Este documento habla sobre la fisioterapia pediátrica. Explica que es una rama de la fisioterapia que se especializa en la rehabilitación de niños y neonatos sin importar su discapacidad, con el objetivo de lograr la máxima funcionalidad. También describe los antecedentes históricos de esta disciplina y algunos de los métodos utilizados como el método Bobath y Vojta. Resalta la importancia de incluir a la familia en el tratamiento para lograr mayores avances.

1. Fisioterapia
pediátrica, una
disciplina en
debate
Karla Marlen Cisneros
Jiménez
0

2. Temario
• Fisioterapia pediátrica
Definiciones
• Antecedentes históricos
Origen
Trayecto por la historia
• Objetivo
Población a la que va dirigida
• Terapias aplicadas
Método Bobath
Método Vojta
• Principales patologías tratadas

3. Resumen Introducción
La Fisioterapia pediátrica es una En este texto se planteara un
rama de la Fisioterapia que tiene panorama general de lo que trata la
como bases el conocimiento Fisioterapia pediátrica para que el
científico, tiene una larga historia a público pueda saber más acerca del
través de los tiempos y cuenta con tema y darse cuenta qué
diferentes tipos de terapia importancia tiene en el campo de la
especializadas que pueden ser salud. Se espera tener una
empleadas en la rehabilitación y respuesta positiva hacia la misma,
restauración de la función que se que se le dé el énfasis adecuado a
presente según la patología. En este la actividad realizada por los
tipo de terapia una pieza clave es la profesionales y se conozca la
interdisciplinariedad del experto en el terminología que puede ser
tema (fisioterapeuta) con los demás empleada al momento de referirse al
profesionales de la salud, además de tema.
la intervención de la familia en la Además de ofrecer a la sociedad
aplicación de terapias fuera del una posible solución para las
consultorio. afecciones que presente una
El objetivo de la aplicación de familiar. Igualmente se mostrara
terapias es lograr la restauración de como es que cada terapia ha sido
la función, lograr que el individuo sea fundamentada a través de un largo
autónomo al realizar sus actividades proceso y el esfuerzo de muchas
cotidianas. personas que han dedicado su vida
al estudio de las mismas, se incluye
adema una lista de las patologías
más frecuentes que son tratadas.

4. Fisioterapia pediátrica
Existen diferentes definiciones del por lo que es necesario un buen
término “Fisioterapia pediátrica”, ésta examen ortopédico y neurológico.
es una rama de la fisioterapia que,
La Fisioterapia Infantil, es el
como tal, está encaminada y
conjunto de técnicas y recursos
especializada en la rehabilitación y
que tratan aquellas afecciones
restauración de la función de niños,
que perturban el desarrollo
lactantes y adolescentes sin importar
psicomotor durante la infancia,
la afección que tengan.
limitando el potencial para la
Algunas definiciones son: independencia en la vida adulta.
En ella se engloban todas
La fisioterapia pediátrica es la
aquellas estrategias terapéuticas
disciplina de la fisioterapia que
encaminadas a obtener el mayor
trata las patologías que se
nivel funcional posible en niños
producen en los bebés y niños,
con dificultades motrices,
congénitas como adquiridas,
comprendidos entre los 0 y los 18
relacionadas con problemas
años. La formación de la
neurológicos, ortopédicos,
Fisioterapia aplicada en la edad
respiratorios, circulatorios, etc.Una
pediátrica, requiere conocimientos
de las funciones del fisioterapeuta
y prácticas específicos y
pediátrico es conocer el desarrollo
constituye una ciencia clínica en
motor del niño desde el
continuo proceso de evolución.
nacimiento hasta los dos años
periodo donde se producen los Es el conjunto de intervenciones,
mayores cambios, así como tener dirigidas a la población infantil de
en cuenta que el niño no es un 0-6 años, a la familia y al entorno,
adulto en miniatura, sino que sus que tienen por objetivo dar
estructuras óseas y musculares respuesta lo más pronto posible
evolucionan según van creciendo alas necesidades transitorias o
0

5. permanentes que presentan los Metayer o reeducación cerebromotriz,
niños con trastornos en su Castillo Morales, cinesiterapia,
desarrollo o que tienen el riesgo psicomotricidad, relajación,
de padecerlos. Estas estiramientos, Halliwick en
intervenciones, deben considerar hidroterapia y fisioterapia respiratoria.
la globalidad del niño, han de ser
planificadas por un equipo de
profesionales de orientación Como se puede mostrar en la
interdisciplinar o transdisciplinar información, existen diferentes
maneras de definir a la fisioterapia
La Fisioterapia pediátrica es el
pediátrica, pero en todas ellas se
conjunto de intervenciones,
precisa que es una disciplina que se
dirigidas tanto a los niños, con o
especializa en el trato y rehabilitación
sin síndrome de Down de 0 a 6
de niños y neonatos sin importar la
años, como a sus familias y
discapacidad que tengan, además de
entorno. El objetivo es dar
que es necesario llevar un
respuesta a las necesidades que
tratamiento con la familia para que en
presentan estos niños para
conjunto se pueda lograr un avance
potenciar al máximo su desarrollo.
más significativocon el paciente. El
Las intervenciones deben
objetivo principal es lograr brindarle la
considerar la globalidad del niño, y
completa funcionalidad al paciente
deben ser planificadas por un
para que en un futuro se pueda
equipo de profesionales que tenga
desarrollar de la manera adecuada en
en cuenta todas las áreas del
su ambiente.
desarrollo del niño.
Las diferentes técnicas para
conseguir el mejor resultado en la Antecedentes históricos
rehabilitación, mayormente utilizados
Al ser la fisioterapiapediátrica una
por los fisioterapeutas son:técnicas
rama derivada de la fisioterapia, ha
Bobath o tratamiento neuroevolutivo,
sufrido el mismo camino por la
Vojta o locomoción refleja, Le
historia, pasando por todos los

6. problemas de aceptación por parte de lapso de tiempo se dio un gran
la sociedad o falta de creencia en la avance en todas las disciplinas del
disciplina, la fisioterapia ha existido área médica y cada una inicio a tomar
desde los inicios de la vida y aquí se su camino separándose de las
expondrán los principales momentos demás.
de la historia en los que ha estado.
Fisioterapia en el siglo XIX
Fisioterapia en el mundo primitivo
Se deja de lado el empirismo y se
En este periodo de la historia fue origina el fundamento del saber, con
cuando nació la fisioterapia, bases comprobables. Las bases de la
anteriormente no era conocida como fisioterapia se fundan, como la
tal, pero las personas de las culturas fisiopatología (ciencia que estudia las
antiguas utilizaban diferentes agentes lesiones a nivel fisiológico), la
físicos como compresas, masajes, farmacología, los agentes físicos, con
acupuntura, para poder sanar sus sus diversos tipos de terapia como
padecimientos, este tipo de acciones mecanoterapia, hidroterapia,
eran mayormente de conocimiento electroterapia, gimnasia, etc.
empírico, usaban lo que les
Nacimiento de la fisioterapia
funcionaba.
actual
Fisioterapia en el mundo antiguo
Este se da a principios del siglo XX,
En este periodo la Medicina comenzó se define por primera vez el término
a jugar un papel muy importante, se fisioterapia, en este periodo se
dio comienzo a una mayor originan los diferentes métodos
investigación en campos de la cirugía utilizados en la práctica, uno de los
y la anatomía, siendo la ultima una de más importantes es el método
las disciplinas base y clave para el Bobath, creado por el matrimonio
desarrollo de la fisioterapia ya que Bobath, formado por Karel Bobath
esta tratara a las diferentes neurocirujano y Berta Bobath, ambos
afecciones del daño estructural que fisioterapeutas egresados de la
se puedan mostrar. Durante este universidad de Londres, el método

7. consiste en una serie de técnicas Motor”. Un diferente abordaje al
especializadas para el tratamiento de mismo tema (problemas neurológicos
niños con parálisis cerebral. de los niños) se puede dar por
Pediatric Constraint – Induced
Movement Therapy (Terapia del
Movimiento Pediátrico Inducido por la
Limitación) diseñado para mejorar la
función de la extremidad superior
(brazo)en pacientes con
hemiparesias secundarias a lesiones
neurológicas.
Y así fue como poco a poco se fueron
En 1974, Václav Vojta neurólogo y
desarrollando los diferentes
neuropediatra que desarrollo
métodosde aplicación niño o adultos
métodos de intervención, siendo su
para la recuperación de la completa
especialidad el diagnostico precoz
funcionalidad y movilidad
basado en la reacción postural y el
dependiendo de la afección que se
tratamiento basado en la estimulación
trate.
refleja de la reptación (movimientos
en simulación a la caminata de un
reptil) y del volteo, para conseguir la
Objetivos de la Fisioterapia
aparición de patrones normales de
Pediátrica
movimiento en niños principalmente.
Este tipo de fisioterapia va dirigido
Otro nombre importante en el campo
principalmente a un grupo específico
de la Fisioterapia neuropediátrica en
conformado por: lactantes, niños y
la década de los 70 es Sophie Lewit,
adolescentes.
que, basándose en experiencias de
nombres como Phelps, Bobath, Fay, Esto debido a que las técnicas y
Vojta, Knott, Collis y Harris, publico el métodos deben de ser específicos, no
libro titulado “Tratamiento de la es lo mismo tratar con una persona
Parálisis Cerebral y del Retraso adulta que con una persona en este

8. periodo de la vida, las características Los principales objetivos a lograr en
generales de las estructuras este tipo de Fisioterapia dirigida a
anatómicas difiere en gran medida y infantes serán:
estas deben de tener un especial
cuidado. No importa el tipo de Buscar la activación de las
alteración que tenga nuestro funciones motoras que conducirán
paciente, este puede ser tratado si es a la máxima independencia
que el fisioterapeuta así lo posible en las actividades de la
recomienda. Como ya se dijo en vida diaria.
anteriores ocasiones esta etapa de la Generar la intercomunicación con
vida es en donde se puede lograr el resto de los integrantes del
mayor avance con el paciente. grupo a través de la activación de
las funciones.
Cabe aclarar que las simples terapias
Estimular sensorialmente a
que puede aplicar el profesional
aquellos niños que presentan
especializado no son suficientes para
diferentes tipos de déficit
la completa rehabilitación del
específicos.
paciente, estas deben de ser
Estimular socialmente teniendo
complementadas con la ayuda de la
puentes de comunicación
familia aplicando las indicaciones
emocional entre los participantes
dadas por el fisioterapeuta para que
del grupo para facilitar respuestas
el niño tenga un entorno completo de
cada vez más funciones.
rehabilitación en todo momento de su
Ayudarlos a que el movimiento
vida y esta sea más fácil y progresiva,
sea la expresión adecuada de sus
estas indicaciones puedes ser, por
sentimientos y deseos.
ejemplo, la aplicación de un ejercicio
cierta cantidad de veces al día o el Esto en conjunto para lograr la
incentivamiento del niño a realizar completa autonomía, integración del
sus actividades de manera autónoma. paciente en su ambiente.

9. Terapias aplicadas movimiento anormales, facilitando el
movimiento normal y estimulando en
Dependiendo de la alteración que se
casos de hipotonía o inactividad
tenga la terapia será específica para
muscular.
la misma, esta será la que el experto
en la materia (fisioterapeuta) En la valoración que se realiza al
considere más adecuada, como ya se paciente de la actividad, se toman en
explicó, existen métodos creados cuenta múltiples sistemas que
especialmente para el trabajo con interactúan para ejecutar
infantes. En este texto me gustaría correctamente la tarea:
explicar algunos de ellos para
Sistemas sensoriales
exponer de manera clara en qué
consisten. Sistemas músculo-esquelético
Método Bobath. Sistemas reguladores
Dirigido a adultos y a niños con Sistemas planificadores
disfunción neurológica, en un proceso
Sistemas adaptadores del entorno
interactivo entre paciente y
fisioterapeuta, tanto en la evaluación Sistemas de memoria.
y en el tratamiento. El tratamiento se
Papel de la familia: Para este trabajo,
basa en la comprensión del
todas las personas que cooperen en
“Movimiento normal” (sin
el manejo y tratamiento del niño
alteraciones), utilizando todos los
deberán conocer algunas cuestiones
canales perceptivos para facilitar los
fundamentales como son: la
movimientos, y las posturas
comprensión de las deficiencias y
selectivas que aumenten la calidad
trastornos del niño, las habilidades
de la función. Modifica los patrones
para realizar los ejercicios por sí sólo,
dominantes de movimiento, asegura
para lo que requiere del
la distribución normal del tono y la
asesoramiento del fisioterapeuta.
graduación normal de inervación
recíproca. Se trata de una técnica
que inhibe el tono y los patrones de

10. Esa respuesta motora tiene un
carácter de locomoción. Esto significa
que en cada una de las extremidades
aparece una función diferente. Unas
se constituyen en extremidades de
apoyo con enderezamiento del
cuerpo sobre ellas, y otras realizan un
movimiento como de paso. El
resultado es el impulso del cuerpo
Método Vojta. hacia arriba y adelante, como en
cualquier locomoción. Esta acción
Es un método para el tratamiento
muscular global provocada contiene
fisioterápico de las alteraciones
los elementos básicos de la función
motoras, descrito por el Dr. Vojta. Se
motora normal: el mantenimiento de
conoce también con el nombre de
la columna vertebral alineada y
"Terapia de locomoción refleja",
extendida, el centramiento de todas
consiste en desencadenar dos
las articulaciones, los movimientos
mecanismos automáticos de
diferenciados de las extremidades y
locomoción, que están programados
de la cabeza, el despliegue de las
en el SNC de todo ser humano: la
manos, etc.
reptación y el volteo reflejo. A partir
de determinadas posturas (boca El objetivo es activar y mejorar los
arriba, de lado y boca abajo) se mecanismos motores y posturales
provoca un pequeño estímulo de automáticos necesarios para la
presión en determinados puntos del realización de la función motora
cuerpo (zonas de estimulación), sin humana: la locomoción bípeda y la
dar al paciente ninguna orden verbal. prensión radial manual
El cerebro reacciona con una
respuesta motora global, pero
diferenciada, en todo el cuerpo, que
incluye a todos los músculos y
articulaciones.

11. Osteocondrítis primitiva de cadera
o enfermedad de Perthes
Escoliosis del lactante y preescolar
Tortícolis congénita
Hiperlordosis e hipercifosis
El éxito de todas las técnicas
aplicadas depende de la regularidad Malformaciones congénitas:
de las terapias y de la buena
Artrogriposis múltiple congénita
aplicación de estas, además el
fisioterapeuta debe de buscar la Espina bífida, síndromes
forma de hacerlas de una forma malformativos, agenesias
creativa, ya que se está tratando con
infantes que muy probablemente no Neurológicas
saben que es lo que les está
Parálisis cerebral infantil
pasando.
Parálisis braquial obstétrica
Principales patologías
tratadas.
Enfermedad de Duchenne
Ortopédicas
Traumatismos craneoencefálicos
Luxación congénita de cadera
Síndrome de Down
Pie equinovaro congénito o pie
Síndrome de X frágil
zambo congénito
Respiratorias
Pie metatarso varo
Bronquiolitis
Pie talo valgo
Asma
Pie plano valgo
Fibrosis quística

12. Niños Prematuros La Fisioterapia pediátrica es una
disciplina de gran ayuda para la
resolución de afecciones, una
Se debe de tener en cuenta que el
excelente opción para todas aquellas
trabajo del fisioterapeuta pasa por el
personas con un familiar en estas
trabajo con el niño y con los padres.
condiciones, al lograr sus objetivos le
Además del trabajo interdisciplinario
brinda a las personas una mejor
coordinado con otros profesionales
calidad de vida e independencia para
de la salud como son: médico
realizar sus actividades cotidianas.
pediatras, neurólogos, traumatólogos,
rehabilitadores, neonetólogos, Bibliografía
terapeutas ocupacionales, logopedas, Gallego Izquierdo T. (2007)
psicólogos, enfermeros, técnicos
Bases teóricas y fundamentos
ortopedas, todo para conseguir el de la fisioterapia. Buenos
máximo grado de recuperación, de
Aires; Madrid: Médica
evolución del niño y la máxima Panamericana
calidad de vida.
Macías Lourdes M. Fagoaga J.
Conclusiones
(2002) Fisioterapia en
Con la información expuesta en el Pediatría. Madrid: McGraw-
texto, se espera lograr que el público Hill/Interamericana de España
vea la importancia de la Fisioterapia
pediátrica en el campo de la salud, Güeita J. Lambeck J. Jimenez-
que note los antecedentes históricos Antona C. (2012) El concepto
que se tienen, los avances que se Halliwick en pediatría. Madrid:
han logrado y la diversidad de Editorial Panamericana
patologías que son tratadas, además Prata Barbosa A. Johnson-
de conocer algunos de los métodos Werther C. (2012) Fisioterapia
empleados. Se espera que el público pediátrica y neonatal. Madrid:
opte más por el uso de la Fisioterapia Distribuna
pediátrica como medio para la
solución de enfermedades.

13. Collado Vázquez S. y Vázquez
Vilá M.A. (2006) Fisioterapia
en neonatología: Tratamiento
fisioterápico y orientaciones a
los padres. Madrid: Dykinson
Mulligan S. (2006) Terapia
ocupacional en pediatría.
España. Medica Panamericana
Vojta V., Peters A. (1995) El
principio Vojta. Barcelona:
Springer – Verlag Ibérica