1. Universidad Tecnológica del Chocó
“Diego Luis Córdoba”
Facultad de Humanidades y Arte
Programa De Enfermería
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN
SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA,
ATENCIÓN A LA MADRE Y AL
RECIÉN NACIDO

2. Presentado Por:
James Isaac Murillo Vaca
Nicole Imelda Maya Urruchurtu
Gloria Eylen Valencia Buendía
Fanny Ramírez Angulo
Presentado a:
Enf. Yalile del Pilar Ricard Hurtado

3. INTRODUCCIÓN
El embarazo no es sólo un período de
esperas y de pasividad; En el se
presentan cambios activos en la mente
y en el cuerpo de la mujer, que no
siempre acepta con total naturalidad.
Así mismo el feto va experimentando
cambios al pasar por las diferentes
etapas del embarazo.

4. OBJETIVO GENERAL
Revisar y analizar conceptos sobre
el proceso fisiológico de la gestación
y los cambios que se presentan en
los diferentes sistemas de la madre y
el feto, que nos permita como
profesional de enfermería brindar un
cuidado y asesoramiento oportuno
tanto a la madre gestante como a
su familia, para lograr un gestación
segura.

5. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
• Reconocer como se da el proceso de
adaptación materna, en relación con los
cambios físicos.
• Reconocer los cambios que se presentan
en los diferentes sistemas de la madre
gestante y el feto.
• Plantear diagnósticos de enfermería
aplicados a las condiciones y riesgos
individuales de cada materna.
• Plantear enfermería aplicados a cada
madre gestante para que se cumpla y se
eviten mayores riesgos a la madre y al
nuevo ser.

6. CAMBIOS DE LOS DIFERENTES
SISTEMAS DE LA MADRE

7. EL EMBARAZO: Los cambios en la mujer
embarazada obedecen a 2 factores:
Hormonal.
Mecánico
Hay también otros factores que
influyen en la forma de vivir el
embarazo
Factores psicosociales
Estilos de vida
Sistemas de apoyo

8. Útero: Agrandamiento debido fundamentalmente a:
Feto en crecimiento.
Aumento de los niveles de Estrógenos: Las fibras
uterinas se hiperplasian e hipertrofian.
El útero puede pesar aprox. 1kg. y su capacidad
aumenta hasta 1000 veces.
CAMBIOS EN EL APARATO
REPRODUCTOR

10. Cérvix: Se va adaptando…
 la vascularización y la secreción de
mucosidad cervical.
Con las contracciones se va a acortando y
borrando preparándose para la dilatación.

11. Ovarios: Segrega estrógenos y progesterona hasta
que la placenta lo haga de forma suficiente(aprox.
10ª semana).
Vagina: Se prepara para que en el parto pueda
distenderse sin dificultad.
Se torna más hiperémica
La mucosa se prepara para ampliarse.

13. Mamas: Desde la 8ª semana experimentan cambios.
La progesterona prepara las glándulas
mamarias.
Los estrógenos perfilan el sistema conductual
mamario.
Secreción de calostros desde la 10ª semana
de gestación hasta 3 día después del parto.
Se instaura la secreción láctea transitoria y
finalmente la definitiva.

14. HCG (Gonadotropina Coriónica Humana): A partir, día 14 después
de la fecundación se detecta en sangre hasta la semana 14
CAMBIOS ENDOCRINOS
NIVELES DE HCG) EN LA SANGRE
Mujeres no embarazadas: Menos de 5 UI/L)
Mujeres embarazadas, alrededor de 3 semanas después
del último periodo menstrual.
5–50 UI/L
Mujeres Emb. alrededor de 4 semanas después del UPM 50–500 UI/L
Mujeres Emb. alrededor de 5 semanas después del UPM 100–10,000 UI/L
Mujeres Emb. alrededor de 6 semanas después del UPM 1080–30,000 UI/L
Mujeres Emb. alrededor de 8 a 10 semanas después del
UPM
3500–115,000 UI/L
Mujeres Emb. alrededor de 14 semanas después del
UPM
12,000–270,000 UI/L
Mujeres Emb. alrededor de 15 a 18 semana después del
UPM
Hasta “máximo” 200,000 UI/L

15. VALORES
ALTOS DE HCG
• Indican un embarazo
múltiple (como
mellizos o trillizos).
• Un embarazo molar.
• Síndrome de Down.
• Se encuentra en una
etapa más avanzada
de su embarazo.
• Indica un embarazo
ectópico.
• Que su bebé está
muerto.
• No se encuentra en
una etapa tan
avanzada de su
embarazo.
• Puede indicar que
muy probablemente
se trate de un aborto
espontáneo.
VALORES
BAJOS DE HCG

16. LACTÓGENO PLACENTARIO HUMANO
• Ayuda a la formación y eyección de la
leche; su función es modificar el
metabolismo de las mujeres durante el
embarazo para facilitar el aporte de
energía al feto.

17. MSH
(Hormona Estimulante De Melanocitos)
Se produce por inducción de los
estrógenos y estimula los melanocitos
de la piel los cuales provocan la
aparición de:
• Manchas en la cara.

18. • Pigmentación de la aureola mamaria.
• La línea oscura de ombligo a pubis
• Oscurecimiento de la cara interna de
los muslos y de la vulva.

19. Sistema Tegumentario
• Aumento en espesor de la piel
y grasa subdermica
• Hiperpigmentación (hormona
melanotropica de la hipófisis
anterior)
– Pezones , Areolas , Axilas y Vulva
– Cloasma gravídico
• Aumento crecimiento de pelo y
uñas
• Estrías

20. Articulaciones
La hormona relaxina es
la causa de que las
articulaciones y
ligamentos estén laxos,
y de que la
embarazada tenga
cierta tendencia a la
inestabilidad.
CAMBIOS MÚSCULO-ESQUELÉTICOS

21. POSTURA:
Por del tamaño y peso del útero
Se cambia el centro de gravedad.
La espalda se incurva hacia atrás
Tienden a echar los pies hacia fuera
para mantener el equilibrio.
A veces aparecen lumbalgias.

22. MÚSCULOS
ABDOMINALES
Los rectos
abdominales se van
estirando y
adelgazando.
Cuantos más
embarazos ha tenido
la mujer más
elongados están los
músculos.
PESO
Debe oscilar entre 9
y 11 kg en todo el
embarazo
Las delgada
(11 a 13 kg )
Las obesas
( 7 a 8 kg)

23. Corazón: Su posición varía
hacia la izquierda y
adelante.
Gasto cardiaco : Se da a
partir de la 5 semana de
gestación y se produce por
la disminución de la RVP y
el aumento de la FC.
CAMBIOS CARDIOVASCULARES

24. Frecuencia cardiaca: Aumenta de
10-15 lat/min. (Valor normal: 60 a 90
lat/min).
Presión Arterial:
• Sistólica: Disminuye 10mmHg.
• Diastólica: Disminuye 20 mmHg.
• Contracciones uterinas:
S: 5 a 25mmhg, D: 25 a 35 mmhg.
Volumen sanguíneo : Aumenta(30-40%
sobre el volumen normal).
Leucocitos Aumenta (hasta
20.000/mm3 durante el parto y el
puerperio)

25. Factores de Coagulación: Aumento de la
mayoría de factores de coagulación.
(I, II, V,VI, VIII,IX, X, XII). Y disminuyen el XI y
XIII.
Síndrome de hipotensión supina: Cuando
el útero crece puede oprimir la vena cava
inferior y disminuir la circulación a ese
nivel; lo que produce una caída de la PA
del 30%.

27. Cambios respiratorio
•Capacidades
•Volúmenes
•Ventilaciones
pulmonares
•Anatómicos
•Mecánicos
•Hormonales
A partir de la 8 semana se
presentan cambios en casi todas
las:
Obedecen a
cambios:

28. Modificaciones Fisiológicas
Sistema respiratorio
ANATÓMICOS
•Cuando el útero se
agranda, el diafragma es
elevado 4cm.
• el diámetro del tórax
2cm y la circunferencia
torácica en 6cm.
• La Capacidad pulmonar
total está (4-5%) por
la elevación del diafragma
.
•Los cambios respiratorios
funcionales incluyen:
*un ligero en la FR,
* en la ventilación y la
Capacidad inspiratoria
5-10%.
MECANICOS HORMONALES
•La inspiración en la
embarazada es casi
totalmente atribuida al
movimiento del
diafragma, ya que la
caja torácica tiene
disminuida su
movilidad.
•Efecto directo
de la progesterona y a
su incremento en la
actividad
beta-adrenérgica =
dilatación de la vía
aérea en un 50% la
Resistencia Pulmonar.
• PaCO2 a partir de la
12 semana.
• PaO2 bruscamente
en el 1er trimestre,
luego en el 3er
trimestre.

29. El cierre entre el esófago y el estómago no se produce
adecuadamente lo cual produce reflujo gástrico.
Pirosis: Disminución de la motilidad gástrica.
CAMBIOS DIGESTIVOS
El pH de la saliva disminuye.
Gingivorragia y gingivitis: Por tumefacción e hiperemia
de las encías.

30. Picas: Son deseos de
comer cosas extrañas
como tierra, ceniza, barro,
tiza, etc, esto se puede
producir por factores
bioquímicos, psicológicos y
culturales, en algunos
casos se dice que se debe
a una deficiencia de
hierro.
El estómago pierde su
peristaltismo: Vaciamiento
más lento, digestiones
pesadas debido a la
disminución de HCl.

31. CAMBIOS URINARIOS
Las mujeres experimentan diversos cambios en
su aparato genitourinario.
Los cuales se deben a diversos factores:
•Fisiológicos
•Mecánicos o anatómicos
•Emocionales
•Hormonales

32. 1. Aumento de la
progesterona en el
primer trimestre que
da un estímulo
diurético.
2. El riñón funciona a
más velocidad en su
capacidad diurética.
3. Hay una re-
acomodación de la
vejiga urinaria en la
pelvis con
desplazamiento y
acortamiento de la
uretra.

33. SE PRESENTA
• Polaquiuria.
• Nicturia.
• Sensación imperiosa de orinar e
incontinencia o perdida involuntaria de
orina con pequeños esfuerzos como la
tos, el vomito, la risa, el llanto y otros.

34. • Mayor sensación de vejiga
llena y no confort local en
área supra púbica con algo
de dolor “bajito”.
• Son más susceptibles las
infecciones urinarias bajas
conocidas como cistitis o
altas conocidas como
pielonefritis.

35. RECOMENDACIONES FRENTE A
INFECCIONES URINARIAS
1. Higiene personal genital
2. No usar ropa muy ajustada
3. Usar ropa interior de algodón
preferiblemente
4. No usar ropa sintética
5. Orinar antes y después de las relaciones
sexuales, etc.

36. EDEMA EN EL EMBARAZO
• Se presenta en el último
trimestre y se produce
debido a la acumulación y
retención de líquido en los
tejidos, debido a que el
útero aumenta su volumen
y presiona las venas de la
pelvis. Las partes mas
expuestas a los edemas son,
pies, tobillos y, con menor
frecuencia, en manos y
rostro.

38. RECOMENDACIONES PARA ALIVIAR LOS
EDEMAS
• Poner los pies y las piernas en alto cuando se
está descansando.
• Recostarse para descansar y aliviar las piernas.
Siempre hacerlo sobre el costado izquierdo…
• No cruzar las piernas mientras se está sentada.
• Estirar frecuentemente las piernas cuando se
pasa mucho rato sentada.
• Hacer movimientos circulares con los tobillos y
mover los dedos del pie
• Realizar caminatas ayuda a que circule la
sangre

39. • Utilizar zapatos y ropa
cómoda.
• Utilizar medias que no
tengan puño o elástico
• Comer balanceado y
evitar el exceso de sal
• Tomar mucha agua.
• Evitar estar parada mucho
tiempo sin moverse
• Realizarse suaves masajes
que ayuden a aflojar los
músculos y a que circule la
sangre

40. CAMBIOS DE LOS DIFERENTES
SISTEMAS DEL FETO

41. SISTEMA
CARDIOCIRCULATORIO
La fisiología fetal viene marcada por
mecanismos desarrollados para
adaptarse a las condiciones de hipoxia
de la vida intrauterina.
Mecanismos adaptativos:
Circulatorio y hematológico.

43. El cordón umbilical tiene
-1 vena cava con sangre oxigenada
-2 arterias con sangre venosa.
GASTO CARDÍACO FETAL:
Su volumen–minuto alcanza los 220 cc
/Kg/minuto,
Esto lo consigue a través de:
– El aumento de la frecuencia cardiaca
(120-160 lpm).

44. CARACTERES DE LA
CIRCULACIÓN FETAL:
El gasto cardíaco destinado al pulmón
es sólo de un 3-7%, en comparación del
50% en el adulto.
Con el avance de la gestación y el
aumento del volumen corporal fetal
aumenta el porcentaje de flujo
sanguíneo destinado al cuerpo,
mientras disminuye el destinado a la
placenta.

45. Circulación tras el nacimiento: La
interrupción de la circulación umbilical
junto a la junto a la expansión
pulmonar y vasodilatación de su lecho
vascular, producen un cambio en el
gradiente de presiones que provoca
el cierre de los cortocircuitos
fisiológicos, que se colapsan.

46. HEMATOLOGÍA FETAL
• Hematopoyesis Fetal:
- Primeros dos meses: En el mesénquima
perivitelino.
- 3 a 7 meses: En el hígado.
- 9 meses: En la médula ósea, como en el
adulto.

47. • Factores de Coagulación: Están
disminuidos respecto al adulto, debido
en parte a un déficit fisiológico de
vitamina K, por no estar aún
desarrollada la flora intestinal.
• Proteínas Plasmáticas:
– La albúmina posee una concentración
aproximadamente la mitad que en el
adulto.
– Las inmunoglobulinas: La IgG pasa la
placenta y su concentración es similar a
la del adulto.

48. MADURACIÓN PULMONAR
Depende de la producción del surfactante, este
se produce en alrededor de 10 semana y se
alcanza a completar ,de la semanas 34-36.
Los glucocorticoides fetales intervienen en la
maduración, por lo que su administración
exógena es una posibilidad terapéutica para
bebes prematuros.
El feto realiza movimientos respiratorios
intrauterinos:
– ejercitar musculatura respiratoria
- facilitar el flujo del liquido pulmonar.

50. APARATO DIGESTIVO FETAL
Tubo digestivo: El feto
comienza a deglutir líquido
amniótico a partir de la 12
semana, apareciendo
además peristaltismo
intestinal.
A la semana 20 posee
ácido clorhídrico y todos los
enzimas digestivos, aunque
en escasa cantidad.

51. En el interior del tubo digestivo se forma
el meconio, formada por pigmentos
biliares, productos de secreción y
descamación del tubo digestivo y restos
deglutidos del líquido amniótico.

52. • Páncreas: Presenta una discreta
función exocrina y de producción de
bicarbonatos.
• Hígado: Su función es más
hematopoyética. De ahí la tendencia
a la ictericia de los neonatos. La
producción de bilis colorea el
meconio.

53. SISTEMA RENAL FETAL
• Comienza a producir orina a partir de la
semana 12, pero ésta es poco concentrada
(hipostenuria)
• Semana 18 la orina fetal constituye la
principal fuente del líquido amniótico.
• Semana 20 se genera la función del sistema
renina-angiotensina y la eritropoyetina.
• Diuresis de un feto a término oscila
alrededor de 400 cc/día.

54. ENDOCRINOLOGÍA FETAL
A partir de la semana 12 casi la
totalidad de las hormonas fetales
pueden ser detectadas.
• La testosterona induce la
diferenciación genital masculina.
• Los estrógenos son similares en los fetos
de ambos sexos.

55. • Las hormonas tiroideas son necesarias
para el normal crecimiento y
maduración fetales.
• Hay un gran desarrollo de las
glándulas suprarrenales en el feto, La
actividad del cortisol interviene en la
maduración pulmonar y
desencadenamiento del parto.

56. METABOLISMO FETAL
• La principal fuente de energía del feto
es la glucosa, que proviene de la
madre a través de difusión facilitada
por la placenta.

57. SISTEMA NERVIOSO FETAL
• 8ª semana, se aprecia actividad
eléctrica cerebral, pero no madura
hasta alrededor de los 13 años tras el
nacimiento.
• 10ª semana ya realiza movimientos
espontáneos.
• La mielinización inicia en el segundo
trimestre y se completa tras el
nacimiento.

58. Tiene desarrolladas las
sensaciones de:
•Olfato.
•Gusto (más allá de la semana 12).
•Auditiva (semanas 24-26)
•Vista: Reflejo pupilar (semana 30) y
orientación a la luz (semana 35).
•Sensibilidad térmica.

59. PIEL FETAL
Tiene un color rosado, siendo
inicialmente muy fina y transparente
hasta la semana 16, luego aparece ya
progresivamente el tejido celular
subcutáneo.

60. Está cubierta por lanugo y un unto
sebáceo conocido como vernix
caseosa: a las 25 semanas aparece
pelo en la cabeza; hacia término se
desarrollan cejas, pestañas y uñas.

61. DIAGNOSTICO DE
ENFERMERÍA

62. ALTERACIÓN DEL BIENESTAR R/C CAMBIOS ANATOMICO Y
FISIOLÓGICOS PRODUCIDOS EN EL EMBARAZO E/C EDEMAS Y
DOLOR EN MIENBROS INFERIORES Y LUMBAR.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA RESULTADOS ESPERADOS
 Brindarle una posición adecuada:
semifowler con elevación de los
miembros inferiores
 Toma de la P.A., Analizar
resultado y tomar las acciones
necesarias.
 Brindar información a cerca de:
razone de la presencia del
edema, signos de alarma frente a
los edemas, la importancia del
descanso, de los cambios de
posición y el tipo de vestuario y
calzado adecuado.
 Que la usuaria asuma con mayor
tranquilidad los cambios que se
presenta, por su estado de
gestación.

63. RIESGO DE INFECCIÓN URINARIA R/C CAMBIOS ANATÓMICOS Y
FISIOLÓGICOS DE LA GESTANTE
CUIDADOS DE ENFERMERÍA RESULTADOS ESPERADOS
 Brindar asesoría sobre los cambios que
sufre su sistema genitourinario durante
la etapa de gestación
 Las razones por la cuales debe tener:
 Correcto aseo genital
 No usar ropa muy ajustada y Usar ropa
interior de algodón preferiblemente
 No usar ropa sintética
 Orinar antes y después de las relaciones
sexuales, etc.
 No prolongar los deseos de orinar.
 Dar información de cómo identificar los
signos de alarma, por los cuales debe
consulta el servicio de salud.
 Asegurara y/o garantizar la toma del
Examen (Parcial de Orina).
 Durante su periodo de gestación
se disminuirá el riesgo de
presentar infecciones urinarias.
 Durante la gestación detectar
precozmente cualquier infección
urinaria.

64. CONCLUSIÓN
“Es importante, desde nuestro que hacer
como enfermeros concientizar a la
paciente para tenga en cuenta que el
embarazo es una condición que implica
que su organismo debe adaptarse para
recibir a otro organismo, totalmente
dependiente, dentro de sí mismo. Cada
uno de estos cambios tiene una
justificación y aunque cumple un fin
benéfico para el embarazo, muchas
veces puede tener efectos incómodos
en el organismo”.