que debe adoptar la persona para realizar el examen físico, es posición decúbito dorsal .
  • 21. Preocúpese de mantener cubiertos aquellos segmentos que no están siendo examinados, velando así por el pudor de la persona, recuerde que está desnuda. Al efectuar el examen debe exponer adecuadamente la zona a explorar, el no hacerlo, puede ocasionar pérdidas de hallazgos fundamentales. Recuerde
  • 22. EXAMEN FISICO Segmentario Cabeza : P ostura y alineamiento de la cabeza respecto a la posición en la que se encuentra la persona. La valoración del cráneo se realiza con movimientos suaves, usando las técnicas de observación y palpación superficial. Palpar con movimientos rotativos los diferentes huesos, evaluando su morfología, presencia de nódulos …
  • 23. EXAMEN FISICO Segmentario Cuero cabelludo: Desplazar suavemente el cuero cabelludo sobre el cráneo. Inspeccionar el cuero cabelludo en busca de lesiones, descamación, sensibilidad y presencia de parásitos. Cabello: Inspeccionar el cabello, describiendo color, cantidad, textura, y distribución .
  • 24. EXAMEN FISICO Segmentario Cara : Observar simetría, color y presencia de lesiones, manchas, lunares. Inspeccionar presencia de movi- mientos, "tic" y temblores. Palpar arterias temporales, en busca de engrosamientos . Ojos : Expresión, agudeza visual, uso de lentes , prótesis, reacción pupilar, diplopía, fotofobia, movimientos, esclerótica, conjuntivas, dolor, infección, picazón, párpados . .
  • 25. OJOS Inspeccione párpados observando color, ptosis, edema, orzuelo, exoftalmio. Observe movimientos oculares; posición y alineamiento. Inspeccione conjuntivas observando color, hidratación, exudado y lesiones. Inspeccione esclerótica observando color, pigmentación, vascularización. Inspeccione pupilas observando tamaño, simetría y reflejo al rayo de luz. EXOFTALMIA PTOSIS
  • 26. EXAMEN FISICO Segmentario Oidos : Forma, Integridad, estado de audición, lesiones, dolor, tinitus, secreciones (olor, cantidad, consistencia), picor , uso de audífonos, sensibilidad a los ruidos., presencia de vértigos. Mediante el otoscopio, según disponibilidad de este, inspecciona oído medio e interno observando color, inflamación, secreción, presencia de tapón u objetos.
  • 27. EXAMEN FISICO Segmentario Nariz y senos paranasales : Forma, dolor, inflamación, permeabilidad, secreciones, epistaxis, lesiones ... Boca : Inspeccionar olor, capacidad para hablar, tragar morder. Inspeccionar labios, lengua, ( movimiento ) mucosas y encías (retracción), observando color, hidratación, edema, inflamación, lesiones y sangramiento. Observar paladar ( forma, prominencias) Inspeccionar dentadura: número de dientes, caries, estado del esmalte, sensibilidad al calor y frío, prótesis y dolor
  • 28. EXAMEN FISICO Segmentario Garganta: Evaluar características de la voz, tono, ronquera o pérdida de ésta. Inspeccionar glándulas salivales, observando tamaño, color, sensibilidad, secreción y dolor. BAJALENGUAS
  • 29. EXAMEN FISICO Segmentario Cuello: movilidad, dolor, nódulos, arteria carótidas ( pulsación ), venas, yugulares ( dilataciones, durezas.), alineamiento de la tiroides y traquea. Observar simetría de esternocleido-mastoídeo y trapecios en posición anatómica e hiperextensión. Observar pigmentación, lesiones, masas, pliegues, edema, describiendo localización, forma y tamaño.
  • 30. GANGLIOS LINFÁTICOS Generalmente, los ganglios linfáticos , no deben ser palpables. Cuando su palpación es positiva, significa que están aumentados de volumen, lo que podría implicar la existencia de un proceso inflamatorio o tumoral. .
  • 31. EXAMEN FISICO Segmentario Torax: Inspeccionar las características generales: tamaño, simetría, deformaciones. Palpar músculos torácicos y esqueléticos, evaluando contracturas, abombamientos, depresiones y frémitos subcutáneos. Inspeccionar características de la piel: color, hidratación, turgencia, cicatrices, erupciones, edema y distribución del vello. Recuerde que si se trata de una mujer debes cuidar mucho más la privacidad
  • 32. TRONCO En el caso de la mujer luego de inspeccionar las características de la piel, corresponde efectuar la valoración de las glándulas mamarias. S e debe observar tamaño, simetría, forma, color, cicatrices, dolor, masas y posibles depresiones. Observar características de los pezones; color, forma, tamaño, lesiones, cicatrices, glándulas supernumerarias, inversión, sangrado, exudado ( color, cantidad, consistencia Cabe señalar, que la valoración de las mamas incluye la palpación axilar. REALIZAR TECNICA DE LOS CUATRO CUADRANTES
  • 33.  
  • 35. CORAZON Inspeccionar pericardio en busca de latido visible, cicatrices e implan-tación de marcapaso. Palpar pericardio, sintiendo movi-mientos cardíacos. Palpar el ápex, identificando el punto de máxima intensidad, su localización (5º espacio intercostal, línea media clavicular izq. ) y movimientos o turbulencias anómalas. FONENDOS- COPIO
  • 36. Valorar el sistema vascular periférico : Simetría e igualdad de pulso, integridad de la piel, flebitis, varicosidades, fracturas, yeso... Síntomas de deterioro circulatorio: dolor, entumecimiento, edema, cianosis....
  • 37. PULMONES Se inicia con la evaluación del patrón respiratorio; frecuencia respiratoria, ritmo, profundidad y utilización de musculatura accesoria. Se recomienda realizarlo en posición sentada, con la espalda descubierta. Para auscultar los pulmones pídale a la persona que respire pausadamente por la boca. Cuando la persona respire profunda y continuamente, debe observarla atentamente ya que puede marearse. Pregúntale cómo se siente. Forma, movilidad, alineamiento, masas, lesiones
  • 38. ABDOMEN Reconocer las 9 regiones topográficas del abdomen.
  • 39. EX. ABDOMINAL Inspeccionar la piel : color, hidratación, pigmentación, lesiones, cicatrices, estrías, distribución del vello, pulsaciones, peristaltismo visible, embarazo en la mujer y características del ombligo. Volumen, ascitis, hernias , masas Entibiar las manos antes de percutir y palpar la región abdominal de la persona. Se facilita la palpación abdominal si la persona flexiona las extremidades inferiores. Se produce relajación de la musculatura.
  • 40. EX. ABDOMINAL Debe preguntarle por zonas de dolor, para dejarlas al final del examen o producirá resistencia muscular lo que entorpecerá el resto del examen abdominal. Si existe dolor, describir momento de inicio, frecuencia, calidad, síntomas asociados, vómitos, patrón de eliminación intestinal y alimentos consumidos en las últimas 24 hrs Cuando termine la valoración abdominal superficial, continúa con una palpación más profunda, identificando zonas de dolor no precisadas, presencia de masas, hernias y distensión vesical.
  • 41. VALORACION RENAL Se inicia evaluando el patrón de eliminación urinario, para luego realizar el examen renal. Valorar patrón de eliminación urinaria, determinando cantidad, color, olor, frecuencia, dolor, hematuria, urgencia miccional, goteo, incontinencia y nicturia. Realizar el movimiento de peloteo renal identificando, principalmente, tamaño y presencia de dolor en los riñones.
  • 42. ESPALDA Se inspecciona la piel, registrando color, turgencia, hidratación, erupciones y lesiones. Es muy importante que evalúes la postura corporal adoptada por el usuario. Para valorar la columna vertebral, observe si la persona se puede mantener de pie. Posteriormente pídale que adopte la posición erguida de modo de evaluar la alineación de la columna. Palpar columna vertebral, evaluando anomalías espinales como lordosis, cifosis, escoliosis, etc. Inspeccionar sensibilidad, detectando dolor.
  • 44. GENITALES El examen genital del hombre se inicia valorando el pene, luego el escroto, los testículos. En la mujer inspeccionar labios mayores y menores, meato urinario, introito vaginal. Valorar morfología, color, exudados, olor, edema, ulceraciones, nódulos, masas, sensibilidad y dolor etc. Finalmente se valora la región inguinal para evaluar la cadena ganglionar.
  • 45. RECTO Se debe pedir a la persona que adopte la posición de Sims o litotomía. Se inicia con el examen del esfínter anal. Observar tamaño, color, olor, presencia de fisuras, cicatrices, lesiones, salida de secreción, hemorroides, erupciones, masa, dolor o aumento de la sensibilidad. Evaluar patrón de eliminación intestinal: cantidad, frecuencia, color, consistencia, olor y presencia en las deposiciones (sangre, moco, pus, cuerpos extraños, gusanos).
  • 46. Al finalizar la valoración de tronco, debes evaluar las extremidades superiores e inferiores. Esta valoración siempre se realiza comparando la extremidad derecha con la izquierda. Recuerde
  • 47. EXAMEN FISICO Segmentario Extremidad Superior : Inspeccionar tamaño, forma, simetría, temperatura, color, pigmentación, cicatrices, hematomas, contusiones, erupciones, ulceraciones, parecías, plejias, inflamación, prótesis, dolor, edemas Evaluar amplitud de movimiento, rigidez, contracturas y presencia de fracturas; fuerza, tono muscular, deformidades ... Evaluar Axilas, Manos y Uñas: refleja estado de nutrición, ocupación, autocuidado, estado psicológico, enfermedades...
  • 48. UÑAS
  • 49. EXAMEN FISICO Segmentario Extremidades Inferiores: Inspeccionar tamaño, forma, simetría, temblores, paresias, plejias, amplitud de movimiento , tono y fuerza muscular, rigidez y presencia de fracturas. Temperatura, color, pigmentación, cicatrices, hematomas, contusiones, erupciones, ulceraciones, inflamación, prótesis, dolor, edema. Evaluar irrigación sanguínea, observando llene capilar palpando el pulso, presencia de várices, edema y flebitis. Evaluar Talones: color, integridad. Evaluar Pie: movilidad, integridad . . . Uñas :color, textura, higiene, infecciones ...
  • 50. VALORACION DEL EDEMA DEPRESIBLE
  • 51. Al finalizar el examen físico el Profesional de Enfermería ayuda al cliente a vestirse o dejarlo cómodo. Se asegura que el registro sea completo en los formularios correspondientes. Los hallazgos significativos se comunican al personal enfermero y médico verbalmente y plan de cuidados. Recuerde
  • 52. FIN Recuerda que la información que logras obtener mediante la entrevista y el examen físico constituyen la base que te permitirá definir la situación de salud, identificar problemas y plantear diagnóstico de enfermería. "Éxito" en esta valiosa tarea, que es el cuidado de las personas.