1. PARTO Y LACTANCIA
Dr. José Ferrer

2. TÉRMINOS
PARTO
Expulsión del producto de la concepción y sus anexos del
organismo materno a través de las vías genitales.
ALUMBRAMIENTO
Expulsión de los anexos ovulares (placenta y membranas
amnióticas), inmediata a la salida del feto.
PUERPERIO
Periodo postparto donde ocurre la regresión de las
modificaciones anatómicas y fisiológicas de la gestación (45-60
días).

3. INICIO DEL PARTO
 El parto se inicia cuando la actividad contráctil del útero es
suficiente en frecuencia, intensidad y duración
DILATACIÓN Y BORRAMIENTO DEL CUELLO UTERINO
La miofibrilla uterina se contrae por interacción de múltiples
factores:
 Calcio
 AMPc e IP3
 Actina y Miosina

4. CONTRACTILIDAD UTERINA Y EMBARAZO
 Ondas de Alvarez.
Pequeñas contracciones miometriales, de 2-4 mmHg y 1-3 c/
min. Desde la 9na semana de gestación, son subclínicas.
 Contracciones de Braxton-Hicks.
Irregulares, arritmicas e indoloras, de 10-15 mmHg y de 30
seg de duración aprox. La frecuencia es variable:
Antes de 30 semanas: 1 c/ hora
Al inicio del parto: 1 c/10 min

5. CONTRACTILIDAD UTERINA Y PARTO
Factores Relacionados.
 Cambios Hormonales:
+ Cociente estrógenos / progesterona
+ Oxitocina
+ Hormonas fetales
 Cambios Mecánicos:
+ Distensión del utero
+ Distensión del cuello uterino

6. CONTROL HORMONAL DEL PARTO
FETO PLACENTA MADRE
Hipotálamo DHEAS Hipotálamo
CRH
Adenohipófisis 17 Estradiol Neurohipófisis
ACTH
Glándula Suprarrenal Estriol Oxitocina
DHEAS
• Aumento de uniones
Cortisol CRH Placentaria intercelulares en
miometrio
• Aumento de receptores
Maduración de oxitocina y PG`s
Pulmonar Fetal
+ Prostaglandinas •Aumenta la sensibilidad
del miometrio a oxitocina

7. FASES DEL PARTO
 Fase 1 ó latente: finales del embarazo hasta inicio de las
contracciones del trabajo del parto. Destaca:
+ Reblandecimiento del cuello uterino.
+ Aumento de receptores miometriales de oxitocina.
+ Aumento de puentes de unión en miometrio.
 Fase 2 o activa: representa el trabajo de parto activo, a partir de 3 cm
de dilatación cervical. Abarca 3 periodos:
+ 1er: se alcanza dilatación y borramiento cervical completos (8 horas)
+ 2do: expulsión del feto (30 min)
+ 3er: expulsión de placenta y membranas corioamnióticas (10 min)
 Fase 3: Involución uterina, eyección láctea.

8. Glándula Mamaria. Anatomía.
 Forma cónica semiesférica
terminada en vértice.
10 cm de altura, 12 cm de
ancho y 6 cm de espesor.
 Características variables
según edad, menstruación,
embarazo.

9. Glándula Mamaria. Embriología.
 Línea o pliegue mamario en
el ectodermo superficial.
 Proliferación hacia el
mesénquima de 16-24 brotes
epiteliales → esbozos
glandulares (3er mes).
 Porción proximal origina a
los conductos galactóforos.
 Resto de esbozos
glandulares origina a los
alvéolos glandulares (8vo mes).

10. Glandula Mamaria. Anomalías.

11. Glándula Mamaria.
Evolución Etaria.
INFANTIL AREOLAR ADOLESCENTE ADULTA

12. Glándula Mamaria. Constitución.

13. Glándula Mamaria. Irrigación.

14. Glándula Mamaria. Drenaje Venoso.

15. Glándula Mamaria. Histología.
 Alvéolos: epitelio secretor
cuboideo, rodeadas por
células mioepiteliales.
Conductos galactóforos:
epitelio cuboideo estratificado.
 Estroma interlobulillar:
tejido fibroconjuntivo denso y
tejido adiposo.

16. Glándula Mamaria.
Desarrollo lactógeno.
 Crecimiento del sistema de conductos (proliferación y
ramificación):
> Efecto de los estrógenos
> Efectos de otras hormonas: hormona del crecimiento,
prolactina, glucocorticoides suprarrenales e insulina.
 Desarrollo del sistema alveolar (crecimiento de lobulillos
y desarrollo secretor):
> Efecto de la progesterona

17. LACTANCIA

18. LACTANCIA

19. Glándula Mamaria. Efecto de la
Prolactina.
> Efecto de Prolactina: síntesis láctea en los lobulillos.
> Efecto inhibidor de la lactancia durante el embarazo por
los estrógenos y progesterona.
> Luego del parto:
estrógenos y progesterona
prolactina
secreción láctea
> Apoyo hormonal: hormona del crecimiento, cortisol,
insulina (proporcionan sustratos para la síntesis láctea).

20. Glándula Mamaria. Efecto de la
Prolactina.
> Efecto estimulador del amamantamiento: señal nerviosa
desde el pezón al hipotálamo provoca la liberación de
Prolactina.
> Regulación Hipotalámica de la secreción de Prolactina:
Hormona Inhibidora de la Prolactina (Dopamina).
> Inhibición de los ciclos ováricos y la ovulación durante
la lactancia: disminuye secreción de Hormona Liberadora de
Gonadotropinas.

21. Glándula Mamaria. Efecto de la
Oxitocina.
Succión por el RN Impulsos sensitivos somáticos PEZÓN
Médula Espinal
EYECCIÓN DE LECHE
HIPOTÁLAMO
Contracción Liberación de Oxitocina
CÉLULAS MIOEPITELIALES
DE LOS CONDUCTILLOS Y NEUROHIPÓFISIS
ALVÉOLOS

22. Composición de la leche materna
%
Agua 88.5
Grasa 3.3
Lactosa 6.8 CALOSTRO : abundante en proteínas,
vitamina A, linfocitos y monocitos,
Caseína 0.9 minerales y anticuerpos (IG A)..
Lactoalbúmina 0.4
Ceniza 0.1

23. 19 de Octubre: Día Internacional de
la Lucha contra el Cáncer de Mama
Que no SENOS olvide

24. Preguntas …?
Comentarios …?
Gracias por su atención…