Bueno, acá dejo esta presentación fue una de las que mas trabajo me ha costado XD, algunas veces a los estudiantes de medicina que estamos comenzando se nos hace difícil orientarnos con registro del examen físico
eh aquí un ejemplo, espero sea util
Una breve descripción de la anatomía del abdomen junto a generalidades de las tecnicas de inspección, palpación, auscultación y percusión del abdomen. No incluye hígado, bazo y riñón.
Una breve descripción de la anatomía del abdomen junto a generalidades de las tecnicas de inspección, palpación, auscultación y percusión del abdomen. No incluye hígado, bazo y riñón.
Esta etapa de la historia clínicas comprende la investigación sobre la presencia de síntomas o signos en otros aparatos o sistemas del organismo. Tiene por objeto determinar la eventual repercusión que la enfermedad produce sobre otras funciones y asegurarse de que no ha pasado por alto alguna otra manifestación de la enfermedad, esta revisión de los sistemas consiste en una secuencia lógica de preguntas relacionadas con las principales regiones anatómicas principiando por la cabeza y siguiendo hacia abajo, la revisión puede hacerse también interrogando sucesivamente la sintomatología de los diferentes sistemas o aparatos, tales como: Respiratorio, Circulatorio, Genito-Urinario, Osteomuscular, Nervioso, Sanguíneo, Endócrino y Órganos de los Sentidos.
Esta etapa de la historia clínicas comprende la investigación sobre la presencia de síntomas o signos en otros aparatos o sistemas del organismo. Tiene por objeto determinar la eventual repercusión que la enfermedad produce sobre otras funciones y asegurarse de que no ha pasado por alto alguna otra manifestación de la enfermedad, esta revisión de los sistemas consiste en una secuencia lógica de preguntas relacionadas con las principales regiones anatómicas principiando por la cabeza y siguiendo hacia abajo, la revisión puede hacerse también interrogando sucesivamente la sintomatología de los diferentes sistemas o aparatos, tales como: Respiratorio, Circulatorio, Genito-Urinario, Osteomuscular, Nervioso, Sanguíneo, Endócrino y Órganos de los Sentidos.
La microbiota produce inflamación y el desequilibrio conocido como disbiosis y la inflamación alteran no solo los procesos fisiopatológicos que producen ojo seco sino también otras enfermdades oculares
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APOYAR DESDE LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL Y ENTIDADES TERRITORIALES EN LA DEFINICIÓN Y APLICACIÓN DE METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA LA OBTENCIÓN DE INDICADORES Y SEGUIMIENTO A LAS METAS NACIONALES E INTERNACIONALES EN ITS, VIH, COINFECCIÓN TB-VIH, HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Transaminacion y desaminacion en el ciclo de krebs
Historia clínica básica examen fisico
1. UNIVERSIDAD DE LAS REGIONES AUTONOMAS DE
LA COSTA CARIBE NICARAGUENSE
URACCAN - BILWI
II AÑO DE MEDICINA INTERCULTURAL
13 DE MAYO DEL 2013
2. OBJETIVO:
DESCRIPCION DE LA ELABORACION DE UN EXAMEN FISICO
GENERAL SEGÚN LA HISTORIA CLINICA EN EL EXPEDIENTE
CLINICO DE ADULTOS.
3. EXAMEN FISICO
Es la exploración que practica el personal de salud capacitado
a todos los pacientes que van a ser examinados con el fin de
realizar una revisión total o parcial del cuerpo humano.
El examen físico debe ser sistemático, céfalo-caudal y
continuo.
Examen Físico General.
Examen Físico Regional o Segmentario.
Examen Físico por Sistema.
4. Instrumentos utilizados durante el examen físico:
Estetoscopio o fonendoscopio
Reloj con segundero
Tensiómetro o esfigmomanómetro
Termómetro de mercurio o digital
Técnicas utilizadas durante el examen Físico:
Inspección
Palpación
Percusión
Auscultación
Olfación
10. Piel y mucosas
Mediante la inspección:
Color y pigmentación
Higiene y lesiones
Mediante la palpación:
Humedad
Temperatura
Textura y grosor
Turgencia y movilidad.
11. Ejemplo:
Piel normo coloreado, normo térmica, normo
hídrica, elasticidad, grosor y movilidad
normales, con buena higiene y sin lesión.
12.
13. Cabeza (inspección y palpación):
Cráneo: Inspección: Posición, forma y
proporción de la cabeza.
Ojos: Inspección: cejas, párpados y pestañas,
forma de los ojos y simetría.
Orejas: Inspección: Integridad de la piel, forma,
tamaño, simetría y posición de las orejas.
Palpación: Sensibilidad.
14. Nariz:
Inspección: forma y configuración,
posición e integridad, permeabilidad, color y
volumen , secreciones, lesiones y masas.
Palpación: Senos Para nasales: Sensibilidad y
transiluminacion.
Boca: Inspección y palpación: Boca abierta y
cerrada.
Simetría, forma, color, volumen, lesiones en
labios y comisuras, mucosa bucal y encías.
Examinar Lengua, dientes, glándulas salivales
y paladar , amígdalas y oro faringe.
15. Ejemplo:
Cráneo: normo cefálico, cabello bien
implantado, sin masas palpables ni visibles.
Ojos: Cejas y pestañas integras, conjuntiva
palpebral y bulbar normo coloreada, ojos y
pupilas isocoricas.
Orejas: Simétricas, bien implantadas, sin
salida de secreciones, no dolorosas a la
tracción, sin masas palpables ni visibles
16. Ejemplo:
Nariz: Con buena implantación, sin
alteraciones anatómicas, sin salida de
secreciones, sin masas palpables ni visibles,
senos paranasales translucidos y no
dolorosos al tacto.
Boca: Húmeda, normo coloreada e integra,
dientes completos y simétricos, sin caries,
buena higiene. Labios y lengua móviles.
17. Inspección del cuello en su conjunto:
Forma, volumen, posición, movilidad, latidos
y presencia o no de tumoraciones
Exploración de la glándula tiroides
Examen de los ganglios linfáticos
Examen de los vasos del cuello
Exploración del resto de las estructuras:
Laringe y tráquea.
18. Ejemplo:
Cuello: Simétrico de largo y ancho
conservado. Ausencia de tumoraciones, sin
regurgitación yugular, sin adenopatías. Se
observa y se palpa pulso carotideo, se
observa pulso venoso.
19. Inspección: Estado de la piel, Forma y Simetría,
estructura musculo esquelética,
expansibilidad de la caja toraxica.
Palpación: Sensibilidad, expansibilidad toráxica
e intensidad de las vibraciones vocales o
frémito.
20. Percusión:
La percusión dígito-digital del tórax produce
dos tipos de sensaciones:
La auditiva, que se debe a la sonoridad del
pulmón. La táctil, que se debe a la
elasticidad del pulmón.
Auscultación:
– Soplo glótico.
– Murmullo vesicular.
– Respiración bronco vesicular.
21. Ejemplo:
Torax: Normo lineo, simétrico, expansible
con buena elasticidad. FC de 16 x min con
buena amplitud, ritmo y simetría.
Mamas: Simétricas, pezones pronunciados,
normo coloreadas, no dolorosas a la
palpación, sin masas palpables ni visibles,
ausencia de secreciones.
22. Ejemplo:
Campos pulmonares: Campos pulmonares
bien ventilados, murmullo vesicular audible
sin ruidos agregados (roncos, sibilantes,
crepitantes).
Cardiaco: Corazón rítmico, r1-r2 audibles con
buen tono, ausencia de soplos cardiacos.
23. Abdomen (inspección, auscultación, palpación
y percusión):
Secuencia: Inspección, Auscultación, Percusión,
Palpación superficial y Palpación profunda.
Inspección: contorno, simetría, movimientos
respiratorios, pulsaciones, peristaltismo,
integridad de la piel, masas.
Auscultación: sonidos intestinales (ruidos
hidroaéreos), sonidos vasculares.
24. Percusión: tono, límites de los órganos
abdominales.
Palpación: tono muscular, características de los
órganos, sensibilidad, masas, pulsaciones, acu
mulación de líquido.
25. Ejemplo:
Abdomen : Plano , blando, deprecible, buena
coloración y pigmentación, piel integra,
indoloro a palpación, ausencia de masas
visibles y palpables, ruidos peristálticos
audibles normales (35xmin), sin signos de
irritación peritoneal.
26. Extremidades superiores e inferiores
(inspección y palpación):
Ejemplo:
Piel integra, buena coloración y
pigmentación, simétricas, móviles, no
sensibles a la palpación, sin alteraciones
patológicas (edema, atrofia…etc)
27. Genitales (cuando aplique el caso) sección incluida
en examen ginecológico:
Ejemplo: Región bulbar integra, labios mayores
íntegros normo coloreados, normo tensos.
Ausencia de secreciones extrañas.
Tacto rectal (cuando aplique el caso):
Ejemplo: Ano integro, sin lesión, sin cicatrices.
Sin presencia de masas visibles ni palpables.
Ausencia de secreciones extrañas.
28. Examen neurológico
Estado de conciencia
Funciones vitales
Actividad
Orientación: tiempo, espacio, personas
Memoria
Signos meníngeos
Fuerza y tono muscular
Coordinación
Sensibilidad
Reflejos
29. Ejemplo:
Paciente consiente, con buenas funciones
vitales, activo, orientado temporo
espacialmente, con buena memoria, sin
alteraciones meníngeas, con buen tono y buena
fuerza muscular, buena coordinación, buena
sensibilidad a la palpación, con buenos reflejos.