1. EXCMO. AYUNTAMIENTO PILAR DE LA HORADADA
Ficha médica DESARROLLO Concejalía de Deportes
9:30 A 11:00 horas: DANZA
SI NO
11:00 A 11:30 horas: ALMUERZO
I campus
¿Padece alguna enferme- LUNES: 11:30 A 13:30 horas:
multideportivo
TALLER DE MAQUILLAJE
dad?..... de
MARTES: Y JUEVES: 11:30 A 13:30 horas:
¿Toma alguna medicación? danza
COREOGRAFÍA
De 8 a 12 años
MIÉRCOLES: 11:30 A 13:30 horas:
Alergias………...
DISEÑO DE VESTUARIO Y COMPLEMENTOS Mes de Julio
OBSERVACIONES: VIERNES: 11:30 A 13:30 horas: (2 quincenas)
ACTIVIDAD COMPLEMENTARIA
Del 2 al 13
INSCRIPCIÓN Del 16 al 27
La conformidad del padre, madre o tutor
del alumno menor de edad, así como la A partir del 4 de Junio en la oficinas del Cen-
tro Administrativo-Deportivo del Polidepor- HORARIO 9:30 a 13:30
de este le autoriza para la práctica de la
tivo Municipal de Pilar de la Horadada. ( Lu- De Lunes a Viernes
actividad en la que se ha inscrito con nes a Viernes de 9:00 a 14:00).
conocimiento pleno de los riesgos físicos
que dicha actividad conlleva. Plazas hasta 25 por quincena.
Presentar:
D./DÑA………………………………
1.Impreso de inscripción.
……………………………………….. 2.Pago en metálico.
D.N.I. Nº………………………………
TELÉFONOS DE INFORMACIÓN.
965352225 ORGANIZA:
EXT. 413—415
FDO:__________________________

2. FECHAS OBJETIVOS FICHA INSCRIPCIÓN:
• Ocupar el tiempo libre en el periodo QUINCENA 1ª 2ª
1ª Quincena de Julio: del 2 al 13
de vacaciones.
2ª Quincena de Julio: del 16 al 27 • Conocer los diferentes estilos de
PLAZAS MÁXIMO 25 danza: NOMBRE:…………………………………….
DANZA MODERNA, DANZA CLÁSICA, Y 1er APELLIDO:……………………………….
MÍNIMO 15
HABILIDADES ACROBÁTICAS, en general 2º APELLIDO:………………………………..
En el caso de no cubrir un mínimo de la familiarización con los distintos niveles de
EDAD: ………... TELÉFONO:……………….
15 plazas, la Concejalía de Deportes, se gimnasia y danza.
TALLA DE CAMISETA: ……………………..
reserva el derecho de anular dicha
• Desarrollar la creatividad artística.
Quincena.
• Estimular las capacidades de comunica-
CESIÓN DE IMÁGEN
EDADES ción y expresión.
En cumplimiento de lo establecido en el articulo 5 de la Ley
• Mejorar las habilidades y destrezas bási- Orgánica 15/1999 de 13 de Diciembre de protección de datos de
¿Para niños y niñas de 8 a 12 años. cas. JUEGOS
carácter personal le informamos de modo expreso, preciso e
inequívoco que los datos de su hijo, hija o menor a su cargo,
• Aprender a diseñar, adornar y crear incluyendo su imagen-entendida esta como dato de carácter
Nacidos entre 2000 y 2004. personal- serán objeto de tratamiento en los ficheros responsabi-
maillots, aparatos y otros objetos relacio- lidad de la Concejalía de Deportes del Excmo. Ayuntamiento de
PRECIO nados con la actividad.
Pilar de la Horadada, con la finalidad de la relación entre el
ayuntamiento en el ejercicio de la funciones propias de la Con-
TALLER DE VESTUARIO cejalía de Deportes y el usuario.
65 € por Quincena. • Aprender a maquillarse y peinarse. Usted consiente de manera expresa e inequívoca,
TALLER DE MAQUILLAJE a través de la marcación de esta casilla y la firma de este
documento, para el tratamiento de la imagen de su hijo/a menor
LUGAR • Adoptar hábitos de postura, alimentación, a su cargo, su publicación y exposición en espacios públicos,
vestuario adecuado, aseo personal, como en la página Web del Excmo. Ayuntamiento de Pilar de la
Horadada, medio de comunicación y cuales quiera de otras
Polideportivo Municipal de Pilar de la puntualidad, y normas de seguridad y formas de difusión licita de las imágenes.
Horadada. (Centro Administrativo- cuidado en el disfrute de las instalaciones En cumplimiento de lo establecido en la LOPD y el Real Decre-
y materiales para un desarrollo armónico to 1720/2007, de 21 de Diciembre por el que se aprueba el re-
Deportivo del Polideportivo). glamento de desarrollo de la misma puede ejercitar en cualquier
de la actividad. momento, los derechos de acceso, rectificación, cancelación y
oposición, dirigiéndose a Concejalía de Deportes del Excmo.
Ayuntamiento de Pilar de la Horadada con dirección en Plaza
Campoamor s/n C.P.03190 de Pilar de la Horadada (Alicante),
adjuntado fotocopia de su DNI.