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1. VALORACIÓN
FÍSICA EN EL
ADULTO
Exploración Física

2. VALORACION FISICA
EXAMEN FISICO

3. Es el primer paso del proceso de
enfermería en el cual el profesional
en enfermería debe realizar una
evaluación en enfermería
completa, teniendo en cuenta las
necesidades y condiciones del
paciente, generando así, el
diagnostico de enfermería el que
nos conlleva al plan de trabajo a
seguir con el paciente.
DEFINICION VALORACION
FISICA - EXAMEN FISICO

4. Examen Físico
Es una revisión total de cada sistema orgánico .
• CARACTERÍSTICAS

5. Objetivos
- Reunir datos basales sobre la salud del
cliente.
- Complementar, confirmar o refutar datos
obtenidos en la Historia de Enfermería.
- Confirmar e identificar Diagnósticos
Enfermeros
- Realizar Diagnósticos Enf. sobre la
evolución.
- Evaluar los resultados .

6. EXAMEN FISICO:
“CLASIFICACIÓN”

7. Técnicas

8. EXAMEN FISICO: Técnicas

9. Proceso de observación.
Detectar características normales, signos físicos significativos,
y hallazgos anómalos.
Considerar factores como edad, sexo....
Principios:
▪ Iluminación o adicional.
▪ Zona bien expuesta.
▪ Comparar zonas.
▪ Tiempo
INSPECCION

10. “EXAMEN FISICO
GENERAL”
⮚Posición: horizontal, fowler, decúbito.
⮚Postura : sentado o acostado.
⮚Actitud : abierta, sin rechazo,
retraimiento.
⮚Gestos : relajada, dolor, ansiosa...
⮚Conciencia : consciente ,inconsciente, …
⮚Forma de andar: sólo, con dificultad para andar,
movimientos coordinados.
⮚Mov.Corporales : tics, temblor, inmóvil.
INSPECCIÓN

11. “EXAMEN FISICO GENERAL ”
� Estatura: normal, gigante, pequeño.
� Altura, peso y perímetros : IMC, estado
nutricional, cambios de peso ...
� Constitución: asténico, pícnico, atlético.
� Higiene y arreglo: cabello, piel, uñas ropa (
Considerar nivel cultura, nivel
socioeconómico).
� Signos vitales: Pulso, T°, P.A., Resp.
INSPECCION

12. OTRAS
POSICIONES

13. PALPACION
Empleo las manos, detectando
características de las estructuras
corporales, por debajo de la piel :
Tamaño, forma, textura, temperatura,
humedad, pulsos, vibraciones,
consistencia y movilidad.

14. PALPACION
El dorso de la mano : Temperatura - Piel fina.
Las puntas de los dedos: Textura y tamaño, ya que ellos
concentran las terminaciones nerviosas.
La cara palmar, son más sensibles a vibraciones, por lo que son
eficaces en la detección de fenómenos como peristaltismo
intestinal.

15. PALPACION

16. PERCUSION

17. PERCUSION
◼ Consiste en dar golpes en la superficie del cuerpo en forma
ligera pero aguda para producir sonidos que le permita a
quien examina determinar la posición, tamaño y densidad de
estructuras subyacentes.
◼ Es golpear un cuerpo con la punta de los
dedos produciendo vibraciones que generan ondas
sonoras. Para determinar límites, consistencia o
presencia de líquidos en cavidades.
◼ Mediante la percusión se distingue si los tejidos por debajo
contienen aire o son más sólidos

18. Examen físico:
3.-PERCUSION
Tipos de percusión:
Directa: Es cuando el golpe se aplica directamente sobre la superficie que se examina. Se
efectúan golpes breves, precisos, con la punta de los dedos de una mano, haciendo juego
de muñeca de modo que la mano caiga libremente.
Indirecta: Es la más usada. En este caso se apoya un dedo - habitualmente el dedo medio de la
mano izquierda sobre la superficie a examinar. Conviene ejercer algo de presión con el dedo de
modo que quede bien apoyado, especialmente a nivel de la articulación interfalángica distal.
Con la otra mano, y específicamente con la punta del dedo medio (dedo percutor), se
efectúan golpes cortos y en series de 2 a 3 golpes, sobre la articulación interfalángica
distal del dedo plexímetro.

19. El tono de percusión es:
Intenso sobre aire
Menos intenso sobre líquido
Leve sobre las zonas sólidas.
PERCUSION

20. Timpánico (intensidad fuerte, por ejemplo
cámara de aire del estómago).
Resonante (intensidad fuerte, por ejemplo tejido
pulmonar sano.)
Mate (intensidad entre ligera y moderada, por
ejemplo sobre el hígado).
Plano (intensidad ligera, por ejemplo sobre
músculo.
PERCUSION

21. PREPARACION DEL
AMBIENTE
Temperat
ura
Iluminació
n
Pri
vacidad
Preparar
materiales
Control
de
Infección

22. Recuerde…..
Recuerde siempre, previo al inicio de la valoración física, reunir
todos los materiales necesarios y lavarse las manos de acuerdo a la
norma existente.
La superficie donde realice el examen físico debe estar a una altura
que resulte cómoda para la persona y el examinador, además de
permitir la exploración desde todos los ángulo .

23. Recuerde……
• Si no se realizo una entrevista previa, el examen físico,
debe comenzar con la identificación de la persona.
• Pregunte nombres y apellidos y consúltele cómo quiere
que lo llamen.
• El examen físico comienza desde el momento en que
saludas a la persona usando la técnica de la observación.

24. Posición: horizontal, fowler, decúbito.
Postura : derecho, sentado, soporte..
Actitud : abierta, rechazo, retraimiento .
Facie : relajada, dolor, ansiosa ...
Conciencia : conciente ,inconsciente, soporoso.
Forma de andar: sólo, vacilante, movimientos
coordinados .
Mov.Corporales : tics, temblor, inmóvil.
EXAMEM FISICO
GENERAL

25. EXAMEN FISICO General
Estatura : normal, gigante, enano.
Altura, peso y perímetros : estado
nutricional, cambios de peso ...
Constitución: asténico, pícnico,
atlético.
Higiene y arreglo: cabello, piel, uñas,
ropa (Considerar nivel cultural,
nivel socioeconómico).
Signos vitales: Pulso, T°, P.A., Resp.

26. EXAMEN FISICO General
Piel: Considerar luz, T° ambiental.
- Color : cianosis, pálida, vitíligo, ictericia...
- Hidratación : seca, hidratada, sudorosa.
- Temperatura : tibia, caliente, fría.
Textura : suave, áspera, delgada, gruesa..
- Turgencia : elasticidad.
- Vascularidad : petequias, zonas enrojecidas.
- Edema : causa ¿?.
- Lesiones : angiomas, léntigos, verrugas...
- Integridad : cicatrices, erosiones...

27. Turgor ò Turgencia
Es la resistencia que se aprecia al efectuar un
pliegue en la piel.

28. EXAMEN FISICO Segmentario
Se recomienda seguir un
orden céfalo – caudal.
La posición que debe
adoptar la persona para
realizar el examen físico,
es posición decúbito
dorsal .

29. Examen cefalocaudal

30. Recuerde…
• Preocúpese de mantener cubiertos aquellos
segmentos que no están siendo examinados, velando
así por el pudor de la persona, recuerde que está
desnuda.
• Al efectuar el examen debe exponer adecuadamente
la zona a explorar, el no hacerlo, puede ocasionar
pérdidas de hallazgos fundamentales.

31. EXAMEN FISICO Segmentario
Cabeza :
Postura y alineamiento-posición en
que se encuentre la paciente.
Cráneo –movimientos suaves-
observación y palpación superficial.
Palpar con movimientos rotativos los
diferentes huesos, evaluando su
morfología y presencia de nódulos …

32. EXAMEN FISICO Segmentario
Cuero cabelludo:
Desplazar suavemente el cuero
cabelludo sobre el cráneo.
Lesiones, descamación, sensibilidad y
presencia de parásitos.
Cabello:
Inspeccionar el cabello, describiendo
color, cantidad, textura, y
distribución.

33. CABELLUDO Y CABELLO
Buscar lesiones
Sensibilidad
Buscar descamación
Presencia de parásitos
PALPACIÓN
INSPECCIÓN

35. EXAMEN FISICO Segmentario
Cara :
Observar simetría, color y presencia de
lesiones, manchas, lunares.
Inspeccionar presencia de movimiento,
“tic” y temblores.
Palpar arterias temporales, en busca de
engrosamientos
Ojos :
Expresión, agudeza visual, uso de
lentes , prótesis, reacción pupilar,
diplopía, fotofobia, movimientos,
esclerótica, conjuntivas, dolor,
infección, picazón, párpados . .

36. OJOS
Inspeccione párpados observando color, ptosis,
edema, orzuelo, exoftalmio.
Observe movimientos oculares; posición y
alineamiento.
Inspeccione conjuntivas observando color,
hidratación, exudado y lesiones.
Inspeccione esclerótica observando color,
pigmentación, vascularización.
Inspeccione pupilas observando tamaño,
simetría y reflejo al rayo de luz.

37. EXAMEN FISICO Segmentario
Oídos :
Forma, Integridad, estado de
audición, lesiones, dolor,
Tinitus, secreciones (olor,
cantidad, consistencia),
uso de audífonos,
sensibilidad a los ruidos.,
presencia de vértigos.
Mediante el otoscopio se
inspecciona oído medio e
interno observando color,
inflamación, secreción,
presencia de tapón u
objetos .

38. EXAMEN FISICO:
Segmentario
Deficiencia de la audición Empleo de prótesis
auditivas
Dolor, inflamación y
material de drenaje.

39. EXAMEN FISICO Segmentario
Nariz y senos para nasales :
Forma, dolor, inflamación, permeabilidad, secreciones,
epistaxis, lesiones ...
Boca: Inspeccionar olor, capacidad para hablar, tragar
morder.
Inspeccionar labios, lengua, ( movimiento ) mucosas y
encías (retracción), observando color, hidratación,
edema, inflamación, lesiones y sangramiento.
Observar paladar ( forma, prominencias)
Inspeccionar dentadura: número de dientes, caries,
estado del esmalte, sensibilidad al calor y frío,
prótesis y dolor.

40. EXAMEN FISICO SEGMENTARIO:
”NARIZ Y VIAS NASALES”
Congestion,material de
drenaje y sentido del olfato
Igualdad de fosas nasales
Aleteo nasal
Desviación del tabique nasal

41. EXAMEN FÍSICO SEGMENTARIO:
FARINGE Y BOCA
Dientes, encias, lengua,
membranas mucosas y oro
faringe
Color e hidratación de
membranas mucosas
Gingivorragia o
inflamación de encías
Estado de los dientes:
prótesis
Deglución difícil o
dolorosa
Presencia o ausencia de
amígdalas
Higiene de la boca,
halitosis

42. EXAMEN FISICO Segmentario
Garganta:
Evaluar características de·
de la voz, tono,
ronquera o pérdida de
ésta.
Inspeccionar glándulas
salivales, observando
tamaño, color,
sensibilidad, secreción y
dolor.

43. EXAMEN FISICO Segmentario
• Cuello: movilidad, dolor,
nódulos, arteria
• carótidas ( pulsación ), venas,
yugulares (dilataciones,
durezas.), alineamiento de la
tiroides y tráquea.
• Observar simetría de
esternocleidomastoideo.
• Observar pigmentación,
lesiones, masas, pliegues,
edema, describiendo
localización, forma y tamaño.

44. EXAMEN FÍSICO SEGMENTARIO:
“CUELLO”
Revísese y pálpese el cuello.Midase
el arco del mov.
Distensión de vena yugular,
alineación de la tráquea
retracción costal
Linfadenomegalia: no palpar
solo inspeccion
Disminución del arco del
movimiento.
Rigidez o dolor.

45. EXAMEN FÍSICO SEGMENTARIO:
“CUELLO”

46. GANGLIOS
LINFÁTICOS
No deben ser palpables.
Cuando su palpación es
positiva, significa la
existencia de un proceso
inflamatorio o tumoral

47. EXAMEN FISICO Segmentario
Tórax: Inspeccionar las características
generales: tamaño, simetría,
deformaciones.
Palpar músculos torácicos y esqueléticos,
evaluando contracturas, abombamientos,
depresiones y frémitos subcutáneos.
Inspeccionar características de la piel: color,
hidratación, turgencia, cicatrices,
erupciones, edema y distribución del
vello.
Recuerde que si se trata de una mujer debes
cuidar mucho más la privacidad

48. TRONCO
En el caso de la mujer luego de inspeccionar
las características de la piel, corresponde
efectuar la valoración de las glándulas
mamarias.
S e debe observar tamaño, simetría, forma,
color, cicatrices, dolor, masas y posibles
depresiones.
Observar características de los pezones; color,
forma, tamaño, lesiones, cicatrices,
glándulas supernumerarias, inversión,
sangrado, exudado ( color, cantidad,
consistencia.
Cabe señalar, que la valoración de las mamas
incluye la palpación axilar.
REALIZAR TECNICA DE LOS CUATRO
CUADRANTES

50. • En el caso de la mujer luego de inspeccionar
las características de la piel, corresponde
efectuar la valoración de las glándulas
mamarias.
Se debe observar tamaño, simetría, forma, color,
cicatrices, dolor, masas
• Observar características de los pezones; color,
forma, tamaño, lesiones, cicatrices, glándulas
supernumerarias, inversión, sangrado, exudado
( color, cantidad, consistencia
• Cabe señalar, que la valoración de las mamas
incluye la palpación axilar.
REALIZAR TECNICA DE LOS CUATRO CUADRANTES
EXAMEN FÍSICO SEGMENTARIO:
“TRONCO”

51. Auto examen de
mamas

52. AUTOEXAMEN DE MAMAS

53. CORAZON
Inspeccionar pericardio en
busca de latido visible,
cicatrices e implantación de
marcapaso.
Palpar pericardio, sintiendo
movimientos cardíacos.
Palpar el ápex, identificando el
punto de máxima intensidad,
su localización (5º espacio
intercostal, línea media
clavicular izq. ) y movimientos
o turbulencias anómalas.

54. EXAMEN FÍSICO SEGMENTARIO:
“CORAZON”
INSPECCIÓN
Revise piel, lechos
ungueales,en las
extremidades busque
hiperemia, palidez
cianosis, equimosis,
edemas.
PALPACIÓN
Temperatura y humedad de la piel,
adormecimiento
Palpe el ápex sintiendo el punto
de máxima intensidad
Palpe pulso radial, dorsal del pie y
tibial posterior
PERCUSIÓN
Comenzando en la línea
medio axilar ,percútase
hacia el borde cardiaco
siguiendo el 5º espacio
intercostal. El ruido debe
cambiar de resonancia a
matidez en la línea meso
clavicular
AUSCULTACION
Con un estetoscopio auscúltese
el pulso apical y compare con el

55. Valorar el sistema vascular
periférico :
Simetría e igualdad de
pulso, integridad de la
piel, flebitis,
varicosidades, fracturas,
yeso...
Síntomas de deterioro
circulatorio: dolor,
entumecimiento, edema,
cianosis....

56. PULMONES
Se inicia con la evaluación del patrón
respiratorio; frecuencia respiratoria,
ritmo, profundidad y utilización de
musculatura accesoria.
Posición sentada, espalda descubierta.
Respire por la boca. Observar mareo.
Forma, movilidad, alineamiento, masas,
lesiones

57. INSPECCIÓN
Frecuencia,profundidad,esfuerzo,caracteri
sticas y presencia de tos ,detectar signos
como aleteo nasal o retracciones
esternales inspeccione tamaño y forma del
tora empleo de musculas
acceorios,cianosis en extremidades,
PALPACIÓN
cara anterior y posterior del tórax
en busca de enfisema
subcutaneo,crepitaciones y dolor
PERCUSIÓN
Caras anterior y posterior del tórax en busca
de timpanismo,(órganos
huecos),resonancia(organos con
aire),matidez(organos sólidos.
AUSCULTACION
Ausculte con estetoscopio los 2
campos pulmonares en sus caras
anterior y posterior para detectar
ruidos normales, anormales o
ausentes.
EXAMEN FÍSICO SEGMENTARIO:
“PULMONES”

58. ABDOMEN

59. EX. ABDOMINAL
Inspeccionar la piel : color,
hidratación, pigmentación,
lesiones, cicatrices, estrías,
distribución del vello,
pulsaciones, peristaltismo visible,
embarazo y ombligo.
Volumen, ascitis, hernias , masas .
Manos tibias.
Los MMIIs flexionados facilitan la
palpación abdominal.

60. EX. ABDOMINAL
Presencia de zona dolorosa-ultimo.
Resistencia muscular entorpece el
resto del examen abdominal.
Dolor: describir momento de inicio,
frecuencia, calidad, síntomas
asociados, vómitos, patrón de
eliminación intestinal alimentos
consumidos en las 24 hrs.
Valoración abdominal superficial-
Profunda:
Masas,hernias,distensiòn vesical y
dolor.

61. INSPECCIÓN
Piel,distension,cicatrices,obesid
ad,equimosis,pulsaciones,asciti
s,hernias,masas
AUSCULTACION
Ruidos
intestinales:hipoactivos:c/minut
o,normal c/15 a 20 segundos,
hiperactivos c/3 segundos
PERCUSIÓN
Matidez: órganos
solidos:higado
Timpanismo: órganos huecos
como las asas intestinales
Resonancia :órganos con aire
PALPACIÓN
Pulsaciones,masas,dolor a la
palpación ,globo vesical y rigidez.
Se evalúan los 4 cuadrantes
EXAMEN FÍSICO SEGMENTARIO:
“ABDOMEN”

62. • Reconocer las 9 regiones
topográficas del abdomen.
EXAMEN FÍSICO SEGMENTARIO:
“ABDOMEN”

63. VALORACION RENAL
Se inicia el patrón de eliminación
urinario - el examen renal.
Patrón de eliminación urinaria: ·
cantidad, color, olor, frecuencia,
dolor, hematuria, urgencia
miccional, goteo, incontinencia y
nicturia.
Realizar el movimiento de peloteo
renal identificando, principalmente,
tamaño y presencia de dolor en los
riñones

64. ESPALDA
Se inspecciona la piel, registrando color,
turgencia, hidratación, erupciones y lesiones.
La postura corporal adoptada por el usuario.
Para valorar la columna vertebral, observe
antenerse de pie.
Posteriormente pídale que adopte la posición
erguida de modo de evaluar la alineación de
la columna.
Palpar columna vertebral, evaluando anomalías
espinales como lordosis, cifosis, escoliosis,
etc.
Inspeccionar sensibilidad, detectando dolor

65. LORDOSIS - ESCOLIOSIS

66. GENITALES
El examen genital del hombre se inicia
valorando el pene, luego el escroto,
los testículos.
En la mujer inspeccionar labios
mayores y menores, meato urinario,
introito vaginal.
Valorar morfología, color, exudados,
olor, edema, ulceraciones, nódulos,
masas, sensibilidad y dolor etc.
Finalmente se valora la región inguinal
para evaluar la cadena ganglionar.

67. RECTO
Se debe pedir a la persona que adopte la
posición de Sims o litotomía.
Se inicia con el examen del esfínter anal.
Observar tamaño, color, olor, presencia de
fisuras, cicatrices, lesiones, salida de
secreción, hemorroides, erupciones,
masa, dolor o aumento de la
sensibilidad.
Evaluar patrón de eliminación intestinal:
cantidad, frecuencia, color, consistencia,
olor y presencia en las deposiciones
(sangre, moco, pus, cuerpos extraños,
gusanos).

68. Recuerde……….
Al finalizar la valoración de tronco, debes evaluar
las extremidades superiores e inferiores.
Esta valoración siempre se realiza comparando la
extremidad derecha con la izquierda.

69. EXAMEN FISICO Segmentario
Extremidad Superior :
Inspeccionar tamaño, forma, simetría,
temperatura, color, pigmentación,
cicatrices, hematomas, contusiones,
erupciones, ulceraciones, parecías, plejias,
inflamación, prótesis, dolor, edemas.
Evaluar amplitud de movimiento, rigidez,
contracturas y presencia de fracturas;
fuerza, tono muscular, deformidades .
Evaluar Axilas, Manos y Uñas: refleja estado
de nutrición, ocupación, auto cuidado,
estado psicológico, enfermedades...

70. EXAMEN FÍSICO SEGMENTARIO:
UÑAS
En ellas se debe estudiar su forma, aspecto, resistencia, crecimiento, y
color, que pueden presentar alteraciones en las más diversas
enfermedades internas, particularmente en las de orden metabólico,
infeccioso, etc.
❑Desviación de la normalidad Platoniquia. Uña Plana.
❑Coiloniquia. Uña encorvada, en cuchara. Asoc.a déficit de hierro
❑Onicofagia. Se come las uñas.
❑Onicorrexis. Uñas frágiles, partidas, con borde irregular.
❑Onicomicosis. Lesiones blanquecinas irregulares, producidas por
hongo.
❑Onichauxis. Hipertrofia de la uña.
❑Líneas de Beau. Grietas transversas producidas por malnutrición.

71. EXAMEN FISICO Segmentario
Extremidades Inferiores:
Inspeccionar tamaño, forma, simetría, temblores,
paresias, plejias, amplitud de movimiento , tono y
fuerza muscular, rigidez y presencia de fracturas.
Temperatura, color, pigmentación, cicatrices,
hematomas, contusiones, erupciones, ulceraciones,
inflamación, prótesis, dolor, edema.
Evaluar irrigación sanguínea, observando llene capilar
palpando el pulso, presencia de várices, edema y
flebitis.
Evaluar Talones: color, integridad.
Evaluar Pie: movilidad, integridad .
Uñas :color, textura, higiene, infecciones .

72. VALORACION DEL EDEMA
DEPRESIBLE

73. Recuerde….
• Al finalizar el examen físico el Profesional de Enfermería ayuda al
cliente a vestirse o dejarlo cómodo.
• Se asegura que el registro sea completo en los formularios
correspondientes.
• Los hallazgos significativos se comunican al personal enfermero y
médico verbalmente y plan de cuidados.
• Recuerda que la información que logras obtener mediante
la entrevista y el examen físico constituyen la base que te
permitirá definir la situación de salud, identificar problemas
y plantear diagnóstico de enfermería en esta valiosa tarea,
que es el cuidado de las personas.

74. “Piensa en que tratas de hacer todas las cosas
bien , no por ser el mejor ante nadie, sino por
realizarte como persona”