Este documento es una solicitud de registro para presentar un resumen de un trabajo en una conferencia. Solicita información sobre el expositor, los autores, el título del trabajo, la institución donde se realizó, la disciplina a la que pertenece y los datos de contacto del expositor. También indica el tipo de investigación e incluye un aviso sobre el horario para colocar carteles y recibir la constancia de presentación.

1. Número:
Nombre del expositor:
Solicitud de Registro de Resúmenes
Institución donde labora:
Nombre de los autores:
Título del trabajo:
Institución donde se realizó:
Disciplina en la que se inscribe el trabajo.
Datos del expositor:
(Escoger sólo una):
Profesión y especialidad:
Medicina Interna _____________
Teléfono particular:
Cirugía _____________
Teléfono de oficina:
Ginecología y Obstetricia _____________
Firma del expositor: __________________________________________
Pediatría _____________
Fecha y hora de
Nutrición _____________
presentación: _________________________________________
Auxiliares de diagnóstico _____________
Tipo de Investigación:
Endocrinología _____________ Clínica: ( )
Investigación biomédica _____________ Epidemiológica: ( )
Otro ¿cuál? En servicios de salud: ( )
Fecha de inscripción: Biomédica: ( )
En educación.: ( )
Correo-E:
Constancia de Registro de Resumen.
Número:
Nombre del expositor:
Institución donde labora:
Nombre de los autores:
Título del trabajo:
Institución donde se realizó:
El horario de colocación de carteles es de 8 – 9 h sin excepción; si el expositor no se presenta en la cesión de carteles, no
recibirá la constancia de presentación del mismo posteriormente.
Para ser llenado por el Comité Organizador:
Fecha y hora de presentación: