1. IRO. MORENO DIEGO

2. INTRODUCCION
Durante el proceso del embarazo la madre
experimenta un serie de cambios tanto
físicos, químicos, psicológicos dentro de lo
fisiológico para afrontar esta nueva etapa de
la vida.

3. FISIOLOGIA DEL
EMBARAZO

4. CAMBIOS ANATOMICOS
CAMBIOS UTERINOS
 Tamaño:
 Aumente de 7.5 x 5 x 2.5 cm en no
gestantes
 35 x 25 x 20 cm al término
El volumen se incrementa 1000
veces.
 Peso: De 50 gr a 1000 gr al término.
 Consistencia: Se vuelve
progresivamente más blando debido a:
 Vascularidad incrementada
 Presencia de líquido amniótico

5. SEGMENTO UTERINO SUPERIOR
 El segmento uterino superior:
 Peritoneo: Firmemente adherido.
 Miometrio: 3 capas. La capa media forma fibras en forma
de “8” alredor de los vasos sanguíneos para controlar la
hemorragia post-parto.
 Decidua: Bien desarrollada
 Membranas: Adheridas firmemente
 Actividad: Activo, contractilidad, se pone más grueso
durante el parto.

6. SEGMENTO UTERINO INFERIOR
 Conformado por:
 Peritoneo: Pobremente adherido
 Miometrio: 2 capas; externa longitudinal e interna
circular.
 Decidua: Pobremente desarrollada
 Membranas: Pobremente adherida
 Actividad: Pasiva, dilata, se estira y se vuelve delgada
durante el parto

7. La unión entre el
segmento uterino superior
(grueso) y el segmento uterino inferior
(delgado) se llama anillo de contracción
fisiológico que se encuentra a nivel
de la sínfisis del pubis
(no se ve ni se siente)

8. CAMBIOS DE CERVIX
X Se hipertrofia, es suave y azulado
hipertrofia
debido al edema y a la vascularidad
Aumentada
4. Poco después de la concepción, una
secreción cervical espesa obstruye
el canal cervical formando un tapón
mucoso .
8. El epitelio endocervical prolifera y/o
se evierte formando la
ectopia cervical

10. CAMBIOS VAGINALES
En la vagina existe un aumento en la
vascularización e hiperemia que afecta la
piel, vulva y músculos del periné.
Signo de Chadwick

11. CAMBIOS OVARICOS

13. CAMBIOS HEMATOLÓGICOS

14. El aumento de volumen
sanguíneo más que el
aumento en la masa de
eritrocitos, permite una
disminución de la viscosidad
sanguínea teniendo como
resultado la disminución de la
resistencia periférica

15. GASTO CARDIACO
 Aumenta principalmente por precarga alcanzando un máximo de 40%
sobre el nivel de las no-gestantes a las 20 semanas y lo mantendrá así
hasta el término.
• Distribución:
• 400 cc al útero,
• 300 cc a los riñones,
• 300 cc a la piel,
• 300 cc al tracto gastrointestinal, pecho y al corazón

• Durante el Parto:
• El gasto cardiaco aumenta más evidentemente durante la segunda
fase debido al dolor, contracciones uterinas, y esfuerzos durante el
expulsivo empujando la sangre a la circulación general
• Post-parto:
• El gasto cardiaco se mantiene hasta 4 días luego empieza a
descender rapidamente

16. HEMODINAMICOS
 Vasodilatación periférica:
  flujo sanguíneo a la piel, particularmente a las
manos y pies dando generalmente a la gestante la
sensación de calor.
 Incrementa la congestion de la mucosa nasal
llevando a la queja común de obstrucción nasal y
sangrado (epistaxis).

17. Síndrome de la Vena Cava

18. CAMBIOS PULMONARES
 Anatómicamente: El útero crecido
 desplaza al diafragma
 hacia arriba en casi +/-4 cm.
Esto resulta en:
Disminución de la movilidad del diafragma y la respiración se
vuelve principalemente torácica.
Aumento del ángulo subcostal e incremento del diámetro
transverso del tórax

19. CAMBIOS RENALES
 El flujo sanguíneo renal y la tasa de
filtración glomerular se incrementan en
un 50%. Esto lleva a la excreción
aumentada
 Dilatación de los uréteres y pelvis renal
debido a relajación de los uréteres por el
efecto de la progesterona.
 Incontinencia urinaria de esfuerzo

20. CAMBIOS GATROINTESTINALES
 Gingivitis
 Ptialismo
 Nauseas y vómitos
 Cambios de apetito
 Indigestión y flatulencia
 Pirosis
 Estreñimiento
 Litiasis vesicular
 Hemorroides

21. CAMBIOS
MUSCULOESQUELETICOS
 Aumento de la movilidad de las articulaciones
pelvianas debido a su “ablandamiento” causado
por progesterona y relaxina
 Lordosis progresiva que lleva a “caminar
jorobado” y al dolor de espalda
 Abdomen péndulo en multigrávida.

22. CAMBIOS DE LA PIEL
 Persistencia de la elevación de la temperatura basal:
la progesterona aumentada.
 Telangiectasias y eritema palmar: debido
al incremento de estrógeno
 Vasodilatación cutánea
 Pigmentación

23. CAMBIOS EN LAS MAMAS

24.  Hacia el final de embarazo las células
alveolares se vuelven secretoras.
 Hay aumento de la sensibilidad
(hipersensibilidad) y congestión de
venas superficiales (red venosa de
Haller).

25. AR AZO
LEMB
E
OG ÍA D
R IN OL
D OC
EN

26. FACTORES HORMONALES
Hormona Gonadotropina Coriónica Humana
Esta hormona sólo se produce durante el
embarazo, principalmente por la placenta.
Los niveles de la hormona gonadotropina
coriónica humana que se encuentran en el
plasma y la orina materna aumentan en
forma drástica durante el primer trimestre y
pueden contribuir a provocar las náuseas y
vómitos que suelen estar asociados con el
embarazo.

27. LACTÓGENO DE LA PLACENTA
HUMANA
 La placenta produce esta hormona que
asegura el correcto desarrollo fetal y
cumple la función de estimular las
glándulas productoras de leche como
preparación para la lactancia.

28.  Hipófisis posterior: No se hipertrofia,
pero aumenta sus niveles de oxitocina
cerca al término.
 Tiroides: Hay un crecimiento difuso de la
glándula, ↑ actividad
 Paratiroides: Hipertrofia creciente
debido al incremento de la demanda por
calcio
 Suprarenal: Hipertrofia particularmente
de la corteza que produce cortisona y
aumento de los mineralo-corticoides
(aldosterona)
 Insulina: Secreción incrementada
 Ovarios: Cuerpo lúteo del embarazo
funciona hasta las 8-12 sem. Cuando su
función es tomada por la placenta

29. INMUNOLOGÍA DEL EMBARAZO

30. INTRODUCCION
 El embarazo es una condición
inmunológica, en la que el feto expresará
antígenos heredados del padre, los que al
ser reconocidos como "no propios por la
madre" deberían generar una respuesta
inmune de rechazo. Sin embargo en
condiciones normales este hecho no se da,
y la madre no rechaza al feto.

31.  El sistema inmune se encuentra
estrechamente relacionado con el desarrollo
normal del embarazo.
 Parecería que el embrión se comporta como
un injerto de un tejido semioalojénico. A esto
se lo conoce como PARADOJA DEL
ALOINJERTO FETAL que consiste en que el
sistema inmune materno no desarrolla una
respuesta inmune de rechazo ante los
antígenos paternos expresados en el embrión

32. SISTEMA INMUNE
Proteger el organismo contra
antígenos extraños.
Consta de 2 mecanismos
SISTEMA INMUNE SISTEMA INMUNE
ADQUIRIDO INNATO

33. SISTEMA INMUNE
ADQUIRIDO
Especificidad antigénica
Tiene por
características Memoria Inmune
distintivas
Sus respuestas se
clasifican en dos tipos

34. SISTEMA INMUNE
ADQUIRIDO
Mediada por moléculas Reconocen y eliminan los
secretadas por los linfocitos B antígenos en forma
(ANTICUERPOS) específica
Inmunidad Humoral Ig A, Ig D, Ig E, Ig G E Ig M Clase dominante Ig M
Al detectar un antígeno el
anticuerpo se une a él y
posteriormente se desencadena
mecanismos que llevan a su lisis

35. SISTEMA INMUNE
ADQUIRIDO
Mediada por linfocitos T CD8
Necesita la presencia de proteínas de
membrana del complejo mayor de
histocompatibilidad (CMH, HLA) en la
superficie de las células presentadoras
de antígenos APC (macrófagos)
Inmunidad Celular Linfocitos T CD4
Cuando el contacto se efectúa en forma
La unión linfocito-APC debe adecuada, los linfocitos citotóxicos
estabilizarse mediante la proliferan en modalidad clonal y
presencia de proteínas co- cumplen tareas líticas
estimuladoras
Se generan clones de memoria que
servirán en un futuro ante un nuevo
estímulo antígeno específico , cuya
respuesta se vera potenciada

36. SISTEMA INMUNE INNATO
Menos específico pero No requiere exposición
más sensible que el previa ni que se encuentre
adquirido asociado a receptores
Consta de barreras físicas
y químicas que impiden la
entrada de sustancias
extrañas
De estas las principales
son macrófagos, NK se convierten en LAK
granulocitos , NK

37. INMUNOLOGÍA DE LA INTERACCIÓN
MATERNO -FETAL
Se pensaba que el embrión no expresaba los
antígenos paternos debido a su inmadurez
Sistema inmune materno lo reconoce , pero en
lugar de desarrollar respuesta de rechazo genera
una respuesta inmune auto-limitada
Este comportamiento solamente se da en torno
donde se esta desarrollando el embarazo

38. INMUNIDAD SISTÉMICA

39.  Durante la gestación normal se
encuentran células fetales circulantes
en sangre periférica materna, así como
productos placentarios y ADN fetal, se
piensa que estos antígenos extraños
activan a monocitos y macrófagos
supresores que modulan la respuesta
inmune